Таны зүрхний цохилт бас удаан байна уу? Синусын брадикардигийн талаар мэдэж авцгаая.

Заримдаа зүрх чинь хэтэрхий удаан цохилж байгаа юм шиг санагддаг уу? Эсвэл зүгээр л судасны цохилтоо мэдэрчихээд төсөөлж байснаас бага цохилж байна уу? Санаа зоволтгүй. Энэ нь үргэлж том асуудал биш. Энэ нь синусын брадикарди гэж нэрлэгддэг өвчин байж болно. Өнөөдөр бид энэ талаар таны ойлгож чадах энгийн аргаар ярилцах болно.

Синусын брадикарди гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, синусын брадикарди гэдэг нь таны зүрхний цохилт хүлээгдэж байснаас удаан байхыг хэлнэ. Насанд хүрсэн хүний ​​зүрх минутанд 60-аас цөөн цохилж байгаа ч зүрхний бусад үйл ажиллагаа хэвийн байхыг бид ингэж нэрлэдэг.

Заримдаа энэ нь зүрхний өвчний шинж тэмдэг байж болохыг санаарай. Гэхдээ гайхах хэрэггүй, заримдаа энэ нь таны бие бялдрын хувьд сайн байгаагийн шинж тэмдэг байж болно , ялангуяа та тогтмол дасгал хийдэг бол.

Энэ өвчтэй олон хүн ямар ч шинж тэмдэг мэдэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг илэрвэл гол шалтгаан нь зүрх удаан цохилж, биеийн бусад хэсэгт хангалттай цус шахаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм.

Үүнийг яагаад "синусын брадикарди" гэж нэрлэдэг вэ?

Энэ нэр нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. "Брадикардиа" гэдэг үг нь Грек хэлнээс гаралтай. "Брадис" нь "удаан", "кардиа" нь "зүрх" гэсэн утгатай. "Синус" гэдэг нь зүрхний цохилтыг синусын хэмнэлээр хянадаг гэсэн үг юм.

За, хар даа, бидний зүрхний цохилт бүр зүрхний дээд хэсэгт байрлах цахилгаан идэвхтэй эсүүдийн бөөгнөрөлөөс эхэлдэг. Үүнийг бид синусын зангилаа (SA зангилаа) буюу синусын зангилаа гэж нэрлэдэг. Энэ бол бидний зүрхний байгалийн зүрхний цохилтын аппарат юм. Зүрхийг цохилуулдаг цахилгаан дохио энд үүсдэг. Тиймээс "синусын хэмнэл" гэдэг нь таны зүрхний цохилтыг энэ синусын зангилаа хянадаг гэсэн үг бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Дараа нь синусын брадикарди гэдэг нь зүрх синусын хэмнэлээр цохилж байгаа боловч удаан хурдаар цохилж байгааг хэлнэ.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Синусын брадикарди нь ахмад настнууд, ялангуяа 65-аас дээш насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Учир нь зүрхний цохилт нас ахих тусам байгалийн жамаар удааширдаг. Бага насны хүүхдүүдэд энэ нь бага тохиолддог боловч төрөлхийн өвчний улмаас үүсч болно.

Түүнчлэн, өмнө дурдсанчлан, тогтмол дасгал хийдэг, биеийн байдал сайн хүмүүст ч синусын брадикарди түгээмэл тохиолддог. Тогтмол дасгал нь бидний вагус мэдрэлийг өдөөдөг.Энэ нь эерэг нөлөөтэй. Энэ мэдрэл нь тархитай шууд холбогддог бөгөөд бидний автономит мэдрэлийн системийн нэг хэсэг юм. Тэнэг мэдрэл сайн ажиллах тусам таны зүрхний цохилт амарч байх үед багасдаг.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Шинж тэмдгийн синусын брадикарди нь 65-аас дээш насны 600 насанд хүрэгчдийн 1-д нь тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ өвчтэй олон хүн шинж тэмдэг мэдэрдэггүй, ялангуяа тогтмол дасгал хийдэг хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг. Тиймээс энэ өвчтэй хүмүүсийн бодит тоо хамаагүй өндөр байж магадгүй юм.

Энэ байдал миний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Ихэнх хүмүүс синусын брадикардигийн шинж тэмдэг мэдэрдэггүй тул энэ нь ихэвчлэн хоргүй эмгэг юм. Зарим хүмүүс судасны цохилтоо шалгах хүртлээ зүрхний цохилт нь минутанд 60-аас доош байгааг мэддэггүй.

Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүсийн хувьд синусын брадикарди нь бие махбодь хангалттай цус шахахгүй байгаагийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь тархи болон биеийн бусад хэсэгт хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаа гэсэн үг юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь шинж тэмдгийн гол шалтгаан болдог.

Синусын брадикардигийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Олон хүмүүс, ялангуяа бие бялдрын хувьд эрүүл чийрэг хүмүүс зүрх нь илүү үр дүнтэй ажилладаг тул синусын брадикардигийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Гэсэн хэдий ч бусад хүмүүсийн хувьд синусын брадикардигийн шинж тэмдгүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Амьсгал давчдах - Хүчтэй дасгал хийх үед амьсгал давчдах мэдрэмж төрдөг.
• Цээжний өвдөлт (angina) - Цээжийг шахаж, шахаж өвдөх.
• Ядаргаа - Юу ч хийж чадахгүй болтлоо ядарсан мэдрэмж.
• Зүрх дэлсэх - Зүрх чинь эвгүй цохилж байгааг мэдрэх (судасны цохилтыг харахгүйгээр).
• Санах ойн асуудлууд .
• Төөрөгдөл - Юу болж байгааг ойлгохгүй байх.
• Төвлөрөлд бэрхшээлтэй байх .
• Толгой эргэх, толгой эргэх, ухаан алдах (Санхаарахгүй байх) .
• Цочромтгой байдал, түгшүүр эсвэл бусад хувийн өөрчлөлтүүд .

Энэ нөхцөл байдлын гол шалтгаанууд юу вэ?

Синусын брадикарди үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Тэдгээрийг авч үзье:

• Электролитийн дутагдал: Бидний биед зайлшгүй шаардлагатай кальци, магни, кали зэрэг электролитийг хангалттай хэмжээгээр авахгүй байх нь зүрхний цохилтод нөлөөлдөг.
• Хоолны дуршилгүй болох: Энэ бол хооллолтын эмгэг юм. Энэ нь мөн синусын брадикарди үүсэх шалтгаан болж болно.
• Үрэвсэл: Зүрхний дотор талын үрэвсэл ( эндокардит ), зүрхний булчингийн үрэвсэл ( миокардит ), эсвэл зүрхийг бүрхсэн уутны үрэвсэл ( перикардит ) зэрэг нөхцөл байдал.
• Халдвар: Хэрэв зөв эмчлэхгүй бол хоолойн стрептококкийн үрэвсэл үүсгэдэг бактери нь зүрх, ялангуяа зүрхний хавхлагыг гэмтээж болно.
• Ревматик халууралт ба зүрхний хэрх өвчин: Стрептококкийн хоолой зэрэг бактерийн халдварыг удаан хугацаанд эмчлэхгүй орхивол хэрх өвчинд хүргэдэг. Энэ нь хэдэн жилийн дараа зүрхний хэрх өвчинд хүргэж болзошгүй.
• Лаймын өвчин: Энэ бол хачигаар дамждаг бактерийн халдвар юм. Хэрэв зөв эмчлэхгүй бол зүрхэнд нөлөөлж болно.
• Чагас өвчин: Лаймын өвчний нэгэн адил энэ нь цус сорогч шавьж (үнсэлт шавьж)-аар дамждаг шимэгч хорхойноос үүдэлтэй өвчин юм.
• Өвчтэй синусын хам шинж: Энэ нь зүрхний байгалийн зүрхний цохилтын аппарат болох синусын зангилаа (SA зангилаа) зөв ажиллахгүй байх үе юм. Энэ нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийг зөв цагт нь агшихад шаардлагатай цахилгаан дохио зөв үүсээгүй гэсэн үг юм.
• Зүрхний бөглөрөл: Энэ нь зүрхний цахилгаан систем дэх бөглөрлийн нийтлэг нэр юм. Энэ бөглөрөл нь цахилгаан дохионы дамжуулалтыг удаашруулдаг эсвэл зогсоодог.
• Эм: Бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч, зүрхний хэмнэлийг хянах эм, мансууруулах өвчин намдаагч, лити, сэтгэл гутралын эм зэрэг зарим эмүүд, мөн каннабис/марихуан зэрэг эмүүд үүнийг үүсгэж болзошгүй.
• Зүрхний мэс засал: Синусын брадикарди нь төрөлхийн зүрхний өвчнийг эмчлэх мэс засал, хавхлагыг засах, хавхлагыг солих мэс заслаас үүдэлтэй байж болно.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Энэ эмгэг нь хорт хавдар зэрэг өвчний цацраг туяа эмчилгээний гаж нөлөө болж, зүрхэнд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Бусад боломжит шалтгаанууд:

• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний дутагдал
• Титэм судасны өвчин
• Дюшенн булчингийн дистрофи
• Чонон хөрвөс
• Ревматоид артрит
• Склеродерма
• Гэмтэл/гэмтэл
• Биеийн бага температур (гипотерми)
• Гипотиреодизм
• Нойрны апноэ
• Гавлын доторх гипертензи - Тархи хавагнах эсвэл цус алдах зэрэг шалтгаанаас үүдэлтэй тархинд өндөр даралт үүсэх.

Синусын брадикарди халдвартай юу?

Үгүй, синусын брадикарди халдварт биш. Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг үүсгэдэг зарим халдвар, тухайлбал стрептококкийн хоолой өвдөх нь халдварт байж болно.

Үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч, ихэвчлэн танай өрхийн эмч нь синусын брадикардиг шинжилгээ, процедурын хослолыг ашиглан оношилж чадна.

Ямар төрлийн шинжилгээ хийдэг вэ?

Үүнийг зөвхөн биеийн үзлэгээр тодорхойлох боломжгүй. Үүнийг оношлох хамгийн чухал шинжилгээ бол ЭКГ (ЭКГ эсвэл ЭКГ - Электрокардиограмм) шинжилгээ юм. Учир нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шинжилснээр л зүрхний хэмнэл хэвийн эсэхийг нарийн тодорхойлж чадна.

Зүрхний цахилгаан бичлэгийн шинжилгээний үеэр цээжин дээр жижиг электродуудыг байрлуулж, зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг цаасан дээр эсвэл дэлгэц дээр долгион хэлбэрээр тэмдэглэдэг. Эмч нар эдгээр долгионыг харж зүрхний цахилгаан системд ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв таны зүрхний цохилт удаан боловч хэвийн байвал энэ нь эмчид синусын брадикарди оношлоход хангалттай юм.

Гэсэн хэдий ч хэрэв танд синусын брадикардигийн шинж тэмдэг илэрвэл түүний шалтгааныг олж мэдэх нь маш чухал юм. Шалтгааныг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн өөр шинжилгээ хийж болно.

• Электролитийн түвшин: Цусан дахь электролитийн хэмжээг, ялангуяа кальци, магнийн хэмжээг хэмждэг.
• Бамбай булчирхайн дааврын түвшин: Гипотиреодизм нь синусын брадикарди үүсэх шалтгаан болдог.
• Тропонин: Зүрхний булчингийн эсүүд нь тропонин хэмээх тусгай уураг агуулдаг. Эдгээр эсүүд гэмтсэн үед тропонин цусанд ялгардаг. Энэ бол эмч нар зүрхний шигдээсийг оношлоход ашигладаг гол үзүүлэлт юм.
• Хор судлалын шинжилгээ: Цусан дахь хортой бодисыг шалгах шинжилгээ. Энэ нь синусын брадикарди үүсгэж болзошгүй эм (жороор олгодог эсвэл жоргүй олгодог), мөн зүрхэнд хортой бусад бодисыг тодорхойлох боломжтой.

Бусад шинжилгээнүүд нь таны өвчний шалтгааныг тодорхойлоход тусалж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч эмч танд ямар шинжилгээ хэрэгтэйг хамгийн сайн хэлж өгөх болно. Тэрээр мөн шинжилгээг хэрхэн хийдэг, яагаад шаардлагатай байгааг танд тайлбарлах болно.

Синусын брадикарди хэрхэн эмчилдэг вэ? Үүнийг эмчлэх боломжтой юу?

Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй бол синусын брадикарди эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг .Ялангуяа та бие бялдрын хувьд эрүүл чийрэг, тогтмол дасгал хийдэг бол энэ талаар санаа зовох хэрэггүй.

Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг эмчлэх хоёр үндсэн арга байдаг:

1. Эмийн эмчилгээ

2. Зүрхний булчинг зохиомлоор өдөөхөд цахилгаан энерги ашигладаг төхөөрөмжүүд (ихэвчлэн зүрхний аппарат гэж нэрлэдэг).

Цахилгаан хэмнэл

Зүрхний тань байгалийн зүрхний аппарат болох синотриал зангилаа (SA зангилаа) зөв ажиллахаа больсон үед ижил үр дүнд хүрэх хиймэл аргууд байдаг. Байнгын зүрхний аппарат гэдэг нь зүрх судасны эмч эсвэл мэс засалч таны цээжинд суулгаж болох төхөөрөмж юм. Тэд таны зүрхний зөв цохилтод туслах цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд арав гаруй жил ажиллах боломжтой.

Зарим тохиолдолд үүнтэй төстэй зарчмаар ажилладаг богино хугацааны арга байдаг. Үүнийг түр зуурын зүрхний цохилт хэмнэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь арьсанд бэхлэгдсэн дэвсгэр эсвэл зүрхэнд оруулсан түр зуурын утсаар дамжуулан биед цахилгаан импульс илгээдэг төхөөрөмжийг ашигладаг. Үүнийг ихэвчлэн байнгын зүрхний цохилт хэмнэл суулгахыг хүлээж байх үед, тэр ч байтугай танд хэрэгтэй байсан ч хийдэг.

Мөн хар тугалгагүй зүрхний аппарат гэж нэрлэгддэг шинэ төхөөрөмжүүд байдаг. Эдгээрийг катетераар дамжуулан суулгаж болно. Энэ процедурын үед эмч таны гуяны гол судасны дээр жижиг зүсэлт хийж, түүгээр катетер оруулдаг. Дараа нь гуурс хэлбэртэй төхөөрөмжийг цусны судсаар дамжуулан зүрхэнд оруулж, зүрхний аппарат (том мультивитамин капсулын хэмжээтэй)-ийг зүрхний баруун ховдолд шууд суулгадаг.

Эмийн эмчилгээ

Синусын брадикардигийн шалтгаанаас хамааран, ялангуяа шалтгаан нь түр зуурынх бол эм хэрэглэж болно. Атропин зэрэг эмийг судсаар (судсаар) эсвэл тарьж хэрэглэх нь зүрхний цохилтыг богино хугацаанд нэмэгдүүлдэг.

Брадикарди эсвэл түүний эмчилгээний хүндрэл, гаж нөлөө юу вэ?

Таны эмч синусын брадикардигийн эмчилгээ, эм, процедурын болзошгүй гаж нөлөөний талаар танд хамгийн сайн зөвлөгөө өгч чадна. Синусын брадикарди нь шинж тэмдэг үүсгэх хэмжээнд хүнд биш л бол ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг хойшлуулбал хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв би өөртөө анхаарал тавихгүй бол шинж тэмдгийг хэрхэн даван туулах вэ?

Синусын брадикардиг оношлоход зүрхний цахилгаан бичлэг шаардлагатай тул зөвхөн шинж тэмдгээрээ л энэ өвчтэй гэж бүү бодоорой. Хэрэв танд синусын брадикардигийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм. Тэд өвчнийг оношилж, эмчилгээ шаардлагатай ноцтой эсэхийг тодорхойлж чадна.

Эмчилгээ хийсний дараа би хэр удаан сайжирч чадах вэ?

Синусын брадикардигийн амжилттай эмчилгээ (эм эсвэл түр зуурын зүрхний цохилт) хийсний дараа та удахгүй сайжирч эхлэх болно. Хэрэв танд байнгын зүрхний цохилтын аппарат хэрэгтэй бол мэс заслын дараа (ялангуяа мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаанд) та сайжирч эхлэх болно. Ихэнх хүмүүс зүрхний цохилтын аппарат суулгасны дараа мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.

Та ямар ч эмчилгээ хийлгэсэн байсан хамаагүй, эмч тань таны бие даасан нөхцөл байдал, өвчлөлийг харгалзан үзэх тул эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах, юу хүлээж болохыг танд хамгийн сайн хэлж чадна.

Брадикарди үүсэх эрсдлийг бууруулж эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Ихэнх тохиолдолд синусын брадикардиг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Та үүнийг тохиолдох магадлалыг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй. Энэ нь:

• Мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхий.
• Халдвар илэрсэн даруйд эмчилгээ хийлгээрэй.
• Хэрэв та хооллолтын эмгэгтэй бол тэдгээрийг эмчлэхийг хүс.

Хэрэв надад энэ өвчин байгаа бол юу хүлээх ёстой вэ?

Синусын брадикардитай ихэнх хүмүүс шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь таны амьдралд тийм ч их нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эрт оношлогдож, эмчлүүлэх нь тухайн нөхцөл байдал танд хэрхэн нөлөөлөхөд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг.

Брадикарди хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Синусын брадикарди нь ялангуяа эм (жор эсвэл мансууруулах бодис) эсвэл бусад түр зуурын шалтгаанаас үүдэлтэй бол богино хугацааны асуудал байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал, ялангуяа төрөлхийн эсвэл эцэг эхээс удамшсан өвчнөөс үүдэлтэй бол энэ нь ихэвчлэн насан туршийн асуудал юм. Ийм тохиолдолд шинж тэмдэг болон холбогдох асуудлуудыг зохицуулахын тулд өдөр бүр эм уух эсвэл зүрхний аппарат шаардлагатай байж болно.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв таны эмч танд синусын брадикарди гэж оношилсон бөгөөд танд шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн зааврын дагуу үзүүлж, эмийг зааврын дагуу ууна. Хэрэв танд зүрхний аппарат байгаа бол зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчийн зааврын дагуу үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй (ихэнх зүрхний аппаратыг одоо утасгүй технологи ашиглан шалгаж болох тул үүнийг өвдөлтгүй, тохиромжтой болгож байна).

Би хэзээ эмчид үзүүлэх эсвэл эмнэлгийн зөвлөгөө авах ёстой вэ?

Хэрэв танд шинж тэмдэггүй синусын брадикарди байсан ч жил бүр үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй. Эдгээр жил бүрийн үзлэг нь шинэ асуудал, шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнө тэдгээрийг тодорхойлоход тусалдаг.

Хэрэв танд синусын брадикарди шинж тэмдэг илэрвэл, шинж тэмдгүүд тань мэдэгдэхүйц өөрчлөгдвөл, эсвэл шинж тэмдгүүд тань өдөр тутмын амьдрал, ажилдаа нөлөөлж эхэлбэл эмчид хандана уу.

Би хэзээ эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд очих ёстой вэ?

Синусын брадикардигийн зарим шинж тэмдэг нь бусад ноцтой зүрхний өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмнэлэгт хандах нь зүйтэй.

• Цээжний өвдөлт (Зүрхний бах)
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
• Толгой эргэх, толгой эргэх, эсвэл ухаан алдах (синкоп)

Синусын брадикарди бол та өөрийгөө мэдэрч ч чадахгүй байж болох өвчин юм. Олон хүн ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань юунаас болж байгааг болон санаа зовох зүйл байгаа эсэхийг олж мэдэхэд тань туслах болно. Аз болоход, эмчилгээ шаардлагатай хүмүүст ч гэсэн энэ өвчин ихэвчлэн сайн хяналтанд байдаг бөгөөд таны өдөр тутмын амьдралд тийм ч их нөлөөлдөггүй.

Гэртээ авч явах мессеж

За, одоо та өнөөдөр бидний ярилцсан зүйл болох синусын брадикардигийн талаар илүү сайн ойлголоо. Санаж яваарай:

• Синусын брадикарди гэдэг нь зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс удаан боловч зүрхний хэмнэл хэвийн байх үе юм.
• Олон хүмүүс, ялангуяа дасгал хөдөлгөөн сайн хийдэг хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг мэдэрдэггүй .
• Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл шалтгааныг нь олж, эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм. Хэрэв танд толгой эргэх, цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид заавал хандах хэрэгтэй .
• Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Заримдаа эм эсвэл зүрхний аппарат шаардлагатай байж болно.
• Сандарч сандрах хэрэггүй! Энэ бол ихэнх тохиолдолд эмчилж болох нөхцөл байдал юм. Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зөв зөвлөгөөг дагах явдал юм.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал ичих хэрэггүй, эмчээсээ асуугаарай. Эрүүл байгаарай!

Синусын брадикарди, зүрхний цохилт, зүрхний цохилт буурах, зүрхний аппарат, зүрхний электрокардиограмм, зүрхний шинж тэмдэг, зүрхний эрүүл мэнд