मेटाबोलिक एक्सरसाइज स्ट्रेस टेस्ट म्हणजे काय? चला त्याबद्दल जाणून घेऊया!

तुम्ही 'मेटाबोलिक एक्सरसाइज स्ट्रेस टेस्ट'बद्दल कधी ऐकले आहे का? कदाचित जेव्हा तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला हे करायला सांगितले असेल, तेव्हा तुम्हाला थोडी भीती वाटली असेल किंवा उत्सुकता वाटली असेल. किंवा कदाचित तुम्हाला फक्त त्याबद्दल जाणून घेण्याची उत्सुकता असेल. म्हणून, आज आपण या चाचणीबद्दल सोप्या भाषेत, तुम्हाला सहज समजेल अशा प्रकारे बोलणार आहोत.

या तथाकथित मेटाबॉलिक एक्सरसाइज स्ट्रेस टेस्ट आणि सामान्य स्ट्रेस टेस्टमध्ये काय फरक आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही एक चाचणी आहे जी तुम्ही व्यायाम करत असताना तुमच्या आरोग्याची तपासणी करते. तुम्ही सायकल चालवत असताना किंवा ट्रेडमिलवर चालत असताना ही चाचणी केली जाते. एक डॉक्टर किंवा प्रशिक्षित तंत्रज्ञ तुमच्यावर काळजीपूर्वक लक्ष ठेवतात. याचे वैशिष्ट्य हे आहे की, यामध्ये तुमचे हृदय आणि फुफ्फुसे दोन्ही किती चांगल्या प्रकारे काम करतात आणि तुम्ही व्यायाम करता तेव्हा तुमच्या स्नायूंना ऑक्सिजन किती चांगल्या प्रकारे मिळतो, हे तपासले जाते ('कार्डिओरेस्पिरेटरी फिटनेस' - CRF). काहीवेळा डॉक्टर याला 'कार्डिओपल्मोनरी एक्सरसाइज टेस्ट' ('CPET') असेही म्हणतात. कारण 'कार्डिओ' म्हणजे हृदय आणि 'पल्मोनरी' म्हणजे फुफ्फुसे. त्यामुळे या दोन्हींच्या कार्याची एकाच वेळी तपासणी केली जाते.

आता तुम्ही विचार करत असाल की, 'तर मग सामान्य स्ट्रेस टेस्ट आणि ह्या टेस्टमध्ये काय फरक आहे?' हा एक चांगला प्रश्न आहे! सामान्य स्ट्रेस टेस्टमध्ये मूलतः फक्त तुमच्या हृदयाची तपासणी केली जाते. तुम्ही व्यायाम करता आणि ईकेजी (EKG) सारख्या उपकरणांमधून माहिती मिळवता. पण ह्या मेटाबोलिक स्ट्रेस टेस्टमध्ये, तुम्ही एका विशेष फेसमास्क किंवा माउथपीसमधून श्वास घेता. हे उपकरण तुमच्या बाहेर टाकलेल्या श्वासातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण मोजते. तसेच, तुमची फुफ्फुसे किती हवा आत घेऊ शकतात हे देखील ते मोजते. खरं तर, ही सर्व अत्याधुनिक वैशिष्ट्यांसह सामान्य स्ट्रेस टेस्टची एक प्रगत आवृत्ती आहे. त्यामुळे, यातून मिळणाऱ्या माहितीचे प्रमाणही मोठे असते आणि व्यायाम केल्यावर हृदय व फुफ्फुसे नेमकी कशी प्रतिक्रिया देतात हे समजणे शक्य होते.

या चाचणीतून आपण काय शिकू शकतो?

तर, या चाचणीतून नेमके काय कळू शकते? कल्पना करा की तुम्हाला थोड्याशा श्रमानंतरही थकवा जाणवतो, किंवा तुम्हाला सतत थकवा जाणवतो. याचे कारण काय आहे हे शोधण्यात ही चाचणी तुम्हाला मदत करू शकते. तुमची व्यायामाची असहिष्णुता हृदयरोग, फुफ्फुसांचा आजार, की या दोन्हींच्या एकत्रित परिणामामुळे आहे, हे ती तुम्हाला नेमके सांगू शकते.

