चला, आपल्या शरीरातील 'अवरोही महाधमनी'बद्दल जाणून घेऊया.

आपल्या शरीरातून रक्त कसे वाहते याबद्दल तुम्ही कधी विचार केला आहे का? आपल्या हृदयापासून संपूर्ण शरीरापर्यंत ऑक्सिजनयुक्त रक्त वाहून नेणारी एक मुख्य रक्तवाहिनी असते. तिला महाधमनी (aorta) म्हणतात. आज आपण ह्या महाधमनीच्या एका अत्यंत महत्त्वाच्या भागाबद्दल, म्हणजेच अवरोही महाधमनीबद्दल (descending aorta) बोलणार आहोत. ती आपल्या शरीरातील सर्वात मोठ्या पाण्याच्या नळीसारखी आहे!

ही 'अवरोही महाधमनी' एक आहे की दोन?

खरं तर, ही 'अवरोही महाधमनी' (descending aorta) ही एकच लांब रक्तवाहिनी आहे. पण, जसे एकाच रस्त्याचे नाव शहरानुसार बदलते, त्याचप्रमाणे ही रक्तवाहिनीसुद्धा शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमधून जाताना वेगवेगळ्या नावांनी ओळखली जाते. कल्पना करा, जेव्हा ही महाधमनी तुमच्या छातीतून खाली येते, तेव्हा आपण तिला ' अवरोही वक्षीय महाधमनी' (Descending Thoracic Aorta ) म्हणतो. 'वक्षीय' (Thoracic) हा शब्द डॉक्टर छातीशी संबंधित गोष्टींसाठी वापरतात. त्यानंतर, जेव्हा ही महाधमनी तुमच्या मध्यपटलातून (diaphragm) जाते, तेव्हा तिचे नाव पुन्हा बदलते. मध्यपटलाच्या खालच्या भागाला ' अवरोही उदरीय महाधमनी' (Descending Abdominal Aorta ) म्हणतात. ही ती आहे जी तुमच्या पोटाच्या वरच्या भागापासून सुरू होते आणि तुमच्या नाभीजवळ संपते.

तर मग 'थोरॅसिक एओर्टा' आणि 'डिसेंडिंग एओर्टा' या एकच गोष्टी आहेत का?

नाही, त्या दोन्ही गोष्टी सारख्या नाहीत. जेव्हा आपण 'थोरॅसिक एओर्टा' म्हणतो, तेव्हा आपला अर्थ एओर्टाचा तो संपूर्ण भाग असतो जो तुमच्या छातीमधून जातो. त्याचे अनेक भाग आहेत:

• महाधमनीचे मूळ: हा तो भाग आहे जो हृदयाशी जोडलेला असतो.
• आरोही महाधमनी : हा हृदयापासून वरच्या दिशेने जाणारा भाग आहे.
• महाधमनी कमान: हा तो भाग आहे जो महाधमनीला दांड्यासारखा वक्र आकार देतो.
• अवरोही वक्षीय महाधमनी: आपण 'अवरोही महाधमनी'च्या ज्या भागाबद्दल बोलत आहोत, तो छातीच्या आत स्थित असतो.

तर, 'अवरोही महाधमनी' हा महाधमनीच्या कमानीनंतर खाली पसरणारा भाग आहे. तो छातीमधून (अवरोही वक्षीय महाधमनी) आणि उदरातून (अवरोही उदरीय महाधमनी) जातो. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, 'वक्षीय महाधमनी' आणि 'अवरोही महाधमनी' एकसारख्या नाहीत. तथापि, 'अवरोही महाधमनी'चा एक भाग 'वक्षीय महाधमनी'च्या आतही असतो. समजले का?

'असेन्डिंग एओर्टा' आणि 'डिसेंडिंग एओर्टा' यांच्यामध्ये काय फरक आहे?

