Та PBC буюу анхдагч цөсний замын холангит гэж нэрлэгддэг элэгний өвчтэй юу? Хэрэв тийм бол эмчийн бичиж өгсөн анхны эм таны хүссэнээр үр дүнгүй байж магадгүй юм. Санаа зовох хэрэггүй. Олон хүн үүнтэй төстэй зүйлтэй тулгарсан. Хамгийн чухал нь итгэл найдвараа хадгалж, цаашид юу хийж чадахаа мэдэж байх явдал юм. Өнөөдөр ийм үед юу хийж болох, ямар шинэ эмчилгээ байгаа талаар ярилцъя.
Юуны өмнө, энгийнээр PBC гэж юу вэ?
Цусны цөсний хүүдий цөсний хүүдий цөсний хүүдий нь бидний биеийн дархлааны систем элэгний жижиг цөсний сувгуудыг довтлох нарийн төвөгтэй, урт хугацааны эмгэг юм. Эдгээр цөсний сувгийг элэгний доторх жижиг хоолой гэж бодоорой. Тэдний гол үүрэг бол хоол боловсруулахад тусалдаг шингэн болох цөсийг элэгнээс гаргах явдал юм.
Одоо PBC-ийн хувьд бидний дархлааны системийн эсүүд эдгээр хоолойг гэмтээдэг. Дараа нь эдгээр хоолой бөглөрч, цөс нь зөв урсаж чадахгүй, элэгний дотор гацдаг. Яг л машинууд замын хөдөлгөөнд гацдагтай адил. Цөс ийм байдлаар хуримтлагдахад элэгний эсүүд гэмтэж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ гэмтэл нь элэгний сорвижилт үүсгэдэг. Бид үүнийг фиброз гэж нэрлэдэг. Энэ байдал улам хүндэрвэл элэгний дутагдал гэж нэрлэгддэг элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлд хүргэдэг.
Энэ нь бусад аутоиммун өвчнөөс арай өөр юм. Учир нь PBC нь бусад аутоиммун өвчний үед хэрэглэдэг дархлааны системийг дарангуйлах эмэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Нэг шалтгаан нь өвчин оношлогдох үед элэг аль хэдийн тодорхой хэмжээгээр гэмтсэн байсан байж болох юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар одоо үүнийг эмчлэх сайн аргууд байдаг.
Эмчилгээний эхний алхам: UDCA эм
PBC-ийг эмчлэхэд хэд хэдэн үндсэн зорилго байдаг: өвчний явцыг удаашруулах, шинж тэмдгийг хянах, элэгний гэмтлээс үүдэлтэй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Танд PBC оношлогдсоны дараа эмч танд өгөх хамгийн эхний эм бол Урсодеоксихолийн хүчил буюу товчхондоо UDCA юм. Та үүнийг Ursodiol брэндийн нэрээр нь мэдэж болно. Энэ эм нь элгэнд гацсан цөсийг гадагшлуулахад тусалж, элгэнд сорвижилт (фиброз) үүсэхийг бууруулдаг. Энэ нь чухал юм, учир нь сорвижилт нь эцэстээ элэгний хатуурал, элэгний дутагдалд хүргэдэг.
Гэхдээ үнэндээ UDCA хүн бүрт тохирдоггүй. Энэ бол бидний өнөөдөр ярьж буй гол зүйл юм.
Яагаад UDCA дангаараа хангалтгүй вэ?
Судалгаагаар UDCA хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн 25-50% нь эмнээс хүлээгдэж буй үр дүнг авдаггүй болохыг тогтоожээ. Энэ нь тэдний элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд мэдэгдэхүйц сайжралт ажиглагдаагүй гэсэн үг юм.
Ийм байдлаар UDCA-д сайн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй хүн элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлийг тав дахин нэмэгдүүлдэг. Мөн энэ өвчнөөр нас барах эрсдэлийг гурав дахин нэмэгдүүлдэг. Тиймээс хэрэв UDCA үр дүнгүй бол зүгээр л үргэлжлүүлэн хэрэглэхийн оронд дараагийн алхмуудын талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
UDCA яагаад зөв ажиллахгүй байгааг та гайхаж байна уу? Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно.
