Тропонины шинжилгээ гэж юу вэ? Зүрхний шигдээсийг оношлоход энэ нь ямар ач холбогдолтой вэ?

Бид гэнэт цээжнийхээ голд хурц өвдөлт, чангаралт, амьсгалахад хүндрэлтэй мэдрэмж төрөхөд бүгд айдаг, тийм үү? Хамгийн түрүүнд "Энэ зүрхний шигдээс үү?" гэж асуудаг. Ийм үед таныг эмнэлэгт, ялангуяа Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хүргэмэгц эмч нар таны биеийн байдлыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Эдгээрийн дотор маш чухал бөгөөд гол цусны шинжилгээ бол Тропонины шинжилгээ юм. Хэдийгээр олон хүн үүнийг сонссон ч яг юу хийдэг, яагаад ийм чухал болохыг мэддэггүй. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, энэ Тропонины шинжилгээ гэж юу вэ?

За, үүнийг ингэж ойлгоё. Тропонин бол бидний зүрхний булчингийн эсүүдэд байдаг тусгай төрлийн уураг юм. Зүрхний булчингийн эсүүдийг жижиг байшин гэж төсөөлөөд үз дээ. Тропонин бол эдгээр байшин доторх зүйлтэй адил юм. Ердийн эрүүл хүний ​​хувьд тропонин гэж нэрлэгддэг эдгээр зүйлс байшин дотор байдаг. Тэд цусанд ордоггүй. Хэдийгээр орсон ч гэсэн маш бага хэмжээгээр илэрдэг тул илрүүлж чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч зүрхний шигдээс гэх мэт нөхцөлд зүрхийг хангадаг цусны судас бөглөрч, зүрхний булчингийн эсүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авч чадахгүй болж, тэдгээр эсүүд үхэж эхэлдэг. Энэ нь байшин эвдэрсэнтэй адил юм. Байшингийн хана нурахад юу болдог вэ? Доторх зүйлс гадагш хаягддаг, тийм үү? Үүнтэй адил зүрхний булчингийн эсүүд гэмтэх үед тэдгээрийн доторх тропонин уураг цусны урсгалд ялгардаг.

Тропонины шинжилгээнд цусны дээж авч, түүнд тропонин байгаа эсэхийг, хэрэв байгаа бол хэр их байгааг хэмжих шаардлагатай. Цусан дахь тропонины түвшин өндөр байх тусам зүрхний булчинд илүү их гэмтэл учирдаг. Энэ нь эмч нарт зүрхний шигдээсийн хүндийн зэргийг ойлгоход тусалдаг.

Шинэ тропонины шинжилгээ (Өндөр мэдрэг тропонины шинжилгээ) нь маш мэдрэмтгий байдаг. Энэ нь эдгээр шинжилгээ нь цусан дахь маш бага хэмжээний тропониныг ч илрүүлж чадна гэсэн үг юм. Энэ нь зүрхний шигдээсийг оношлоход шаардагдах хугацааг эрс багасгасан. Түүнчлэн, заримдаа шинж тэмдэг илэрхий биш, зүрхний бичлэгт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй байсан ч энэ шинжилгээ нь зүрхний шигдээс байгаа эсэхийг баталгаажуулж чаддаг.

Тропонин хоёр төрөл байдаг уу?

Тийм ээ, зүрх гэмтэх үед цусанд ялгардаг хоёр үндсэн төрлийн тропонин байдаг. Эмч нар эдгээрийг 'I' ба 'T' үсгээр нэрлэдэг.

• Тропонин I (Тропонин I эсвэл cTnI): Энэ төрлийн тропонин нь зөвхөн зүрхний булчинд байдаг тул энэ нь маш онцгой юм.Энэ нь бидний биеийн өөр ямар ч булчинд байдаггүй. Тиймээс цусан дахь тропонин I-ийн түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь зүрхний булчин гэмтсэний маш тодорхой шинж тэмдэг юм. Энэ нь зүрхэнд өвөрмөц байдаг үнэмлэхтэй адил юм.