हे सुद्धा खूप सोपे आहे. तुमची 'असेन्डिंग एओर्टा' (Ascending Aorta) हा तुमच्या हृदयापासून एओर्टिक आर्चपर्यंत (aortic arch) वरच्या दिशेने वळणारा भाग आहे. तो फक्त तुमच्या छातीत असतो. मात्र, 'डिसेंडिंग एओर्टा' (Descending Aorta) एओर्टिक आर्चच्या दुसऱ्या बाजूला सुरू होते आणि खालच्या दिशेने वळण घेते. ती तुमच्या छातीपासून थेट तुमच्या पोटापर्यंत जाते.

या 'अवरोही महाधमनी'चे कार्य काय आहे? ती इतकी महत्त्वाची का आहे?

खरं तर, 'अवरोही महाधमनी' ही एक रक्तवाहिनी आहे, जी प्रामुख्याने आपल्या शरीराला शुद्ध, ऑक्सिजनयुक्त रक्त पुरवण्याचे काम करते . एखाद्या महामार्गाप्रमाणे, ही मुख्य धमनी आहे जी तुमच्या छाती आणि पोटातून रक्त वाहून नेते. येथूनच अनेक लहान धमन्या फुटून तुमच्या विविध अवयवांना आणि उतींना रक्तपुरवठा करतात. पाहा, ही 'अवरोही महाधमनी' आणि तिच्या शाखा किती गोष्टींना रक्तपुरवठा करतात:

• तुमच्या छातीच्या भिंतींपर्यंत
• पचनसंस्था (म्हणजेच, तुमची अन्ननलिका , जठर , लहान आणि मोठे आतडे)
• मूत्रपिंडांसाठी
• पायांसाठी
• लिम्फ नोड्स
• प्रजनन अवयवांकडे (म्हणजे पुरुषांमधील वृषण आणि स्त्रियांमधील अंडाशय )
• श्वसन प्रणालीला
• मज्जारज्जू
• मूत्रसंस्थेकडे

कल्पना करा, जर ही एक रक्तवाहिनी नीट काम करत नसेल तर किती गोष्टींवर परिणाम होऊ शकतो!

ही 'अवरोही प्रमुख धमनी' नेमकी कुठे स्थित आहे?

तुमची 'अवरोही महाधमनी' (descending aorta) तुमच्या छातीत, जिथे महाधमनीचा कमान (aortic arch) संपतो, तिथे सुरू होते. अचूक सांगायचे झाल्यास, ती तुमच्या डाव्या सबक्लेव्हियन धमनीच्या (left subclavian artery) महाधमनीपासून (aorta) होणाऱ्या विभाजनाच्या अगदी मागे असते. हे साधारणपणे तुमच्या पाठीच्या कण्यातील चौथ्या वक्षीय कशेरुकाच्या (thoracic vertebra) पातळीवर, पाठीच्या कण्याच्या मध्यभागी असते. तिथून ती तुमच्या छातीतून, नंतर तुमच्या मध्यपटलातून (diaphragm) खाली जाऊन तुमच्या पोटात जाते. ही 'अवरोही महाधमनी' तुमच्या बेंबीजवळ संपते. तिथे, तिचे दोन धमन्यांमध्ये विभाजन होते, उजवी आणि डावी कॉमन इलियाक धमनी (common iliac arteries). शास्त्रज्ञ या विभाजनाला 'महाधमनी द्विशाखा' (aortic bifurcation) म्हणतात. कारण महाधमनी रक्ताच्या प्रवासासाठी दोन नवीन मार्गांमध्ये विभागली जाते. या इलियाक धमन्या नंतर इतर शाखांमध्ये विभागल्या जातात, ज्या तुमच्या पायांना आणि पावलांना रक्तपुरवठा करतात. हे विभाजन उलटा 'Y' आकारासारखे असते.

'अवरोही प्रमुख धमनी' पासून कोणत्या शाखा फुटतात?

