Таны бүдүүн гэдэс ингэж үрэвсээд байна уу? Псевдомембраноз колитын талаар мэдэж авцгаая!

Та өдөрт хэд хэдэн удаа ходоод хүчтэй өвдөж, суулгалттай байна уу? Магадгүй та дотор муухайрах, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байгаа байх? Ялангуяа эдгээр шинж тэмдгүүд саяхан ямар нэгэн өвчний антибиотик хэрэглэсний дараа илэрсэн үү? Хэрэв тийм бол энэ нь танд чухал байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид 'Псевдомембраноз колит' гэж нэрлэгддэг өвчний талаар ярих болно. Санаа зоволтгүй, хэрэв та энэ талаар зохих ёсоор мэдээлэлтэй бол эмчилгээ хийлгэж, хурдан эдгэрэх боломжтой.

Псевдомембраноз колит гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, 'Псевдомембраноз колит' гэдэг нь бидний бүдүүн гэдэс буюу бүдүүн гэдсэнд үүсдэг хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт өвчин юм. Үүний улмаас ямар нэгэн шалтгаанаар (энэ нь бактери, хор эсвэл өөр өвчин байж болно) бүдүүн гэдэсний дотор хана эсвэл салст бүрхэвч ('салст бүрхэвч') гэмтдэг. Энэ гэмтэл нь гэмтсэн хэсэгт шаргал цагаан, зузаан, царцдастай товруу үүсэхэд хүргэдэг. Эмч нар эдгээрийг 'псевдомембран' гэж нэрлэдэг.

"Псевдомембран" гэж юу вэ?

Бүдүүн гэдэсний доторлогооны эсүүд, тухайлбал бүдүүн гэдэсний доторлогоо үхэх үед псевдомембран үүсдэг. Үүнийг ингэж бодоод үз дээ: гэмтэл гарсан үед бидний дархлааны систем цагаан цусны эсийг тухайн хэсэгт илгээдэг. Үүнтэй адилаар энд үхсэн эсийн хэлтэрхий нь цагаан цусны эсүүд (ялангуяа нейтрофилууд)-тай нийлж псевдомембран үүсгэдэг. Эдгээр нь ойролцоогоор 2 см өргөн, шаргал цагаан өнгөтэй, гадаргуу дээрээ бага зэрэг өргөгдсөн давхаргатай байдаг.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Псевдомембраноз колиттой хүн дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт.
• Суулгалт. Энэ нь өдөрт хэд хэдэн удаа, заримдаа шингэн хэлбэрээр тохиолдож болно.
• Халуурах.
• Дотор муухайрах.
• Заримдаа та өтгөнөөсөө цус эсвэл идээ гарч байгааг харж болох ч энэ нь хүн бүрт тохиолддоггүй.

Псевдомембраноз колитыг юу үүсгэдэг вэ?

Үүний гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь 'C. diff' (Clostridioides difficile) бактерийн халдвар юм. Энэ бактерийн ялгаруулдаг хорт бодис нь бүдүүн гэдэсний доторлогоог гэмтээдэг. 'C. diff' халдварын 10 орчим хувь нь 'псевдомембраноз колит' гэж нэрлэгддэг илүү ноцтой өвчин болж даамжирдаг. Үнэндээ эдгээр тохиолдлын 90% нь 'C. diff' бактериас үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч гэдэсний бусад үрэвсэлт өвчин нь энэ төрлийн гэмтэл учруулж болно.

C. difficile бактери үүнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

C. difficile бактери нь бидний бүдүүн гэдэсний доторлогооны эсийг устгадаг хорт бодис ялгаруулдаг. Энэ халдвар нь таны бодож байгаагаас илүү хурдан бөгөөд хүнд хэлбэрээр тархаж болно.

Ихэнх тохиолдолд та өөр өвчтэй учраас C. diff халдвар авдаг.Антибиотик хэрэглэсний дараа. Үүнийг бодоод үз дээ, та антибиотик уух үед бидний гэдсэнд байдаг бусад "сайн" бактериуд үхдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх антибиотикууд энэхүү "C. diff" бактерийг устгаж чаддаггүй. Тиймээс эдгээр сайн бактериуд алга болоход "C. diff" бактериуд хяналтгүйгээр өсөж, тархах боломжтой болж, ямар ч өрсөлдөөнгүйгээр эдгээр асуудлыг үүсгэдэг.

Энэ тохиолдолд ямар антибиотик хамгийн үр дүнтэй вэ?

