සමහර දවස් වලට ඔයාට කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී හිතෙනවද “අනේ මගේ මුහුණ ටිකක් මහත් වෙලා වගේ, රවුම් වෙලා” කියලා? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ හිතවතෙක්, යාළුවෙක් එහෙම කියලා තියෙනවද? මේ විදියට මුහුණ ක්‍රමයෙන් රවුම් හැඩයක් ගන්න එකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන නමක් තියෙනවා. ඒ තමයි ‘Moon Facies’. නම ඇහුවම පුදුම හිතුනත්, මේක ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Moon Facies කියන්නේ? හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Moon Facies කියන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ දෙපැත්තේ අමතරව මේදය තැන්පත් වීම නිසා මුහුණට රවුම්, පිරුණු, ටිකක් ඉදිමුණු පෙනුමක් ලැබෙන එකටයි. හරියට පුර හඳක් වගේ. මේ නිසා තමයි ‘Moon Face’ කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මුහුණේ දෙපැත්ත කොච්චර පිරෙනවද කියනවා නම්, කෙලින් ඉස්සරහ ඉඳන් බලද්දී කන් දෙක පේන්නෙ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් මහත් වෙනකොට වෙන සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා. ඇත්ත, ස්ථුලතාවය (obesity) එක්ක මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. හැබැයි හැමවෙලේම හේතුව ඒකම නෙවෙයි. මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් අපේ ඇඟේ හෝමෝනයක සිද්ධ වෙන වෙනසක්.
Moon Facies කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, ඒක රෝග ලක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ ඇතුළත සිදුවන යම් වෙනසක් ගැන අපිට දෙන සංඥාවක්.
මේකට ප්‍රධානම හේතුව: ‘කෝටිසෝල්’ හෝමෝනය (Cortisol Hormone)
අපි හැමෝගෙම ඇඟේ තියෙනවා කෝටිසෝල් (cortisol) කියලා විශේෂ හෝමෝනයක්. මේක අපේ වකුගඩු වලට උඩින් තියෙන පුංචි ත්‍රිකෝණාකාර ග්‍රන්ථි දෙකකින් (adrenal glands) තමයි නිපදවෙන්නේ. මේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය හරිම වැදගත්. මානසික පීඩනයට (stress) මුහුණ දෙන්න, ශරීරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න, ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන්න වගේ ගොඩක් දේවල් වලට මේ හෝමෝනය උදව් වෙනවා.
හැබැයි, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ කෝටිසෝල් මට්ටම දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ශරීරයේ ගොඩක් ඉහළ මට්ටමක පැවතුනොත්, ඒකේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියට තමයි මේ Moon Facies ඇතිවෙන්නේ. මේ විදියට කෝටිසෝල් මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක පවතින රෝගී තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ‘කුශින්ග් සින්ඩ්‍රෝමය’ (Cushing’s syndrome) කියලා. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට Moon Facies කියන එක Cushing’s syndrome එකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් විදියටත් දකින්න ලැබෙනවා.
Moon Facies ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ යන්න සහ Moon Facies ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒවා පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මේ විදියට බලමු.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Steroid Medications) | මේක තමයි සුලභම හේතුව. ආතරයිටීස් (rheumatoid arthritis), ඇදුම (asthma) වගේ රෝග වලට දීර්ඝ කාලයක් ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (prednisone) වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ගැනීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගැටලු (Pituitary Gland Issues) | මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ACTH කියන හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවීම. මේ ACTH හෝමෝනය තමයි අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට ‘කෝටිසෝල් හදන්න’ කියලා අණ දෙන්නේ. |
| අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ ගෙඩි (Adrenal Gland Tumors) | වකුගඩුවලට ඉහළින් ඇති අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවලම පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි ඇතිවීම. මේ ගෙඩි වලින් කෙලින්ම කෝටිසෝල් නිපදවන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ගෙඩි (Tumors Elsewhere) | ඉතා කලාතුරකින්, පෙනහළු, අග්න්‍යාශය (pancreas) වැනි අවයවවල ඇතිවන සමහර ගෙඩි වර්ග වලටත් ACTH හෝමෝනය නිපදවන්න පුළුවන්. |
ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් සහ Moon Facies අතර සම්බන්ධය
මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක්ට අදාළ වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. ඔයා සන්ධි ප්‍රදාහය (arthritis), ඇදුම (asthma), සමේ රෝග හෝ වෙනත් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune conditions) තත්ත්වයකට දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (prednisone) පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාට Moon Facies ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඇත්තටම, මේ ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් වල දකින්න ලැබෙන සුලභම අතුරු ආබාධයක් තමයි මේ විදියට මුහුණ රවුම් වීම සහ ශරීරයේ බර වැඩිවීම. ඔයා ගන්න බෙහෙත් මාත්‍රාව (dose) සහ කොච්චර කාලයක් ගන්නවද කියන එක මත මේ ලක්ෂණ මතු වෙන එක රඳා පවතිනවා.
