Таны зүрхний цохилт синхрончлогдоогүй байна уу? Ховдлын диссинхронизмын талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая!

Та заримдаа амьсгаа давчдах, байнга ядарч сульдах эсвэл хөл хавагнах мэдрэмж төрдөг үү? Эдгээр нь заримдаа таны зүрхтэй холбоотой асуудлын шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг өвчний талаар ярих боловч бид энэ талаар нэг их сонсоогүй байх. Энэ бол ховдлын диссинхрон буюу эмч нарын нэрлэснээр "(Ховдлын диссинхрон)" юм. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч энгийнээр тайлбарлая.

Ховдлын диссинхрония гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ховдлын хэм алдагдал гэдэг нь зүрхний нэг буюу хэд хэдэн доод танхим буюу ховдол нь жигд бус, зохицуулалтгүй цохилохыг хэлнэ. Зүрхний эсүүдийн янз бүрийн хэсгүүд агшиж эхлэх эсвэл нэг эс нөгөө эстэйгээ харьцангуй агшиж эхлэх хооронд 40 орчим миллисекундын бага зэрэг саатал байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүнийг хэм алдагдал гэж үзэж болно.

Зүрхний тасалгаануудын булчингууд нэгэн зэрэг, ижил аргаар агших үед л бидний зүрх үр дүнтэй ажилладаг. Ердийн үед цахилгаан дохио зүрхээр маш эмх цэгцтэй дамждаг. Зүрхний хоёр гол тасалгаа агших дохио хүлээн авахад эдгээр тасалгаануудын булчингууд ижил хэмжээгээр, нэгэн зэрэг агших ёстой. Ялангуяа зүрхний гол шахах тасалгаа болох зүүн ховдол нь маш зохицуулалттай байдлаар агших ёстой. Энэ нь хоёр талаас төв рүү түлхэхтэй адил юм.

Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ дохио зүрхний хоёр эсэд нэгэн зэрэг хүрэхгүй бол булчингууд нэгэн зэрэг агшиж чадахгүй. Үүнийг бид диссинхрон гэж нэрлэдэг.

Эсийн диссинхрон нь таны биед дараах байдлаар нөлөөлж болно.

• Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааны үр ашгийг бууруулдаг.
• Ердийн үед цусны зөвхөн нэг чиглэлд урсахад тусалдаг хавхлагууд нь цусыг урвуу (буруу чиглэлд) урсгахад хүргэдэг .
• Зүрхний шахаж чадах цусны хэмжээ (Зүрхний гаралт) буурдаг.

Зүрхний хэм алдагдалын төрлүүд юу вэ?

Эсийн асинхронизмын хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг:

• Атриовентрикуляр диссинхрон: Энэ нь зүрхний дээд танхимууд (атриа) ба доод танхимууд (ховдол) зохицуулалтгүйгээр агших үе юм.
• Ходоодны завсрын диссинхрон: Энэ тохиолдолд зүүн ба баруун ховдол (доод танхимууд) өөр өөр хугацаанд агшдаг.
• Ховдлын доторх диссинхрон: Энэ үед нэг эсийн өөр өөр хэсгүүдийн булчингууд өөр өөр хугацаанд агшдаг. Үүнийг өрөөний хана нэгэн зэрэг дотогш түлхэгдэхийн оронд өөр өөр цагт агшиж байгаа гэж бодоорой.

Эсийн асинхрончлолд хэн хамгийн их өртдөг вэ?

Энэ эмгэг нь дараах эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

• Зүрхний дутагдалтай хүмүүс.
• Зүүн багцын салбар блок (LBBB).
• Баруун багцын салбар блок (RBBB).
• Кардиомиопати.
• Цусны даралт өндөр.
• Зүрхний бусад өвчин.

Манай тосгоны Сомапала авга ахын тухай бодоод үз дээ. Тэр хэсэг хугацаанд "(Зүрхний дутагдал)"-аар шаналж байсан. Сүүлийн үед тэр амьсгалахад хүндрэлтэй болж, улам бүр ядарч байна. Эмч түүнийг үзэхэд зүрхэнд нь "(Ховдлын диссинхрон)" гэж нэрлэгддэг өвчин бас байгаа тул шинж тэмдгүүд нь улам дордсон гэж хэлсэн.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Зүрхний дутагдлын ямар нэгэн хэлбэртэй хүмүүсийн гуравны нэг орчим нь энэ төрлийн эсийн асинхрон байдлыг мэдэрч болно. Хөгжингүй орнуудын насанд хүрэгчдийн 2% орчим нь зүрхний дутагдалд ордог. Түүнчлэн, 65-аас дээш насны хүмүүсийн 6-10% нь зүрхний дутагдалтай байдаг. Тиймээс энэ эмгэг нь үүнтэй холбоотой зүйл юм.

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эсийн диссинхрон нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг улам дордуулж, эсвэл бүр түүнд өвөрмөц шинж тэмдэг үүсгэж болзошгүй. Эдгээр нь гол шинж тэмдгүүд юм.

