Зүрхний хавхлагаас цус гоождог уу? Мэс заслын бус эмчилгээний аргын талаар мэдэж авцгаая (Паравалвуляр гоожилтыг хаах)

Та зүрхний хавхлага солих мэс засалд орсон бөгөөд бүх зүйл сайн болно гэж найдаж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл сайн болдог. Гэхдээ заримдаа маш цөөн тооны хүмүүст шинээр суулгасан хиймэл хавхлага болон зүрхний хананы хооронд бага зэрэг зай үлдээд, бага зэрэг цус түүгээр буцаж гоожиж эхэлдэг. Энэ нь бид усны хоолойг чангалахад үе мөчнөөс бага зэрэг ус гоожиж байгаатай адил юм. Анагаах ухаанд бид үүнийг 'Паравалвуляр гоожилт' (PVL) гэж нэрлэдэг. Тиймээс өнөөдөр бид цээжийг онгойлгож, томоохон мэс засал хийхгүйгээр энэ төрлийн гоожилтыг хаах маш энгийн, орчин үеийн эмчилгээний талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, Паравалвуляр гоожилтын хаалт гэж юу вэ?

Энэ бол маш энгийн. Паравалвуляр гоожилтыг хаах нь мэс заслын бус эмчилгээ юм. Энэ нь зүрхний хавхлагыг сольсны дараа үүсдэг цусны алдагдлыг зогсоодог. Ихэвчлэн ийм гоожилт үүссэн тохиолдолд дахин мэс засал хийснээр л засах боломжтой. Гэхдээ нэг удаа зүрхний мэс засалд орсон хүнд дахин ийм ноцтой мэс засал хийлгэх нь хэр эрсдэлтэй болохыг бодоод үз дээ. Энэ эрсдэл нь ялангуяа өндөр настай, өөр өвчтэй хүмүүст өндөр байдаг.

Тиймээс интервенциональ зүрх судасны эмч нар энэхүү эрсдэлийг бууруулахын тулд энэхүү орчин үеийн аргыг ашигладаг.

Ихэнх тохиолдолд гоожиж байгаа хэсэг нь бага байвал эмч танд эм бичиж өгөх болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв эм нь гоожиж байгааг хянахгүй бөгөөд та цаашид мэс засал хийх нь хэтэрхий эрсдэлтэй гэж үзвэл эмч тань PVL хаалтыг зөвлөж магадгүй юм. Энэ бол зүрхний хавхлагын эргэн тойрон дахь гоожиж байгаа хэсгийг засаж, шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадах хамгийн бага инвазив процедур юм.

Энэ эмчилгээ үнэхээр хэнд хэрэгтэй вэ?

Хүн бүрт энэ эмчилгээ хэрэггүй. Гэхдээ энэ эмчилгээ маш их ашиг тустай байж болох зарим онцгой тохиолдлууд байдаг. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.

Эмчилгээ хийхийн өмнө юу болдог вэ?

Энэ төрлийн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмч таныг бүрэн үзлэгт хамруулна. Тэд таны эрүүл мэнд, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлнэ. Тэд мөн зүрхний халдвар (эндокардит)-ийг үгүйсгэхийн тулд цусны өсгөврийн цуврал шинжилгээ хийж болно.

Үүнээс гадна, гоожиж байгаа газар, хэр том, хэрхэн хүрэхийг яг таг харахын тулд хэд хэдэн тусгай шинжилгээ хийдэг. Үүнд зүрхний зураг авах зэрэг орно.

• ЭКГ (Электрокардиографи): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг судалдаг шинжилгээ.
• Зүрхний эхокардиографи: Зүрхний сканнердах арга. Энэ нь зүрхний танхим, хавхлаг, цусны урсгалыг тодорхой харах боломжийг танд олгоно.
• Улаан хоолойн эхокардиографи (TEE): Энэ нь мөн эхо скан юм. Гэсэн хэдий ч амаар дамжуулан камертай жижиг гуурс оруулж, улаан хоолойгоор дамжуулж, зүрхний ар талын илүү тод зургийг авдаг. Энэ нь гоожиж буй газрын байршлыг яг таг олоход маш чухал юм.
• Ангиографи: Зүрхний судасны рентген зургийг тусгай шингэн тарьж авдаг процедур.
• Зүрхний компьютер томографи болон зүрхний MRI: Эдгээр нь зүрхний маш нарийвчилсан, гурван хэмжээст (3D) дүрсийг гаргаж чаддаг.

Эмчилгээ хэрхэн хийгддэг вэ, бэлтгэл хэрхэн хийгддэг вэ?

