चला, खांदेदुखीसाठी असलेल्या येरगसन चाचणीबद्दल जाणून घेऊया.

तुम्हालाही खांदेदुखी, हात वर करायला त्रास होणे किंवा खांद्यातून 'क्लिक' असा आवाज येणे यांसारख्या समस्या आहेत का? कधीकधी आमचे डॉक्टर या गोष्टींचे नेमके कारण शोधण्यासाठी काही विशेष शारीरिक चाचण्या करतात. अशाच एका महत्त्वाच्या चाचणीला 'येरगॅसन टेस्ट' (Yergason's Test) म्हणतात. चला, आज आपण याबद्दल तुम्हाला समजेल अशा सोप्या पद्धतीने बोलूया, ठीक आहे?

येरगसनची चाचणी काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, येरगॅसन चाचणी ही आमच्या डॉक्टरांद्वारे केली जाणारी एक विशेष शारीरिक तपासणी आहे. याचा मुख्य उद्देश आपल्या बायसेप्स स्नायूला, विशेषतः खांद्याला जोडलेल्या बायसेप्स टेंडनच्या लांब भागाला काही इजा झाली आहे का, हे शोधणे आहे. एवढेच नाही, तर या चाचणीतून इतर अनेक गोष्टींचीही कल्पना येऊ शकते. उदाहरणार्थ:

• तुमच्या ट्रान्सव्हर्स ह्युमरल लिगामेंटला दुखापत झाली आहे का?
• खांद्याला होणारी अशी काही विशेष दुखापत आहे का, जिला 'स्लॅप टियर' (SLAP tear) म्हणतात?
• बायसेप्स टेंडिनाइटिस नावाची काही स्थिती असते का?

आता तुम्हाला वाटत असेल की ही नावे थोडी गुंतागुंतीची आहेत. काळजी करू नका, आपण ते सोपे ठेवूया.

सर्वप्रथम, आपले बायसेप्स स्नायू कुठे असतात?

बायसेप्स हा तो स्नायू आहे जो सर्वांना माहीत आहे, जो हात वाकवून 'स्नायू दाखवण्यासाठी' वर येतो. तो आपल्या दंडाच्या वरच्या भागात, म्हणजेच ह्युमरस नावाच्या हाडावर असतो, जे हाड खांद्यापासून कोपरापर्यंत पसरलेले असते. बायसेप्स स्नायू आपल्याला वजन उचलणे, कोपर वाकवणे आणि हात डोक्यावर उचलणे यांसारख्या अनेक कामांमध्ये मदत करतो.

तर, बायसेप्स टेंडनचा लांब भाग कुठे असतो?

स्नायूबंध हे मजबूत ऊतक आहेत जे स्नायूंना हाडांशी जोडतात. आपल्या बायसेप्स स्नायूमध्ये तीन मुख्य स्नायूबंध असतात.

• दोन कंडरा बायसेप्सला खांद्याच्या सांध्याशी जोडतात. बायसेप्स कंडराचा लांब भाग खांद्याच्या सांध्याच्या वरच्या बाजूला असलेल्या ग्लेनॉइड नावाच्या खोबणीला जोडलेला असतो.
• दुसरी लहान कंडरा (बायसेप्स कंडराचा लहान भाग) खांद्याच्या हाडाच्या (स्कॅप्युला) कोराकॉइड प्रक्रियेला जोडलेली असते.
• तिसरी कंडरा आपल्या हाताच्या पुढच्या भागातील रेडियस हाडाला, कोपरापाशी बायसेप्स स्नायूशी जोडते.

येरगासन चाचणीचा परिणाम प्रामुख्याने खांद्याला जोडलेल्या लांब कंडरावर होतो.

अनुप्रस्थ प्रगंडास्थी अस्थिबंधन म्हणजे काय?

हा एक लहान, रुंद, आडवा अस्थिबंध आहे. अस्थिबंध हे असे ऊतक आहेत जे हाडांना एकमेकांशी जोडतात. हा ट्रान्सव्हर्स ह्युमरल अस्थिबंध आपल्या दंडाच्या हाडाच्या (ह्युमरस) 'गोलावर', बायसेप्स टेंडनच्या लाँग हेडच्या अगदी वर स्थित असतो. या अस्थिबंधाचे सर्वात महत्त्वाचे कार्य म्हणजे बायसेप्स टेंडनच्या लाँग हेडला बायसिपिटल ग्रूव्ह नावाच्या खाचेत जागेवर धरून ठेवणे आणि आपण हात हलवताना त्याला बाहेर निसटण्यापासून रोखणे. हा टेंडन एका पट्ट्याप्रमाणे जागेवर धरून ठेवला जातो.

SLAP टियर म्हणजे काय?

SLAP हे 'सुपीरियर लॅब्रम अँटेरिअर टू पोस्टीरिअर टियर' (Superior Labrum Anterior to Posterior tear) याचे संक्षिप्त रूप आहे. लॅब्रम हे कूर्चेचे (cartilage) एक वलय आहे जे खांद्याच्या सांध्याच्या ग्लेनॉइड कॅव्हिटीला, किंवा 'सॉकेट'ला, वेढलेले असते. लॅब्रम खांद्याच्या सांध्याला स्थिर ठेवण्यास मदत करते. SLAP टियर म्हणजे या लॅब्रमच्या वरच्या भागाला, पुढून मागच्या दिशेने होणारी इजा - ही एक लहान फाटणे, एक लहान फाटणे किंवा पूर्णपणे फाटणे असू शकते. महत्त्वाचे म्हणजे, बायसेप्स टेंडनचा लांब भाग (long head) देखील या लॅब्रमच्या वरच्या भागाला जोडलेला असतो. त्यामुळे जर लॅब्रमला इजा झाली, तर त्याचा परिणाम बायसेप्स टेंडनवरही होण्याची दाट शक्यता असते.

बायसेप्स टेंडिनाइटिस म्हणजे काय?

याचा साधा अर्थ असा आहे की आपल्या बायसेप्सच्या वरच्या टेंडनमध्ये, विशेषतः लांब टेंडनमध्ये सूज किंवा दाह आहे. ही स्थिती टेंडनच्या अतिवापरामुळे उद्भवते, जसे की वारंवार होणाऱ्या हालचाली, जड वस्तू उचलणे इत्यादी. खांद्यावर वर्षानुवर्षे होणाऱ्या झीजेमुळे देखील बायसेप्सच्या टेंडनला सूज येऊ शकते.

येरगसनची चाचणी कशी केली जाते?

कल्पना करा की जेव्हा तुम्ही खांदेदुखीसाठी डॉक्टरांकडे जाल, तेव्हा ते ही तपासणी कशी करतील.

१. तुम्ही ताठ बसा किंवा उभे राहा. तुमचे हात नैसर्गिकरित्या बाजूला खाली ठेवा, हाताची मागची बाजू समोरच्या दिशेने असावी.

२. यानंतर, तुम्हाला तुमचा कोपर ९० अंशाच्या कोनात वाकवायचा आहे. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे तुमचा कोपर आणि दंड शरीराच्या जवळ ठेवावा. तुमचा तळहात जमिनीकडेच असावा.

३. आता डॉक्टर तुमच्या खांद्याच्या पुढच्या भागावर, जिथे बायसिपिटल ग्रूव्ह (जिथे ट्रान्सव्हर्स ह्युमरल लिगामेंट आणि बायसेप्सची लांब टेंडन असतात) आहे, तिथे एका हाताची बोटे हळुवारपणे ठेवतील. तपासणीदरम्यान तिथे काही हालचाल होते का, हे त्यांना तपासायचे असते, यासाठी ते असे करतात.

४. तो त्याच्या दुसऱ्या हाताने तुमचा मनगट पकडेल. तुम्ही हात हलवताना थोडासा प्रतिकार व्हावा यासाठी हे केले जाते.

