Нойр булчирхай бол бидний биед байдаг, олон хүн тийм ч их ярьдаггүй, жаахан нуугдмал эрхтэн юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь хэвлийн дотор, ходоодны ард, нурууны урд байрладаг. Энэ жижиг эрхтэн бидний биед хоёр маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэг нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянадаг даавар ялгаруулах, нөгөө нь бидний идэж буй хоолыг шингээхэд тусалдаг фермент ялгаруулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ эрхтний эсүүд хяналтгүй өөрчлөгдөж, хурдан хуваагдаж эхлэхэд хавдар үүсдэг. Үүнийг бид нойр булчирхайн хорт хавдар гэж нэрлэдэг.
Энэ хорт хавдрыг оношлоход яагаад хэцүү байдаг вэ?
Энэ өвчний хамгийн том бэрхшээл нь эрт үе шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй явдал юм. Ердийн сканнердах шинжилгээгээр ч гэсэн эдгээр хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлдэггүй. Тиймээс ихэнх хүмүүс энэ өвчтэй гэдгээ мэдэх үед хорт хавдар нь нойр булчирхайн гаднах бусад эрхтэнд аль хэдийн тархсан (метастаз болсон) байдаг. Түүнчлэн, энэ хорт хавдар нь олон төрлийн хорт хавдрын эсрэг эмэнд тэсвэртэй тул эмчлэхэд бага зэрэг хэцүү байж болно. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, анагаах ухааны шинжлэх ухаан өдрөөс өдөрт сайжирч байгаа тул эмчилгээний шинэ аргуудыг байнга судалж байдаг.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд юу вэ?
Нойр булчирхайн хорт хавдрын хоёр үндсэн төрөл байдаг.
1. Гадны шүүрлийн хавдар: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Хорт хавдрын 90 гаруй хувь нь энэ төрлийнх байдаг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл төрөл нь аденокарцинома юм. Энэ нь нойр булчирхайн сувгийн дотор талыг бүрхсэн эсүүдээс эхэлдэг.
2. Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (МДХ): Эдгээр нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 10%-иас бага хувийг эзэлдэг.
Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
Өмнө дурдсанчлан, эхний шатанд илэрхий шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хорт хавдар ургаж, ойролцоох хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтэнд нөлөөлж эхлэхэд л шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх нь маш чухал юм.
| Шинж тэмдэг | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Арьс болон нүдний шарлалт (шарлалт) | Энэ нь хорт хавдар нь цөсний хүүдийн цөсний сувгийг бөглөж, билирубин гэж нэрлэгддэг шар өнгийн химийн бодис биед хуримтлагдахад хүргэдэг үед тохиолддог. |
| Хар өнгийн шээс | Бие дэх билирубины хэмжээ ихэссэнээс болж шээс нь бараан шар эсвэл хүрэн өнгөтэй болдог. |
| Цайвар өнгийн сандал | Цөсний сувгийн бөглөрлөөс болж өтгөнд хүрэн өнгө өгдөг химийн бодисууд хуримтлагддаггүй тул өтгөн цайвар, шаварлаг өнгөтэй болдог. |
| Хэвлийн дээд хэсэг болон нурууны өвдөлт | Хавдар томорч, эргэн тойрны мэдрэл дээр дарж болно. Хоол идсэний дараа эсвэл хэвтэх үед өвдөлт улам дордож болно. |
| Ямар ч шалтгаангүйгээр жин хасах | Жин хасах нь бие махбодийн бодисын солилцооны өөрчлөлт болон хорт хавдрын улмаас хоолны дуршил буурснаас болдог. |
| Хоолны дуршилгүй болох ба дотор муухайрах | Хоолны дуршил буурах, бөөлжих мэт мэдрэмж төрөх. |
| Загатнах арьс | Энэ нь арьсан дээр билирубин хуримтлагдсанаас үүдэлтэй байж болно. |
| Шинээр эхэлсэн чихрийн шижин | Хэрэв хэн нэгэн гэнэт бусад эрсдэлт хүчин зүйлгүйгээр, ялангуяа 50 наснаас хойш чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл энэ нь нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. |
Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдийг нь л илэрсэн нь та нойр булчирхайн хорт хавдартай гэсэн үг биш юм. Эдгээр нь бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандаж зөвлөгөө авах нь ухаалаг хэрэг юм.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
Энэ хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар уг өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.