Энэ эмчилгээг интервенцийн зүрх судасны эмч хийдэг. Түүнд зүрхний дүрс оношилгооны мэргэжилтнүүд тусалдаг. Үүнийг ихэвчлэн эмнэлгийн тусгай лабораторид хийдэг. Бид үүнийг "Зүрхний катетержуулалтын лаборатори" гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний өмнөх бэлтгэл

Эмчилгээ хийхийн өмнө эмч танд юу хийх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

• Хооллох, уух: Эмчилгээ эхлэхээс хэдэн цагийн өмнө танаас хооллох, уухаа болихыг хүсэх болно.
• Хувцаслалт: Тухайн өдөр юу өмсөх талаар зөвлөгөө.
• Эм: Танаас хэрэглэж буй зарим эм, ялангуяа антикоагулянт эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs)-ийн тунг түр зогсоох эсвэл өөрчлөхийг хүсч магадгүй юм.
• Мэдээлэл өгөх зүйлс: Та ямар нэгэн харшилтай эсэх, ямар нэгэн эм, витамин ууж байгаа эсэхээ эмчдээ заавал мэдэгдэх хэрэгтэй.

Эмчилгээ хэрхэн хийгддэг вэ

Үүнийг сонсоод бүү ай, энэ бол маш энгийн үйл явц юм.

1. Эхлээд танд өвдөлтийг намдаахын тулд мэдээ алдуулах эм өгнө. Ингэснээр та юу ч мэдрэхгүй, тайвширна.

2. Дараа нь эмч таны хөлний дээд хэсэгт байрлах гол судас (дундны артери) -д катетер гэж нэрлэгддэг маш нарийн, нимгэн хоолой оруулдаг.

3. Дараа нь сканнерын удирдлаган дор бүр ч нарийн утсыг энэ катетераар дамжуулан зүрхний гоожиж буй цэг хүртэл дамжуулна.

4. Алдагдлыг олсны дараа утсан дагуу жижиг төхөөрөмж (хаалтын төхөөрөмж) дамжуулж, зайг бүрэн хаадаг. Энэ нь нүхийг бөглөөр битүүмжлэхтэй адил юм.

5. Ажил зөв хийгдсэнийг сканнердаж баталгаажуулсны дараа эзэмшигч нь хоолойг болгоомжтойгоор салгаж авдаг.

Заримдаа, хэрэв та хоёр хиймэл хавхлагатай бол цавинд оруулахын оронд цээжний хажуу талд маш жижиг зүсэлт хийж, катетерийг түүгээр оруулж болно. Хамгийн чухал зүйл бол та томоохон мэс заслын адил цээжээ бүрэн нээх шаардлагагүй юм.

Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ? Дараа нь юу болох вэ?

Бүх үйл явц нь ихэвчлэн хоёроос гурван цаг орчим үргэлжилдэг. Зүрхний дотор байрлуулсан тэр жижиг төхөөрөмжид юу тохиолдохыг та гайхаж байж магадгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд таны зүрхний эд төхөөрөмж орчмоор ургаж, зүрхний тань байгалийн хэсэг болдог.

Эмчилгээ хийсний дараа та ажиглалт хийхээр эмнэлэгт хононо. Та ихэвчлэн маргааш өглөө нь гэртээ харих боломжтой. Эмч танд гэртээ хэрхэн байх, юу хийх, юу хийж болохгүй талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Та хэзээ хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болохыг эмчээсээ асууж болно.

Ихэвчлэн эмчилгээ хийснээс хойш гурван сарын дараа гоожиж байгаа хэсэг бүрэн хаагдсан эсэх, хавхлага зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд дахин скан хийдэг.

Энэ аргын уламжлалт мэс заслаас давуу тал нь юу вэ?

Нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад PVL хаалтын арга нь хэд хэдэн тодорхой давуу талтай.

• Илүү хурдан эдгэрэлт: Том зүсэлт байхгүй тул эдгэрэх хугацаа маш богино байдаг.
• Халдварын эрсдэл бага: Том шарх байхгүй тул халдвар авах эрсдэл маш бага байдаг.
• Эмнэлэгт бага хугацаа зарцуулах: Та шөнөжин гэртээ харих боломжтой тул хэдэн долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.
• Жижиг зүсэлт ба сорви: Бие дээр зөвхөн маш жижиг зүсэлт үлдсэн.

Би хэзээ эмчид дахин үзүүлэх ёстой вэ?

Эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөж, үзлэгт цагтаа хамрагдах нь маш чухал юм. Эмчилгээ хийсний дараа танд шалтгаангүй халуурах, цавины хэсэгт өвдөх, хавдах зэрэг ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Хэрэв та зүрхний хавхлага солиулсан бол тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Заримдаа шинэ хавхлага ч гэсэн цаг хугацааны явцад гоожиж болзошгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмчилгээнд эм, дахин мэс засал эсвэл бидний хэлэлцсэн Паравалвуляр гоожилтыг хаах процедур орж болно. Таны хэрэгцээ болон эрүүл мэндэд аль сонголт хамгийн тохиромжтой болохыг эмчтэйгээ ярилцаарай.