तुमचं पोट पाण्याने भरल्यासारखं मोठं होत आहे का? चला, या पोटाच्या सूजेबद्दल (ॲसाइटिस) बोलूया.

तुमचं पोट अचानक पाण्याच्या फुग्यासारखं मोठं झाल्यासारखं आणि तुमचं वजन वाढत असल्यासारखं तुम्हाला कधी वाटलं आहे का? अगदी तुम्ही घातलेले कपडेसुद्धा घट्ट वाटू लागतात... ही केवळ सामान्य पोटफुगी नाही. ही स्थिती गंभीर असू शकते. वैद्यकीय भाषेत याला 'ॲसाइटिस' किंवा 'ॲसाइटिस' म्हणतात. आज आपण याबद्दल अगदी सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलणार आहोत.

उदरातील हा द्रव (ॲसाइटिस) म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, जलोदर म्हणजे तुमच्या पोटात, म्हणजेच उदर पोकळीमध्ये, पाण्यासारख्या अतिरिक्त द्रवाचा साठा होणे. आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की पोटात पाणी कसे जाते.

कल्पना करा, आपल्या पोटातील यकृत, आतडे आणि मूत्रपिंड यांसारख्या महत्त्वाच्या अवयवांभोवती 'पेरिटोनियम' नावाचा एक अतिशय पातळ पडदा असतो. तो भाज्यांभोवती गुंडाळलेल्या पॉलिथिनच्या चादरीसारखा असतो. त्याला दोन थर असतात. सामान्यतः, अवयवांच्या हालचालीमुळे ते एकमेकांवर आदळू नयेत म्हणून या दोन थरांच्या मध्ये अगदी थोड्या प्रमाणात द्रव असतो. परंतु जलोदराच्या (ascites) बाबतीत, या दोन थरांमधील जागा गरजेपेक्षा जास्त पाण्याने भरून जाते. मग पोट सुजते आणि जणू काही त्याने टरबूज किंवा बास्केटबॉल गिळला आहे असे दिसते. यामुळे चालणे किंवा बसणेही खूप कठीण होते.

असे का घडते? याची मुख्य कारणे कोणती आहेत?

जगभरात जलोदराचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य कारण म्हणजे यकृताचा सिरोसिस होय. सिरोसिस ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये विविध कारणांमुळे, विशेषतः मद्यपान, काही विषाणूजन्य संसर्ग (हिपॅटायटीस बी, सी) आणि फॅटी लिव्हरमुळे यकृताला इजा पोहोचते आणि त्यावर व्रण तयार होतात. यकृत दगडासारखे कठीण होत जाते आणि ते व्यवस्थित कार्य करू शकत नाही.

आता आपण पाहूया की सिरोसिसमुळे पोटात पाणी कसे साठते.

आपल्या आतड्यांमधून पोषक तत्वे असलेले रक्त यकृताकडे वाहून नेणारी एक मुख्य रक्तवाहिनी असते. हिला पोर्टल व्हेन (Portal Vein) म्हणतात. जेव्हा सिरोसिसमुळे यकृत कडक होते, तेव्हा ही रक्तवाहिनी योग्य प्रकारे रक्त वाहून नेऊ शकत नाही. त्यामुळे या रक्तवाहिनीमधील रक्तदाब अत्याधिक वाढतो. याला पोर्टल हायपरटेन्शन (Portal Hypertension) म्हणतात.

या उच्च दाबामुळे मूत्रपिंडांना चुकीचा संदेश जातो, ज्यामुळे त्यांना वाटते की शरीराला मीठ (सोडियम) आणि पाण्याची गरज आहे, आणि ते त्यांना शरीराबाहेर टाकण्याऐवजी, शरीरात साठवून ठेवू लागतात. कालांतराने, अशा प्रकारे जमा झालेले अतिरिक्त मीठ आणि पाणी, उच्च दाबामुळे रक्तवाहिन्यांमधून पोटाच्या पोकळीत गळू लागते. अशा प्रकारे जलोदर (ascites) विकसित होतो.

सिरोसिस व्यतिरिक्त, जलोदराची इतर कारणे देखील आहेत.

जलोदराची लक्षणे कोणती आहेत? ते कसे ओळखावे?

अशी अनेक लक्षणे आहेत जी या आजाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीला लगेच जाणवतात आणि दिसतात.

• पोट फुगणे आणि झपाट्याने वजन वाढणे: हे मुख्य लक्षण आहे. तुमचे वजन कमी कालावधीत, कदाचित तीन दिवसांत, एक किंवा दोन किलोपर्यंत वाढू शकते.
• पायांना सूज: विशेषतः घोट्याच्या भागात येणारी सूज. याला आपण (एडिमा) म्हणतो.
• श्वास घेण्यास अडचण: जेव्हा पोट पाण्याने भरते, तेव्हा ते छातीवर दाब देते. यामुळे फुफ्फुसांना व्यवस्थित फुगण्यास अडचण येते. तुम्हाला धाप लागू शकते आणि चालताना किंवा पायऱ्या चढतानासुद्धा श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो.
• पचनसंस्थेच्या समस्या: पोटात पाणी भरल्यामुळे आतड्यांवर दाब येतो, त्यामुळे पोट फुगणे, पोटदुखी, भूक न लागणे आणि बद्धकोष्ठता यांसारख्या समस्या उद्भवू शकतात.
• पाठदुखी: पोटातील अतिरिक्त वजनामुळे पाठीवर दाब पडून पाठदुखी होऊ शकते.
• थकवा: शारीरिक अस्वस्थता आणि अंतर्निहित वैद्यकीय समस्यांमुळे तुम्हाला सतत थकल्यासारखे वाटू शकते.

या आजारामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

जलोदर म्हणजे केवळ पोट फुगण्याची स्थिती नाही. त्यावर योग्य उपचार न केल्यास गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

• संसर्ग: पोटात साचलेल्या द्रवामध्ये जंतू शिरून संसर्ग होण्याची दाट शक्यता असते. याला (स्वयंभू जिवाणूजन्य पेरिटोनायटिस) म्हणतात. मग तुम्हाला ताप आणि तीव्र पोटदुखीचा अनुभव येऊ शकतो. ही एक आपत्कालीन परिस्थिती आहे जी जीवघेणीसुद्धा ठरू शकते.
• हेपॅटिक हायड्रोथोरॅक्स: कधीकधी, पोटातील द्रव छातीत गळतो आणि फुफ्फुसांभोवती जमा होतो, ज्यामुळे श्वास घेणे अधिक कठीण होते.
• हर्निया: पोटातील दाब वाढल्यामुळे, आतडी पोटातील कमकुवत भागांमधून (उदा. नाभी) बाहेर येऊ शकतात. याला हर्निया म्हणतात.
• मूत्रपिंड निकामी होणे: जेव्हा यकृताचा सिरोसिस गंभीर होतो, तेव्हा त्याचा परिणाम मूत्रपिंडांच्या कार्यावरही होऊ शकतो आणि त्यामुळे मूत्रपिंड निकामी देखील होऊ शकते.

डॉक्टरला हे कसे सापडते?

जर तुम्हाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटाल, तेव्हा ते आजाराची खात्री करण्यासाठी अनेक उपाययोजना करतील.

१. शारीरिक तपासणी: सर्वप्रथम, तुमचे डॉक्टर तुमची तपासणी करतील. ते तुमचे पोट तपासून पाहतील आणि त्यात पाणी साचले आहे का ते पाहतील. तसेच, ते तुमच्या यकृताला आणि पायांना सूज आली आहे का हे देखील तपासतील.

२. रक्त तपासण्या: यकृत आणि मूत्रपिंड कसे कार्य करत आहेत आणि रक्तातील क्षारांचे प्रमाण तपासण्यासाठी अनेक रक्त तपासण्या केल्या जातील.

३. स्कॅन: पोटात नेमके किती पाणी आहे, यकृताची स्थिती काय आहे आणि इतर काही समस्या आहेत का, हे पाहण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन किंवा सीटी स्कॅन केले जाऊ शकते.

४. पॅरासेंटेसिस: ही एक अत्यंत महत्त्वाची चाचणी आहे. यामध्ये, पोटाची त्वचा बधीर केली जाते, पोटात एक लहान सुई घातली जाते आणि जमा झालेल्या द्रवाचा नमुना घेऊन प्रयोगशाळेत पाठवला जातो. यामुळे आजाराचे कारण कर्करोग आहे की संसर्ग, हे ठरवण्यास मदत होऊ शकते.

जलोदरावर काय उपचार आहेत?

उपचाराची दोन मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेत. एक म्हणजे पोटात साचलेल्या पाण्याचे प्रमाण कमी करणे आणि दुसरे म्हणजे जलोदरास कारणीभूत असलेल्या मूळ आजारावर उपचार करणे.

मूलभूत उपचार

डॉक्टर सर्वप्रथम या पद्धती वापरून पाहतात.