Үнэндээ бидний гэдсэн дэх ашигтай бактерийг устгадаг бөгөөд C. diff бактерид нөлөөлдөггүй аливаа антибиотик нь C. diff халдвар болон үүнээс үүдэлтэй псевдомембраноз колит үүсгэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч зарим антибиотикууд илүү өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг. Тэдгээрийн зарим нь:

• Клиндамицин
• Цефалоспорины бүлгийн эмийн
• Пенициллиний бүлгийн эмүүд
• Фторхинолонууд
• Азтреонам
• Карбапенемууд

Чухал: Эдгээр антибиотикууд муу гэсэн үг биш. Хэрэв эмчийн бичсэн бол шаардлагатай үед нь хэрэглэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч антибиотикийг шаардлагагүйгээр хэрэглэх нь иймэрхүү эрсдэлд хүргэж болзошгүй.

Өөр шалтгаанууд байна уу?

Псевдомембраноз колит нь C. diff-ээс бусад шалтгаанаар үүссэн бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт үйл явцын үед ч тохиолдож болно. Энд хэдэн жишээ дурдъя:

• Алтан стафилококкийн халдвар
• E. coli халдвар `(E. coli халдвар)`
• Цитомегаловирусын халдвар
• Микроскопийн колит
• Бехчетийн өвчин
• Ишемийн колит (бүдүүн гэдэсний цусны хангамж буурснаас үүдэлтэй үрэвсэл)
• Хорт хавдрын эсрэг эмүүд `(Хими эмчилгээний эмүүд)`
• Кокаины хэрэглээ
• Васкулит (цусны судасны үрэвсэл)
• Хүнд металлын хордлого

Ийм тохиолдолд өвчин нь ердийн колитоос илүү хүнд эсвэл төвөгтэй байдаг. Заримдаа бүдүүн гэдэсний дотор хананд цусны урсгал буурч (ишеми), эд эсийн үхжил (үхжил) үүсч, псевдомембран үүсдэг. Түүнчлэн, үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) зэрэг урьд өмнө байсан өвчин нь бүдүүн гэдэсний энэ өвчинд илүү өртөмтгий болгодог.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Хэрэв та дараах тохиолдолд псевдомембраноз колит үүсэх магадлал өндөр байдаг.

• Хэрэв та эмнэлэгт хэвтсэн бол.
• Хэрэв та саяхан антибиотик хэрэглэсэн бол.
• Хэрэв та саяхан мэс засал хийлгэсэн бол.
• Хэрэв хэн нэгэн асрамжийн газарт амьдардаг бол.
• Хэрэв та 65-аас дээш настай бол.
• Хэрэв та аутоиммун өвчинтэй бол.
• Хэрэв таны дархлааны систем суларсан бол.
• Хэрэв та аль хэдийн C. diff халдвар авсан бол.

Псевдомембраноз колитын болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв энэ байдал хүндэрч, хянахад хэцүү бол зарим аюултай хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Тиймээс үүнийг бас мэдэж байх нь чухал юм.

• Шингэн алдалт ба электролитийн алдагдал: Хүнд хэлбэрийн псевдомембраноз колитын үед суулгалт өдөрт 10-15 удаа тохиолдож болно. Энэ нь шингэн алдалт ба электролитийн алдагдалд хүргэж болзошгүй. Энэ нь цусны хэмжээ багасах, цусны даралт багасах, бөөрний дутагдал зэрэг аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй.
• Шингэн гоожих: Шингэн нь бүдүүн гэдэсний гэмтсэн хананаас хэвлийн хөндий рүү гоожиж, хэвлийг хавдахад хүргэдэг. Үүнийг асцит гэж нэрлэдэг. Альбумин зэрэг уургууд нь бүдүүн гэдэснээс алдагдаж болно. Альбумин бага байх үед шингэн нь цусны судаснаас гоожиж, мөчдийн хавдар (хаван) үүсгэдэг.
• Хортой мегаколон: Бүдүүн гэдэсний хэт их хавдаж, ажиллахаа болих шалтгаан болдог бүдүүн гэдэсний хүнд хэлбэрийн, хяналтгүй үрэвсэл. Эхэндээ бүдүүн гэдэсний булчингууд агшихаа больж, өтгөний гарцыг хаадаг. Бүдүүн гэдэс үргэлжлүүлэн хавдах тусам түүний хана хагарч, агууламж нь хэвлийн хөндий рүү ороход хүргэдэг. Үүнийг перитонит гэж нэрлэдэг. Энэ нь амь насанд аюултай байж болно.
• Ходоод гэдэсний цооролт: Бүдүүн гэдэсний хананд нүх үүсэх нь хортой мегаколонгүйгээр үүсч болно. Энэ нь бүдүүн гэдсэнд шархлаа үүсч, ханаар дамжин өнгөрөх эсвэл бүдүүн гэдэсний хананд эд эсийн үхжил (үхжил) их байвал тохиолдож болно. Бүдүүн гэдэсний бактери хэвлийн хөндий рүү ороход (перитонит) цусны урсгалд тархаж болно (сепсис).
• Сепсис: Сепсис гэдэг нь цусан дахь бактери хуримтлагдсанаас (сепсис) үүдэлтэй өвчин юм. Сепсис бол бие махбодид тархдаг, хүнд хэлбэрийн, амь насанд аюултай халдвар юм. Энэ нь сепсисийн шок, олон эрхтний дутагдал, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй.