आम्ही आधी सांगितल्याप्रमाणे, अवरोही महाधमनीला अनेक शाखा असतात ज्या शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये रक्त वाहून नेतात. हे लहान फांद्या असलेल्या झाडाच्या खोडासारखे आहे. अवरोही वक्षीय महाधमनीपासून फुटणाऱ्या काही मुख्य शाखा खालीलप्रमाणे आहेत:

• श्वासनलिका धमन्या
• अन्ननलिकेच्या धमन्या
• मध्यस्थ धमन्या
• पेरिकार्डियल धमन्या
• श्रेष्ठ फ्रेनिक धमन्या

अवरोही उदर महाधमनीपासून प्रमुख शाखा देखील फुटतात. उदाहरणार्थ:

• सेलिअक ट्रंक आर्टरीज
• गोनाडल धमन्या
• इलियाक धमण्या (ही सर्वात शेवटी विभागली जाते)
• अधोवर्ती फ्रेनिक धमन्या
• डावी आणि उजवी वृक्क धमण्या (ज्या मूत्रपिंडांकडे जातात)
• कटी धमन्या

तुम्हाला ही सर्व नावे लक्षात ठेवण्याची गरज नाही. महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, या प्रत्येक लहान रोहिणी आपल्या शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांना पोषण देण्यास मदत करते हे समजून घेणे.

ही 'अवरोही महाधमनी' कशी दिसते? ती किती मोठी असते?

संपूर्ण महाधमनी ही एका वाकलेल्या दांड्याच्या काठीसारखी असते. आरोही महाधमनी आणि महाधमनी कमान मिळून काठीचा दांड्यासारखा भाग बनतो. अवरोही महाधमनी हा कमानीनंतरचा पहिला भाग आहे, जो सरळ खाली जातो. तिच्या आकाराबद्दल बोलायचे झाल्यास, महाधमनीचा व्यास (म्हणजेच, आडव्या छेदाची रुंदी) तुमचे वय, शरीराचे पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ आणि लिंग यानुसार बदलू शकतो. परंतु संशोधक ज्या सरासरी मूल्यांवर सहमत आहेत, ती खालीलप्रमाणे आहेत:

• वक्षीय अवरोही महाधमनीचा सरासरी आकार शरीराच्या पृष्ठभागाच्या प्रति चौरस मीटर 1.6 सेंटीमीटरपेक्षा कमी असतो.
• उदरातील अवरोही महाधमनीचा सामान्य आकार: ३ सेंटीमीटरपेक्षा कमी (सहसा सुमारे २ सेंटीमीटर).

ही खरं तर आपल्या शरीरातील सर्वात मोठी धमनी आहे!

'अवरोही महाधमनी'च्या भिंती कशा तयार होतात?

तुम्ही या महाधमनीची भिंत पाहिल्यास, त्यात उतींचे तीन थर आहेत. ती एखाद्या नळीच्या भिंतीसारखी आहे, पण त्याहून खूपच अधिक गुंतागुंतीची आहे.

• ट्युनिका इंटिमा: हा सर्वात आतला थर आहे. यातूनच तुमचे रक्त वाहते. हा थर रक्तदाब नियंत्रित करतो , रक्त गोठण्यापासून रोखतो आणि विषारी पदार्थांना रक्तात प्रवेश करण्यापासून थांबवतो.
• मीडिया: हा मधला थर आहे. यात लहान स्नायू असतात जे आकुंचन पावून रक्ताला एका दिशेने वाहण्यास मदत करतात. यात लवचिक तंतू देखील असतात. हे कालांतराने कमकुवत होऊ शकतात.
• अ‍ॅडव्हेंटिशिया: हा सर्वात बाहेरील थर आहे. तो महाधमनीला बळकटी आणि संरचना प्रदान करतो. तसेच तो सभोवतालच्या नसा आणि ऊतींशी जोडलेला असतो.

कोणते आजार या 'अवरोही महाधमनी'वर परिणाम करतात?

दुर्दैवाने, एवढ्या महत्त्वाच्या रक्तवाहिनीलाही विविध प्रकारचे आजार होऊ शकतात. यापैकी सर्वात सामान्य आजार म्हणजे एओर्टिक ॲन्युरिझम . ॲन्युरिझम म्हणजे धमनीच्या भिंतीमधील एक कमकुवत जागा, ज्यामुळे धमनी फुगते आणि ताणली जाते. डिसेंडिंग एओर्टावर परिणाम करू शकणारे अनेक प्रकारचे ॲन्युरिझम आहेत:

महाधमनी धमनीविस्फाराचे प्रकार

• थोरॅसिक एओर्टिक ॲन्युरिझम (टीएए): हा आजार छातीमधून जाणाऱ्या महाधमनीच्या (एओर्टाच्या) वरच्या भागात होतो. उच्च रक्तदाब किंवा छातीला झालेल्या आघातामुळे हा आजार सामान्यतः होतो. मार्फन सिंड्रोमसारखे विशिष्ट संयोजी ऊतक विकार असलेल्या लोकांना हा आजार होण्याचा धोका जास्त असतो.
• उदरातील महाधमनीचा धमनीविस्फार (AAA): हा महाधमनीच्या धमनीविस्फाराचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हा महाधमनीच्या त्या भागात होतो जो उदरातून जातो. (AAA) सहसा ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना होतो. तंबाखू सेवनाचा इतिहास असलेल्या पुरुषांमध्ये हे विकसित होण्याची शक्यता जास्त असते. एथेरोस्क्लेरोसिस, म्हणजेच धमनीच्या भिंतींमध्ये चरबीयुक्त पदार्थांचा साठा होणे, हे याचे मुख्य कारण आहे.
• थोरॅकोअॅबडॉमिनल एओर्टिक ॲन्युरिझम (TAAA): हा एक ॲन्युरिझम आहे जो छातीपासून पोटापर्यंत पसरलेला असतो.

महत्त्वाची सूचना: जर तुमच्या अवरोही महाधमनीमध्ये (descending aorta) धमनीविस्फार (aneurysm) असेल, तर तुमचे डॉक्टर त्यावर दीर्घकाळ देखरेख ठेवतील. जर त्याचा आकार खूप वाढला, तर जीवघेण्या गुंतागुंती टाळण्यासाठी तुम्हाला उपचारांची आवश्यकता भासू शकते. उदाहरणार्थ:

धमनीविस्फारामुळे उद्भवू शकणाऱ्या धोकादायक परिस्थिती

• धमनीविस्फार फुटणे: यामध्ये महाधमनीच्या भिंतीला (तिन्ही थरांना) छिद्र पडते. या छिद्रामुळे शरीरात मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो, जो पटकन जीवघेणा ठरू शकतो.
• टाईप बी एओर्टिक डिसेक्शन: यामध्ये 'डिसेंडिंग एओर्टा'च्या (अवरोही महाधमनीच्या) आतील थरात फाटणे होते. यामुळे आतील आणि मधल्या थरांमधील जागेत रक्त भरते. यामुळे धमनी फुटून काही अवयवांचा रक्तपुरवठा खंडित होऊ शकतो.

लक्षात ठेवा, धमनीविस्फार फुटणे किंवा महाधमनी विच्छेदन ही एक आपत्कालीन स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते!

इतर संभाव्य परिस्थिती

या ॲन्युरिझम व्यतिरिक्त, 'डिसेंडिंग एओर्टा'वर परिणाम करू शकणाऱ्या इतरही स्थिती आहेत:

• महाधमनीचा एथेरोस्क्लेरोसिस: संपूर्ण महाधमनीमध्ये चरबीचे साठे जमा होणे.
• एओर्टोइलिअक अवरोधक रोग: चरबीच्या साठ्यांमुळे एओर्टाचा खालचा भाग (एओर्टिक बायफर्केशनजवळ) आणि इलिअक धमन्या अवरुद्ध होतात.

'डिसेंडिंग एओर्टा' या आजाराची सामान्य लक्षणे कोणती आहेत?