| UDCA эмчилгээ амжилтгүй болсон шалтгаанууд | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Элэгний сорвижилт (элэгний хатуурал) аль хэдийн үүссэн | Хэрэв өвчин оношлогдох үед элэг аль хэдийн тодорхой хэмжээгээр гэмтсэн бол зөвхөн UDCA-аар хянах нь хэцүү байж болно. |
| GGT-ийн өндөр түвшин | Хэрэв танд анх оношлогдоход цусны шинжилгээгээр гамма-глутамил трансфераза (GGT) гэж нэрлэгддэг элэгний ферментийн түвшин маш өндөр байвал энэ нь эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлэх шалтгаан болж болно. |
| Бие махбодь нь эмийг тэсвэрлэж чадахгүй. | Зарим хүмүүсийн бие махбодь нь UDCA-г тэсвэрлэдэггүй, өөрөөр хэлбэл гаж нөлөөнөөс болж эмийг заасан тунгаар ууж чадахгүй. |
Хэрэв танд эдгээр шалтгаануудын нэг буюу хэд хэдэн нь байгаа бол хоёрдугаар шатны эмчилгээг авч үзэх цаг болжээ. Энд зорилго нь зөвхөн цусны шинжилгээний үр дүнг сайжруулах биш юм. Мөн тэсвэрлэхийн аргагүй загатнах, хэт их ядрах, нойргүйдэх зэрэг амьдралын чанарт нөлөөлж буй шинж тэмдгүүдийг хянах нь чухал юм. Учир нь UDCA нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг тийм ч их тайвшруулдаггүй.
Хоёрдугаар шугамын эмчилгээ: Эдгээр шинэ сонголтууд юу вэ?
PBC-ийн эмчилгээний сонголтууд хурдацтай хөгжиж байна. Хэд хэдэн шинэ эм батлалтын эцсийн шатандаа явж байна. Одоогийн болон удахгүй хийгдэх эмчилгээний аргуудыг авч үзье.
Обетихолын хүчил (OCA)
Хэрэв UDCA сайн үр дүн өгөхгүй эсвэл та UDCA-г тэсвэрлэхгүй бол эмчийн тань авч үзэх дараагийн гол эм бол ометихолийн хүчил буюу OCA юм. Энэ нь ихэвчлэн Ocaliva брэндийн нэрээр гардаг.
Заримдаа OCA-г UDCA-тай хамт өгч болно. Өөрөөр хэлбэл, хоёр эмийг хамт хэрэглэдэг. OCA нь фарнезоид X рецепторын агонист гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэгт багтдаг. Энгийнээр хэлбэл, түүний үйлдэл нь,
1. Элэгний ялгаруулдаг цөсний хэмжээг бууруулдаг.
2. Элэгнээс цөсийг түлхэхэд тусалдаг.
Ийм байдлаар OCA-г дангаар нь эсвэл UDCA-тай хамт хэрэглэхэд элэгний үйл ажиллагаа сайжирч, элэгний сорвижилтын хэмжээ буурдаг.
Гэхдээ OCA-ийн гол гаж нөлөөний нэг нь PBC өвчтөнүүдийн загатнааг нэмэгдүүлдэг явдал юм. Тиймээс, хэрэв энэ эмийг хэрэглэж эхэлсний дараа загатнах нь нэмэгдвэл эмчдээ заавал мэдэгдэх хэрэгтэй. Дараа нь тэр тунг өөрчлөх эсвэл өөр эмчилгээ хийж болно.
PBC эмчилгээний салбар байнга хөгжиж байдаг тул таны эрүүл мэндэд эмчтэйгээ холбоотой байж, шинэ эмчилгээний талаар ярилцах нь чухал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- PBC нь эмчилгээ шаарддаг удаан хугацааны элэгний өвчин юм. Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.
- UDCA нь үүний тулд маш чухал эхний ээлжийн эм боловч хүн бүрт ижил үр дүн өгөхгүй байж магадгүй юм.
- Хэрэв та UDCA-аас сайн үр дүн гарахгүй эсвэл гаж нөлөөг тэсвэрлэж чадахгүй бол энэ нь эмчилгээний төгсгөл биш юм. Одоо OCA гэх мэт үр дүнтэй хоёрдогч шугамын эмчилгээнүүд байдаг.
- Эмчилгээний шийдвэрийг ганцаараа гаргах хэрэггүй. Эмчилгээ, цусны шинжилгээ, шинж тэмдгийн талаар эмчтэйгээ үргэлж нээлттэй ярилц.
- Өвчнийг хянахын тулд цаг тухайд нь эмнэлгийн үзлэг, цусны шинжилгээ (ялангуяа элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ) хийлгэх нь чухал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү