मृत्यूच्या क्षणी होणाऱ्या हृदयाच्या असामान्य लयीबद्दल (अॅगोनल रिदम) तुम्हाला माहिती आहे का?

कल्पना करा की तुमच्या खूप जवळची व्यक्ती, कदाचित कुटुंबातील सदस्य किंवा जिवलग मित्र, खूप गंभीर अवस्थेत आहे. त्याचा श्वासोच्छ्वास विचित्र वाटतो, कदाचित त्याचे हातपाय थरथरत आहेत आणि त्याच्या तोंडातून घरघर असा आवाज येत आहे. अशा वेळी, आपल्यालाही त्या व्यक्तीच्या हृदयाच्या कार्याबद्दल खूप भीती आणि काळजी वाटते, नाही का? आज आपण अशा गंभीर परिस्थितीत उद्भवू शकणाऱ्या हृदयाच्या एका अत्यंत असामान्य आणि संभाव्यतः प्राणघातक लयीबद्दल बोलणार आहोत. डॉक्टर याला 'अगोनल रिदम' (agonal rhythm) म्हणतात.

हा 'अॅगोनल रिदम' नेमका काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही (अगोनल रिदम) हृदयाची एक अत्यंत मंद आणि अनियमित लय आहे. ही हृदयाच्या खालच्या कप्प्यांमध्ये, ज्यांना वेंट्रिकल्स म्हणतात, उद्भवते. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, ही स्थिती हृदयाच्या वरच्या कप्प्यांनी, ज्यांना अट्रिया म्हणतात, पूर्णपणे काम करणे थांबवल्यानंतर उद्भवते. कल्पना करा की हृदय हे चार खोल्यांच्या घरासारखे आहे, आणि जेव्हा वरचे दोन कप्पे काम करणे थांबवतात, तेव्हा फक्त खालचे दोन कप्पेच पुढे ढकलण्याचा प्रयत्न करत असतात.

जेव्हा या प्रकारची अतालता (अनियमित हृदयाचे ठोके) उद्भवते, तेव्हा हृदय योग्य प्रकारे रक्त पंप करू शकत नाही. याचा अर्थ असा की शरीराच्या इतर अवयवांना आवश्यक असलेला ऑक्सिजन मिळत नाही.

हृदय पूर्णपणे काम करणे थांबवण्यापूर्वी, म्हणजेच ते ॲसिस्टोल अवस्थेत जाण्यापूर्वी, त्याला दिसणारा हा शेवटचा ठोका आहे (यावेळी व्यक्तीचा मृत्यू होतो). याचा अर्थ असा की ही एक अत्यंत गंभीर आणि शेवटच्या क्षणी घडलेली घटना आहे.

असा (अॅगोनल रिदम) असलेला कोणी जगू शकतो का?

हा एक दुःखद प्रश्न आहे, पण सत्य हे आहे की, एकदा का 'अॅगोनल रिदम' (मृत्यूची अंतिम लय) सुरू झाला की, त्यातून सहसा सावरता येत नाही . कारण, मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, या वेळी हृदय शरीराला पुरेसे रक्त पंप करत नाही. त्यामुळे, मेंदू, फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंड यांसारख्या महत्त्वाच्या अवयवांना पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही. काही काळानंतर, हे अवयव काम करणे थांबवतात, आणि मी उल्लेख केलेली 'असिस्टोल' (हृदयक्रिया बंद) अवस्था येते, आणि मृत्यू ओढवतो.

"agonal" या शब्दाचा अर्थ काय आहे?

इंग्रजी शब्द 'ॲगोनल' (agonal) चा अर्थ 'मृत्यूशी संबंधित' किंवा 'मृत्यूच्या अगदी क्षणी, मरणाच्या उंबरठ्यावर घडणारी' असा होतो. म्हणूनच हा शब्द मृत्यूशी संबंधित इतर अनेक वैद्यकीय स्थितींसाठी देखील वापरला जातो. उदाहरणार्थ:

• अ‍ॅगोनल ब्रीदिंग: मृत्यूच्या जवळ असलेल्या व्यक्तीचा हा एक असामान्य, धापा टाकत केलेला श्वास असतो.
• अ‍ॅगोनाल अवस्था: अशी अवस्था ज्यात शरीर मरणाच्या उंबरठ्यावर असते. (माफ करा, 'अगदी आधी' म्हणण्याऐवजी 'अगदी जवळ' म्हणूया) ... अशी अवस्था ज्यात शरीर मृत्यूच्या अगदी जवळ असते.
• आज आपण अ‍ॅगोनल रिदमबद्दल बोलणार आहोत.

'अॅगोनल रिदम' असलेल्या व्यक्तीला वेदना जाणवतात का?