या चाचणीतून अपेक्षित असलेल्या मुख्य गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:

• व्यायाम करताना तुम्हाला धाप का लागते आणि खूप थकवा का येतो, हे जाणून घ्या .
• तुमचे हृदय आणि फुफ्फुसे किती व्यायाम सहन करू शकतात हे ठरवा.
• हृदय आणि फुफ्फुसांचे आजार ओळखा .
• तुमच्या प्रकृतीची तीव्रता तपासा आणि भविष्यात काय होऊ शकते याचा अंदाज घ्या (प्रोग्नोसिस).
• मोठ्या शस्त्रक्रियेपूर्वी गुंतागुंतीचा धोका तपासा.
• तुमच्या उपचारांची योजना तयार करा .
• सध्याच्या उपचारांना तुमचे शरीर कसा प्रतिसाद देत आहे ते पहा.
• हृदय पुनर्वसनासारख्या शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रमांमधील प्रगतीचे मूल्यांकन करा.
• तुम्हाला सुरक्षितपणे आणि प्रभावीपणे व्यायाम करता येईल असा कार्यक्रम तयार करण्यास मदत करतो.

पाहिलंत, ही चाचणी किती महत्त्वाची आहे? विशेषतः जर तुम्हाला 'हार्ट फेल्युअर' सारखा आजार असेल, तर ही 'सीपीईटी' चाचणी तुमची स्थिती नेमकी किती गंभीर आहे आणि तुम्हाला कोणत्या प्रकारच्या उपचारांची गरज आहे हे निश्चित करू शकते.

अत्यंत महत्त्वाचे: जर तुमच्या शरीरात पेसमेकर किंवा डिफिब्रिलेटर असेल, तर या चाचणीपूर्वी तुम्ही ते डॉक्टरांकडून नक्कीच तपासून घ्यावे . त्यामुळे, चाचणीची वेळ ठरवण्यापूर्वी याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

या मेटाबॉलिक स्ट्रेस टेस्टची कोणाला गरज आहे?

तर, ही मेटाबॉलिक स्ट्रेस टेस्ट कोणाला करण्याची गरज आहे? खरं तर, तुम्हाला याची गरज आहे की नाही हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील. साधारणपणे, १० वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले आणि कोणत्याही वयाचे प्रौढ ही चाचणी करू शकतात. डॉक्टर विशेषतः खालील परिस्थितींचे निदान आणि व्यवस्थापन करण्यासाठी या चाचणीची शिफारस करतात:

• दमा
• दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी)
• सिस्टिक फायब्रोसिस
• हृदयविकार
• इंटरस्टिशियल फुफ्फुस रोग
• फुफ्फुसाचा कर्करोग
• प्राथमिक सिलिअरी डिस्कायनेसिया
• फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाब (पीएएच)
• सारकॉइडोसिस

तसेच, काही मोठ्या शस्त्रक्रियांपूर्वी ही चाचणी केली जाते. उदाहरणार्थ:

• फुफ्फुस रिसेक्शन शस्त्रक्रिया
• फुफ्फुस प्रत्यारोपण आणि हृदय-फुफ्फुस प्रत्यारोपण शस्त्रक्रिया
• फुफ्फुसांचे आकारमान कमी करण्याची शस्त्रक्रिया (LVRS)
• इतर प्रमुख वक्षस्थळ शस्त्रक्रिया

असे काही लोक आहेत का ज्यांनी ही चाचणी देऊ नये?