• क्षार (सोडियम) नियंत्रित करणे: हा सर्वात महत्त्वाचा आणि प्रथम क्रमांकाचा उपाय आहे.शरीरात पाणी साठण्याचे मुख्य कारण मीठ आहे. त्यामुळे, दररोज सेवन केल्या जाणाऱ्या मिठाचे प्रमाण २००० मिलिग्रॅमपेक्षा कमी ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. याचा अर्थ असा की, तुम्हाला तुमच्या आहारात घातल्या जाणाऱ्या मिठाचे प्रमाण कमी करणे आवश्यक आहे आणि सुके मासे, लोणची, सॉस, सॉसेज आणि दुकानातून विकत आणलेले सूप यांसारखे जास्त प्रमाणात छुपे मीठ असलेले पदार्थ खाणे पूर्णपणे बंद करणे आवश्यक आहे.
• मूत्रवर्धक (किंवा "लघवीच्या गोळ्या"): आम्ही सहसा "मूत्रवर्धक" नावाची औषधे लिहून देतो, जी शरीरातील अतिरिक्त पाणी आणि मीठ लघवीद्वारे बाहेर टाकण्यास मदत करतात.

प्रगत उपचार पद्धती

कधीकधी, मिठाचे सेवन नियंत्रित करून आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणाऱ्या गोळ्या घेऊनही पोटातील पाण्याचे प्रमाण कमी होत नाही. अशा परिस्थितीत, इतर उपचारांची आवश्यकता भासू शकते.

• पॅरासेंटेसिस: ही एक चाचणी आणि उपचार दोन्ही आहे. यामध्ये पोटातील मोठ्या प्रमाणात द्रव (कधीकधी ५-१० लिटरपर्यंत) सुईने काढला जातो. यामुळे त्वरित आराम मिळतो. गरज भासल्यास हे वारंवार केले जाऊ शकते.
• ट्रान्सज्युग्युलर इंट्राहेपॅटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट (TIPS): हा एक थोडा अधिक गुंतागुंतीचा उपचार आहे. यामध्ये यकृतामधून रक्त प्रवाहित होण्यासाठी एक नवीन मार्ग (शंट) तयार केला जातो. हे वाहतूक कोंडी टाळण्यासाठीच्या बायपाससारखे आहे. यामुळे यकृतावरील दाब कमी होतो आणि द्रव साचण्यावर नियंत्रण ठेवले जाते. ज्या लोकांना इतर उपचारांनी यावर नियंत्रण मिळवता येत नाही, त्यांच्यासाठी याची शिफारस केली जाते.
• यकृत प्रत्यारोपण: ज्यांना अतिशय गंभीर सिरोसिस आहे आणि ज्यांच्यावर इतर उपचारांचा परिणाम झालेला नाही, त्यांच्यासाठी यकृत प्रत्यारोपण हा एकमेव उपाय असू शकतो.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुम्हाला या गोष्टींबाबत खूप सावधगिरी बाळगावी लागेल.

या आजाराला प्रतिबंध घालण्यासाठी आणि तो नियंत्रणात ठेवण्यासाठी मी काय करू शकतो?

जलोदर टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे आपल्या यकृताची काळजी घेणे.

• मद्यपान टाळा: मद्यपान पूर्णपणे थांबवले पाहिजे. यकृताला हानी पोहोचवणारी मुख्य गोष्ट म्हणजे मद्यपान.
• जास्त मीठ खाणे टाळा: आपण आधी चर्चा केल्याप्रमाणे, जलोदर नियंत्रणात ठेवण्यासाठी जास्त मीठ खाणे टाळणे आवश्यक आहे.
• निरोगी वजन राखा: शरीराचे वजन नियंत्रणात ठेवल्याने फॅटी लिव्हर टाळता येते.
• व्यायाम: दररोज थोडा शारीरिक व्यायाम करणे महत्त्वाचे आहे.
• हिपॅटायटीस बी आणि सी पासून स्वतःचे संरक्षण करा: हे असे विषाणू आहेत जे यकृताला नुकसान पोहोचवतात. हिपॅटायटीस बी साठी लस उपलब्ध आहे. सुरक्षा उपायांचे पालन करून तुम्ही यांपासून स्वतःचे संरक्षण करू शकता.

जर तुम्हाला आधीपासूनच जलोदर असेल, तर या गोष्टी नक्की करा.

• दररोज स्वतःचे वजन करा: दररोज सकाळी एकाच वेळी, कपड्यांशिवाय किंवा त्याच कपड्यांमध्ये स्वतःचे वजन करा आणि ते एका वहीत लिहून ठेवा. जर सलग तीन दिवस तुमचे वजन दररोज एक किलोपेक्षा जास्त वाढले, तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.
• वेदनाशामक औषधांबाबत काळजी घ्या: इबुप्रोफेन, डायक्लोफेनाक आणि ऍस्पिरिन यांसारखी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी औषधे (NSAIDs) वापरणे टाळा, कारण यामुळे शरीरातील पाणी आणि क्षारांचे प्रमाण वाढू शकते. कोणत्याही वेदनेसाठी औषध घेण्याची गरज असल्यास, त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.