हा एक खूप महत्त्वाचा मुद्दा आहे. डिसेंडिंग एओर्टिक डिसीजमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत . याचा अर्थ असा की, जोपर्यंत वैद्यकीय आणीबाणीची परिस्थिती उद्भवत नाही, तोपर्यंत काहीतरी चुकीचे आहे हे तुमच्या लक्षात येणार नाही.म्हणूनच डॉक्टर नियमित तपासणीची शिफारस करतात. याच तपासणीत तुम्हाला हृदयविकाराच्या झटक्याची सुरुवातीची लक्षणे ओळखता येतात. तुमच्या डिसेंडिंग एओर्टामध्ये (descending aorta) ॲन्युरिझम (aneurysm) असला तरी, तो फुटण्याच्या बेतात येईपर्यंत तुम्हाला कोणतीही लक्षणे जाणवणार नाहीत. तो फुटण्यापूर्वी दिसू शकणारी काही धोक्याची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• जास्त न खाताही पोट भरल्यासारखे वाटणे.
• पाठ, नितंब, जांघ, पाय किंवा पोटात सतत होणारी, न थांबणारी वेदना.
• पोटाच्या भागात हृदयाचे ठोके जाणवणे.
• श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा घरघर लागणे.

लक्ष द्या! ही आणीबाणीची परिस्थिती आहे!

धमनीविस्फार फुटणे किंवा महाधमनी विच्छेदन ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते . जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास , ताबडतोब १९९० (श्रीलंकेची सुवासेरिया रुग्णवाहिका सेवा) वर फोन करा:

• पोटात अचानक तीव्र वेदना.
• छातीत किंवा पाठीच्या वरच्या भागात अचानक, तीव्र आणि जोरदार वेदना होणे. ही वेदना फाटल्यासारखी किंवा सुरी खुपसल्यासारखी वाटू शकते.
• थंड, ओलसर घाम.
• गोंधळ.
• चक्कर येणे किंवा बेशुद्ध पडणे.
• हृदयाचे ठोके वाढतात.
• मळमळ आणि उलटी.
• श्वास घेण्यास त्रास होणे.
• बोलण्यात अडचण.
• दृष्टी जाणे किंवा अंधुक होणे.
• शरीराच्या एका बाजूला अशक्तपणा किंवा बधिरता येणे.

अशा वेळी एक क्षणही वाया घालवू नका!

'डिसेंडिंग एओर्टाच्या' आजारांचे निदान कसे करावे?

डॉक्टर विविध इमेजिंग चाचण्यांद्वारे अवरोही महाधमनीच्या (descending aorta) आजारांचे निदान करतात. या अशा पद्धती आहेत ज्यात शरीराच्या आतील भागाची छायाचित्रे घेतली जातात. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:

• पोटाचा अल्ट्रासाऊंड
• सीटी अँजिओग्राफी (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी अँजिओग्राफी - सीटीए)
• एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग - एमआरआय)
• ट्रान्सइसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम

तुमच्यासाठी सर्वात योग्य चाचणी कोणती आहे, हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.

या आजारांवर काय उपचार आहेत?

तुमचे डॉक्टर तुमच्या प्रकृतीवर लक्ष ठेवतील आणि आवश्यक असल्यास उपचारांची शिफारस करतील. अवरोही महाधमनीमधील धमनीविस्फारावरील काही उपचार पर्यायांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• ॲन्युरिझम शस्त्रक्रिया: ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये ॲन्युरिझमचा फुगलेला भाग काढून टाकला जातो किंवा त्याची दुरुस्ती केली जाते.
• एंडोव्हॅस्क्युलर ॲन्युरिझम दुरुस्ती (EVAR):यामध्ये, मोठी चीर न देता एका लहान नळीद्वारे (कॅथेटर) धमनीत स्टेंटसारखे उपकरण घालून, फुगलेल्या भागाला बळकटी दिली जाते. ही एक तुलनेने नवीन पद्धत आहे.
• धमनीविस्फाराची वाढ नियंत्रित करण्यासाठीची औषधे: यामध्ये रक्तदाब किंवा कोलेस्ट्रॉल कमी करणाऱ्या औषधांचा समावेश असू शकतो.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे वैद्यकीय सल्ल्याचे पालन करणे आणि वेळेवर तपासणी करून घेणे.

मी माझी 'डिसेंडिंग एओर्टा' (अवरोही महाधमनी) निरोगी कशी ठेवू शकेन?

