Та бөөрний асуудалтай байна уу? Бөөрний эсийн хорт хавдар (БЭХ)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Та бөөрнийхөө талаар гүнзгий бодож үзсэн үү? Бөөр бол бидний бие дэх хоёр жижиг боловч маш чухал эрхтэн юм. Эдгээр нь бидний бие дэх шүүлтүүр шиг байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр бөөр нь асуудалтай байж болно. Өнөөдөр бид бөөрөнд тохиолддог хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг болох "Бөөрний эсийн хавдар" буюу Бөөрний хорт хавдрын талаар ярих болно. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярих болно.

Бөөрний эсийн хавдар (БЭК) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, бөөрний эсийн хавдар (БЭК) нь бөөрний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Бидний бөөр нь гуурсан хоолой гэж нэрлэгддэг маш нарийн гуурсан хоолойн сүлжээтэй байдаг. Эдгээр гуурсан хоолой нь биеийн ус, шим тэжээлийг цусны урсгал руу зөөж, шээсний хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Бөөрний хорт хавдар нь эдгээр гуурсан хоолойн дотор үүсч эхэлдэг. Бөөрний хорт хавдрын 85 орчим хувь нь энэ төрлийнх байдаг.

Ихэнх тохиолдолд Бөөрний хорт хавдрын эсүүд нэг бөөрөнд үүссэн жижиг овгор хэлбэрээр эхэлдэг. Үүнийг хавдар гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа нэг бөөрөнд эсвэл хоёр бөөрөнд олон овгор үүсч болно.

RCC-ийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Бөөрний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Үүнийг нэг гэр бүлд өөр өөр хүмүүс байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ ангилал нь хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддаг, тэдгээрийн ДНХ эсвэл генетикийн материалд үндэслэдэг. Хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг:

• Бөөрний тунгалаг эсийн эсийн хавдар (ccRCC): Энэ төрөл нь бөөрний хавдрын 85 орчим хувийг эзэлдэг. Хорт хавдрын эсүүд микроскопоор тунгалаг харагддаг тул энэ нэрээ авсан.
• Папилляр бөөрний эсийн хавдар: Энэ төрөл нь бөөрний эсийн бүх хавдрын 10-15%-ийг эзэлдэг. Үүнийг эдгээр хавдар дээр байдаг хуруу шиг цухуйсан хэсгүүд ( папилла )-аар нэрлэжээ.
• Хромофоб бөөрний эсийн хавдар: Энэ төрөл нь 5% - 10% хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр эсүүд нь ихэвчлэн тунгалаг эсүүдтэй төстэй цайвар өнгөтэй боловч арай том байдаг.
• Ангилаагүй БХК: БХК-ийн 6 орчим хувийг ямар ч үндсэн төрөлд ангилах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд энэхүү ангилагдаагүй бүлгийг эсийн микроскопийн шинж чанар болон тэдгээрийн ДНХ зэрэг зүйлс дээр үндэслэн шинэ аргаар ангилахыг тасралтгүй оролдож байна.

Та эмч нар бөөрөнд хавдар үүсэх тухай ярихдаа "нутагшсан" эсвэл "давхарсан" эсвэл "үсэрхийлсэн" гэсэн нэр томьёог хэрэглэж байхыг сонссон байх. Нутагшсан бөөрөнд хавдар үүсэх гэдэг нь хорт хавдар зөвхөн бөөрөнд байгаа бөгөөд ойролцоох эдэд тархсан байж болзошгүй гэсэн үг юм. Үсэрхийлсэн бөөрөнд хавдар үүсэх ньЭнэ нь хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан гэсэн үг юм. Таны байгаа хэлбэр нь таны эмчилгээний сонголтууд болон эдгэрэх боломжийг тодорхойлдог.

RCC хэр түгээмэл вэ?