५. त्यानंतर, तुम्हाला एकाच वेळी दोन हालचाली करण्यास सांगितले जाते:

• तुमचे कोपर शरीराच्या जवळ ठेवातुम्हाला तुमचा हाताचा पुढचा भाग बाहेरच्या दिशेने फिरवायचा आहे, तळवा वरच्या दिशेने असावा.
• त्याच वेळी, तुम्हाला तुमचा हाताचा पुढचा भाग शरीरापासून थोडा बाहेरच्या दिशेने हलवणे देखील आवश्यक आहे.

हीच चाचणी तुमच्या दुसऱ्या 'चांगल्या' हातावर, म्हणजेच वेदना नसलेल्या हातावर केली जाते. काही फरक आहे का हे पाहण्यासाठी दोन्ही हातांची तुलना करा.

येरगेसन चाचणी 'पॉझिटिव्ह' असण्याचा अर्थ काय आहे?

खालील गोष्टी घडल्यास ही चाचणी "सकारात्मक" मानली जाते:

• जर तुमचा ट्रान्सव्हर्स ह्युमरल लिगामेंट फाटला असेल, तर डॉक्टरांना तुमच्या खांद्यावर बोटे फिरवताना 'क्लिक' किंवा 'स्नॅप' झाल्यासारखे जाणवेल. याचे कारण असे की, बायसेप्सची लांब टेंडन, जी लिगामेंटने घट्ट धरलेली असते, ती आता बायसिपिटल ग्रूव्हमधून निसटत असते.
• तसेच, चाचणीदरम्यान तुमच्या खांद्यात वेदना किंवा कोमलता जाणवल्यास , ते देखील एक 'सकारात्मक' चिन्ह आहे. या प्रकारची वेदना टेंडिनोपॅथी (टेंडनचा दीर्घकालीन विकार), टेंडिनोसिस (टेंडनमधील कोलेजन नावाच्या प्रथिनाचा ऱ्हास) किंवा स्लॅप टियर (SLAP tear) यांसारख्या स्थितीचे संकेत देऊ शकते.

ही चाचणी किती अचूक आहे?

बायसेप्स टेंडनमधील समस्या शोधण्यासाठी येरगासन चाचणीची संवेदनशीलता ४३% आणि विशिष्टता ७९% असल्याचे म्हटले जाते.

एखाद्या चाचणीची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता म्हणजे काय?

हे दोन शब्द थोडे वैद्यकीय वाटत असले तरी, ते समजायला सोपे आहेत.

• संवेदनशीलता म्हणजे, एखाद्या चाचणीची, आजार असलेल्या लोकांना 'होय, मला हा आजार आहे' असे अचूकपणे ओळखण्याची क्षमता. संवेदनशीलता जितकी जास्त असते, तितके चुकीचे नकारात्मक निकाल कमी येतात.
• विशिष्टता म्हणजे , ज्या लोकांना प्रत्यक्षात आजार नाही , त्यांना 'नाही, हा आजार नाही' असे अचूकपणे ओळखण्याची चाचणीची क्षमता. विशिष्टता जितकी जास्त असते, तितके चुकीचे सकारात्मक निष्कर्ष कमी येतात.

या दोन्ही टक्केवारी १००% च्या जितक्या जवळ असतील, तितकी ती चाचणी रोगाचे निदान करण्यासाठी अधिक अचूक असते. पण लक्षात ठेवा, केवळ एकच चाचणी नेहमीच निर्णायक ठरू शकत नाही.

या चाचणीनंतर तुम्ही काय करता?

जर येरगसन चाचणी 'पॉझिटिव्ह' आली, किंवा डॉक्टरांना अधिक माहितीची आवश्यकता आहे असे वाटल्यास, ते खालील गोष्टी करू शकतात:

• इतर शारीरिक चाचण्या: स्पीडची चाचणी किंवा ओ'ब्रायनची चाचणी यांसारख्या इतर विशेष चाचण्या घेतल्या जाऊ शकतात. चला, त्यांचाही थोडक्यात आढावा घेऊया.
• इमेजिंग चाचण्या:खांद्याच्या आतील भागाची तपासणी करण्यासाठी एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) स्कॅनसारखी चाचणी करायला सांगितली जाऊ शकते.
• उपचारासंबंधी शिफारसी:
• विश्रांती: खांद्याला विश्रांती देणे खूप महत्त्वाचे आहे.
• बर्फ: वेदना आणि सूज कमी करण्यासाठी तुम्ही दिवसातून अनेक वेळा १५-२० मिनिटांसाठी बर्फ लावू शकता.
• दाहशामक औषधे: डॉक्टर वेदना कमी करण्यासाठी आणि दाह नियंत्रित करण्यासाठी औषधे लिहून देतात.
• कॉर्टिसोनचे इंजेक्शन: काहीवेळा, कॉर्टिसोन नावाचे औषध थेट खांद्याच्या सांध्यामध्ये इंजेक्ट केले जाऊ शकते, ज्यामुळे वेदना आणि सूज लवकर कमी होऊ शकते.
• फिजिकल थेरपी: फिजिकल थेरपिस्टच्या मदतीने, तुम्ही खांद्याचे स्नायू मजबूत करणारे आणि लवचिकता वाढवणारे व्यायाम करू शकता.
• डिब्रिडमेंट: खांद्याच्या सांध्यामधील फाटलेले, तुटलेले किंवा सैल झालेले ऊतक शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे (बहुतेकदा आर्थ्रोस्कोपीसारख्या लहान चीराद्वारे).
• इतर शस्त्रक्रिया: कधीकधी, कारणानुसार, बायसेप्स टेनोटॉमी (टेंडन कापणे) किंवा टेनोडेसिस (टेंडन दुसऱ्या ठिकाणी पुन्हा जोडणे) यांसारख्या शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकतात.

खांद्याच्या विकारांचे निदान करण्यासाठी अधिक चाचण्या

चला, येरगसन चाचणीबद्दल, तसेच डॉक्टर वापरत असलेल्या इतर काही चाचण्यांबद्दल थोडे जाणून घेऊया.

वेगाची चाचणी

ही आणखी एक शारीरिक तपासणी आहे जी बायसेप्स टेंडनमधील समस्या, विशेषतः बायसेप्स टेंडनच्या लाँग हेडमधील समस्या, जसे की SLAP टियर्स किंवा खांद्याचा टेंडिनोपॅथी शोधण्यासाठी केली जाते.

हे कसे करायचे (सोप्या भाषेत):

तुम्ही तुमचा हात बाजूला ठेवून, तळवा समोरच्या दिशेने ठेवून उभे राहाल. कोपर न वाकवता, तुमचा हात अर्धवर्तुळाकार गतीने (चेंडू फेकल्याप्रमाणे) खांद्याच्या अगदी वर (९०-अंशाच्या कोनात) उचला. तुम्ही अशा प्रकारे हात वर उचलत असताना, डॉक्टर त्यांचा एक हात तुमच्या हाताच्या पुढच्या भागावर ठेवतील आणि थोडा दाब देतील.

याचेही काही प्रकार आहेत. वेदनेच्या प्रकारानुसार डॉक्टर योग्य पद्धत निवडतील.

सकारात्मक कसे राहावे?

या चाचणीदरम्यान तुम्हाला वेदना किंवा अशक्तपणा जाणवल्यास , चाचणी 'पॉझिटिव्ह' मानली जाते. वेदना हे बायसेप्स टेंडनच्या सुजेचे (बायसेप्स टेंडिनायटिस) किंवा SLAP लेजनचे लक्षण असू शकते. जर तुम्हाला अशक्तपणा जाणवत असेल (म्हणजे, तुम्ही तुमचा हात उचलू शकत नसाल), तर तुमच्या बायसेप्स टेंडनमध्ये फाटण्याची शक्यता असते.

अचूकता: बायसेप्स टेंडनमधील समस्या शोधण्यासाठी ही चाचणी ३२% संवेदनशीलता आणि ७५% विशिष्टता दर्शवते.

