Та бяцхан үрийнхээ зүрхэнд тохиолддог энэ ховор өвчний талаар мэдэх үү? (Уушгины атрези)

Нярай хүүхдийг харахаас илүү баяр баясгалан гэж үгүй. Гэхдээ заримдаа бяцхан хүүхэд сүү хөхөж байхдаа уйлж эхлэхэд, гэнэт хөхрөх үед ээж аав бүр айдаг. Өнөөдөр бид төрөх үед тохиолддог, ийм шинж тэмдэг илэрдэг ховор боловч ноцтой зүрхний өвчний талаар ярих болно. Анагаах ухаанд бид үүнийг уушгины атрези гэж нэрлэдэг. Энэ нэрийг сонсоод сандрах хэрэггүй. Өнөөдөр байгаа дэвшилтэт эмчилгээний тусламжтайгаар энэ өвчнийг амжилттай эмчилж болно. Үүнийг эхнээс нь энгийнээр ойлгоцгооё.

Энгийнээр хэлбэл, уушгины атрези гэж юу вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд зүрх маань хэрхэн ажилладагийг санацгаая. Бидний зүрх дөрвөн үндсэн камертай. Баруун (баруун ховдол) доод камер нь хүчилтөрөгч багатай, цэвэр бус цусыг уушгинд шахаж хүчилтөрөгч авдаг. Энэ цусыг уушгинд зөөдөг гол судас бол уушгины артери юм.

Зүрхний баруун ховдол болон уушгины артерийн хооронд хаалга шиг хэсэг байдаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Үүнийг уушгины хавхлага гэж нэрлэдэг. Энэ хавхлага уушгинд цус илгээхийн тулд нээгдэж, хаадаг.

Уушгины атрези гэдэг нь хүүхэд хэвлийд өсөж байх үед уушгины хавхлага зөв хөгжөөгүй нөхцөл юм. Заримдаа энэ хавхлагыг зузаан мембранаар бүрэн бүрхэж болно. Энэ нь баруун ховдолоос уушги руу цус урсах гол зам бүрэн бөглөрсөн гэсэн үг юм.

Зүрхний "өөр замууд" болон энэ өвчний хувилбарууд

Энэ гол зам хаагдсан үед уушги амьд үлдэхийн тулд ямар нэгэн байдлаар цус авах ёстой болдог. Аз болоход, жирэмсний үед зүрхний зарим "түр зуурын" замууд энэ үед аврах үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Зууван нүх: Зүрхний дээд хоёр тасалгааны хоорондох жижиг нүх. Энэ нь хүчилтөрөгчөөр багатай цусыг баруун талаас зүүн тийш урсгах боломжийг олгодог.
• Артерийн суваг: Бие рүү цус зөөдөг гол артери (аорт) болон уушгинд цус зөөдөг артерийн (уушгины артери) хоорондох жижиг холбоос. Үүгээр дамжин биеэс бага хэмжээний цус уушгинд буцаж урсдаг.

Төрсний дараа хэдхэн хоногийн дотор эдгээр түр зуурын сувгууд хаагдах нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч уушгины атрезитай хүүхэд эдгээр сувгууд нээлттэй хэвээр байгаа тохиолдолд л амьд үлдэж чадна. Тиймээс хүүхэд төрмөгц эмч нар хүүхдэд эдгээр сувгуудыг (ялангуяа артерийн суваг) нээлттэй байлгах эм өгдөг.

Уушгины атрезийн нөхцөл байдлыг бид хоёр үндсэн аргаар харж болно.

1. Бүрэн бүтэн ховдлын таславчтай уушгины атрези (IVS): Энд зүрхний хоёр доод таславчийн хоорондох хана бүрэн байна. Нүх байхгүй. Гэсэн хэдий ч үүнээс болж баруун ховдол нь цус шахах газаргүй бөгөөд ихэвчлэн зөв хөгжөөгүй, жижиг байдаг.

2. Ховдлын таславчийн гажигтай уушгины атрези (ХТС): Энд уушгины хавхлага бөглөрөхөөс гадна зүрхний хоёр доод тасалгааны хоорондох хананд нүх байдаг (ХТС). Энэ нүх нь цусыг баруун таславчаас зүүн тийш урсгах боломжийг олгодог тул баруун тасалгаа нь хэвийн хэмжээнээс арай том байж болно.