Дэлхий даяар жил бүр RCC-ийн 400,000 орчим шинэ тохиолдол бүртгэгддэг. АНУ-д энэ тоо 80,000 орчим байдаг. Хэдийгээр хэн ч RCC-тэй болж болох ч энэ нь 60-80 насны эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Бөөрний эсийн хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Олон хүн эхний шатандаа ямар ч шинж тэмдэг мэдэрдэггүй. Хорт хавдар ургаж, хүрээлэн буй эд, эрхтэнд нөлөөлж эхлэхэд шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

RCC-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Шээсэнд цус гарах (гематури). Энэ бол хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.
• Хажуугийн өвдөлт: Энэ нь биеийн хоёр талд, бүсэлхийнээс дээш болон хавирганы доор үүсдэг өвдөлтийг хэлнэ.
• Ходоод, нурууны доод хэсэг эсвэл цавины хэсэгт бөөн юм шиг мэдрэмж төрөх.
• Шалтгаангүйгээр гарч ирдэг халууралт.
• Шөнийн хөлрөлт.
• Тайлбарлагдаагүй жин хасах.

Үүнээс гадна, амьсгал давчдах, ядрах зэрэг цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч болно. Эсвэл паранеопластик хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд хорт хавдрын хавдраас даавар зэрэг бодис ялгарч, бие махбодид янз бүрийн өөрчлөлт үүсгэдэг.

RCC-ийн шалтгаанууд юу вэ?

Бөөрний гуурсан хоолойн хэвийн бус эсүүд хяналтгүй ургаж эхлэхэд БЦХ үүсдэг. Үүний яг тодорхой шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд БЦХ үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал RCC үүсэх эрсдэл өндөр байна:

• Тамхи татах: Та тамхи татах тусам эрсдэл өндөр болно.
• Таргалалт: Биеийн жингийн индекс (BMI) өндөр байх тусам эрсдэл өндөр байдаг.
• Цусны даралт ихсэлт (цусны даралт ихсэлт).
• Бөөрний архаг өвчин: Үүнд удаан хугацааны диализийн эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс багтана.
• Архаг гепатит С халдвар.
• Зарим өвчин намдаагч эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (жишээлбэл, NSAIDs, ацетаминофен).
• Өмнө нь хэвлийн хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн.
• Кадми, асбест зэрэг хорт хавдар үүсгэгч бодисуудад өртөх .
• Хадуур эсийн өвчин: Энэ нь ховор тохиолддог RCC-тэй холбоотой байдаг.
• Бөөрний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх.
• Генетикийн мутаци: Эдгээр нь эсийн ДНХ-ийн өөрчлөлт юм.
• Сүрьеэгийн склерозын цогцолбор.
• Фон Хиппел-Линдау өвчин (VHL).

Хэрэв танд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа бол эмч танд бөөрний үзлэгийг тогтмол хийлгэхийг зөвлөж магадгүй бөгөөд энэ нь хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэхэд тусална.

RCC-г хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хорт хавдар бага зэрэг тархсаны дараа буюу шинж тэмдэг илэрч эхлэхэд RCC-тэй хүмүүсийн 25 орчим хувь нь уг өвчинтэй гэж оношлогддог.

Гэсэн хэдий ч сайн мэдээ гэвэл бусад шалтгаанаар хийгдсэн дүрс оношилгооны шинжилгээгээр шинж тэмдэг илрэхээс өмнө RCC хавдрыг санамсаргүйгээр илрүүлэх нь нэмэгдэж байна. Үүний үр дүнд илүү олон хүн хорт хавдрын хамгийн эмчлэх боломжтой үе шатандаа эмчилгээ хийлгэж байна.

RCC-г оношлох шинжилгээнүүд

Эмч нар хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөхийн тулд дүрс оношилгооны шинжилгээг ашигладаг. Хамгийн түгээмэл шинжилгээнүүд нь:

• Хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь биеийн эд эсээр өндөр давтамжийн дууны долгион илгээх, монитор дээр харах боломжтой дүрс үүсгэхийг хамардаг. Хэт авиан шинжилгээ нь бөөгнөрөл нь шингэнээр дүүрсэн (ихэвчлэн уйланхай байдаг) эсвэл хатуу (хорт хавдрын бөөгнөрөлд илүү түгээмэл тохиолддог) эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
• Компьютер томографи (КТ) скан: Энэ нь биеийн дотор талын нарийвчилсан зургийг өгдөг цуврал зургуудыг үүсгэдэг. Та венийн судсанд тодосгогч бодис гэж нэрлэгддэг будагч бодис тарьж, өмнө болон дараа нь сканнердах шаардлагатай болно. Энэ будаг нь хорт хавдар руу очиж, үүнийг тодорхой харуулдаг.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) сканнердах: Энэ нь биеийн дотор талын нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд том соронз, радио долгион, компьютер ашигладаг. Хэрэв та компьютер томографийн шинжилгээ хийлгэх боломжгүй бол (жишээлбэл, хэрэв та өмнө дурдсан будагч бодист харшилтай бол), эсвэл хэт авиан болон компьютер томографийн шинжилгээний үр дүн тодорхойгүй байвал эмч тань MRI хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлохын тулд биопси хийдэг боловч үүнийг RCC-д ховор хийдэг. Биопси нь хавдраас бага хэмжээний эд эсийн дээж авч, микроскопоор шалгаж, хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг харахыг хэлнэ.

Гэхдээ бөөрний хавдрын биопси хийх нь бөөрийг гэмтээж болзошгүй тул ихэвчлэн эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс эмч нар эмчилгээнд хавдрыг бүхэлд нь авсны дараа хорт хавдрын эсийг шинжилдэг. Хэрэв дүрс оношилгооны шинжилгээгээр хорт хавдар тархсан нь тогтоогдвол тэд бөөрөөс өөр газраас хорт хавдрын эсийг авч шинжилж болно.

Эдгээр эсийг шинжлэх нь танд ямар төрлийн RCC байгааг баттай мэдэх цорын ганц арга зам юм (хэрэв дүрслэлээс тодорхойгүй бол). Энэ нь мөн тухайн төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд хамгийн сайн үр дүнтэй болохыг тодорхойлоход тусалдаг.

Бөөрний эсийн хавдрын үе шат

Хорт хавдрын үе шатыг мэдэх нь эмчид хорт хавдар хэр хол тархсаныг ойлгоход тусалдаг. Мөн хорт хавдар нь орон нутгийн шинжтэй эсвэл үсэрхийлсэн эсэхийг хэлж өгдөг. Энэ мэдээлэл нь танд эмчилгээгээ төлөвлөхөд тусалж, тавилангаа тодорхойлоход тусална.

Эмч нар RCC-ийн үе шатыг тодорхойлохын тулд TNM (хавдар, тунгалгийн булчирхай, үсэрхийлэл) хэмээх системийг ашигладаг. Тэд хорт хавдрыг I-IV үе шат болгон ангилдаг. I, II, III үе шатны хорт хавдрыг орон нутгийн гэж ангилдаг бол IV үе шат нь RCC-ийн үсэрхийлэл юм.

• I үе шат: Хорт хавдар нь 7 см-ээс жижиг бөгөөд бөөрний гадуур тархаагүй байна.
• II үе шат: Хорт хавдар нь 7 см-ээс том боловч бөөрний гадуур тархаагүй байна.
• III үе шат: Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох бөгөөд бөөрний эргэн тойрон дахь эд эсэд тархсан байдаг.
• IV үе шат: Хорт хавдар нь бөөрнөөс цааш тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтэнд тархсан.

Чухал: Хорт хавдрын үе шатыг мэдэх нь эмчилгээг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой тул үүнийг эмчтэйгээ сайтар ярилцаарай.

RCC хамгийн түрүүнд хаана тархдаг вэ?

Үсэрхийлсэн RCC нь ихэвчлэн тунгалгийн булчирхай, уушиг, яс, элэг, тархи руу тархдаг. Заримдаа энэ нь өндгөвч эсвэл төмсөг рүү тархаж болно.

Бөөрний эсийн хавдрын эмчилгээ гэж юу вэ?

Эмчилгээ нь хорт хавдрын үе шат болон таны ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Орон нутгийн БЗХ- ийн эмчилгээ нь үсэрхийлсэн БЗХ- ийн эмчилгээнээс өөр юм.

Бөөрний эсийн хавдрын орон нутгийн эмчилгээ

Үүний эмчилгээ нь хавдрыг авах, эсвэл абляцийн техник (хэт халуун эсвэл хүйтэн аргаар эсийг устгах) ашиглан хавдрыг устгах явдал юм.