जेव्हा आपण या स्थितीचे नाव ऐकतो, तेव्हा आपल्या मनात 'अ‍ॅगोनी' (म्हणजे तीव्र वेदना किंवा यातना) हा शब्द येतो, त्यामुळे काही लोकांना वाटू शकते की त्यांना त्यावेळी खूप वेदना होत आहेत. वास्तविक पाहता, 'अ‍ॅगोनल रिदम' असलेली व्यक्ती विचित्र हालचाली करू शकते आणि कण्हू शकते. जेव्हा आपण हे पाहतो, तेव्हा आपल्याला वाटू शकते की त्यांना वेदना होत आहेत.

पण, त्यांना अनेकदा कोणतीही वेदना किंवा अस्वस्थता जाणवत नाही . याचे कारण असे की, मेंदूला ऑक्सिजन न मिळाल्याने, मेंदूचे कार्य हळूहळू थांबते आणि ते बेशुद्ध होतात. त्यामुळे, त्यांची वेदना अनुभवण्याची क्षमता नाहीशी होते. आपल्याला दिसणाऱ्या त्या हालचाली आणि आवाज अनेकदा केवळ मेंदूतील विशिष्ट प्रतिक्षिप्त क्रियांमुळे घडणाऱ्या गोष्टी असतात.

(अॅगोनल रिदम)ची वैशिष्ट्ये कोणती आहेत?

जर एखाद्या व्यक्तीच्या हृदयाचे ठोके प्रति मिनिट २० पेक्षा कमी असतील , तर ती 'अगोनल रिदम' असण्याची दाट शक्यता असते. याची खात्री करण्यासाठी, ई.सी. (ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम) चाचणी करणे आवश्यक आहे.

ईसीजी रेकॉर्डवर 'अगोनल रिदम' आढळल्यास दिसणारी चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• पी वेव्हज नसणे: याचा अर्थ असा की हृदयाचे वरचे कप्पे, ज्यांना अलिंद म्हणतात, ते काम करत नाहीत. येथेच सर्वप्रथम रक्त जमा होते.
• रुंद QRS कॉम्प्लेक्स: याचा अर्थ असा की हृदयाचे खालचे कप्पे, जे शरीराला रक्त पंप करतात, ते योग्य वेळी आकुंचन पावत नाहीत किंवा खूप उशिरा आकुंचन पावतात. याचा अर्थ हृदयाचा खालचा भाग व्यवस्थित काम करत नाही.

‘अॅगोनल रिदम’ची लक्षणे कोणती आहेत?

ईसीजीशिवायसुद्धा, आपण काही लक्षणांकडे लक्ष देऊ शकतो:

• नाडी खूपच क्षीण आहे, किंवा अजिबात जाणवत नाही.
• शुद्ध हरवणे किंवा हळूहळू शुद्ध हरवणे.

(अॅगोनल रिदम) ची कारणे काय आहेत?

या स्थितीचे मुख्य कारण म्हणजे हृदयाच्या स्नायूंना होणारी अत्यंत गंभीर इजा . अशा इजेची काही संभाव्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• कार्डियाक टॅम्पोनाड म्हणजे जेव्हा हृदयाभोवतीची पिशवी पाणी किंवा रक्तासारख्या द्रवाने भरते, ज्यामुळे हृदयावर दाब येतो. ही स्थिती म्हणजे जणू हृदय श्वास घेऊ शकत नाही.
• हृदयाला झालेली गंभीर बाह्य इजा, जसे की चाकूची जखम किंवा मोठ्या उंचीवरून पडणे ( हृदयाला झालेली इजा) .
• व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये हृदयाचे खालचे कप्पे वेगाने आणि अनियंत्रितपणे धडधडू लागतात. या स्थितीत, हृदय फक्त थरथरते आणि योग्यरित्या रक्त पंप करत नाही.

याव्यतिरिक्त, हृदयविकाराचा झटका येण्यास कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या इतर अनेक परिस्थितींमुळे देखील 'अॅगोनल रिदम' निर्माण होऊ शकतो:

• कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा
• बुडणे
• औषधाचा अतिवापर
• विजेचा धक्का
• तीव्र झटका (Seizure)
• अतिरक्तस्राव
• गळा दाबणे किंवा श्वास कोंडणे
• मेंदूतील रक्तवाहिनी फुटणे किंवा बंद होणे, जसे की पक्षाघात.
• आघातजन्य मेंदू इजा (TBI)

या सर्वामुळे हृदयावर असह्य दबाव येतो, ज्यामुळे अखेरीस हृदय निकामी होते.

(अगोनल रिदम) असलेल्या व्यक्तीला (अगोनल ब्रीदिंग) नावाची स्थिती देखील असते का?

(अॅगोनल रिदम) आणि (अॅगोनल ब्रीदिंग) या दोन संज्ञा आहेत, एक नाही . तथापि, हृदयविकाराच्या झटक्यासारख्या आपत्कालीन परिस्थितीत, या दोन्ही गोष्टी एकाच वेळी दिसून येऊ शकतात .