Эдгээр хүндрэлүүдийн талаар сонсоход аймшигтай байж болно. Гэхдээ эдгээр нь хүн бүрт тохиолддоггүй гэдгийг санаарай. Эрт оношлох, зөв ​​​​эмчилгээ хийх нь эдгээр ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч эхлээд таны шинж тэмдэг болон эрүүл мэндийн түүхийн талаар асууна. Дараа нь тэд таны шинж тэмдгийн шалтгааныг олохын тулд янз бүрийн шинжилгээ захиалж болно. Жишээлбэл, тэд цусны шинжилгээ, сканнердах гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээ, өтгөний шинжилгээ захиалж болно. Эдгээр шинжилгээ нь халдвар, үрэвсэл болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлдэг.

Таны өтгөний шинжилгээгээр C. diff халдвар байгаа эсэхийг тусгайлан шалгах болно. Хэрэв илэрсэн бол эмчилгээг нэн даруй эхлүүлнэ. Хэрэв танд ямар нэгэн хүндрэл байхгүй бөгөөд эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа бол бүдүүн гэдсэн дотроос псевдомембран байгаа эсэхийг шалгах тодорхой шалтгаан байхгүй байж магадгүй юм.

Заримдаа дүрс оношилгооны шинжилгээ (жишээлбэл, компьютер томографи) нь псевдомембраноз колитын шинж тэмдгийг харуулж болно. Хэрэв бүдүүн гэдэсний хана зузаарсан бол ("эрхий хурууны хээ" эсвэл "баян хуурын шинж тэмдэг"-тэй төстэй) эмч нэмэлт шинжилгээ хийхээр шийдэж магадгүй юм.

Дараа нь, илүү гүнзгий харахын тулд та бүдүүн гэдэсний дотор талыг хардаг шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Үүнийг бүдүүн гэдэсний дуран гэж нэрлэдэг. Үүнд камертай хоолой ашиглан бүдүүн гэдэсний дотор талыг шалгадаг. Хэрэв та "псевдомембран" гэж нэрлэгддэг зүйлийг харвал түүнээс жижиг эд (биопси) авч, өвчнийг баталгаажуулахын тулд лабораторид илгээдэг.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Эмчилгээ нь энэ өвчний шалтгаанаас хамаарна.

• Хэрэв энэ нь C. diff шиг бактерийн халдвар бол танд үйлчилдэг тодорхой антибиотик өгөх шаардлагатай.
• Хэрэв энэ нөхцөл байдал таны ууж буй өөр эмнээс үүдэлтэй эсвэл улам дордвол тухайн эмийг зогсоох эсвэл солих шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Зарим тохиолдолд бүдүүн гэдэсний үрэвслийг бууруулах эмийг зааж өгч болно.

Зарим хүмүүст зөвхөн дэмжлэг үзүүлэх тусламж үйлчилгээ хэрэгтэй. Жишээлбэл, шингэнийг хадгалахад туслах зорилгоор судсаар шингэн сэлбэх (судсаар шингэн сэлбэх), эсвэл бүдүүн гэдсийг амраахад туслах зорилгоор судсаар хооллох гэх мэт. Бусад нь хүндрэлийн үед, магадгүй эрчимт эмчилгээний тасагт эмчлэх шаардлагатай байж болно. Маш хүнд хэлбэрийн колит эсвэл хүндрэлтэй зарим хүмүүст колэктоми (бүдүүн гэдэсний гэмтсэн хэсгийг авах мэс засал) хийх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв C. diff-ээс үүдэлтэй бол голчлон ямар эм өгөх вэ?

Хэрэв псевдомембраноз колитын шалтгаан нь C. diff халдвар бол үүнийг эмчлэх хэд хэдэн эм байдаг. Таны эмч танд хамгийн тохиромжтойг нь сонгоно. C. diff халдварын үед дараах эмүүдийг хэрэглэнэ.

