जेवणानंतर तुमच्या पोटाच्या उजव्या बाजूला दुखते का? हे (पित्तवाहिनीच्या हालचालीतील बिघाड) असू शकते!

जेवणानंतर, विशेषतः चरबीयुक्त जेवणानंतर, तुमच्या पोटाच्या वरच्या उजव्या बाजूला कधीकधी तीव्र वेदना होतात का? तुम्हाला मळमळ होते किंवा उलटी झाल्यासारखे वाटते का? बऱ्याच लोकांना वाटते की हे पित्ताशयाच्या खड्यांमुळे होते. पण नेहमीच तसे नसते. आज आपण पित्ताशयाच्या आणखी एका समस्येबद्दल बोलणार आहोत, ज्यामुळे अशीच लक्षणे दिसतात, पण ती खड्यांमुळे होत नाही. या स्थितीला 'बिलिअरी डिस्कायनेसिया' (Biliary Dyskinesia) म्हणतात.

पित्तवाहिनी डिस्कायनेसिया म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया!

ठीक आहे, सर्वप्रथम आपण पित्तवाहिनीतील अनैच्छिक हालचाल (बिलिअरी डिस्कायनेसिया) म्हणजे काय ते पाहूया. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही तुमच्या पित्ताशयाच्या कार्यपद्धतीमधील एक समस्या आहे. कधीकधी, याचा परिणाम स्फिंक्टरच्या (sphincter) कार्यावरही होऊ शकतो; हा एक लहान स्नायू आहे जो आतड्यांमध्ये पित्ताचा प्रवाह नियंत्रित करतो. यामध्ये असे घडते की पित्ताशय योग्यरित्या कार्य करत नाही. म्हणजेच, पित्ताशयात खडा अडकलेला नसतो, तर पित्ताशयाच्या कार्यपद्धतीमध्येच काहीतरी समस्या असते.

तुम्हाला माहित आहे का की आपल्या पित्ताशयाचे मुख्य कार्य यकृताद्वारे तयार होणारे पित्त साठवणे आणि आपण जेवतो तेव्हा अन्न पचनास मदत करण्यासाठी ते लहान आतड्यात पाठवणे हे आहे. जेव्हा आपण जेवतो, तेव्हा लहान आतड्यातील संप्रेरके (हार्मोन्स) पित्ताशयाला संकेत देतात, "ठीक आहे, आता पित्त पाठव." मग पित्ताशय आकुंचन पावते, म्हणजेच लहान होते, आणि पित्तवाहिन्यांद्वारे पित्त लहान आतड्यात पाठवते.

पित्तवाहिनीच्या अनैच्छिक हालचालीमध्ये (biliary dyskinesia), या प्रक्रियेत कुठेतरी समस्या असते. ही समस्या संप्रेरकांच्या (hormone) संकेतामध्ये असू शकते, किंवा तो संकेत ग्रहण करणाऱ्या मज्जातंतूंमध्ये असू शकते, किंवा त्या संकेतावर कार्य करणाऱ्या स्नायूंमधील अशक्तपणामुळे असू शकते. याचे नेमके कारण काय आहे हे डॉक्टर लगेच सांगू शकत नाहीत, परंतु त्यांना हे समजते की पित्ताशय पुरेसे पित्त स्रवत नाही.

पित्तवाहिनीच्या अनैच्छिक हालचालीमुळे (Biliary Dyskinesia) शरीरावर काय परिणाम होतो?

आता, जेव्हा पित्ताशय आपले पित्त योग्यरित्या रिकामे करू शकत नाही तेव्हा काय होते? ते पित्त पित्ताशयाच्या आत साठते, ज्यामुळे ते फुगते आणि सुजते. पित्ताशयात खडा अडकल्यावर जसे होते, अगदी तसेच हे आहे. या सूज आणि पित्ताच्या संचयामुळे संसर्ग, पित्ताशयाचा दाह (कोलेसिस्टायटिस) आणि वेदना होऊ शकतात.