अ‍ॅगोनल ब्रीदिंग ही एखाद्या व्यक्तीच्या मरणाच्या वेळी श्वास घेण्याची एक असामान्य पद्धत आहे. ते धापा टाकत आणि कण्हत श्वास घेतात. ते वेदनेने विव्हळूही शकतात. तथापि, अ‍ॅगोनल रिदमप्रमाणेच, अ‍ॅगोनल ब्रीदिंग असलेल्या व्यक्तीला प्रत्यक्षात वेदना जाणवत नाहीत. ते सहसा बेशुद्ध असतात . आपल्याला जे दिसते त्या केवळ प्रतिक्षिप्त क्रिया, किंवा शरीराच्या हालचाली असतात.

‘अॅगोनल रिदम’ टाळता येऊ शकतो का?

दुर्दैवाने, 'अगोनल रिदम' नावाची ही स्थिती आपण टाळू शकत नाही . हृदयाला झालेल्या गंभीर नुकसानीमुळे किंवा इतर कोणत्याही गंभीर वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीमुळे हृदयाचे ठोके थांबतात, तेव्हा ही स्थिती उद्भवते. याचा अर्थ असा की, एखाद्या आजाराप्रमाणे ही स्थिती आधीच टाळता येत नाही.

ज्या प्रिय व्यक्तीला ‘अ‍ॅगॉनिमल रिदम’ (अंतिम क्षणी होणारी हृदयगती) जाणवत आहे, त्याला आपण कसे सांत्वन देऊ शकतो?

ही कथेतील सर्वात हृदयस्पर्शी बाब आहे. तुमची प्रिय व्यक्ती बेशुद्ध असली तरी, तुम्ही तिला धीर देऊ शकता. डॉक्टरांचे म्हणणे आहे की, शरीराची कार्यक्षमता कमी झाली असली तरी, स्पर्श आणि ऐकण्याची क्षमता बऱ्याचदा अगदी शेवटच्या क्षणापर्यंत काही प्रमाणात टिकून राहते .

फक्त त्या व्यक्तीसोबत असणं, हेच त्यांच्यासाठी खूप मोठा दिलासा असतो. शक्य असल्यास त्यांचा हात धरा. त्यांच्याशी हळू आवाजात बोला. तुम्ही त्यांच्यावर किती प्रेम करता, तुम्ही त्यांची किती कदर करता, हे त्यांना सांगा. तुम्ही एकत्र घालवलेल्या चांगल्या क्षणांची त्यांना आठवण करून द्या.

अ‍ॅगोनल रिदम (अंतिम लय) मृत्यूच्या अगदी जवळ येतो. या वेळी व्यक्ती बेशुद्ध असली तरी, मेंदूतील काही प्रतिक्षिप्त क्रिया तिला जिवंत ठेवण्याचा प्रयत्न करतात. मात्र, दुःखद गोष्ट ही आहे की एकदा व्यक्तीच्या हृदयाची धडधड या अ‍ॅगोनल रिदमपर्यंत पोहोचली की मृत्यू निश्चित असतो आणि तो टाळता येत नाही. तरीही, तुम्ही तुमच्या प्रेमळ शब्दांनी, मायाळू स्पर्शाने आणि तुम्ही तिथे आहात या जाणिवेने तुमच्या प्रिय व्यक्तीला त्या अंतिम क्षणी काहीसा दिलासा देऊ शकता. यामुळे त्या व्यक्तीला तसेच तुम्हालाही काही प्रमाणात शांत होण्यास मदत होईल.

अंतिम महत्त्वाचा संदेश

ठीक आहे, तर मला आशा आहे की आपण (अगोनल रिदम) बद्दल चर्चा केलेल्या काही सर्वात महत्त्वाच्या मुद्द्यांपैकी काही तुम्हाला आठवत असतील.

• (अगोनल रिदम) आहेमृत्यूच्या अगदी जवळ होणारी, अत्यंत अनियमित आणि मंद हृदयाची धडकन.
• या अवस्थेत, हृदय शरीराला रक्त पंप करत नाही, त्यामुळे व्यक्ती बेशुद्ध होते आणि सहसा तिला वेदना जाणवत नाहीत .
• आपल्याला दिसणाऱ्या हालचाली, जसे की हातपाय झाडणे आणि कण्हणे, या बहुतेकदा प्रतिक्षिप्त क्रिया असतात, त्या वेदनेमुळे होत नाहीत.
• ही टाळता न येणारी स्थिती आहे , कारण हृदयाला गंभीर इजा झाल्यास किंवा इतर वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवल्यास हा त्याचा अंतिम परिणाम असतो.
• अशा परिस्थितीत, तुम्ही तुमच्या उपस्थितीने, स्पर्शाने आणि प्रेमळ शब्दांनी आपल्या प्रिय व्यक्तीला दिलासा देऊ शकता .

मला आशा आहे की ही माहिती तुम्हाला कधीतरी, कुठेतरी उपयोगी पडेल. जरी हा इतका अवघड विषय असला तरी, त्याबद्दल माहिती ठेवणे महत्त्वाचे आहे.

अ‍ॅगोनल रिदम, हृदयाची लय, मृत्यू, हृदय, ईसीजी, हृदयविकाराचा झटका, हृदयाचे ठोके, अ‍ॅसिस्टोल, आपत्कालीन