මාස කිහිපයකට කලින් මගේ සායනයට ආපු තරුණ මහත්මයෙක් එයාගේ අවුරුදු හැත්තෑ පහක් විතර වයසැති, අංශභාග තත්ත්වයක් (Stroke) නිසා ඇඳටම සීමා වෙලා හිටපු තාත්තාව රෝද පුටුවකින් එක්කගෙන ආවේ හොඳටම කලබල වෙලා. "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, තාත්තාට හරියට කතා කරගන්න බැරි නිසා දවස් දෙකක ඉඳන් කට අල්ල අල්ල කෙඳිරි ගෑවා, අද උදේ මම තාත්තාගේ උඩු තොල උස්සලා බලද්දී විදුරුමස හොඳටම ඉදිමිලා, ඒක ඇතුළේ පොඩි සුදු පාට පණුවෝ වගේ ජාතියක් දඟලනවා දැක්කා!" කියලා කියද්දී ඒ මහත්මයාගේ අත් දෙකත් වෙව්ලනවා. මම වහාම අත්වැසුම් දාගෙන ටෝච් එකකින් ඒ තාත්තාගේ මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. උඩු ඇන්දේ දිරාගිය දත් දෙකක් ළඟ තිබුණු ගැඹුරු විදුරුමස් තුවාලයක් ඇතුළේ මැසි කීටයන් (Maggots / Larvae) කිහිප දෙනෙක්ම පටක තුළට රිංගලා ඉන්නවා මම දැක්කා. තාත්තාගේ රුධිර පීඩනය සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරලා මූලික ප්‍රථමාධාර සහ වේදනා නාශක ලබා දුන්නු මම, ඒ වෙලාවෙම එයාව ළඟම තියෙන මහ රෝහලේ මුඛ සහ හනුක ශල්‍ය ඒකකය (Oral and Maxillofacial Surgery Unit - OMF) වෙත ඉක්මනින්ම යොමු කළා. එහිදී විශේෂඥ කණ්ඩායම විසින් ඒ කීටයන් ඔක්කොම ඉවත් කරලා තුවාලය පිරිසිදු කළාට පස්සේ, සතියක් ඇතුළත ඒ තාත්තා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබුවා.
කට ඇතුළේ හෝ විදුරුමස්වල පණුවන් ඇතිවීම හෙවත් වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන මුඛ මයිඇසිස් (Oral Myiasis / Mouth Larvae) කියන්නේ මැස්සන්ගේ බිත්තරවලින් හැදෙන කීටයන් (පිළවුන්) මිනිස් මුඛයේ මෘදු පටක සහ තුවාල ආක්‍රමණය කරමින් එහි ජීවත් වීම නිසා ඇතිවන කලාතුරකින් දකින, නමුත් ඉතාම බරපතළ වෛද්ය තත්ත්වයක්. මේක ඇහෙනකොටත් ඇඟ හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නේද? සමහරු හිතනවා "දත්වල පණුවෝ කනවා" කියලා අපි කටවහරට කියන දත් දිරායාම (Dental caries) තමයි මේ කියලා. හැබැයි මේක ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්, ඇත්තටම පණ තියෙන මැසි කීටයන් කට ඇතුළේ හැදෙන තත්ත්වයක්! ඉතින් බය වෙන්න එපා; වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ, කාටද මේ අවදානම වැඩි සහ කොහොමද මේකෙන් 100% ක්ම ආරක්ෂා වෙන්නේ කියන හැමදේම පැහැදිලිව කියලා දෙන්නම්.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ Oral Myiasis කියන්නේ?: නිල මැස්සන් වැනි මැසි වර්ගවල කීටයන් (Larvae / Maggots) මුඛයේ විදුරුමස්, තොල් හෝ තල්ලේ ඇති තුවාල තුළ බිත්තර දමා පටක ආහාරයට ගනිමින් වර්ධනය වීමයි.