तुम्हाला कधीकधी तुमच्या पोटाच्या वरच्या उजव्या बाजूला वेदना जाणवू शकतात. या वेदना येतात आणि जातात. या वेदनांसोबत अनेकदा मळमळ होते, विशेषतः जेवणानंतर पित्ताशय आकुंचन पावल्यावर. याला पित्तशूल (biliary colic) म्हणतात. याव्यतिरिक्त, आतड्यांना पुरेसे पित्त मिळत नाही, ज्यामुळे पोट फुगणे, मळमळ, उलट्या आणि अन्न पचण्यास अडचण येऊ शकते, विशेषतः चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यावर.

पूर्वीपासून असा समज होता की पित्ताशयातील वेदना जवळजवळ नेहमीच पित्ताशयाच्या खड्यांमुळे (कोलेलिथियासिस) होतात. परंतु आता डॉक्टरांच्या लक्षात येत आहे की हे नेहमीच खरे नसते. खरे तर, 'बिलिअरी डिस्कायनेसिया' नावाची एक स्थिती आता पित्ताशयाच्या आजाराचे एक प्रमुख कारण म्हणून ओळखली जात आहे. याचा परिणाम मोठ्या मुलांवर आणि प्रौढांवरही होतो.

पित्तवाहिनी डिस्कायनेसिया (Biliary Dyskinesia) होण्याची शक्यता कोणाला जास्त असते?

पित्ताशयाचे कार्यात्मक विकार हा अलीकडे चर्चेचा एक महत्त्वाचा विषय बनला आहे, विशेषतः अमेरिकेसारख्या देशांमध्ये. हा आजार खरोखरच वाढत आहे की तो आताच ओळखला जात आहे, हे अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. तसेच, हा आजार कोणाला होण्याची शक्यता जास्त आहे, हेदेखील स्पष्ट नाही. तथापि, असे मानले जाते की लठ्ठपणा आणि मधुमेह असलेल्या लोकांना याचा धोका अधिक असू शकतो.

तुम्हाला माहीत आहे की, लठ्ठपणामुळे आपल्या शरीराच्या चयापचय क्रियेवर विविध परिणाम होतात. त्यामुळे आपल्या अवयवांमध्ये चरबी जमा होऊ शकते आणि दीर्घकाळ टिकणारी सूज देखील येऊ शकते. या दोन्ही गोष्टींचा पित्ताशयाच्या हालचालीवर परिणाम होतो. जेव्हा पित्ताशयातील पित्त एकाच ठिकाणी साठते, तेव्हा ते घट्ट आणि गाळासारखे होऊ शकते. यामुळेच पित्ताशयात खडे तयार होतात. लठ्ठपणा हा पित्ताशयातील खड्यांसाठी एक प्रमुख धोकादायक घटक आहे. तथापि, 'बिलिअरी डिस्कायनेसिया' नावाच्या स्थितीनंतरही पित्ताशयात खडे तयार होऊ शकतात.

पित्ताशयाच्या या बिघाडामुळे कसे वाटते?

बहुतेक लोकांना पित्ताशयाची वेदना नेमकी त्याच ठिकाणी जाणवते जिथे पित्ताशय असते - पोटाच्या वरच्या उजव्या बाजूला, उजव्या बरगड्यांच्या पिंजऱ्याच्या अगदी खाली. पण काही लोकांना ती पोटाच्या मध्यभागी, तर इतरांना उजव्या खांद्यावर किंवा पाठीत जाणवते. ही वेदना अधूनमधून येते आणि सतत नसते. पण जेव्हा ती येते, तेव्हा ती तासन्तास टिकू शकते. पहिल्या २० मिनिटांत वेदना हळूहळू वाढते, त्यानंतर हळूहळू कमी होते.