Орон нутгийн RCC-ийн хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол мэс засал юм.

• Радик бөөр тайрах: Энэ нь хорт хавдартай бөөр болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг (жишээлбэл, хорт хавдрын эсүүд байж болох тунгалгийн булчирхай, бөөрний дээд булчирхай ) авахыг хэлнэ. Ихэнх хүмүүсийн хувьд нэг эрүүл бөөр хангалттай.
• Бөөрний хэсэгчилсэн мэс засал:Энэ нь бөөрний зөвхөн хорт хавдартай хэсгийг авах явдал юм. Хэрэв таны хорт хавдар жижиг бол энэ мэс заслыг хийж болно. Энэ нь таны бөөрний үйл ажиллагааны зарим хэсгийг хадгалах боломжтой. Хэрэв танд хоёр эрүүл бөөр байхгүй бол энэ нь маш чухал юм.

Хэрэв та мэс засалд тохирохгүй бол эмч тань абляцийн процедурыг зөвлөж болно. Үүнд:

• Крио эмчилгээ: Хорт хавдрын эсүүдийг хэт хүйтэнд өртүүлснээр устгадаг.
• Радио давтамжийн абляци: Хорт хавдрын эсүүдийг өндөр температурт өртүүлж шатаадаг.

Бөөрний эсийн хавдрын метастазын эмчилгээ

Үсэрхийлсэн RCC- ийн эмчилгээ нь биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхийг хамардаг. Хавдрыг авахын тулд мэс засал хийж болох ч энэ нь үсэрхийлсэн хорт хавдрыг бүрэн арилгахад хангалтгүй юм. Гэсэн хэдий ч хавдрыг авах нь шинж тэмдгийг бууруулж, бусад эмчилгээний эхлэлийг хойшлуулахад тусалдаг.

Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол дархлаа эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээ юм. Янз бүрийн хүчин зүйлээс хамааран эдгээр эмийг дангаар нь эсвэл хавсарч хэрэглэдэг.

Дархлаа эмчилгээний эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь таны дархлааны системийг бэхжүүлж, хорт хавдрын эсийг олж, тэмцэхэд тусалдаг. Эдгээр эмүүдийн зарим нь:

• Авелумаб (Авелумаб - Бавенсио®)
• Ипилимумаб (Ипилимумаб - Йервой®)
• Ниволумаб (Ниволумаб - Opdivo®)
• Пембролизумаб (Пембролизумаб - Кейтруда®)

Зорилтот эмчилгээний эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн үржлийн үйл явцад саад учруулснаар үйлчилдэг. Энэхүү эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн цусны хангамжийг хязгаарлаж, өсөлтийг нь удаашруулдаг. Эдгээр эмүүдийн зарим нь:

• Акситиниб (Axitinib - Inlyta®)
• Бевацизумаб (Бевацизумаб - Авастин®)
• Кабозантиниб (Кабозантиниб - Cabometyx®)
• Эверолимус (Everolimus - Afinitor®)
• Ленватиниб (Ленватиниб - Ленвима®)
• Пазопаниб (Пазопаниб - Вотриент®)
• Сорафениб (Сорафениб - Нексавар®)
• Сунитиниб (Сунитиниб - Сутент®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Тивозаниб (Тивозаниб - Фотивда®)

Хорт хавдрын үе шат, тархалт, хүндийн зэрэг, бусад эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран эмч тань туяа эмчилгээ гэх мэт хорт хавдрын бусад эмчилгээг санал болгож болно.

RCC-г бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Энэ нь таны тодорхой оношлогооноос хамаарна. Орон нутгийн RCCӨндөр эрсдэлтэй хэсэгчилсэн бөөрний хорт хавдартай, мэс заслын аргаар хорт хавдрыг нь авахуулсан хүмүүс урт хугацааны сайн үр дүнтэй байдаг. Өндөр эрсдэлтэй хэсэгчилсэн бөөрний хорт хавдартай хүмүүст хорт хавдрыг авсны дараа урт хугацааны үр дүнг сайжруулахын тулд дархлаа эмчилгээ хийлгэж болно.