तथापि, प्रत्येकजण ही चाचणी करू शकत नाही. काही कारणांमुळे ही चाचणी करणे तुमच्यासाठी सुरक्षित नसू शकते. डॉक्टर याला 'प्रतिबंधात्मकता' (contraindications) म्हणतात. जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणताही आजार असेल, तर ही चाचणी तुमच्यासाठी योग्य नसू शकते:

• तीव्र संसर्ग (जसे की ताप किंवा सर्दी)
• तीव्र मायोकार्डायटिस किंवा पेरिकार्डायटिस (हृदयाच्या स्नायूची किंवा हृदयाभोवतीच्या आवरणाची सूज)
• एका महिन्याच्या आत आलेला 'हृदयविकाराचा झटका'
• पायांमधील खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT)
• एंडोकार्डायटिस (हृदयाच्या आतील आवरणाचा संसर्ग)
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी (हृदयाच्या स्नायूंची असामान्य जाडी वाढणे)
• मूत्रपिंड निकामी होणे
• मध्यम किंवा तीव्र `हृदय झडप संकीर्णता`
• गुंतागुंत असलेली गर्भधारणा किंवा प्रसूती जवळ आलेली
• तीव्र उच्च रक्तदाब
• तीव्र फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाब (पीएएच)
• अनियंत्रित अतालता
• अनियंत्रित हृदय निकामी होणे
• अस्थिर अँजिना (हृदयदुखी)

परीक्षेची तयारी कशी करावी?

ठीक आहे, आता आपण या चाचणीची तयारी कशी करायची ते पाहूया. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेल्या सूचनांचे तंतोतंत पालन केले पाहिजे. येथे काही सर्वसाधारण सूचना दिल्या आहेत:

• चाचणीच्या २४ तास आधी कॅफीनयुक्त कोणत्याही पदार्थाचे सेवन करू नका. कॅफीनमुळे चाचणीच्या निकालांवर परिणाम होऊ शकतो. कॉफी, चहा, काही शीतपेये आणि चॉकलेटमध्ये कॅफीन असते. स्ट्रॉबेरी आणि 'डीकॅफीनेटेड' किंवा 'कॅफीन-फ्री' असे लेबल असलेल्या उत्पादनांमध्येही अल्प प्रमाणात कॅफीन असू शकते, त्यामुळे त्यांचे सेवन टाळणेच उत्तम.
• चाचणीच्या चार तास आधी पाण्याव्यतिरिक्त काहीही खाऊ किंवा पिऊ नका.
• चाचणीच्या आठ तास आधी धूम्रपान किंवा व्हेपिंग करणे थांबवा (शक्य असल्यास २४ तास आधी थांबवणे उत्तम). निकोटीनमुळे देखील निकालांवर परिणाम होऊ शकतो.

मी नेहमी घेत असलेल्या औषधांचं काय करू?

तुम्ही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारले पाहिजे. चाचणीच्या दिवशी काही औषधे वेगळ्या पद्धतीने घ्यावी लागू शकतात. सामान्यतः, चाचणीच्या २४ तास आधी कॅफीन असलेली वेदनाशामक औषधे (जसे की नोडोज®, एक्सेड्रिन® आणि ॲनासिन® यांसारख्या काही डाएट गोळ्या) घेण्याची शिफारस केली जात नाही.

मधुमेहींसाठी विशेष सल्ला:

जर तुम्ही रक्तातील साखर नियंत्रित ठेवण्यासाठी इन्सुलिन घेत असाल, तर चाचणीच्या दिवशी ते किती घ्यावे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा. बहुतेक डॉक्टर तुम्हाला सकाळी तुमच्या नेहमीच्या डोसच्या निम्मा डोस घेण्यास आणि चाचणीच्या चार तास आधी हलके जेवण करण्यास सांगतील.

जर तुम्ही रक्तातील साखर नियंत्रित ठेवण्यासाठी गोळी घेत असाल, तर तुम्हाला चाचणी होईपर्यंत ती न घेण्यास सांगितले जाऊ शकते.

परीक्षेच्या दिवशी काय घालावे?