හරිම වැදගත් දෙයක්!
ඔයාගේ මුහුණ රවුම් වුණා කියලා, නැත්නම් බර වැඩිවුණා කියලා කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතුමතේට දොස්තර මහත්තයා දීපු ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව අඩු කරන්නවත් හොඳ නෑ. මේ බෙහෙත් එකපාරට නැවැත්තුවොත් ඔයාගේ ශරීරයට ඒක දරාගන්න බැරිව බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ වෙනසක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
මගේ තත්ත්වය හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ මුහුණේ මේ වෙනස ගැන ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහෙන එක. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා බලයි.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
- මේ වෙනස පටන් අරන් කොච්චර කල්ද?
- මුහුණ රවුම් වෙන එකට අමතරව තවත් වෙනස්කම් තියෙනවද?
Cushing’s syndrome එකේදී Moon Facies එක්කම තවත් ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, බෙල්ල පිටුපස (“buffalo hump”), උදරය වගේ තැන්වල මේදය තැන්පත් වෙලා, අත් පා කෙට්ටුවට තියෙනවා. මේ වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරලා බලයි.
අවශ්‍යතාවය අනුව, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ශරීරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (urine tests) කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේකට හේතුව මොකක් හරි ගෙඩියක් වගේ දෙයක්ද කියලා සැක හිතුනොත්, MRI හෝ CT ස්කෑන් (MRI or CT scan) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේකට කරන ප්‍රතිකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට Moon Facies ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි.
- හේතුව ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් නම්: වෛද්‍යවරයා උත්සාහ කරයි ඔයාට දිය හැකි අවම මාත්‍රාව (lowest effective dose) දෙන්න. සමහර වෙලාවට දවසක් ඇර දවසක් බෙහෙත ගන්න කියලා මේ ලක්ෂණ අඩුකරගන්න උත්සාහ කරන්නත් පුළුවන්. නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් යෝජනා කරන්නත් පුළුවන්.
- හේතුව ගෙඩියක් නම්: හේතුව මොළයේ, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ හෝ වෙනත් තැනක තියෙන ගෙඩියක් නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඒ ගෙඩිය ඉවත් කිරීමෙන් සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය සුව කරන්න පුළුවන්.
- වෙනත් හේතු නම්: සමහර අවස්ථාවලදී, ඖෂධ ප්‍රතිකාර, විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) වගේ දේවල් වලටත් යොමු කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, හේතුව මොකක් වුණත්, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව ප්‍රතිකාර ගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Moon Facies කියන්නේ මුහුණේ මේදය තැන්පත් වීමෙන් මුහුණ රවුම් වීමයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් බරපතල දෙයක් නොවුණත්, එයට හේතුව දැනගැනීම ඉතා වැදගත්.
- මේ සඳහා ප්‍රධානම හේතුව වන්නේ ශරීරයේ කෝටිසෝල් (cortisol) හෝමෝන මට්ටම දීර්ඝ කාලයක් ඉහළ යාමයි. මෙම තත්ත්වය Cushing’s syndrome ලෙස හඳුන්වයි.
- දීර්ඝ කාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ ඖෂධ ගැනීමත් Moon Facies ඇතිවීමට ඉතා සුලභ හේතුවකි.
- ඔබේ මුහුණේ මෙවැනි වෙනසක් දුටුවහොත්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. කිසිවිටෙකත් ඔබ විසින්ම ඖෂධ නැවැත්වීම හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම නොකළ යුතුයි.
- ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ Moon Facies ඇතිවීමට මූලික වූ හේතුව මතයි. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය අත්‍යවශ්‍යයි.
Moon Facies, Cushing’s syndrome, කෝටිසෝල්, ස්ටෙරොයිඩ්, මුහුණ ඉදිමීම, prednisone, ශ්‍රී ලංකා සෞඛ්‍ය