Эмчилгээний аргуудыг нярайд эдгээр хоёр төрлөөс аль нь илэрснээс хамаарч тодорхойлно.

Эцэг эхчүүд ямар шинж тэмдгийг хайж болох вэ?

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрснөөс хойш эхний хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор ихэвчлэн илэрдэг. Эмнэлэгт эмч нар үүнд маш их анхаарал хандуулдаг ч гэртээ харьсны дараа үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Энэ яагаад миний хүүхдэд тохиолдсон бэ? Эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Энэ асуулт эцэг эх бүрийн толгойд орж ирдэг. "Би буруу зүйл хийсэн үү?" гэж та гайхаж магадгүй. Юуны өмнө үүний яг тодорхой шалтгаан нь хараахан тодорхойгүй байна. Энэ нь таны буруу биш. Энэ нь жирэмсний эхний 8 долоо хоногт хүүхдийн зүрх үүсэх үед үүсдэг маш нарийн төвөгтэй үйл явцын доголдлоос үүдэлтэй юм.

Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал үүсэх магадлал буюу эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон.

• Генетикийн хүчин зүйлс: Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн (ээж, аав) төрөлхийн зүрхний өвчтэй бол эрсдэл арай өндөр байдаг. Энэ нь мөн ДиЖоржийн хам шинж гэх мэт тодорхой генетикийн нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно.
• Жирэмсний үеийн эхийн эрүүл мэнд: Эх нь жирэмсний хугацаанд хяналтгүй чихрийн шижинтэй байсан.
• Жирэмсэн үед уудаг зарим эм: Зарим эмийг хэрэглэх нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг (тератоген). Тиймээс эмчийн зөвлөгөөгүйгээр жирэмсний үед ямар ч эм уухгүй байхыг зөвлөж байна.
• Тамхи татах: Жирэмсний үед болон жирэмсний өмнө эхийн тамхи татах.
• Эхийн нас: Эхийн нас ахих тусам эдгээр төрлийн төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж болно.

Эмч нар үүнийг хэрхэн олж мэдэх вэ?

Орчин үеийн технологийн тусламжтайгаар энэ өвчнийг хүүхэд төрөхөөс өмнө, өөрөөр хэлбэл жирэмсний үед оношлох боломжтой байдаг.

• Жирэмсний үед: Хэрэв ердийн хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн зүрхний ямар нэгэн гажиг илэрвэл эмч тань ургийн зүрхний эхограмм гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж болно. Энэ нь танд хүүхдийн зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааг маш тодорхой харах боломжийг олгоно.

Хүүхэд төрсний дараа эмч хүүхдийг шалгаж байх үед зүрхний хэвийн бус шуугиан сонсох эсвэл хөхрөлт (цианоз) ажиглавал энэ өвчнийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.

• Пульсийн оксиметр: Энэ бол маш энгийн, өвдөлтгүй шинжилгээ юм. Хүүхдийн эрхий хуруунд хавчаар шиг жижиг төхөөрөмж бэхлэгдэж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмждэг. Хэрэв хүчилтөрөгчийн түвшин бага байвал энэ нь зүрхний асуудлын шинж тэмдэг юм.
• Цээжний рентген зураг: Цээжний рентген зураг нь уушгины хэмжээ, хэлбэр, цусны урсгалын талаар бараг л ойлголт өгч чадна.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ/ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг шинжилгээ. Энэ нь зүрхний булчинд ямар нэгэн ачаалал өгч байгаа эсэх, зүрхний цохилтын хэмнэлд гарсан аливаа өөрчлөлтийг шалгаж болно.
• Зүрхний эхокардиографи ('Цуурай' скан): Энэ бол хамгийн чухал бөгөөд өвөрмөц шинжилгээ юм. Энэ нь хэт авиан шинжилгээтэй төстэй. Энэ нь зүрхний хөндий, хавхлаг, цусны судас, цусны урсгал зэрэг бүх зүйлийг тодорхой харж чаддаг. Уушгины атрезийг энэ шинжилгээгээр хамгийн зөв оношлодог.