- Тамхи татах: Тамхи, навчин тамхи болон бусад тамхины бүтээгдэхүүний хэрэглээ нь гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
- Таргалалт: Илүүдэл жин, ялангуяа хэвлийн хэсэгт өөх хуримтлагдах нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Чихрийн шижин: Чихрийн шижин (ялангуяа 2-р хэлбэр)-тэй удаан хугацаагаар байх нь эрсдэлтэй. Өмнө дурдсанчлан, чихрийн шижин гэнэт эхлэх нь мөн шинж тэмдэг байж болно.
- Архаг панкреатит: Нойр булчирхайн удаан хугацааны үрэвсэл.
- Гэр бүлийн түүх болон удамшлын хүчин зүйлс: Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн (эцэг эх, ах дүүс) нойр булчирхайн хорт хавдартай эсвэл BRCA1 , BRCA2 зэрэг хорт хавдартай холбоотой генетикийн мутацитай бол эрсдэл өндөр байдаг.
- Химийн бодист өртөх: Пестицид болон газрын тосонд суурилсан химийн бодисууд зэрэг зүйлсэд удаан хугацаагаар өртөх.
- Нас: Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг.
Өвчинг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)
Хэрэв таны эмч таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн нойр булчирхайн хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол өвчнийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
1. Дүрслэлийн туршилтууд
Эдгээрийг нойр булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь эрхтнүүдийн зургийг авч, хавдар байгаа эсэхийг болон хэр хол тархсаныг харахад ашигладаг.
- Компьютер томографи (CT) скан
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) сканнердах
- Позитроны ялгаралтын томографи (PET) сканнердах
- Дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS): Амаар оруулсан нимгэн хоолойд бэхлэгдсэн камер болон сканнер ашиглан нойр булчирхайн ойрын үзлэг.
2. Цусны шинжилгээ
Хорт хавдрын эсүүдээс үүсдэг тодорхой уургууд (хавдрын маркер)-ыг цусанд шалгадаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед CA 19-9 гэж нэрлэгддэг хавдрын маркерын түвшин нэмэгдэж болно.
3. Биопси
Энэ бол өвчнийг баталгаажуулах эцсийн арга юм. Энэ процедурт нойр булчирхайн хавдраас маш жижиг эдийг авч, хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг микроскопоор шалгана. Энэхүү эдийн дээжийг EUS шинжилгээний үеэр авч болно.
4. Генетикийн шинжилгээ
Хэрэв танд хорт хавдар оношлогдвол эмч тань генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ нь таны хорт хавдрын удамшлын шалтгаан байгаа эсэхийг тодорхойлж, танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгоход тусална.
Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох (үе шатыг тогтоох)
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох нь маш чухал юм. Энэ нь хавдар нь нойр булчирхайд хязгаарлагдсан уу эсвэл ойролцоох цусны судас эсвэл бусад эрхтэнд тархсан уу гэсэн үг юм. Энгийнээр хэлбэл, хорт хавдрын хавдрыг 4 үндсэн ангилалд хуваадаг.
| Хорт хавдрын үе шат | Утга |
|---|---|
| Мэс заслын аргаар авах боломжтой (мэс заслын аргаар авах боломжтой) | Хавдар нь нойр булчирхайгаар хязгаарлагддаг. Энэ нь эргэн тойрны цусны судаснуудад тархаагүй байна. Үүнийг мэс заслын аргаар бүрэн авах боломжтой. |
| Хил хязгаарыг тайрч авах боломжтой | Хавдар нь эргэн тойрны цусны судаснуудтай тодорхой хэмжээгээр холбогдсон боловч чадварлаг мэс засалч үүнийг арилгах боломжтой түвшинд хэвээр байна. |
| Орон нутгийн дэвшилтэт | Хавдар нь эргэн тойрны гол судаснууд руу сайн тархсан байна. Мэс заслын аргаар авах нь хэцүү эсвэл аюултай байж болно. |
| Метастатик | Хорт хавдар нь элэг, уушиг, хэвлийн хөндий гэх мэт алслагдсан эрхтнүүдэд тархсан байдаг. |
Эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?