- වැඩිම අවදානමක් ඇති අය: හොඳ සිහිකල්පනාවෙන් ඉන්න පිරිසිදු අයට මෙය සෑදෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකිනි. අංශභාගය (Stroke), ඇඳටම සීමා වූ රෝගීන්, මානසික හෝ ස්නායු ආබාධ ඇති අය, කට ඇරගෙන නිදාගන්නා අය සහ දරුණු ලෙස මුඛ සෞඛ්යය දුර්වල අයට අවදානම ඉතා වැඩියි.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: විදුරුමස් හෝ තොල් අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිමීම, දැඩි වේදනාව, කටින් දුගඳක් හා සැරව පිටවීම සහ තුවාලය ඇතුළේ යමක් දඟලනවා (චලනය වනවා) වැනි හැඟීමක් දැනීම.
- ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කරන්න එපා: කීටයන් අතින් අදින්න ගියොත් උන්ගේ ශරීර කොටස් පටක ඇතුළේ කැඩී ඉතිරි වී දරුණු ආසාදන ඇතිවිය හැකියි.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි: රෝහලකදී විශේෂිත නිර්වින්දන සහ දියර භාවිත කර කීටයන් ඉවත් කිරීම, Ivermectin වැනි ඖෂධ සහ ප්රතිජීවක (Antibiotics) මඟින් මෙය නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුඛයේ පණුවන් (Oral Myiasis / Mouth Larvae) කියන්නේ?
මේක හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම බලමු "කීටයා" හෙවත් Larva (Maggot) කියන්නේ කවුද කියලා. කීටයා කියන්නේ මැස්සෙක් වගේ කෘමියෙක් දාපු බිත්තරයකින් එළියට ආපු, හැබැයි තවම පියාපත් ඇවිත් සම්පූර්ණ කෘමියෙක් බවට පත්වෙලා නැති ජීවන චක්‍රයේ මුල් අවධියේ ඉන්න පැටියෙක්. හරියටම කිව්වොත් සමනලයෙක් වෙන්න කලින් ගස්වල කොළ කකා ඉන්න දළඹුවා වගේ තමයි මැස්සෙක් වෙන්න කලින් ඉන්න මේ පණුවා හෙවත් පිළවා!
වෛද්ය විද්‍යාවේදී මුඛ මයිඇසිස් (Oral Myiasis) කියලා හඳුන්වන්නේ, ද්විපක්ෂ (Diptera) ගණයට අයත් සමහර මැසි වර්ගවල කීටයන් මිනිසුන්ගේ හෝ සතුන්ගේ මුඛ කුහරය ඇතුළේ—විශේෂයෙන්ම විදුරුමස්, තොල්, තල්ල හෝ දත් ගැලවූ තුවාල වගේ මෘදු පටක ආක්‍රමණය කරලා එතන ජීවත් වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, කොහොමද මේ මැසි කීටයෝ කට ඇතුළට යන්නේ?" කියලා. මේක වෙන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
- මැස්සන් කෙළින්ම බිත්තර දැමීමෙන් (Direct Inoculation): මේක තමයි සුලබම ක්‍රමය. කටේ සැරව ගලන තුවාලයක්, දිරාගිය දත් හෝ ලේ ගලන විදුරුමස් තියෙන කෙනෙක් දවල් කාලයේ හෝ රාත්‍රියේදී කට ඇරගෙන නිදාගෙන ඉද්දී, ඒ තුවාලයේ දුගඳට ආකර්ෂණය වෙන ගැහැනු මැස්සෙක් කට ඇතුළට රිංගලා තුවාලය මත බිත්තර සිය ගණනක් දානවා. පැය 8 - 24 ක් වගේ ඉතා කෙටි කාලයක් ඇතුළත මේ බිත්තර පුපුරලා පුංචි කීටයන් එළියට එනවා!
- ආහාර සහ ජලය මඟින් (Accidental Ingestion): මැස්සන් වහලා බිත්තර හෝ කීටයන් තැන්පත් වුණු අපිරිසිදු ආහාර හෝ ජලය නොදැනුවත්වම කෑමට ගැනීම නිසාත්, කට ඇතුළේ තුවාලයක් තිබුණොත් ඒ කීටයන් එතන රැඳෙන්න පුළුවන්.
බිත්තරවලින් එළියට එන මේ කීටයන්ට ආලෝකය පේන්න බෑ (Photophobic). ඒ නිසා උන් ආලෝකයෙන් බේරෙන්න විදුරුමස් සහ මුඛ පටකවල තව තවත් ගැඹුරට උමං හාරගෙන (Burrowing) ඇතුළටම රිංගනවා. උන් කට ඇතුළේ තියෙන මැරුණු හෝ ජීවී පටක කමින් දවස් කිහිපයක් ඇතුළත හොඳට ලොකු වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, උන් පිටකරන ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම (Proteolytic enzymes) සහ බැක්ටීරියා නිසා අවට පටක තවත් ඉක්මනින් දියවෙලා දිරාපත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොච්චර ඉක්මනින් පැතිරෙන්න පුළුවන්ද කියලා?
මේ පණුවන්ගේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද? (Types of Flies Causing Oral Myiasis)
ලෝකය පුරා මැසි විශේෂ 80 කට වඩා මේ විදිහට මිනිස් සිරුරේ ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා පරීක්ෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා. අපේ ශ්රී ලංකාව සහ ඉන්දියාව වගේ නිවර්තන කලාපීය (Tropical) රටවල වගේම ලෝකයේ අනිත් ප්‍රදේශවලත් මුඛ මයිඇසිස් ඇති කරන ප්‍රධාන මැසි කීට වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිල මැස්සන් සහ ස්ක්‍රූවර්ම් මැස්සන් (Screwworm Flies — Chrysomya bezziana & Cochliomyia hominivorax): ශ්රී ලංකාව සහ ආසියාතික රටවල මුඛයේ පණුවන් ඇතිවීමට ප්‍රධානම වගකිවයුත්තා තමයි Chrysomya bezziana (Old World screwworm) කියන නිල මැසි විශේෂය. නමේ හැටියටම මේ කීටයාගේ ශරීරය වටේට පොඩි කටු පේළි පිහිටලා තියෙන නිසා හරියට ඉස්කුරුප්පු ඇණයක් (Screw) වගේ පෙනුමක් තමයි තියෙන්නේ. එක කෙළවරක් මොට වන අතර අනෙක් කෙළවර උල් ස්වභාවයක් ගන්නවා. මුලදී කිරි සුදු පාටට ඉන්න මේ කීටයන් ලේ සහ පටක ආහාරයට ගත්තට පස්සේ ලා රතු හෝ රෝස පැහැයට හැරෙනවා.
- මස් මැස්සන් (Flesh Flies — Sarcophagidae / Wohlfahrtia magnifica): මේ කීටයන්ට දිග සුදු ශරීරයක් සහ පටු හිසක් තියෙනවා. මිලිමීටර් 9 සිට 13 ක් විතර දිගට වැඩෙන්න පුළුවන්. මොවුන්ගේ විශේෂත්වය තමයි ගැහැනු මැස්සා බිත්තර දානවා වෙනුවට කෙළින්ම පණ තියෙන කුඩා කීටයන්වම (Larviparous) තුවාල මත දමා යාම!
- බොට්ෆ්ලයි මැස්සන් (Human Botfly — Dermatobia hominis): මධ්‍යම සහ දකුණු ඇමරිකානු කලාපවල බහුල මේ කීටයන් "White maggots" කියලත් හඳුන්වනවා. ගැහැනු බොට්ෆ්ලයි මැස්සා තමන්ගේ බිත්තර මදුරුවෙකුගේ ඇඟේ අලවන අතර, ඒ මදුරුවා මිනිසෙකුගේ සම හෝ තොල් මත වහලා ලේ උරා බොද්දී ශරීර උෂ්ණත්වයට බිත්තර පුපුරලා කීටයා පටක ඇතුළට රිංගනවා.
- සාමාන්ය ගෙමැස්සන් (Housefly — Musca domestica): අපිරිසිදු පරිසරවල ඉන්න සාමාන්ය මැස්සන් පවා සැරව ගලන මුඛ තුවාල මත බිත්තර දැමීමට පුළුවන්.
මේ කොයි වර්ගයේ කීටයෙක් වුණත්, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් උඩු තල්ල (Hard and soft palate) සිදුරු කරගෙන නාස් කුහරය හෝ සයිනස් කුහර දක්වාම ගමන් කරන්න පුළුවන් නිසා වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ කවදාද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?
සාමාන්ය දත් කැක්කුමකට හෝ කටේ හැදෙන සාමාන්ය උෂ්ණ බිබිලකට (Mouth ulcer) වඩා මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙනස්. විශේෂයෙන්ම කතා කරගන්න බැරි හෝ ඇඳටම සීමා වුණු රෝගියෙක් ගෙදර ඉන්නවා නම්, එයාගේ කටේ මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා අපි හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් Oral Myiasis තත්ත්වයේදී මතුවෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සායනිකව දකින්න ලැබෙන ස්වභාවය | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| විදුරුමස් හෝ තොල් ඉදිමීම සහ සිදුරු ඇතිවීම | විදුරුමස් (විශේෂයෙන්ම උඩු ඇන්දේ ඉදිරිපස දත් අසල), උඩු තොල හෝ තල්ල අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිමී, මැදින් කුඩා සිදුරු (Sinus openings) වැනි තුවාල පෙනීම. | ටෝච් එකකින් කට ඇතුළත නිරීක්ෂණය කර වහාම රෝහලකට හෝ දන්ත ශල්‍ය වෛද්ය සායනයකට යොමු වන්න. |
| කට ඇතුළේ යමක් දඟලනවා වගේ දැනීම (Crawling sensation) | විදුරුමස් හෝ තුවාලය ඇතුළේ යමක් හෙලවෙනවා, ගැහෙනවා හෝ පණුවන් ඇවිදිනවා වැනි අපහසු හැඟීමක් දැනීම. | අතින් හෝ ගෙදර තියෙන උපකරණවලින් තුවාලය හාරන්නේ නැතුව වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| දරුණු වේදනාව සහ ලේ/සැරව ගැලීම | සාමාන්ය වේදනා නාශකවලට අඩු නොවන තදබල ගැහෙන වේදනාවක් සමඟ තුවාලයෙන් ලේ මිශ්‍ර සැරව ගැලීම. | ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව රෝහලේ බාහිර රෝගී අංශයට (OPD) හෝ ETU වෙත යන්න. |
| අධික මුඛ දුගඳ සහ පටක මියයාම (Necrotic gums & Halitosis) | පටක දිරාපත් වීම නිසා විදුරුමස් කළු හෝ තද දුඹුරු පැහැයට හැරීම සහ කටින් දරාගත නොහැකි දුගඳක් හැමීම. | පටක විනාශය පැතිරීම වැළැක්වීමට හදිසි ශල්‍ය පිරිසිදු කිරීමක් (Debridement) සඳහා රෝහල්ගත කරන්න. |
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ? (Risk Factors)
දැන් ඔයා බය වෙන්න ඇති "අනේ ඩොක්ටර්, අපි කෑම කද්දී හරි නිදාගෙන ඉද්දී හරි අපිටත් මෙහෙම හැදෙයිද?" කියලා. ඇත්තම කියන්නම්, ඔයා හොඳ සිහිකල්පනාවෙන් ඉන්න, හැමදාම දෙපාරක් දත් මැදලා පිරිසිදුව ඉන්න කෙනෙක් නම් ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ බිංදුවකට ආසන්නයි! ඇයි දන්නවද? සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ කටේ මැස්සෙක් වැහුවොත් අපි ක්ෂණිකවම අත ගහලා එළවනවානේ. මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ මැස්සෙක් කට ඇතුළට ගිහින් බිත්තර දානකම්ම ඒක දැනෙන්නේ නැති හෝ මැස්සාව එළවගන්න බැරි අසරණ තත්ත්වයක ඉන්න රෝගීන්ටයි.
සායනිකව අපි දකින ප්‍රධානම අවදානම් සාධක (Risk factors) තමයි මේ:
- කට ඇරගෙන නිදාගැනීම සහ තොල් වැසීමේ අපහසුතා (Mouth Breathing & Lip Incompetence): ඉදිරිපස දත් ඉස්සරහට නෙරා ඒම (Malocclusion) හෝ නාසයේ අවහිරතා නිසා නිතරම කට ඇරගෙන නිදාගන්නා අයගේ ඉදිරිපස විදුරුමස් වියළී මැස්සන්ට පහසුවෙන් ඇතුළු විය හැකියි.
- ස්නායු සහ මානසික ආබාධ (Neurological & Psychiatric Conditions): අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Stroke), මස්තිෂ්ක ආඝාතය (Cerebral Palsy), ඩිමෙන්ශියාව (Dementia / Alzheimer's), අපස්මාරය (Epilepsy / Seizures) හෝ දරුණු මානසික රෝග නිසා තමන්ගේ පිරිසිදුකම බලාගන්න බැරි සහ අතපය හرك කරවන්න අපහසු අය.
- වයස්ගත සහ ඇඳටම සීමා වූ රෝගීන් (Bedridden & Elderly Patients): මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා අර තාත්තා ගැන? තනියම දත් මැදගන්න, කට හෝදගන්න බැරිව ඇඳටම වෙලා ඉන්න රෝගීන් ගැන නිසි සැලකිල්ලක් නොලැබුණොත් මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- ඉතා දුර්වල මුඛ සෞඛ්යය සහ විදුරුමස් රෝග (Severe Periodontitis & Poor Oral Hygiene): දත් අස්සේ ආහාර කැබලි රැඳී කුණු වීම, විදුරුමස්වලින් සැරව සහ ලේ ගැලීම, ප්‍රතිකාර නොකළ මුඛ පිළිකා (Oral cancer) තුවාල හෝ දතක් ගැලවීමෙන් පසු හරියට පිරිසිදු නොකළ තුවාලවල දුගඳට මැස්සන් ඉක්මනින්ම ආකර්ෂණය වෙනවා.
- අධික ලෙස මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (Chronic Alcoholism): මත්පැන් පානය කර එළිමහනේ හෝ අපිරිසිදු තැන්වල සිහිසුන්ව කට ඇරගෙන වැටී සිටින අයට මැස්සන් බිත්තර දැමීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි.
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Diabetes) සහ මන්දපෝෂණය: ප්‍රතිශක්තිය අඩු නිසා තුවාල සුව නොවී පැසවීම.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? බය වෙන්න දෙයක්ද? (Medical Treatment)
නියමිත වෙලාවට රෝහලකට යොමු වුණොත් මේ තත්ත්වය 100% ක්ම නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන්! හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න: කිසිම හේතුවකට ගෙදරදී අඬුවලින් හෝ අතින් මේ පණුවන්ව අදින්න උත්සාහ කරන්න එපා! ඇයි දන්නවද? අපි කලින් කිව්වා වගේ මේ කීටයන්ගේ ඇඟ වටේට තියෙන කටු වලින් උන් පටකවල තදින් එල්ලිලා ඉන්නේ. ඔයා බලෙන් අදින්න ගියොත් පණුවා දෙකට කැඩිලා උගේ ඔළුව කොටස විදුරුමස ඇතුළේ ඉතුරු වෙනවා. එහෙම වුණොත් ඇතුළේ දරුණු ආසාදන සහ විෂවීම් (Foreign body reaction & Sepsis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
රෝහලේදී මුඛ සහ හනුක ශල්‍ය ඒකකයේ (OMF Unit) වෛද්ය කණ්ඩායම මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ හරිම විද්‍යාත්මක පියවර කිහිපයකින්:
- කීටයන්ගේ හුස්ම හිර කර මතුපිටට ගැනීම (Asphyxiation Technique): කීටයන් ගැඹුරු පටකවල ඉන්න නිසා මුලින්ම උන්ට හුස්ම ගන්න ඔක්සිජන් නැති කරන විශේෂ වෛද්ය දියරයක් (උදාහරණයක් විදිහට Turpentine oil, Mineral oil, Liquid paraffin හෝ Chloroform පෙඟවූ ගෝස් කැබැල්ලක්) තුවාලය මත තියනවා. එතකොට හුස්ම ගන්න බැරි වෙන කීටයන් ඔක්සිජන් හොයාගෙන තමන්ම උමංවලින් එළියට එන්න පටන් ගන්නවා! අන්න දැක්කද ඒ උපක්‍රමය?
- කීටයන් පරිස්සමෙන් ඉවත් කිරීම (Mechanical Removal with Forceps): එළියට එන කීටයන්ව හිරිවැටීමේ බෙහෙතක් (Lidocaine local anesthesia) ලබා දීලා, විශේෂිත වෛද්ය අඬු (Clinical forceps/pincers) ආධාරයෙන් කැඩෙන්නේ නැති වෙන්න එකින් එක පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
- තුවාලය පිරිසිදු කිරීම සහ ඖෂධ ලබා දීම (Surgical Debridement & Medications): මැරුණු පටක ඉවත් කරලා Povidone-iodine සහ Normal saline වලින් තුවාලය හොඳට පිරිසිදු කරනවා. ගැඹුරේ ඉතිරි වී සිටින කීටයන් විනාශ කිරීමට අයිවර්මෙක්ටින් (Ivermectin) වැනි පරපෝෂිත නාශක පෙතිත්, ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදන පාලනය කිරීමට Amoxicillin-Clavulanate සහ Metronidazole වැනි ප්රතිජීවක ඖෂධත් (Antibiotics), වේදනා නාශක සහ පිටගැස්ම එන්නතත් (Tetanus toxoid) ලබා දෙනවා.
මේ භයානක තත්ත්වයෙන් අපි ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? (Prevention)
අපි නිතරම කියනවා වගේම ලෙඩක් හැදිලා දුක් විඳිනවට වඩා ඒක වළක්වා ගන්න එක හරිම ලේසියි නේද? මේ සරල පුරුදු ටික අනුගමනය කළොත් ඔයාටත් ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්:
- ඇඳටම සීමා වූ සහ වයස්ගත රෝගීන්ගේ මුඛ සත්කාරය: ඔයාගේ ගෙදර අංශභාගය හැදුණු, සිහිකල්පනාව අඩු හෝ ඇඳටම සීමා වුණු වැඩිහිටියෙක් ඉන්නවා නම්, හැමදාම උදේට සහ රෑට පිරිසිදු තෙත රෙදි කෑල්ලකින් හෝ මෘදු දත් බුරුසුවකින් සහ Chlorhexidine මවුත්වොෂ් එකකින් එයාලගේ කට, දිව සහ විදුරුමස් හොඳට පිරිසිදු කරන්න.
- මදුරු දැල් (Nets) භාවිත කරන්න: දවල් කාලයේදී පවා ඇඳේ නිදාගෙන ඉන්න රෝගීන්ට සහ කුඩා දරුවන්ට මැස්සන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න නෙට් එකක් (Mosquito/Fly net) දාලා තියන්න.
- කටේ තුවාල සහ දත් රෝගවලට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න: දිරාගිය දත්, සෙලවෙන දත් හෝ ලේ ගලන විදුරුමස් තියෙනවා නම් දන්ත ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dental Surgeon) හමුවෙලා ඒවා පිරිසිදු කරගන්න. දතක් ගැලෙව්වට පස්සේ තුවාලය හොඳ වෙනකම් ලුණු වතුරෙන් කට හෝදලා පිරිසිදුව තියාගන්න.