असे कपडे घाला ज्यात तुम्हाला सहज हालचाल करता येईल आणि व्यायाम करता येईल . तुम्हाला थोडा घाम येऊ शकतो, त्यामुळे हवा खेळती राहणाऱ्या, सुती कापडाचे कपडे (जसे की स्लीव्हलेस टी-शर्ट) निवडणे उत्तम राहील. तुम्ही हे कपडे घरी घालू शकता किंवा तिथे बदलू शकता. तसेच, आरामदायी बुटांची एक जोडी (जसे की कॅनव्हास शूज किंवा स्नीकर्स) सोबत आणा. तुमचे सामान ठेवण्यासाठी तिथे एक लॉकर असेल. तथापि, मौल्यवान वस्तू घरीच ठेवणे उत्तम राहील.

ही मेटाबॉलिक व्यायाम चाचणी कशी केली जाते?

ठीक आहे, आता महत्त्वाचा भाग. ही चाचणी कशी केली जाते? ही चाचणी 'स्ट्रेस लॅब'मध्ये केली जाते, जी एक विशेष खोली आहे जिथे तणाव चाचण्या केल्या जातात. एक प्रशिक्षित तंत्रज्ञ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली ही चाचणी करतो. तुम्ही एकतर 'स्थिर सायकलवर सायकल चालवू शकता' किंवा 'ट्रेडमिलवर चालू शकता'. सायकल चालवणे ही सर्वात सामान्य पद्धत आहे. तुमचे वय, आरोग्य आणि शारीरिक क्षमतेच्या आधारावर तुमच्यासाठी कोणती पद्धत सर्वोत्तम आहे, हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.

तुम्ही व्यायाम करत असताना, तुम्हाला एका अशा उपकरणाशी जोडले जाईल जे तुमच्या श्वासाचे मोजमाप करते. हे 'फेस मास्क' किंवा 'माउथपीस' वापरून केले जाऊ शकते. तुमच्यासाठी जे सर्वात सोयीस्कर असेल ते तुम्ही निवडू शकता.

चाचणीचे टप्पे खालीलप्रमाणे आहेत:

• `ईकेजी` जोडणे: तंत्रज्ञ तुमच्या छातीच्या विविध भागांवर लहान, सपाट स्टिकरसारखे `इलेक्ट्रोड्स` लावतील. हे एका मॉनिटरला जोडलेले असतात, जो संपूर्ण चाचणीदरम्यान तुमच्या हृदयाच्या विद्युत हालचालींवर लक्ष ठेवतो.
• विश्रांतीचा टप्पा: याला साधारणपणे तीन मिनिटे लागतात. तंत्रज्ञ तुम्हाला फेसमास्क किंवा माउथपीसची सवय करून देईल आणि त्यातून श्वास घेण्यास सांगेल. तुमचा रक्तदाब आणि रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी (मूलभूत महत्त्वाची चिन्हे) मोजली जाईल. तुमच्या हृदयाचे ठोके तपासण्यासाठी ईसीजी मॉनिटरचाही वापर केला जाईल. तुमच्या रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडची पातळी तपासण्यासाठी (आर्टेरियल ब्लड गॅस मेजरमेंट्स), तंत्रज्ञ तुमच्या हातातील एका धमनीत (रेडियल आर्टरी) एक लहान नळी (आर्टेरियल कॅथेटर) घालेल. चाचणीदरम्यान वेळोवेळी रक्ताचे नमुने घेतले जातील.
• वजनविरहित टप्पा (वॉर्मअप): याला दोन ते तीन मिनिटे लागतात. 'वजनविरहित' म्हणजे तुम्ही कोणतेही अतिरिक्त वजन न घेता सायकल चालवत आहात किंवा चालत आहात. या वेळेत, तंत्रज्ञ 'सक्रिय आधारभूत माहिती' गोळा करतो. यामध्ये, व्यायामाच्या सर्वात कमी शक्य पातळीवर तुमचे हृदय आणि फुफ्फुसे कशी प्रतिक्रिया देतात, हे तपासले जाते.
• व्यायामाचा टप्प्याटप्प्याचा टप्पा: हा चाचणीचा सर्वात महत्त्वाचा भाग आहे. तो ८ ते १२ मिनिटे चालतो. तुम्ही सतत सायकल चालवता किंवा चालता. तंत्रज्ञ हळूहळू मशीनचा प्रतिकार वाढवतो. तुम्हाला हळूहळू थकवा जाणवू लागेल. या दरम्यान, तंत्रज्ञ तुम्हाला विचारेल की तुम्हाला कसे वाटत आहे. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे शक्य तितका जास्त वेळ व्यायाम करणे.
• पुनर्प्राप्तीचा टप्पा (शरीर थंड करणे): याला सुमारे तीन ते पाच मिनिटे लागतात. तुम्ही कोणतेही वजन न घेता, नेहमीप्रमाणे सायकल चालवणे किंवा चालणे सुरू ठेवाल. तंत्रज्ञ तुमच्या महत्त्वाच्या शारीरिक क्रिया तपासतील आणि तुमच्या हृदयाच्या गतीची पुनर्प्राप्ती मोजतील. एकदा तुमच्या हृदयाची गती आणि रक्तदाब सामान्य झाल्यावर, तुम्ही पुढे जाण्यासाठी तयार आहात.