ओ'ब्रायनची चाचणी

बायसेप्स टेंडनचे विकार, विशेषतः बायसेप्स टेंडनच्या लाँग हेडला झालेल्या दुखापती आणि SLAP लीजन्स शोधण्यासाठी वापरली जाणारी ही आणखी एक चाचणी आहे.

हे कसे करायचे (सोप्या भाषेत):

तुम्ही उभे असताना किंवा बसलेले असताना, तुमचा हात खांद्याच्या पातळीपर्यंत (९० अंश) सरळ समोर उचला. त्यानंतर तुमचा हात शरीराच्या दिशेने किंचित आतल्या बाजूला वळवा (१० अंश अॅडक्शन). आता तुमचा हात अशा प्रकारे वळवा की तुमचा अंगठा खाली असेल आणि तळहात शरीरापासून दूर असेल. जेव्हा डॉक्टर तुमच्या हाताच्या पुढच्या भागावर खाली दाब देतील, तेव्हा तुम्ही त्याविरुद्ध जोर लावला पाहिजे. पुढे, तुमचा हात अशा प्रकारे वळवा की तुमचा तळहात वरच्या दिशेने असेल, आणि पुन्हा डॉक्टरांनी लावलेल्या खालील दाबाच्या विरुद्ध जोर लावा.

सकारात्मक कसे राहावे?

ही चाचणी करताना तुम्हाला वेदना जाणवल्यास , चाचणी 'पॉझिटिव्ह' मानली जाते. खांद्याच्या सांध्यातील वेदना SLAP लेजनचे लक्षण असू शकते. हात उलटल्यावर वेदना कमी झाल्यास, तुम्हाला SLAP टियर झाल्याचा अधिक पुरावा मिळतो.

अचूकता: ही चाचणी SLAP जखमा शोधण्यासाठी ३८% संवेदनशीलता आणि ६१% विशिष्टता दर्शवते.

महत्त्वाची सूचना: यापैकी कोणतीही चाचणी स्वतः करण्याचा प्रयत्न करू नका. या चाचण्या केवळ पात्र डॉक्टरांकडूनच करून घ्याव्यात.

शेवटी, हे लक्षात ठेवा (मुख्य संदेश)

येरगॅसन चाचणी ही एक महत्त्वाची शारीरिक चाचणी आहे, जी खांदेदुखीला कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या बायसेप्स टेंडनच्या काही समस्यांचे जलद आणि सहज निदान करू शकते. विशेषतः, ही चाचणी बायसेप्स टेंडनच्या लाँग हेडला झालेल्या दुखापती, ट्रान्सव्हर्स ह्युमरल लिगामेंट फाटणे, SLAP टियर्स आणि बायसेप्स टेंडिनायटिस यांसारख्या स्थितींचे निदान करण्यास मदत करते.

पण लक्षात ठेवा, अशा 'पॉझिटिव्ह' चाचणीचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला काहीतरी गंभीर होणार आहे. तुमचे डॉक्टर निश्चित निदान करण्यासाठी आणखी चाचण्या करतील आणि त्यांची तुमच्या लक्षणांशी तुलना करतील. त्यानंतर, तुम्ही आणि तुमचे डॉक्टर मिळून तुमच्यासाठी योग्य अशी उपचार योजना तयार कराल. यामध्ये विश्रांती, बर्फ, वेदनाशामक औषधे आणि फिजिओथेरपी यांसारख्या पारंपरिक उपचारांचा, तसेच आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रियेच्या पर्यायांचाही समावेश असू शकतो.

म्हणून, जर तुम्हाला सतत खांदेदुखीचा त्रास होत असेल, तर डॉक्टरकडे जाण्यास घाबरू नका. ते तुम्हाला मदत करतील.

येरगॅसन चाचणी, बायसेप्स टेंडन, खांदेदुखी, स्लॅप टियर, टेंडिनायटिस, खांद्याच्या चाचण्या, शारीरिक तपासण्या