Бөөрний архаг өвчний үе шатууд юу вэ? Энгийнээр тайлбарлая.

Эмч танд бөөрний асуудал эсвэл сулралтай гэж хэлсэн үү? Эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн бөөрний өвчтэй гэж сонссон уу? Эдгээр үгийг сонсоод бага зэрэг айж, санаа зовох нь маш хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ хэрэв бид үүнийг мэдэж байвал энэ айдсыг ихээхэн хэмжээгээр бууруулж болно. Тиймээс өнөөдөр энэхүү удаан хугацааны бөөрний өвчин, өөрөөр хэлбэл 'Бөөрний архаг өвчин (ББӨ)', түүний өөр өөр үе шатууд юу болох, үе шат бүрт юу хийх ёстой талаар ярилцъя.

Бөөрний өвчин (БӨӨ)-ийг яагаад үе шаттайгаар хуваадаг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, БӨХ нь бөөрний үйл ажиллагаа цаг хугацааны явцад аажмаар буурдаг нөхцөл юм. Энэ нь нэг дор тохиолддоггүй. Тийм ч учраас эмч нар өвчний хүндийн зэргийг ойлгохын тулд өвчнийг 1-5 үе шатанд ангилдаг.

Үүнийг шат гэж бодоорой. Шатны дээд талд байх үед бөөр хамгийн сайн ажилладаг. Доошоо буух тусам тэдний үйл ажиллагаа буурдаг.

• Эрт үе шатууд (1-3-р үе шат): Эдгээр үе шатуудад таны бөөр хэвийн эсвэл хэвийн түвшинд үйл ажиллагаагаа явуулж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ үе шатанд гол шинж тэмдэг илэрдэггүй.
• Хожуу үе шат (4-5-р үе шат): Энэ үе шатанд бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан байдаг. Эцсийн үе шатанд бөөр бараг бүрэн үйл ажиллагаа алдагдсан байж болно.

Эдгээр үе шатуудыг хэрхэн тодорхойлдог вэ? GFR гэж юу вэ?

За, одоо эмч таныг ямар шатанд байгааг яг яаж хэлж болохыг харцгаая. Үүнийг голчлон бөөрний "шүүлтүүрийн хурд"-аар тодорхойлно.

Бидний бие дэх хоёр бөөр нь хоёр усны шүүлтүүртэй адил юм. Бөөрний гол үүрэг нь цуснаас хүсээгүй хаягдал бүтээгдэхүүн, илүүдэл ус, давсыг шүүж, цэвэршүүлж, шээс болгон ялгаруулах явдал юм. Бөөрний дотор энэхүү шүүлтүүрийн процессыг гүйцэтгэдэг сая сая маш жижиг нэгжүүд байдаг. Бид тэдгээрийг '(нефрон)' гэж нэрлэдэг. Эдгээр нефрон бүрийн гол шүүлтүүрийг '(гломерулус)' гэж нэрлэдэг.

Эдгээр шүүлтүүрээр цус хэр хурдан цэвэрлэгддэгийг хэмжих хэмжилтийг гломеруляр шүүлтүүрийн хурд буюу GFR гэж нэрлэдэг.

Бөөр гэмтсэн үед энэхүү шүүх хурд (GFR) буурдаг. Энэхүү GFR-ийг шууд хэмжихэд хэцүү тул эмч нар таны цусан дахь "креатинин" гэж нэрлэгддэг хаягдлын хэмжээг хэмжиж, дараа нь таны нас, хүйс гэх мэт тусгай тэгшитгэлийг ашиглан GFR-ийг тооцоолоход ашигладаг. Бид үүнийг тооцоолсон GFR буюу eGFR гэж нэрлэдэг.Энэ бол таны цусны шинжилгээний тайланд eGFR гэж жагсаасан утга юм.

Үүнээс гадна, шээсэнд уураг (альбумин) байгаа эсэхийг шалгахын тулд шээсний шинжилгээ хийдэг. Заримдаа, eGFR хэвийн байсан ч шээсэнд уураг байгаа нь бөөрний гэмтлийн эрт үеийн шинж тэмдэг байж болно.

CKD үе шатууд ба тэдгээрийн утга

Энэ бол CKD-ийн 5 үе шатыг ангилахад ашигладаг eGFR утга юм. Та энэ хүснэгтийг харвал үүнийг амархан ойлгож болно.