`RPE` स्केल म्हणजे काय?

चाचणीदरम्यान तुम्हाला किती थकवा जाणवतो हे वर्णन करण्यासाठी एक पद्धत वापरली जाते. याला 'रेटिंग ऑफ पर्सीव्हड एक्झर्शन' (RPE) स्केल म्हणतात. अनेक 'RPE' स्केल्स आहेत. 'CPET' साठी सर्वात सामान्यपणे वापरला जाणारा स्केल म्हणजे, श्वास घ्यायला किती त्रास होतो आणि पाय किती थकले आहेत हे ० ते १० च्या स्केलवर बोटांनी दर्शवणे. आकडा जितका जास्त, तितका जास्त थकवा तुम्हाला जाणवतो.

जरी ती सर्व उपकरणे तुमच्या शरीरात काय चालले आहे याबद्दल भरपूर माहिती गोळा करत असली तरी, तुम्हाला कसे वाटते हे फक्त तुम्हीच सांगू शकता. म्हणून, चाचणी सुरू करण्यापूर्वी तुम्हाला या वजनकाट्याबद्दल काही प्रश्न असल्यास, तंत्रज्ञांना विचारा.

जेव्हा मी परीक्षा देईन, तेव्हा मला कसे वाटेल?

चाचणी कशी वाटते? अगदी अचूक आणि उपयुक्त परिणाम मिळवण्यासाठी, तुम्हाला पूर्णपणे थकेपर्यंत व्यायाम करणे आवश्यक आहे. तुमच्या हृदयाचे ठोके, रक्तदाब आणि श्वासोच्छ्वास वाढणे सामान्य आहे. तुम्हाला घाम येईल आणि तुमचे पाय थोडे थकल्यासारखे वाटतील. माउथपीसमधून श्वास घेतल्यामुळे तुमचे तोंड कोरडे पडल्यासारखेही वाटू शकते.

ही एक चाचणी आहे, त्यामुळे ती चाचणीसारखीच वाटते. तथापि, चाचणीदरम्यान तुम्हाला कोणतीही असामान्य लक्षणे जाणवल्यास, तुम्ही ताबडतोब व्यायाम थांबवावा आणि तंत्रज्ञांना सांगावे. अशा लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• छाती, हात आणि जबड्यात वेदना, अस्वस्थता व घट्टपणा जाणवणे.
• श्वासाचा तीव्र त्रास
• चक्कर येणे, बेशुद्ध पडल्यासारखे वाटणे

ही लक्षणे 'हार्ट अटॅक' सारख्या वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीचे संकेत असू शकतात. तंत्रज्ञ ई.सी.जी. मॉनिटरवर लक्ष ठेवून असल्याने, त्यांना कोणतेही धोकादायक बदल दिसल्यास ते तात्काळ चाचणी थांबवतील.

या चाचणीला किती वेळ लागतो?