• Амьсгалахад хэцүү (ялангуяа ядарсан үед).
• Маш их ядарсан мэдрэмж (хэсэг хугацаанд ч гэсэн).
• Ханиалга (байнга байж магадгүй).
• Биеийн хавдар (ялангуяа хөл, шагай зэрэг хэсэгт).

Эсийн асинхронизмын шалтгаанууд юу вэ?

Зүрхний хэд хэдэн өөр асуудал үүнийг үүсгэж болно. Зарим нь:

• Ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал.
• Зүрхний шигдээсийн улмаас үүссэн сорвины эд .
• Цахилгаан дамжуулах саатал, үүнд Зүүн багцын салааны блок болон Баруун багцын салааны блок зэрэг нөхцөлүүд орно.
• Зүрхний булчин өвчтэй.
• Зүрхний булчинд цусны урсгал хангалтгүй (ишеми).

Энэ өвчнийг оношлохын тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Таны эмч эхлээд танаас шинж тэмдгийн талаар асууж, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд биеийн үзлэг хийнэ. Заримдаа чагнуураар зүрхээ сонсох нь энэхүү асинхрон байдлын талаар танд ойлголт өгөх боломжтой.

Зүрхний цахилгаан дамжуулах системийн асуудлыг оношлоход ашигладаг гол шинжилгээ бол зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ) юм. Энэ нь зүрхний цохилтыг алдагдуулдаг баруун боодлын мөчрийн бөглөрөл, зүүн боодлын мөчрийн бөглөрөл зэрэг өвчнийг илрүүлж чаддаг. Хэрэв эдгээр өвчин ЭКГ дээр илэрвэл эмч таныг нэмэлт шинжилгээнд илгээнэ.

Эмч нар зүрхний хэм алдагдлыг илрүүлэхийн тулд ихэвчлэн зүрхний эхокардиографи ашигладаг. Энэ нь тэдэнд зүрхний танхим, хавхлага, булчин хэрхэн агшиж байгааг харах боломжийг олгодог.

Бусад туршилтуудыг мөн хийж болно:

• Позитроны ялгаралтын томографи (PET) сканнердах.
• Олон талт худалдан авалт (MUGA) скан.
• Зүрхний соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
• Компьютер томографи (CT) скан.
• Дан фотон ялгаралтын компьютер томографи (SPECT) скан.

Эсийн асинхрон байдлыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эсийн асинхрон байдлыг үүсгэдэг үндсэн өвчнийг эмчилж болно.

Олон тохиолдолд зүрхний ресинхрончлолын эмчилгээ (CRT) (CRT буюу хоёр ховдлын зүрхний аппарат гэж нэрлэдэг) нь зүрхний хоёр талын хэмнэлийг хянаснаар зүрхний шахалтыг сайжруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээ нь энэ эмчилгээг хийлгэж буй хүмүүсийн 50-70%-д л шинж тэмдгийг сайжруулдаг. Хүнд хэлбэрийн асинхрончлолтой хүмүүс амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байдаг.

CRT эмчилгээний хүндрэлүүд

CRT (хоёр туйлт зүрхний аппарат) суурилуулах үед дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй (эдгээр нь ховор тохиолддог боловч анхаарах нь зүйтэй):

• Пневмоторакс.
• Цээжний хана ба уушгины хооронд цус хуримтлагдах (Гемоторакс).
• Зүрхний цооролт.
• Зүрхнээс бусад булчинг өдөөх.
• Зүрхний хэмнэл хянагч байрнаасаа хөдөлж байна.

Эмчилгээ хийсний дараа би хэр хурдан сайжрах вэ?

CRT эмчилгээ нь эсийн асинхрон байдлыг бараг тэр даруй бууруулдаг. Зарим хүмүүс төхөөрөмжийг суулгаснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа бие нь сайжирч эхэлдэг. Мөн урт хугацааны ашиг тустай:

• Зүрхний шахаж буй цусны хэмжээг сайжруулах (Зүрхний гаралт).
• Митрал хавхлагаас цусны урвуу нэвчилтийг бууруулсан.
• Амьдралынхаа чанарыг сайжруулах.
• Зургаан минутын дотор алхаж болох зай нэмэгдэнэ.

Ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Зүрхний дутагдал, кардиомиопати, цусны даралт ихсэх зэрэг тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг өвчний үед эмч дараахь эмийг бичиж өгч болно.

• Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид.
• Ангиотензин II рецепторын хориглогч (ARBs).
• Бета-хориглогч.
• Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм).

Эдгээр эмүүд нь зүрхний үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр сайжруулж болох ч цахилгаан дамжуулалтын гажигаас үүдэлтэй асинхрон байдлыг бүрэн арилгаж чадахгүй. Тиймээс CRT гэх мэт эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Эсийн асинхрончлолын эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол зүрх сэтгэлээ сайн арчлах явдал юм. Хэрэв та үүнийг хийвэл эсийн асинхрон байдлыг үүсгэдэг зарим нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

Зүрхээ хамгаалах зарим аргууд:

• Ханасан өөх тос багатай хоолны дэглэм барь (өөх тос болон шарсан хоолыг багасгах).
• Ихэнх өдрүүдэд дор хаяж 30 минут дасгал хий (алхах нь ч сайн).
• Таны эрүүл жинг хадгалах.
• Эмийг эмчийн зааврын дагуу яг таг ууна.

Хэрэв эсийн асинхрон байдал үүсвэл юу болох вэ?

Зүүн ховдлын диссинхрон (ЗХД)-ийг эмчилдэггүй бөгөөд үр дүн нь тийм ч сайн биш байдаг. ЗХД-тэй хүмүүс зүрхний шигдээс тусах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ өвчтэй хүмүүсээс илүү байдаг. Та ховдлын аль нэгэнд (эсвэл хоёуланд нь) диссинхронтой байж болох ч зүүн ховдол нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биеэр шахдаг гол хэсэг юм. Энэ бол маш чухал үүрэг юм.

'CRT' (хос эст зүрхний аппарат) гэж нэрлэгддэг эмчилгээ нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгаж, урт наслахад тусалдаг.

Асинхронизмын үндсэн шалтгаан нь үр дүнд нөлөөлдөг гэдгийг санаарай. Зарим хүмүүсийн биеийн байдал бусдаасаа дор байж болно.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

• Хэрэв таны эмч танд эм бичиж өгсөн бол зааврын дагуу яг таг уух хэрэгтэй . Эмч танд болихыг хэлэх хүртэл эмийг зааврын дагуу ууна.
• Хэрэв та хоёр ховдлын зүрхний аппараттай бол товлосон өдрүүдэд эмнэлэгт хандахаа санаарай. Эдгээр газруудад эмч таны зүрхний аппарат зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаж болно. Зарим эмнэлгүүдэд CRT клиник гэж нэрлэгддэг тусгай клиникүүд байдаг. Тэнд зүрх судасны эмч, зүрхний мэргэжилтнүүд хамтран зүрхний аппаратаа хамгийн сайн ашиглаж байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

• Хэрэв та жороор өгсөн эмийг ууснаар бие тань сайжрахгүй бол.
• Хэрэв таны хоёр ховдлын зүрхний аппаратанд асуудал гарвал.

Ийм тохиолдолд яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай:

• Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж.
• Толгой эргэх (эргэлдэж байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх).
• Амьсгалахад хүнд хэцүү.
• Гэдэс өвдөх, дотор муухайрах.
• Нуруу, хүзүү эсвэл эрүүний өвдөлт.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа эдгээр асуултуудыг асуухаа бүү мартаарай:

• Яагаад би эсийн асинхронизмыг хөгжүүлсэн бэ?
• Би CRT эмчилгээнд тохирох уу?
• Зүрхний өвчтэй хүмүүст тусалдаг дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд байдаг уу?

Зүрх чинь зөв ажиллахгүй байгааг мэдээд бага зэрэг түгших нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Эмч таны хэм алдагдалын шалтгааныг олж, танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгож чадна. Эмийн саван дээрх зааврыг яг таг дагаж мөрдөөрэй. Өдөр бүр нэгэн зэрэг эм уух нь эмийг уухаа санахад тусална. Цагийн хуваарьтаа цагаа тэмдэглэх эсвэл утсан дээрээ сануулга тавиарай. Энэ нь танд тэдгээрийг алдахаас зайлсхийхэд тусална.

Хураангуй ба Гэртээ Авах Зурвас

За, өнөөдөр бидний ярилцсан ''Ховдлын диссинхрон''-ын талаар та илүү сайн ойлголттой болсон гэж найдаж байна.

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрхний доод танхимууд (эсүүд) жигд бус, хоорондоо зохицолгүй цохилдог нөхцөл юм. Энэ нь зүрхний үр ашгийг бууруулж, амьсгал давчдах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• "(ЭКГ)" болон "(Эхокардиографи)" зэрэг шинжилгээнүүд энэ өвчнийг оношлоход тусалдаг .
• Эмчилгээний хувьд суурь өвчнийг эмчлэхээс гадна "Зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээ (CRT)" гэж нэрлэгддэг зүрхний аппарат эмчилгээ нь маш чухал юм.
• Зүрх сэтгэлээ арчилж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.
• Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй. Өвчнийг эрт оношилж, эмчлэх тусам үр дүн нь сайжирна.

Зүрх сэтгэл бол таны хамгийн үнэт өмч гэдгийг санаарай. Үүнийг хамгаалах нь таны үүрэг хариуцлага юм.

Зүрхний өвчин, ховдлын диссинхрон, ховдлын тахикарди, зүрхний шигдээс, CRT, зүрхний аппарат