Бөөрнөөс цааш тархсан даамжирсан RCC-г эмчлэх арга одоогоор байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд тодорхой хорт хавдрын эсүүдэд чиглэсэн илүү сайн эмчилгээг олсон тул үсэрхийлсэн RCC-тэй хүмүүс одоо илүү урт насалж байна.

RCC-ийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Эмч нар одоо хорт хавдрыг хамгийн эмчлэх боломжтой эрт үе шатанд нь буюу эрт үе шатанд нь RCC-г илрүүлж чаддаг болсон. Эрт илрүүлэлт болон сайжруулсан эмчилгээ нь амьд үлдэх түвшинг сайжруулсан. I үе шаттай RCC- тэй хүмүүсийн 90% нь таван жил амьдардаг. Үүнтэй адилаар, IV үе шаттай RCC- тэй хүмүүсийн дундаж наслалт өмнө нь хэдэн сараар хязгаарлагддаг байсан бол одоо олон хүн хэдэн жил амьдардаг.

БЗХӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Бөөрний хорт хавдрын өвчнөөс үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Гэхдээ та эрсдэлээ бууруулж чадна. Жишээлбэл, тамхи татахгүй байх (эсвэл тамхи татдаг бол болих) нь хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахын тулд таны хийж чадах хамгийн сайн зүйлсийн нэг юм. Мөн эрүүл жингээ хадгалах, тэнцвэртэй хооллолт, цусны даралт ихсэлтийг хянах нь чухал юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хорт хавдрын шинж тэмдэг болон эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулахад туслах эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Жишээлбэл, хэрэв нэг эсвэл хоёр бөөр хэвийн ажиллахгүй бол зарим хүмүүс мэс заслын дараа диализ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Эдгээр эмчилгээ танд хэрхэн нөлөөлөхийг мэдэх нь чухал юм.

Танд зорилтот эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулахад тусламж хэрэгтэй байж магадгүй. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө юу хүлээж болохыг эмчээсээ асуугаарай.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

• Надад ямар төрлийн RCC байгаа вэ?
• Миний хорт хавдар хэр зэрэг тархсан бэ (үе шат нь ямар вэ)?
• Бэлэн байгаа эмчилгээний давуу болон сул талууд юу вэ?
• Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө ямар гаж нөлөө эсвэл хүндрэлүүд байгааг би мэдэх ёстой вэ?
• Эмчилгээний дараа хэр олон удаа үзлэгт хамрагдах ёстой вэ?
• Эмчилгээний явцад амьдралын хэв маягтаа ямар өөрчлөлт гарах ёстой вэ?
• Миний өвчний урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Таны бөөрний эсийн хавдар (БЭХ)-ийн эмчилгээний туршлага нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, БЭХ-ийн төрөл, үе шат, эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Гэхдээ бөөрний хорт хавдартай гэж оношлогдсон хэн бүхэн эмнэлгийн багтайгаа нягт харилцаа холбоо тогтоосноор ашиг тус хүртэх болно. Онош, эмчилгээний сонголтуудын давуу болон сул талууд, хүлээгдэж буй үр дүнгийн талаар асуулт асуухаас бүү эргэлзээрэй. БЭХ-тэй байх нь танд юу гэсэн үг болохыг тайлбарлах хамгийн сайн хүн бол эмч юм.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

Бөөрний эсийн хавдар (БЭК) нь ноцтой өвчин боловч эрт илрүүлэлт, зөв ​​эмчилгээ хийснээр эдгэрэлтийн түвшин эрс сайжирсан. Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа шээсэнд цус гарах, цавинд өвдөх, гарт овгор үүсэх, эсвэл бөөрний хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй бол яаралтай эмчид хандаарай. Тамхи татахаас зайлсхийж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталснаар энэ өвчин тусах эрсдлийг бууруулж чадна. Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай. Та ганцаараа биш.

Бөөрний хорт хавдар, бөөрний эсийн хавдар, бөөрний хавдар, бөөрний хавдар, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ, бөөрний эрүүл мэнд