तुमची संपूर्ण अपॉइंटमेंट सुमारे ७५ मिनिटांची असेल, पण वॉर्म-अप आणि कूल-डाउनसह तुम्ही प्रत्यक्षात सुमारे २० मिनिटे व्यायाम कराल.

मला चाचणीचे निकाल कसे मिळतील?

निकाल केव्हा आणि कसे पाहायचे हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील. तुम्हाला हे निकाल तुमच्या इलेक्ट्रॉनिक वैद्यकीय नोंदीमध्ये (electronic medical record) पाहता येण्याची दाट शक्यता आहे. यावर चर्चा करण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांना भेटण्याची संधीसुद्धा मिळेल.

या चाचणीमध्ये हजारो मोजमापे नोंदवली जातात, जी 'नाईन-पॅनल प्लॉट' नावाच्या एका गुंतागुंतीच्या आलेख स्वरूपात दर्शविली जातात. हे गुंतागुंतीचे, तांत्रिक आलेख आहेत जे तुमचे हृदय आणि फुफ्फुसे कसे काम करत आहेत याचे एक व्यापक चित्र देतात. तुमचे डॉक्टर या निकालांचे विश्लेषण करतील आणि तुम्हाला समजेल अशा भाषेत ते समजावून सांगतील.

जेव्हा तुम्हाला सांगितले जाते की तुमची मेटाबॉलिक एक्सरसाइज स्ट्रेस टेस्ट होणार आहे, तेव्हा थोडे अस्वस्थ आणि घाबरल्यासारखे वाटणे स्वाभाविक आहे. हे समजण्यासारखे आहे. पण त्याचा जास्त विचार करू नका.ही एक सामान्य चाचणी आहे, जी तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या हृदयात आणि फुफ्फुसांमध्ये काय चालले आहे याबद्दल सखोल माहिती देऊ शकते.

इलेक्ट्रोड आणि इतर उपकरणे घालून व्यायाम करणे थोडे विचित्र वाटू शकते, हे खरे आहे. पण लक्षात ठेवा, प्रत्येक उपकरण महत्त्वाची माहिती गोळा करते, जी तुमच्या उपचारांचे नियोजन करण्यास मदत करेल. चाचणीची तयारी कशी करावी किंवा प्रयोगशाळेत गेल्यावर काय अपेक्षा करावी याबद्दल तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यास अजिबात संकोच करू नका.

तर, या लेखातून आपण कोणत्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी लक्षात ठेवू इच्छितो?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, 'मेटाबोलिक एक्सरसाइज स्ट्रेस टेस्ट' ('सीपीईटी') ही एक विशेष चाचणी आहे, जी व्यायामाला तुमचे हृदय आणि फुफ्फुसे कसा प्रतिसाद देतात हे मोजते. ही चाचणी तुम्हाला धाप लागण्याचे आणि थकवा येण्याचे कारण शोधण्यात, वैद्यकीय स्थितीचे निदान करण्यात, उपचारांचे नियोजन करण्यात आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी धोक्याचे मूल्यांकन करण्यात मदत करू शकते.

या चाचणीपूर्वी डॉक्टरांनी दिलेल्या सूचनांचे (कॅफीन, धूम्रपान, आहार आणि औषधांविषयी) तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

चाचणी दरम्यान थोडा थकवा जाणवणे सामान्य आहे. तथापि, तुम्हाला कोणतीही असामान्य लक्षणे जाणवल्यास, तंत्रज्ञांना ताबडतोब सांगा. लक्षात ठेवा, ही एक अशी चाचणी आहे जी तुमच्या आरोग्याबद्दल मौल्यवान माहिती देईल आणि तुम्हाला सर्वोत्तम उपचार मिळविण्यात मदत करेल. म्हणून, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास आणि याबद्दल अधिक जाणून घेण्यास घाबरू नका.

मेटाबोलिक एक्सरसाइज स्ट्रेस टेस्ट, सीपीईटी, हृदय चाचण्या, फुफ्फुस चाचण्या, व्यायाम चाचण्या, थकव्याची कारणे, हृदयाचे आरोग्य, श्वसन आरोग्य