Үе шат бүрт ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?

CKD-ийн нэг өвөрмөц онцлог нь шинж тэмдгүүд нь үе шатнаас хамааран харилцан адилгүй байдаг явдал юм.

1 ба 2-р үе шатууд

Эдгээр эхний үе шатанд ихэнх хүмүүс бөөр нь сайн ажиллаж байгаа тул ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь ихэвчлэн өөр өвчний цус, шээсний шинжилгээ хийх эсвэл цусны даралтыг шалгах үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Гэхдээ зарим хүмүүс дараах зүйлсийг анзаарч магадгүй юм.

• Гар, хөл, шагай хавагнах
• Шээсний замын халдвар байнга гардаг
• Хөөсөрсөн шээс

3a ба 3b үе шатууд

Бөөрний үйл ажиллагаа цаашид буурах тусам бие махбодь үүнд дасан зохицоход хэцүү болдог. Энэ үед олон хүн шинж тэмдэг мэдэрч эхэлдэг.

• Хөл болон шагай хавагнах
• Жин хасах болон хоолны дуршил буурах
• Ядарч туйлдсан, амьгүй болсон мэдрэмж
• Булчингийн таталт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Нойргүйдэл
• Загатнах арьс
• Ялангуяа шөнийн цагаар байнга шээх шаардлагатай болдог
• Хөөсөрсөн эсвэл бараан шээс

4 ба 5-р үе шатууд

Энэ үед бөөр хэвийн ажиллахаа больж, биеэс ялгардаг хаягдал бүтээгдэхүүн цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ нь ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна дараахь зүйлс тохиолдож болно.

• Төвлөрөлд хүндрэлтэй байх
• Толгой өвдөх
• Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт
• Гар, хөлөнд чичрэх
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Шээс ялгаруулах хэмжээ буурах эсвэл бүрэн зогсох
• Амны эвгүй үнэр
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх (саарал эсвэл шаргал өнгөтэй болох)

Бөөрний өвчнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Бөөрний архаг бөглөрөлт өвчнийг эмчлэх арга одоогоор байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянаж, өвчний явцыг удаашруулж чадна. Эмчилгээний сонголтууд нь өвчний үе шатнаас хамааран өөр өөр байдаг.

1 ба 2-р үе шатны эмчилгээ

Энэ үеийн гол зорилго бол бөөрийг цаашид гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Таны эмч дараахь зүйлийг зөвлөж магадгүй юм.

• Хэрэв та тамхи татдаг бол шууд боль.
• Эрүүл хооллолт, давс, тос багатай хоол хүнс хэрэглэх.
• Тогтмол дасгал хийдэг.
• Биеийн жинг хянах.
• Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ сайн хянаж байгаарай.
• Хэрэв та цусны даралт ихсэлттэй бол түүнийгээ хянаж байгаарай.

3a ба 3b үе шатны эмчилгээ

Энэ үе шатанд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөс гадна өвчнийг хянах эм шаардлагатай байж болно.

• Цусны даралт ихсэлтийн эм: Хэрэв та цусны даралт ихсээгүй байсан ч зарим эм нь бөөрний гэмтлийг бууруулж чадна.
• Холестерины хэмжээг бууруулдаг эм.
• Чихрийн шижингийн эм: Зарим эмийг, ялангуяа SGLT2 дарангуйлагчийг чихрийн шижингүй хүмүүст ч бөөрийг хамгаалах зорилгоор өгдөг.
• Шээс хөөх эм: Илүүдэл давс, усыг биеэс зайлуулахад тусалдаг.
• Бусад эмүүд: Ясыг бэхжүүлж, цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх төмрийн шахмал эсвэл бусад витаминууд.

4 ба 5-р үе шатны эмчилгээ

Бөөрний үйл ажиллагаа доголдоход ойрхон үед зөвхөн эм уух нь бие махбодийг эрүүл байлгахад хангалтгүй болдог. Энэ үе шатанд эмчилгээний хоёр үндсэн сонголт нь:

• Диализ: Бөөрнөөс цусыг зайлуулдаг аппарат.
• Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал: Эрүүл бөөрийг биед мэс заслын аргаар шилжүүлэн суулгах мэс засал.