Эмчилгээний аргыг хорт хавдрын төрөл, үе шат, хавдрын байршил, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч тодорхойлно.
Мэс засал
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх цорын ганц бодит арга бол мэс заслын аргаар хавдрыг бүхэлд нь авах явдал юм. Гэхдээ үүнийг зөвхөн эхний үе шатанд, хорт хавдар нь нойр булчирхайгаар хязгаарлагдсан үед л хийж болно.
- Виппл мэс засал: Хэрэв хавдар нь нойр булчирхайн толгойд байгаа бол хийгддэг гол мэс засал. Энэ мэс засалд нойр булчирхайн толгой, нарийн гэдэсний хэсэг, цөсний хүүдий болон түүнийг хүрээлсэн тунгалгийн булчирхайг авна.
- Дистал нойр булчирхайг авах мэс засал: Хэрэв хавдар нь нойр булчирхайн сүүл хэсэгт байвал тухайн хэсэг болон дэлүүг авна.
- Нойр булчирхайг бүрэн тайрах мэс засал: Хэрэв хорт хавдар нойр булчирхайг бүхэлд нь хамарсан бол нойр булчирхайг бүхэлд нь авна. Энэ нь та амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд инсулин тарилга болон хоол боловсруулах ферментийн эм уух шаардлагатай болно гэсэн үг юм.
Хими эмчилгээ
Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг эмийг биед өгөхийг хэлнэ. Эдгээрийг эм хэлбэрээр эсвэл судсанд тарьж хэрэглэдэг. Эдгээрийг мэс заслын өмнө хавдрыг багасгах, мэс заслын дараа үлдсэн эсийг устгах, эсвэл тархсан хорт хавдрын үндсэн эмчилгээ болгон ашигладаг.
Цацраг туяа эмчилгээ
Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергитэй рентген туяа ашиглах. Үүнийг ихэвчлэн хими эмчилгээ (хими туяа эмчилгээ)-тэй хавсарч хэрэглэдэг.
Зорилтот эмчилгээ
Эдгээр нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, тархалтад тусалдаг тодорхой уургуудыг чиглүүлэн ажилладаг шинэ төрлийн эм юм.
Өвдөлт намдаах эмчилгээ
Нойр булчирхайн хорт хавдар нь нойр булчирхайн эргэн тойрон дахь мэдрэлд нөлөөлдөг тул заримдаа хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Тиймээс өвдөлтийг намдаах нь эмчилгээний маш чухал хэсэг юм. Таны эмч танд тохирох өвдөлт намдаах эм эсвэл бусад аргыг санал болгоно. Өвдөлтийг тэвчихгүйн тулд эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай.
Бид энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Нойр булчирхайн хорт хавдраас бүрэн урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй ч бидний эрсдэлийг бууруулахын тулд хийж болох зарим зүйлс бий.
- Тамхинаас бүрэн татгалз. Энэ бол хамгийн чухал зүйл.
- Архины хэрэглээг хязгаарлах.
- Эрүүл жингээ хадгалах.
- Шинэхэн жимс, хүнсний ногоо, бүхэл үр тариагаар баялаг хоолны дэглэм бариарай.
- Улаан мах, чихэрлэг ундаа, боловсруулсан хүнсний хэрэглээгээ багасга.
Гэртээ авч явах мессеж
- Нойр булчирхайн хорт хавдар нь эхний шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй чимээгүй өвчин юм.
- Арьс болон нүдний шарлалт (шарлалт), ходоод эсвэл нуруугаар байнга өвдөх, шалтгаангүйгээр жин хасах, чихрийн шижин өвчний шинээр эхлэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг анхааралтай ажиглаарай.
- Тамхи татах нь энэ хорт хавдрын гол эрсдэлт хүчин зүйл тул үүнээс зайлсхийх нь маш чухал юм.
- Энэ өвчнийг эрт үе шатанд нь илрүүлж, мэс заслын аргаар хавдрыг бүрэн авсан тохиолдолд л бүрэн эдгэрэх боломжтой.
- Хэрэв та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн дээр дурдсан шинж тэмдэг эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол эмчид үзүүлэхээс айх хэрэггүй эсвэл хойшлуулах хэрэггүй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү