හිතන්නකෝ ඔයාගේ කට ඇතුළේ, විදුරුමස් වල පණුවෝ වගේ සත්තු ජාතියක් ජීවත් වෙනවා කියලා… ඇහෙනකොටත් ඇඟ හිරිවැටෙනවා නේද? මේක තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මුඛ මයිඇසිස් (Oral Myiasis) කියලා හඳුන්වන හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් මිනිස්සුන්ට හැදෙනවා හරිම අඩුයි, ඒත් සමහර තත්ත්වයන් යටතේ මේ අවදානම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුඛයේ පණුවන් (Oral Myiasis) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම බලමු “කීටයා” (larva) කියන්නේ කවුද කියලා. කීටයා කියන්නේ, බිත්තරයකින් එළියට ආපු, ඒත් තවම පියාපත් ඇවිත් සම්පූර්ණ කෘමියෙක් වෙලා නැති කෘමියෙකුගේ පැටියෙක්. හරියට සමනලයෙක් වෙන්න කලින් ඉන්න දළඹුවා වගේ.
Oral Myiasis කියන්නේ, සමහර මැසි වර්ගවල කීටයන් (පිළවුන්) මිනිස්සුන්ගේ හෝ සතුන්ගේ මුඛ කුහරය ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ විදුරුමස්, තුවාල වගේ මෘදු පටක ආක්‍රමණය කරලා එතන ජීවත් වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි. මේක වෙන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ආහාර මගින්: මේ කීටයන් ඉන්න ආහාර නොදැනුවත්වම කෑමට ගැනීම.
2. මැස්සන් මගින්: මැස්සෙක් කෙලින්ම කට ඇතුළට ගිහින්, එතන තියෙන තුවාලයක හෝ මෘදු තැනක බිත්තර දැමීම.
මේ කීටයන් කට ඇතුළේ පටක කමින් ජීවත් වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔවුන්ගේ ශ්‍රාවයන් නිසා බැක්ටීරියා ආසාදනත් ඇතිවෙලා, පටක දිරාපත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා පණුවන්ට තවත් ගැඹුරට යන්න ලේසි වෙනවා.
මේ පණුවන්ගේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
ලෝකේ පුරා මැසි වර්ග 80කට වඩා මේ විදිහට ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ අතරින් මිනිසුන්ගේ මුඛයේ දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ.
| කීටයාගේ වර්ගය (Larva Type) | පෙනුම සහ විස්තරය |
|---|---|
| Screwworm fly (Cochiliomyia hominivorax) | නමේ හැටියටම ඉස්කුරුප්පුවක් වගේ පෙනුමක් තියෙන්නේ. එක කෙළවරක් මොටයි, අනෙක් කෙළවර උල්. සුදු පාට ශරීරය මේරූ පසු රතු-රෝස පැහැයට හැරෙනවා. |
| Human botfly (Dermatobia hominis) | මේ කීටයන් සුදු පාටයි. “white maggots” කියලත් කියනවා. ශරීරය වටේට කටු වගේ දේවල් තියෙනවා. මදුරුවෙක් වගේ සතෙක් ඇඟේ වහලා ලේ උරා බොනකොට මේ කීටයන් සම හරහා ඇතුල් වෙනවා. |
| Flesh fly (Sacrophagidae) | දිග, සුදු ශරීරයක් සහ පටු හිසක් තියෙනවා. මිලිමීටර් 9-13ක් විතර දිගට වැඩෙන්න පුළුවන්. ජීවී පටක වගේම මළ සිරුරු වලත් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කුමන වර්ගයේ කීටයෙක් වුණත්, මේ තත්ත්වය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බරපතල තත්ත්වයක් කියන එක තේරුම් ගන්න එක.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
මේ තත්ත්වය ඇති වුණොත්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කට ඇතුළේ තුවාල හෝ සිදුරු | විදුරුමස් වල, තොල්වල හෝ කම්මුල් ඇතුළේ අසාමාන්‍ය තුවාල හෝ සිදුරු (lesions) පේන්න තියෙනවා. |
| දරුණු වේදනාව | සාමාන්‍ය දත් කැක්කුමකට වඩා වෙනස්, තදබල වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| කට ඇතුළේ යමක් චලනය වෙනවා වගේ දැනීම | හරියටම කිව්වොත්, විදුරුමස් ඇතුළේ යමක් ගැහෙනවා, හෙලවෙනවා වගේ දැනීමක් එනවා. |
| තුවාල වලින් සැරව ගැලීම | තුවාල වලින් සැරව හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා. |
| විදුරුමස් මිය යාම (Necrotic gums) | විදුරුමස් වල පටක මැරිලා, ඒවා කළු පාටට හෝ දුඹුරු පාටට හැරෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, වෙලාව නාස්ති නොකර පුළුවන් ඉක්මනට රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න යන්න.
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයගේ අවදානම වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, මැස්සෙකුට ලේසියෙන් කට ඇතුළට ගිහින් බිත්තර දාන්න පුළුවන් පරිසරයක් නිර්මාණය වීම.
අවදානම් සාධක:
- කටින් හුස්ම ගැනීම: විශේෂයෙන්ම රෑට නින්දෙන් කට ඇරගෙන හුස්ම ගන්න අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- දුර්වල මුඛ සෞඛ්‍යය: කටේ ආහාර කැබලි රැඳී තිබීම, දත් නොමැදීම වැනි දේවල් නිසා මැස්සන් ආකර්ෂණය වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර රෝගී තත්ත්වයන්: අපස්මාරය (Seizures), මානසික රෝග, ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයන් නිසා තමන්ව පාලනය කරගන්න බැරි, කට වහගන්න අමාරු අයට.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය: සිහිවිකල්ව වැටී සිටින විට කට ඇරී තිබෙන්න පුළුවන් නිසා අවදානම ඉහළ යනවා.
- වයස්ගත සහ ආබාධිත පුද්ගලයන්: තමන්ගේ පිරිසිදුකම ගැන තනියම බලාගන්න අමාරු අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි නැඹුරුවක් තියෙනවා.
- දතක් ගැලවීමෙන් පසු: දතක් ගැලවූ තැන ඇතිවන තුවාලය මැස්සන්ට බිත්තර දැමීමට හොඳ තැනක් වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? බය වෙන්න දෙයක්ද?
නියමිත වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුණොත්, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. කිසිම හේතුවකට ගෙදරදී ප්‍රතිකාර කරන්න යන්න එපා. දොස්තර මහත්තයෙක් මේකට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තමයි මේ.
1. කීටයන් මතුපිටට ගැනීම: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා, කීටයන්ට හුස්ම ගන්න බැරි වෙන විදිහේ දියරයක් (උදා: turpentine, mineral oil) තුවාලය මත තවරනවා. එතකොට, හුස්ම ගන්න ඔක්සිජන් හොයාගෙන කීටයන් තුවාලයෙන් එළියට එන්න පටන් ගන්නවා.
2. කීටයන් ඉවත් කිරීම: ඊට පස්සේ, වෛද්‍ය උපකරණ (clinical pincers) පාවිච්චි කරලා, හරිම පරිස්සමෙන් එකින් එක මේ කීටයන්ව ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් (`Lidocaine` වැනි) විදලා කීටයන්ව එළියට තල්ලු කරනවා.
3. තුවාලය පිරිසිදු කිරීම සහ ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර: කීටයන් ඉවත් කළාට පස්සේ, තුවාලය හොඳටම පිරිසිදු කරලා, බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීම වළක්වන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ලබා දෙනවා.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක.
මේ භයානක තත්ත්වයෙන් අපි ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
මේකෙන් වැළකිලා ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඒකට මේ සරල දේවල් අනුගමනය කරන්න පුළුවන්.
- මුඛ සෞඛ්‍යය උපරිමයෙන් පවත්වා ගන්න: දවසට දෙපාරක් හොඳින් දත් මදින්න. කට පිරිසිදුව තියාගන්න.
- පරිසරය පිරිසිදුව තියාගන්න: ගෙදර වටේ මැස්සන් බෝවෙන තැන් (කුණු ගොඩවල් වැනි) නැති කරන්න. ගෙදර ඇතුළේ මැස්සන් නැතිව තියාගන්න.
- ආරක්ෂිත ක්‍රම භාවිතා කරන්න: විශේෂයෙන්ම මැස්සන් බහුල ප්‍රදේශයකට ගමන් කරනවා නම්, කෘමි විකර්ෂක (insect repellent) ආලේප කරන්න, මදුරු දැල් පාවිච්චි කරන්න.
- අවදානම් සහිත පුද්ගලයන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ගෙදර ඉන්න වයසක කෙනෙක්, ඇඳටම සීමා වූ රෝගියෙක්, හෝ මානසික දුබලතාවයක් තියෙන කෙනෙක් ඉන්නවා නම්, ඔවුන්ගේ මුඛ සෞඛ්‍යය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Oral Myiasis කියන්නේ මැසි කීටයන් කට ඇතුළේ වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවෙන, කලාතුරකින් දකින නමුත් බරපතල වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.
- හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යය සහ පිරිසිදු පරිසරයක් පවත්වා ගැනීම තමයි මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
- කටින් හුස්ම ගැනීම, සමහර රෝගී තත්ත්වයන්, සහ දුර්වල සනීපාරක්ෂාව මේ සඳහා අවදානම වැඩි කරනවා.
- කට ඇතුළේ අසාමාන්‍ය තුවාල, වේදනාවක් හෝ යමක් චලනය වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කිසිම විටක ගෙදරදී ප්‍රතිකාර කරන්න උත්සහ නොකර, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් මෙම තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
මුඛයේ පණුවන්, Oral Myiasis, කටේ පණුවෝ, මැස්සන්, කීටයන්, මුඛ සෞඛ්‍ය, ආසාදන, දත්වල පණුවෝ, විදුරුමස් රෝග, parasitic infection, maggots in mouth