Нялх хүүхдэд ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Хэдийгээр энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч мэс засал болон бусад эмчилгээ нь хүүхдийн зүрхний цусны урсгалыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, хэвийн амьдрах боломжийг олгодог. Эмчилгээний төлөвлөгөө нь хүүхэд бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Нэгдүгээр алхам: Хүүхдийг тогтворжуулах

Хүүхэд төрмөгц хамгийн эхний зорилго бол артерийн суваг гэж нэрлэгддэг амь аврах цусны судсыг нээлттэй байлгаж, хаагдахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

• Эмийн эмчилгээ: Альпростадил гэдэг эмийг судсаар (судас судсаар) тасралтгүй тарьдаг. Энэ нь түр зуурын цусны судас хаагдахаас сэргийлдэг. Энэ нь уушгинд цус урсах нэмэлт замыг бий болгодог.
• Бусад аргууд: Заримдаа зүрх судасны эмч нар хөлний цусны судсаар зүрхэнд хүрэх маш нимгэн хоолой (катетер) ашиглаж, артерийн сувгийн дотор жижиг тор шиг хэсэг (стент) байрлуулж, нээлттэй байлгадаг.

Хоёрдугаар алхам: Мэс заслын эмчилгээ

Уушгины атрезитай хүүхэд амьдралынхаа эхний хэдэн жилд цуврал мэс засалд орох шаардлагатай болдог. Эдгээр мэс заслыг нэг дор хийх боломжгүй бөгөөд хүүхэд өсч томрох тусам үе шаттайгаар хийдэг.

Ихэвчлэн хийдэг гурван мэс заслын процедур нь:

1. BTT Шунт (Эхний хэдэн долоо хоногт хийх анхны мэс засал): Энэ нь биед цус зөөдөг гол судасны салаа болон уушгинд цус зөөдөг судасны хооронд жижиг хиймэл хоолой (шунт) холбохыг хэлнэ. Энэ нь уушгинд тогтвортой цусны хангамжийг хангана.

2.Гленн мэс засал (хоёр дахь мэс засал - ойролцоогоор 4-8 сар): Хүүхэд арай том болоход өмнө нь байрлуулсан шунтыг авна. Дараа нь биеийн дээд хэсгээс ирж буй хүчилтөрөгч багатай цусыг уушигны артеритай шууд холбоно. Энэ нь зүрхний ачааллыг эрс бууруулдаг.

3. Фонтан мэс засал (гурав дахь бөгөөд эцсийн мэс засал - 2-4 нас орчим): Энэ мэс засалд биеийн доод хэсгээс хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус уушгины артеритай шууд холбогддог. Энэ мэс заслын дараа биеийн бүх хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус зүрхний баруун тал руу очихын оронд уушги руу шууд ордог.

Эдгээр мэс заслын дараа хүүхэд нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн турш эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.

Мэс заслын дараах амьдрал ямар байна вэ?

Энэ цуврал мэс заслын дараа хүүхэд сургуульдаа явж, хэвийн тоглох боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь насан туршийн эмнэлгийн хяналтыг шаарддаг нөхцөл юм.

• Тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг: Та зүрх судасны эмчид тогтмол үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Та жилд дор хаяж нэг удаа эхо болон зүрхний цахилгаан бичлэг зэрэг шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
• Хүндрэлүүд: Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэм алдагдал, элэгний асуудал, зүрхний дутагдал зэрэг хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.
• Халдвараас хамгаалах: Эдгээр хүүхдүүд зүрхний доторлогооны халдвар болох эндокардит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс шүд авахуулах гэх мэт тодорхой эмнэлгийн процедурын өмнө халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик уух шаардлагатай эсэхийг эмчээсээ асуух хэрэгтэй.
• Үйл ажиллагаа: Та эмчтэйгээ ярилцаж, хүүхэд чинь ямар дасгал, спортоор хичээллэж болох, ямар спортоор хичээллэж болохгүйг шийдэх хэрэгтэй.

Хүүхэд тань энэ өвчтэй болохыг мэдээд мэдэрдэг өвдөлт, айдас, цочирдлыг үгээр илэрхийлэхийн аргагүй юм. Гэхдээ та ганцаараа биш гэдгийг санаарай. Чадварлаг эмч, сувилагчдын том баг таны хүүхдэд хамгийн сайн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд зориулагдсан. Танд байгаа асуулт, санаа зовоосон асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.