- පරිසරය සහ ආහාර පිරිසිදුව තබාගන්න: ගෙදර අවට කුණු ගොඩවල් සහ මැස්සන් බෝවෙන තැන් ඉවත් කරන්න. කෑම බීම හැමවෙලේම මැස්සන්ට වහන්න බැරි වෙන්න හොඳින් වසා තබන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කටේ අසාමාන්‍ය ඉදිමුමක් දැක්ක ගමන් පරීක්ෂා කරන්න: විශේෂයෙන්ම කතා කරගන්න බැරි රෝගියෙක් කම්මුල අල්ලගෙන අඬනවා නම් හෝ කටින් දුගඳක් එනවා නම්, හොඳ එළියක් ගහලා තොල් උස්සලා විදුරුමස්වල තුවාල තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ✔️ වහාම රෝහලකට රැගෙන යන්න: කටේ තුවාලයක පණුවන් වැනි දෙයක් දැක්කොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොකර රජයේ රෝහලක බාහිර රෝගී අංශයට (OPD) හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
- ❌ ගෙදරදී අතින් හෝ අඬුවලින් පණුවන් අදින්න එපා: කලබල වෙලා ගෙදර තියෙන පින්සර් (Tweezers) හෝ හැට්ට කටුවලින් කීටයන්ව අදින්න ගියොත් උන්ගේ ශරීර කොටස් කැඩී පටක තුළ ඉතිරි වී ආසාදනය දරුණු වෙනවා.
- ❌ භූමිතෙල්, කපුරු හෝ සැර දියර කටට දාන්න එපා: ගම්වල සමහරු තුවාලවල පණුවන් මරන්න කියලා කපුරු කුඩු, භූමිතෙල් හෝ දුම්කොළ වැනි විෂ දේවල් කටේ තුවාලවලට දානවා. ඒවා ගිලුණොත් හෝ පෙනහළුවලට ගියොත් ජීවිතයටම හානි වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: කීටයන්ව ඉවත් කරන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) බිව්වට මේ තත්ත්වය කවදාවත් හොඳ වෙන්නේ නෑ, රෝගය යටපත් වෙලා සංකූලතා වැඩිවෙන එක විතරයි වෙන්නේ.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුඛයේ, විදුරුමස්වල හෝ දතක් ගැලවූ තුවාලයක් ඇතුළත පණුවන් (කීටයන්) චලනය වන බව පියවි ඇසට පෙනීම.
- මුහුණ, තොල්, කම්මුල හෝ ඇස වටා ප්‍රදේශය වේගයෙන් ඉදිමීම (Facial Cellulitis): ආසාදනය උඩු තල්ල හෝ සයිනස් හරහා ඇස සහ මොළය දෙසට පැතිරීමේ (Cavernous sinus thrombosis) අවදානමක් තිබිය හැකියි.
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ දැඩි අපහසුව: කට ඇතුළත හෝ උගුර ප්‍රදේශයේ ඉදිමුම නිසා ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම හෝ කීටයන් ස්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීමේ (Aspiration) අවදානම.
- මුඛයේ තුවාලයෙන් නොනවතින ලෙස අධිකව ලේ ගැලීම.
- තද උණ, වෙව්ලීම, සිහිමද ගතිය හෝ ව්‍යාකූලත්වය (මෙය විෂබීජ රුධිරයට එකතු වීමේ - Sepsis හදිසි ලක්ෂණයකි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුඛ මයිඇසිස් (Oral Myiasis) කියන්නේ මැසි කීටයන් මුඛයේ තුවාල හෝ මෘදු පටක තුළ වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවන කලාතුරකින් දකින, නමුත් ඉක්මන් වෛද්ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයකි.
- හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යයක් පවත්වා ගැනීම, පිරිසිදු ආහාර ගැනීම සහ මැස්සන් බෝවන පරිසරයන්ගෙන් ආරක්ෂා වීම මඟින් මෙය 100% ක්ම වළක්වා ගත හැකියි.
- අංශභාගය, ස්නායු ආබාධ හෝ මහලු විය නිසා ඇඳටම සීමා වී සිටින රෝගීන්ගේ මුඛ පිරිසිදුකම ගැන පවුලේ අය විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුයි.
- කට ඇතුළේ අසාමාන්‍ය ඉදිමුමක්, සැරව ගලන තුවාලයක් හෝ යමක් දඟලනවා වැනි හැඟීමක් දැනුණොත් ගෙදරදී ප්‍රතිකාර කිරීමට උත්සාහ නොකර වහාම රෝහලකට යොමු වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.