• Тропонин Т (Тропонин Т буюу cTnT): Энэ төрлийн тропонин Т нь бидний биеийн бусад булчинд (жишээлбэл, ясанд бэхлэгдсэн булчинд) бага хэмжээгээр агуулагддаг. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Зүрхний тропонин Т-ийн бүтэц нь бусад газраас олдсоноос арай өөр юм. Өнөөдрийн шинжилгээгээр зөвхөн зүрхний өвөрмөц тропонин Т-г сонгож, хэмжиж чадна.

Зүрхний шигдээсийн дараа эдгээр тропонины түвшин ихэвчлэн 3-12 цагийн хооронд хурдан нэмэгдэж эхэлдэг. Эдгээр нь 24 цагийн орчимд оргил үедээ хүрдэг . Үүнээс хойш хэдэн өдрийн турш цусанд өндөр хэвээр байдаг. Тиймээс, хэрэв та цээжээр өвдөж, нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа эмнэлэгт хандсан ч гэсэн энэ шинжилгээгээр та зүрхний шигдээс болсон эсэхийг илрүүлж чадна.

Энэ шинжилгээг зөвхөн зүрхний өвчний үед хийдэг үү?

Үгүй. Тропонины шинжилгээг зүрхний шигдээсийг оношлоход ихэвчлэн ашигладаг боловч тропонины түвшин зүрхний булчинг гэмтээж болох бусад аливаа нөхцөлд нэмэгдэж болно. Энэ нь тропонины түвшин өндөр байх нь үргэлж зүрхний шигдээс гэсэн үг биш гэсэн үг юм. Таны эмч таны шинж тэмдэг болон бусад бүх шинжилгээний үр дүнд үндэслэн үнэн зөв онош тавих болно.

Тропонины түвшин яагаад нэмэгдэж болох бусад шалтгаанууд энд байна.

• Бөөрний архаг өвчин: Бөөр зөв ажиллахгүй байх үед бие дэх тропонин гэх мэт зүйлс зохих ёсоор шүүгдэж, гадагшилдаггүй. Тиймээс цусан дахь тропонины түвшин өндөр байж болно.
• Уушгины эмболи: Энэ бол яаралтай тусламж юм. Энэ нь зүрхэнд маш их дарамт учруулж, зүрхний булчинд гэмтэл учруулж, тропонин ялгаруулдаг.
• Зүрхний дутагдал: Зүрх суларч, бие махбодид хангалттай цус шахаж чадахгүй болоход зүрхний булчин гэмтсээр байж болно.
• Зүрхний мэс засал: Зүрхний мэс заслын үед зүрхний булчинд зарим гэмтэл учруулах нь түгээмэл байдаг тул мэс заслын дараа тропонины түвшин нэмэгддэг.
• Зүрхний хавхлагын өвчин: Зүрхний хавхлагууд зөв ажиллахгүй үед зүрх илүү шаргуу ажиллах шаардлагатай болдог. Энэ нь цаг хугацааны явцад зүрхний булчинг гэмтээж болно.
• Зүрхний хэм алдагдал: Зүрх хэвийн бус хурдан цохилох үед зүрхний булчинг гэмтээж болно.
• Бие махбодид тархсан хүнд халдвар (Сепсис): Энэ тохиолдолд биеийн хариу урвал нь зүрх зэрэг эрхтнийг гэмтээж болно.
• Хэт их дасгал хөдөлгөөн: Маш их эрчимтэй, тэсвэрлэхийн аргагүй дасгал хөдөлгөөн ч заримдаа тропонины түвшинг түр хугацаанд нэмэгдүүлдэг.
• Хэт их стресс эсвэл гэмтэл: Тэвчихийн аргагүй уйтгар гуниг, гэмтэл эсвэл стрессийг мэдрэх үед үүсдэг дааврын үйл ажиллагаа нь зүрхний булчинг гэмтээж болно.

Энэ шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ? Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Энэ бол маш энгийн шинжилгээ юм. Энэ нь таны гарны судаснаас бага хэмжээний цусны дээж авахыг хэлнэ. Хэрэв танд судсаар тарих шугам байгаа бол тэндээс цус авч болно. Тиймээс та зүү авах шаардлагагүй.

