Skip to main content

तुम्हाला ॲनिमियाच्या दुर्मिळ प्रकारांविषयी माहिती आहे का? (ॲनिमियाचे दुर्मिळ प्रकार)

तुम्हाला ॲनिमियाच्या दुर्मिळ प्रकारांविषयी माहिती आहे का? (ॲनिमियाचे दुर्मिळ प्रकार)

तुमच्या शरीरातील लाल रक्तपेशींना एक 'वितरण सेवा' समजा, जी संपूर्ण शरीरात ऑक्सिजन वाहून नेते. आता, जर या लाल रक्तपेशींची संख्या कमी झाली, किंवा त्या व्यवस्थित काम करत नसतील, तर शरीराच्या ऊतींना आवश्यक ऑक्सिजन मिळत नाही. या स्थितीला आपण सोप्या भाषेत 'ॲनिमिया' किंवा 'रक्ताची कमतरता' म्हणतो. मग तुम्हाला नेहमी थकवा, अशक्तपणा आणि निस्तेजपणा जाणवतो. आपल्यापैकी बहुतेकांना लोहाच्या कमतरतेमुळे होणाऱ्या ॲनिमियाबद्दल माहिती आहे. पण ॲनिमियाचे असेही प्रकार आहेत जे खूप कमी लोकांना होतात आणि ज्यांच्याबद्दल आपण फारसे ऐकलेले नाही. आज आपण ॲनिमियाच्या काही दुर्मिळ प्रकारांबद्दल बोलणार आहोत.

ॲप्लास्टिक ॲनिमिया म्हणजे काय?

आपल्या रक्तपेशी अस्थिमज्जेतील स्टेम सेल्सपासून (मूळ पेशींपासून) बनतात. या सर्व रक्तपेशींचे मूळ बीज आहेत. ॲप्लास्टिक ॲनिमिया असलेल्या व्यक्तीमध्ये, अस्थिमज्जेतील या स्टेम सेल्स खराब झालेल्या असतात. परिणामी, शरीर आपल्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी पुरेशा नवीन रक्तपेशी (लाल पेशी, पांढऱ्या पेशी आणि प्लेटलेट्स) तयार करू शकत नाही.

ही स्थिती जन्मजात असू शकते, म्हणजेच ती पालकांकडून जनुकांमधून पुढे येऊ शकते. किंवा ती आयुष्यात विकसित होऊ शकते. हा दुसरा प्रकार बहुतेकदा दिसून येतो. कधीकधी ती तात्पुरती असू शकते.

बाह्य कारणे:

  • ल्युपस आणि ऱ्हुमॅटॉइड आर्थ्रायटिस सारखे स्वयंप्रतिरोधक रोग.
  • कीटकनाशके, आर्सेनिक आणि बेंझिन यांसारख्या रसायनांचा संपर्क. (जर तुम्हाला एखादे रसायन पोटात गेल्याचा संशय असल्यास, कोलंबो राष्ट्रीय रुग्णालयातील राष्ट्रीय विष माहिती केंद्राशी तात्काळ संपर्क साधा.)
  • हिपॅटायटीस, एपस्टाईन-बार व्हायरस आणि एचआयव्ही सारखे संसर्ग.
  • कर्करोगासाठी रेडिएशन आणि केमोथेरपी.

या आजाराच्या लक्षणांमध्ये धाप लागणे, चक्कर येणे, डोकेदुखी, त्वचा फिकट पडणे, छातीत दुखणे, हृदयाचे ठोके वाढणे आणि हात-पाय थंड पडणे यांचा समावेश होतो. उपचारांमध्ये रक्त संक्रमण आणि स्टेम सेल प्रत्यारोपणाचा समावेश होतो.

सायडेरोब्लास्टिक ॲनिमिया

हा सुद्धा रक्ताचाच एक विकार आहे. यामध्ये असे घडते की, शरीरात लोह असूनही, शरीर हिमोग्लोबिन तयार करण्यासाठी त्या लोहाचा वापर करू शकत नाही. हिमोग्लोबिन हे एक प्रथिन आहे जे लाल रक्तपेशींना ऑक्सिजन वाहून नेण्यास मदत करते. लोहाचा वापर होऊ शकत नसल्यामुळे, ते अस्थिमज्जेमध्ये साठते आणि सायडेरोब्लास्ट्स नावाच्या एका असामान्य प्रकारच्या लाल रक्तपेशी तयार होतात.

याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत. एक प्रकार बाहेरून एखाद्या रसायनाच्या किंवा औषधाच्या संपर्कात आल्यामुळे होतो. दुसरा प्रकार पिढ्यानपिढ्या चालत आलेल्या जनुकीय उत्परिवर्तनामुळे होतो, ज्यामुळे हिमोग्लोबिनच्या निर्मितीमध्ये अडथळा येतो. छातीत दुखणे, हृदयाचे ठोके वाढणे, डोकेदुखी आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे ही त्याची लक्षणे आहेत.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे आजाराचे कारण शोधणे. जर ही स्थिती एखाद्या विशिष्ट औषधामुळे किंवा रसायनामुळे झाली असेल, तर वैद्यकीय सल्ल्यानुसार ते टाळले पाहिजे.

व्हिटॅमिन बी६ थेरपी आणि अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण हे देखील यावरील उपचार आहेत.

ॲनिमियाचे काही इतर दुर्मिळ प्रकार

वर चर्चा केलेल्या प्रकारांव्यतिरिक्त, ॲनिमियाचे असे अनेक इतर प्रकार आहेत ज्यांच्याबद्दल आपण फारसे ऐकलेले नाही. चला, आपण त्यांचाही थोडक्यात आढावा घेऊया.

ॲनिमियाचा प्रकार सोपे स्पष्टीकरण सामान्य वैशिष्ट्ये
मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस) एक अशी स्थिती ज्यामध्ये अस्थिमज्जा खराब होते आणि निरोगी रक्तपेशी तयार करू शकत नाही. याला कर्करोगाचा एक प्रकार मानले जाते. जखम होणे, रक्तस्त्राव, जंतुसंसर्ग, ताप, थंडी, थकवा, वजन कमी होणे.
ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक ॲनिमिया तुमची स्वतःची रोगप्रतिकारशक्ती तुमच्याच लाल रक्तपेशी नष्ट करते, आणि त्यांची जागा भरून निघण्याच्या क्षमतेपेक्षा अधिक वेगाने त्यांना नष्ट करते. थकवा, फिकट त्वचा, हृदयाचे ठोके वाढणे, चक्कर येणे, थंडी वाजणे, पाठदुखी, त्वचा पिवळी पडणे (कावीळ).
मेगालोब्लास्टिक ॲनिमिया अस्थिमज्जेमध्ये तयार होणाऱ्या लाल रक्तपेशी असामान्यपणे मोठ्या आणि अपरिपक्व असतात . यामुळे त्या ऑक्सिजन वाहून नेऊ शकत नाहीत. हे व्हिटॅमिन बी१२ किंवा बी९ (फोलेट) च्या कमतरतेमुळे होते. चक्कर येणे, थकवा, अतिसार, मळमळ, हृदयाचे ठोके वाढणे, स्नायू दुखणे, मळमळ.
फॅनकोनी ॲनिमिया पिढ्यानपिढ्या चालत आलेली एक अनुवांशिक स्थिती. अस्थिमज्जा पुरेशा रक्तपेशी तयार करत नाही. पायाच्या मोठ्या बोटांमध्ये असामान्यता, सहजपणे जखम होणे/रक्तस्राव होणे, वारंवार जंतुसंसर्ग, हृदय, मूत्रपिंड, हाडांच्या समस्या, त्वचेचा रंग बदलणे. कर्करोगाचा (विशेषतः एएमएलचा) वाढलेला धोका.

डायमंड-ब्लॅकफॅन आणि सीडीए सारख्या इतर दुर्मिळ स्थिती

  • डायमंड-ब्लॅकफॅन ॲनिमिया: हा आजार देखील अनुवांशिक बदलांमुळे होतो. अस्थिमज्जा पुरेशा प्रमाणात लाल रक्तपेशी तयार करू शकत नाही. अशी मुले उंचीने कमी असतात, त्यांची हाडे कमकुवत असतात आणि त्यांच्या हृदयात असामान्य आवाज (मर्मर) असू शकतो.
  • जन्मजात डिसएरिथ्रोपोएटिक ॲनिमिया (सीडीए): हा देखील ॲनिमियाचा एक अनुवांशिक प्रकार आहे. यामध्ये निरोगी लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होते. काही लोकांना कोणत्याही उपचारांची गरज भासत नाही, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये रक्त संक्रमण (ब्लड ट्रान्सफ्यूजन) किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची गरज भासू शकते.

अशा परिस्थितीत तुम्ही काय करता?

तुम्ही बघू शकता की, या सर्व प्रकारच्या ॲनिमियाची सामान्य लक्षणे म्हणजे तीव्र थकवा, फिकटपणा, धाप लागणे आणि हृदयाचे ठोके वाढणे. त्यामुळे, जर तुम्हाला ही लक्षणे सातत्याने जाणवत असतील, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका.