हो, हा एक खूप चांगला प्रश्न आहे. महाधमनीच्या आजाराला प्रतिबंध करण्यासाठी किंवा त्याची सुरुवात लांबवण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता. हृदयासाठी आरोग्यदायी जीवनशैलीचे पालन करणे हे सर्वात महत्त्वाचे आहे. त्यासाठी येथे काही सूचना दिल्या आहेत:

• मद्यपान कमी करा: पुरुषांनी दिवसाला दोन स्टँडर्ड युनिटपेक्षा जास्त मद्यपान करू नये. महिलांनी दिवसाला एक स्टँडर्ड युनिटपेक्षा जास्त मद्यपान करू नये.
• सोडियम (मीठ), कोलेस्ट्रॉल आणि संतृप्त चरबी यांचे प्रमाण कमी असलेला आरोग्यदायी, संतुलित आहार घ्या.
• नियमित व्यायाम करा: आठवड्यातून किमान १५० मिनिटे मध्यम तीव्रतेचा व्यायाम करण्याचे ध्येय ठेवा (उदा., जलद चालणे, सायकलिंग).
• तणावाचे व्यवस्थापन करा: योग आणि ध्यान यांसारख्या गोष्टी मदत करू शकतात.
• धूम्रपान आणि तंबाखूजन्य पदार्थांचा वापर पूर्णपणे सोडा! हे करणे अत्यंत आवश्यक आहे.

तुमची अवरोही महाधमनी ही एक अत्यंत महत्त्वाची धमनी आहे जी तुमच्या संपूर्ण शरीरात रक्त वाहून नेण्यास मदत करते. त्यामुळे, तिला निरोगी ठेवण्यासाठी शक्य ते सर्व प्रयत्न करणे खूप महत्त्वाचे आहे. चांगला आहार, व्यायाम आणि तंबाखूपासून दूर राहणे हे महाधमनीच्या आजारांपासून संरक्षण करण्यास मदत करू शकते. तसेच, वर्षातून किमान एकदा वैद्यकीय तपासणी करून घ्यायला विसरू नका.

तर, या सगळ्यातून आपण कोणत्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी लक्षात ठेवल्या पाहिजेत?

ठीक आहे, सोप्या भाषेत सांगायचं तर, आपण चर्चा केलेल्या गोष्टींमधून तुम्हाला लक्षात ठेवायचे असलेले मुख्य मुद्दे खालीलप्रमाणे आहेत:

• 'अवरोही महाधमनी' हा शरीरातील सर्वात मोठ्या धमनीचा एक महत्त्वाचा भाग आहे, जी ऑक्सिजनयुक्त रक्त तुमच्या हृदयापासून छाती आणि पोटातून खाली वाहून नेते.
• हेच तुमच्या छाती, पोट आणि पायांमधील अनेक अवयवांना रक्तपुरवठा करते.
• या धमनीत ॲन्युरिझम आणि ॲथेरोस्क्लेरोसिससारखे आजार निर्माण होऊ शकतात.
• बऱ्याचदा, या आजारांची लक्षणे सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसून येत नाहीत, त्यामुळे नियमित वैद्यकीय तपासणी करून घेणे महत्त्वाचे आहे.
• जर तुम्हाला छातीत किंवा पोटात अचानक, तीव्र वेदना होणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा चक्कर येऊन पडणे यांसारखी लक्षणे जाणवत असतील, तर ही एक आपत्कालीन परिस्थिती असू शकते. ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्या.
• निरोगी जीवनशैलीचे पालन केल्यास (चांगला आहार, व्यायाम आणि धूम्रपान टाळणे) ही धमनी निरोगी ठेवण्यास खूप मदत होते.

म्हणून, तुमच्या शरीरातील या 'महामार्गाची' थोडी काळजी घ्यायला विसरू नका, ठीक आहे?

---

महाधमनी, अधोगामी महाधमनी, हृदयरोग, धमनीविकार, धमनीविस्फार, रक्त परिसंचरण