Энэ шинжилгээг ихэвчлэн яаралтай үед хийдэг тул урьдчилан бэлдэх шаардлагагүй. Гэхдээ таны мэдэх ёстой нэг маш чухал зүйл бий.

Хэрэв та В7 витамин эсвэл биотин агуулсан витамин эсвэл нэмэлт тэжээл хэрэглэж байгаа бол эмчдээ заавал мэдэгдэх хэрэгтэй. Зарим гоо сайхны бүтээгдэхүүн, ялангуяа үс, арьс, хумсны эрүүл мэндэд зориулсан витаминууд нь их хэмжээний биотин агуулдаг. Энэхүү биотин нь тропонины шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Энэ нь таны тропонины түвшин үнэхээр өндөр байсан ч биотинтой холбоотойгоор тайланд бага харагдаж магадгүй гэсэн үг юм. Энэ аюултай биш гэж үү? Тиймээс энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх нь таны үүрэг хариуцлага юм.

Зүрхний шигдээс гэж сэжиглэгдэх үед эмч нар ихэвчлэн тропонины шинжилгээний хариу ирэхийг хүлээдэггүй. Тэд шинж тэмдэг болон зүрхний бичлэгийг хараад зүрхний шигдээсийн эмийг шууд ууж эхэлдэг. Учир нь ийм үед секунд бүр үнэ цэнэтэй байдаг. Дараа нь тропонины шинжилгээний хариу ирэхэд шаардлагатай бол эмчилгээгээ өөрчилдөг.

Туршилтын тайланг хэрхэн ойлгох вэ?

Тропонины шинжилгээний тайланг ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр цагийн дотор авах боломжтой. Үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч танд тайлбарлаж өгөх болно.

Ер нь эрүүл хүний ​​цусан дахь тропонины түвшин маш бага эсвэл бүр илрүүлэх боломжгүй байдаг. Эдгээр утга нь лабораториос лаборатори хүртэл болон ашигласан төхөөрөмжөөс хамааран бага зэрэг өөрчлөгдөж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн утга юм.

Энэ тайланд байгаа `ng/mL` нь миллилитр тутамд ногдох нанограммыг илэрхийлдэг. Бодоод үз дээ, нанограмм нь граммын тэрбумын нэгтэй тэнцүү. Энэ бол маш бага хэмжээ юм. Энэ нь эрүүл хүний ​​цусан дахь тропонины хэмжээ хэр бага байгааг танд ойлгуулах ёстой.

Хэрэв таны тропонины үр дүн энэ хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал үүнийг "өндөрлөсөн тропонин" гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний булчин гэмтсэн бөгөөд тропонин цусанд хуримтлагдсан гэсэн үг юм.

Яагаад шалгалтыг давтах ёстой гэж?

Та эмнэлэгт хэвтэхдээ эмчдээ нэг удаа тропонины шинжилгээ хийгээд хэдэн цагийн дараа (жишээ нь 3 цаг, 6 цаг) дахин шинжилгээ хийлгэсэн байж магадгүй. Тэд үүнийг шалтгаантай хийдэг.

• Түвшин нэмэгдэж байгаа эсэхийг шалгана уу: Хэрэв хоёр дахь тайланд тропонины түвшин эхний тайлангаас өндөр байвал ("өсөх хэв маяг"), энэ нь зүрхний шигдээс болж байгааг илтгэх хүчтэй нотолгоо болно.
• Гэмтлийн хэмжээг ойлгох: Тропонины түвшин хэр өндөр болж, хэр удаан өндөр хэвээр байгаа нь гэмтлийн ноцтой байдлын талаар ойлголт өгөх боломжтой.

Тропонин I-ийн түвшин зүрхний шигдээсээс хойш 5-7 хоногийн турш өндөр хэвээр байна. Тропонин Т-ийн түвшин 3 долоо хоног хүртэл өндөр хэвээр байж болно.