नुसता विचार करून आणि फार्मसीमधून लोहाच्या गोळ्या घेऊन यासारखी गंभीर समस्या सुटणार नाही. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे अचूक निदान.

तुम्ही करू शकणारी सर्वोत्तम गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांना भेटणे. आजाराचे नेमके कारण शोधण्यासाठी ते रक्त तपासणी आणि आवश्यक असल्यास अस्थिमज्जा तपासणी करतील. उपचार कारणावर अवलंबून असतील. काही आजारांवर औषधांनी उपचार करता येत असले तरी, गंभीर प्रकरणांमध्ये तुम्हाला अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणासारखे मोठे उपचार घ्यावे लागू शकतात. जर तुम्हाला गंभीर लक्षणे (उदा., तीव्र डोकेदुखी, छातीत दुखणे) जाणवत असतील, तर ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जाणे महत्त्वाचे आहे.

मुख्य संदेश

  • 'ॲनिमिया' नेहमीच लोहाच्या कमतरतेमुळे होत नाही. त्याचे दुर्मिळ पण गंभीर प्रकारही आहेत.
  • जर तुम्हाला सतत थकवा, अशक्तपणा, फिकट त्वचा आणि चक्कर येणे यांसारखी लक्षणे जाणवत राहिली, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका.
  • अचूक निदान खूप महत्त्वाचे आहे. त्यासाठी, खात्रीने एका पात्र डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वतःहून उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नका.
  • यापैकी बरेच आजार अनुवांशिक असतात, म्हणजेच ते पिढ्यानपिढ्या पुढे जाऊ शकतात. तुमच्या कुटुंबातील कोणालाही यापैकी कोणताही रक्ताचा आजार असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगा.
  • योग्य उपचाराने यापैकी अनेक आजार नियंत्रणात आणता येतात आणि काही पूर्णपणे बरे करता येतात. त्यामुळे घाबरू नका आणि तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळा.

ॲनिमिया, रक्ताची कमतरता, दुर्मिळ आजार, अस्थिमज्जा, ॲप्लास्टिक ॲनिमिया, सायडेरोब्लास्टिक ॲनिमिया, एमडीएस
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 9 + 7 =
तुम्हाला ॲनिमियाच्या दुर्मिळ प्रकारांविषयी माहिती आहे का? (ॲनिमियाचे दुर्मिळ प्रकार)

तुम्हाला ॲनिमियाच्या दुर्मिळ प्रकारांविषयी माहिती आहे का? (ॲनिमियाचे दुर्मिळ प्रकार)

तुमच्या शरीरातील लाल रक्तपेशींना एक 'वितरण सेवा' समजा, जी संपूर्ण शरीरात ऑक्सिजन वाहून नेते. आता, जर या लाल रक्तपेशींची संख्या कमी झाली, किंवा त्या व्यवस्थित काम करत नसतील, तर शरीराच्या ऊतींना आवश्यक ऑक्सिजन मिळत नाही. या स्थितीला आपण सोप्या भाषेत 'ॲनिमिया' किंवा 'रक्ताची कमतरता' म्हणतो. मग तुम्हाला नेहमी थकवा, अशक्तपणा आणि निस्तेजपणा जाणवतो. आपल्यापैकी बहुतेकांना लोहाच्या कमतरतेमुळे होणाऱ्या ॲनिमियाबद्दल माहिती आहे. पण ॲनिमियाचे असेही प्रकार आहेत जे खूप कमी लोकांना होतात आणि ज्यांच्याबद्दल आपण फारसे ऐकलेले नाही. आज आपण ॲनिमियाच्या काही दुर्मिळ प्रकारांबद्दल बोलणार आहोत.

ॲप्लास्टिक ॲनिमिया म्हणजे काय?

आपल्या रक्तपेशी अस्थिमज्जेतील स्टेम सेल्सपासून (मूळ पेशींपासून) बनतात. या सर्व रक्तपेशींचे मूळ बीज आहेत. ॲप्लास्टिक ॲनिमिया असलेल्या व्यक्तीमध्ये, अस्थिमज्जेतील या स्टेम सेल्स खराब झालेल्या असतात. परिणामी, शरीर आपल्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी पुरेशा नवीन रक्तपेशी (लाल पेशी, पांढऱ्या पेशी आणि प्लेटलेट्स) तयार करू शकत नाही.

ही स्थिती जन्मजात असू शकते, म्हणजेच ती पालकांकडून जनुकांमधून पुढे येऊ शकते. किंवा ती आयुष्यात विकसित होऊ शकते. हा दुसरा प्रकार बहुतेकदा दिसून येतो. कधीकधी ती तात्पुरती असू शकते.

बाह्य कारणे:

  • ल्युपस आणि ऱ्हुमॅटॉइड आर्थ्रायटिस सारखे स्वयंप्रतिरोधक रोग.
  • कीटकनाशके, आर्सेनिक आणि बेंझिन यांसारख्या रसायनांचा संपर्क. (जर तुम्हाला एखादे रसायन पोटात गेल्याचा संशय असल्यास, कोलंबो राष्ट्रीय रुग्णालयातील राष्ट्रीय विष माहिती केंद्राशी तात्काळ संपर्क साधा.)
  • हिपॅटायटीस, एपस्टाईन-बार व्हायरस आणि एचआयव्ही सारखे संसर्ग.
  • कर्करोगासाठी रेडिएशन आणि केमोथेरपी.

या आजाराच्या लक्षणांमध्ये धाप लागणे, चक्कर येणे, डोकेदुखी, त्वचा फिकट पडणे, छातीत दुखणे, हृदयाचे ठोके वाढणे आणि हात-पाय थंड पडणे यांचा समावेश होतो. उपचारांमध्ये रक्त संक्रमण आणि स्टेम सेल प्रत्यारोपणाचा समावेश होतो.

सायडेरोब्लास्टिक ॲनिमिया

हा सुद्धा रक्ताचाच एक विकार आहे. यामध्ये असे घडते की, शरीरात लोह असूनही, शरीर हिमोग्लोबिन तयार करण्यासाठी त्या लोहाचा वापर करू शकत नाही. हिमोग्लोबिन हे एक प्रथिन आहे जे लाल रक्तपेशींना ऑक्सिजन वाहून नेण्यास मदत करते. लोहाचा वापर होऊ शकत नसल्यामुळे, ते अस्थिमज्जेमध्ये साठते आणि सायडेरोब्लास्ट्स नावाच्या एका असामान्य प्रकारच्या लाल रक्तपेशी तयार होतात.

याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत. एक प्रकार बाहेरून एखाद्या रसायनाच्या किंवा औषधाच्या संपर्कात आल्यामुळे होतो. दुसरा प्रकार पिढ्यानपिढ्या चालत आलेल्या जनुकीय उत्परिवर्तनामुळे होतो, ज्यामुळे हिमोग्लोबिनच्या निर्मितीमध्ये अडथळा येतो. छातीत दुखणे, हृदयाचे ठोके वाढणे, डोकेदुखी आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे ही त्याची लक्षणे आहेत.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे आजाराचे कारण शोधणे. जर ही स्थिती एखाद्या विशिष्ट औषधामुळे किंवा रसायनामुळे झाली असेल, तर वैद्यकीय सल्ल्यानुसार ते टाळले पाहिजे.

व्हिटॅमिन बी६ थेरपी आणि अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण हे देखील यावरील उपचार आहेत.

ॲनिमियाचे काही इतर दुर्मिळ प्रकार

वर चर्चा केलेल्या प्रकारांव्यतिरिक्त, ॲनिमियाचे असे अनेक इतर प्रकार आहेत ज्यांच्याबद्दल आपण फारसे ऐकलेले नाही. चला, आपण त्यांचाही थोडक्यात आढावा घेऊया.

ॲनिमियाचा प्रकार सोपे स्पष्टीकरण सामान्य वैशिष्ट्ये
मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस) एक अशी स्थिती ज्यामध्ये अस्थिमज्जा खराब होते आणि निरोगी रक्तपेशी तयार करू शकत नाही. याला कर्करोगाचा एक प्रकार मानले जाते. जखम होणे, रक्तस्त्राव, जंतुसंसर्ग, ताप, थंडी, थकवा, वजन कमी होणे.
ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक ॲनिमिया तुमची स्वतःची रोगप्रतिकारशक्ती तुमच्याच लाल रक्तपेशी नष्ट करते, आणि त्यांची जागा भरून निघण्याच्या क्षमतेपेक्षा अधिक वेगाने त्यांना नष्ट करते. थकवा, फिकट त्वचा, हृदयाचे ठोके वाढणे, चक्कर येणे, थंडी वाजणे, पाठदुखी, त्वचा पिवळी पडणे (कावीळ).
मेगालोब्लास्टिक ॲनिमिया अस्थिमज्जेमध्ये तयार होणाऱ्या लाल रक्तपेशी असामान्यपणे मोठ्या आणि अपरिपक्व असतात . यामुळे त्या ऑक्सिजन वाहून नेऊ शकत नाहीत. हे व्हिटॅमिन बी१२ किंवा बी९ (फोलेट) च्या कमतरतेमुळे होते. चक्कर येणे, थकवा, अतिसार, मळमळ, हृदयाचे ठोके वाढणे, स्नायू दुखणे, मळमळ.
फॅनकोनी ॲनिमिया पिढ्यानपिढ्या चालत आलेली एक अनुवांशिक स्थिती. अस्थिमज्जा पुरेशा रक्तपेशी तयार करत नाही. पायाच्या मोठ्या बोटांमध्ये असामान्यता, सहजपणे जखम होणे/रक्तस्राव होणे, वारंवार जंतुसंसर्ग, हृदय, मूत्रपिंड, हाडांच्या समस्या, त्वचेचा रंग बदलणे. कर्करोगाचा (विशेषतः एएमएलचा) वाढलेला धोका.

डायमंड-ब्लॅकफॅन आणि सीडीए सारख्या इतर दुर्मिळ स्थिती

  • डायमंड-ब्लॅकफॅन ॲनिमिया: हा आजार देखील अनुवांशिक बदलांमुळे होतो. अस्थिमज्जा पुरेशा प्रमाणात लाल रक्तपेशी तयार करू शकत नाही. अशी मुले उंचीने कमी असतात, त्यांची हाडे कमकुवत असतात आणि त्यांच्या हृदयात असामान्य आवाज (मर्मर) असू शकतो.
  • जन्मजात डिसएरिथ्रोपोएटिक ॲनिमिया (सीडीए): हा देखील ॲनिमियाचा एक अनुवांशिक प्रकार आहे. यामध्ये निरोगी लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होते. काही लोकांना कोणत्याही उपचारांची गरज भासत नाही, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये रक्त संक्रमण (ब्लड ट्रान्सफ्यूजन) किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची गरज भासू शकते.

अशा परिस्थितीत तुम्ही काय करता?

तुम्ही बघू शकता की, या सर्व प्रकारच्या ॲनिमियाची सामान्य लक्षणे म्हणजे तीव्र थकवा, फिकटपणा, धाप लागणे आणि हृदयाचे ठोके वाढणे. त्यामुळे, जर तुम्हाला ही लक्षणे सातत्याने जाणवत असतील, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका.

नुसता विचार करून आणि फार्मसीमधून लोहाच्या गोळ्या घेऊन यासारखी गंभीर समस्या सुटणार नाही. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे अचूक निदान.

तुम्ही करू शकणारी सर्वोत्तम गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांना भेटणे. आजाराचे नेमके कारण शोधण्यासाठी ते रक्त तपासणी आणि आवश्यक असल्यास अस्थिमज्जा तपासणी करतील. उपचार कारणावर अवलंबून असतील. काही आजारांवर औषधांनी उपचार करता येत असले तरी, गंभीर प्रकरणांमध्ये तुम्हाला अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणासारखे मोठे उपचार घ्यावे लागू शकतात. जर तुम्हाला गंभीर लक्षणे (उदा., तीव्र डोकेदुखी, छातीत दुखणे) जाणवत असतील, तर ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जाणे महत्त्वाचे आहे.

मुख्य संदेश

  • 'ॲनिमिया' नेहमीच लोहाच्या कमतरतेमुळे होत नाही. त्याचे दुर्मिळ पण गंभीर प्रकारही आहेत.
  • जर तुम्हाला सतत थकवा, अशक्तपणा, फिकट त्वचा आणि चक्कर येणे यांसारखी लक्षणे जाणवत राहिली, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका.
  • अचूक निदान खूप महत्त्वाचे आहे. त्यासाठी, खात्रीने एका पात्र डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वतःहून उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नका.
  • यापैकी बरेच आजार अनुवांशिक असतात, म्हणजेच ते पिढ्यानपिढ्या पुढे जाऊ शकतात. तुमच्या कुटुंबातील कोणालाही यापैकी कोणताही रक्ताचा आजार असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगा.
  • योग्य उपचाराने यापैकी अनेक आजार नियंत्रणात आणता येतात आणि काही पूर्णपणे बरे करता येतात. त्यामुळे घाबरू नका आणि तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळा.

ॲनिमिया, रक्ताची कमतरता, दुर्मिळ आजार, अस्थिमज्जा, ॲप्लास्टिक ॲनिमिया, सायडेरोब्लास्टिक ॲनिमिया, एमडीएस
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 9 + 7 =