• Метронидазол
• Ванкомицин
• Фидаксомицин

Псевдомембраноз колитоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга бол өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдэд (ялангуяа эмнэлэг, асрамжийн газруудад) C. diff бактерийн тархалтыг хянах явдал юм. Ийм орчинд амьдардаг хүмүүс халдвар авах, псевдомембраноз колит зэрэг хүнд шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг.

Тиймээс эдгээр төрлийн байгууллагуудын эрүүл мэндийн ажилтнууд C. diff халдварыг хянах тусгай арга хэмжээ авдаг.

• Тусгаарлалт: C. diff халдвар авсан хүмүүсийг тусдаа өрөөнд эсвэл зөвхөн халдвар авсан бусад хүмүүстэй хамт хэрэглэдэг өрөөнд байрлуулна. Өрөөнд орохдоо нэг удаагийн бээлий хэрэглэнэ.
• Гар угаах: Гараа савантай бүлээн усаар байнга угаах нь C. diff-ээс өөрийгөө хамгаалах хамгийн сайн арга юм. Энэ бактери нь гар ариутгагч бодист тэсвэртэй байдаг. Хоол хүнстэй харьцахаасаа өмнө гараа угаах нь онцгой чухал юм.
• Ариутгал: Ердийн ариутгалын бодисууд нь C. diff-ийг устгаж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч хлор дээр суурилсан бүтээгдэхүүнүүд устгаж чадна. Халдвар авсан хүний ​​хүрсэн бүх гадаргууг сайтар ариутгах нь чухал юм.

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу? Нас баралтын түвшин хэд вэ?

Тийм ээ, псевдомембраноз колитыг эмчилгээ хийснээр бүрэн эмчлэх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст бусдаас илүү их эмчилгээ, удаан хугацаа шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв танд удаан үргэлжилсэн, хянахад хэцүү C. diff халдвар байгаа бол эмчлэхийн тулд бага зэргийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Зарим тохиолдолд мэс засал шаардлагатай байж болно.

Нас баралтын хувьд псевдомембраноз колиттой өвчтөнүүдийн зөвхөн 2% нь нас бардаг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж, дархлаа суларсан хүмүүст энэ үзүүлэлт 15% хүртэл байж болно. Хэрэв өмнө дурдсан хортой мегаколон гэж нэрлэгддэг хүндрэл гарвал нас баралтын түвшин 35% хүртэл нэмэгдэж болно. Тиймээс цаг алдалгүй эмчилгээ хийх нь чухал юм.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай:

• Ходоодны хүчтэй өвдөлт эсвэл гэдэс дүүрэх.
• Хэрэв та өдөрт таваас дээш удаа суулгалттай бол.
• Хэрэв өтгөнд цус байгаа бол.
• Хэрэв та гурван өдрийн турш өтгөний хөдөлгөөнгүй бол.
• Хэрэв та нэг өдөр шээгээгүй эсвэл шээс чинь бараан өнгөтэй байвал.
• Хэрэв та гурван өдрийн турш 39 хэмээс (Фаренгейтийн 102 хэм) дээш халуурсан бол.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

Колит үүсгэдэг бактерийн халдвар түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд ноцтой биш байдаг. C. diff-ээр өвчилсөн хүн бүр псевдомембраноз колит үүсэхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та өвдвөл энэ нь жаахан аймшигтай байж болно. Бүдүүн гэдэс дотроосоо гэмтэж байгааг мэдэх нь өвдөлт, цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүдээр аймшигтай байж болно.

Хэрэв танд иймэрхүү шинж тэмдэг илэрвэл танд тусгай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байж магадгүй юм. Гэхдээ зөв эмчилгээ хийснээр таны бүдүүн гэдэс эдгэрч чадна гэдгийг санаарай.Бүдүүн гэдэсний доторлогоо шиг салст бүрхэвч гэмтээгүй үед сайн эдгэрдэг. Хэрэв таны колитын шинж тэмдэг сайжрахгүй байгаа юм шиг санагдаж байвал эмчид хандаарай. Тэр таны өвчний шалтгааныг олж, зогсоохын тулд шаардлагатай бүхнийг хийж, бүдүүн гэдсэнд шаардлагатай амралтыг өгөхөд туслах болно. Хамгийн чухал зүйл бол сандрах хэрэггүй бөгөөд эмчид хурдан хандах явдал юм.

Псевдомембраноз колит, C. diff, суулгалт, ходоод өвдөх, колит, антибиотик