या वेदना सतत नसतात, तर अधूनमधून येतात. त्या सहसा जेवणानंतर, विशेषतः जड आणि चरबीयुक्त जेवणानंतर होतात. यावेळी पित्ताशय आकुंचन पावते आणि त्याला आतड्यांमध्ये पित्त सोडावे लागते. वेदना सहसा तीव्र असतात, ज्यामुळे तुमच्या दैनंदिन कामात व्यत्यय येतो, रात्री झोपेतून जाग येते किंवा रुग्णालयात दाखल होण्याची गरज भासू शकते. मळमळ आणि उलट्या होणे हे देखील सामान्यपणे आढळते.

पित्तवाहिनीच्या डिस्कायनेशियाची लक्षणे कोणती आहेत?

पित्तवाहिनीच्या डिस्कायनेसियाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीला सामान्यतः खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• पोटाच्या वरच्या उजव्या भागात वेदना.
• वेळोवेळी होणारी, तीव्र होणारी आणि नंतर कमी होणारी वेदना.
• पोट भरणे, पोट फुगणे.
• मळमळ आणि उलटी.
• नकळत वजन कमी होणे.

काही लोकांना इतर लक्षणेही जाणवतात:

• डोकेदुखी.
• दीर्घकालीन थकवा, अशक्तपणा.
• दीर्घकालीन आम्लपित्त.
• कार्यात्मक अपचन आणि/किंवा (आयबीएस - इरिटेबल बाऊल सिंड्रोम).
• चिंता आणि/किंवा नैराश्य.

पित्तवाहिनीच्या डिस्कायनेशियाची कारणे काय आहेत?

खरं तर, या हालचालींच्या विकारांचे नेमके कारण काय आहे, हे डॉक्टरांना अजूनही माहीत नाही. कधीकधी, व्हॅगस नर्व्हसारख्या विशिष्ट नसांचा यात सहभाग असू शकतो. परंतु बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, नेमकी समस्या कुठे आहे हे निश्चित करणे कठीण असते. कधीकधी, सर्वसाधारण चयापचय विकार किंवा आतड्यांच्या हालचालींचा विकार पित्ताशय किंवा पित्तवाहिनी बंद करणाऱ्या स्नायूच्या, म्हणजेच पित्त स्फिंक्टरच्या, हालचालीवर परिणाम करू शकतो.

पित्तवाहिनीच्या डिस्कायनेसियाचे निदान कसे केले जाते?

पित्तवाहिनीच्या अनैच्छिक हालचालीचे (बायलरी डिस्कायनेसियाचे) निदान अनेक टप्प्यांमध्ये केले जाते. डॉक्टरांना खालील गोष्टींची खात्री करणे आवश्यक असते:

तुमची लक्षणे पित्ताशयातील वेदना किंवा पोटाच्या इतर वेदना दर्शवतात का?

२. तुम्हाला पित्ताशयाचा इतर कोणताही विशिष्ट आजार नाही, जसे की पित्ताशयातील खडे.

३. तुमचे पित्ताशय पुरेसे पित्त तयार करत नाही.

४. पित्ताशय आकुंचन पावल्यावर तुम्हाला लक्षणे जाणवतात.

५. तुम्ही घेत असलेली औषधे किंवा इतर घटक पित्ताशयाच्या हालचालीवर परिणाम करत नाहीत.

लक्षण तपासणी

सर्वप्रथम, डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारतील आणि पित्तशूलशी संबंधित काही विशिष्ट लक्षणे आहेत का हे पाहतील. ते खालील निकषांचा विचार करतील:

• वेदना पोटाच्या वरच्या भागात, सहसा उजव्या बाजूला होते.
• वेदना अधूनमधून पुन्हा उद्भवते आणि किमान ३० मिनिटे टिकते.
• वेदना हळूहळू वाढते, मध्यम किंवा तीव्र पातळीवर पोहोचते आणि नंतर स्थिर होते.
• उलटी करून, शौचास जाऊन, स्थिती बदलून किंवा अँटासिड घेऊनही कमी न होणारी वेदना.
• वेदनांचा हा त्रास किमान तीन महिन्यांपासून नियमितपणे होत आहे.

इतर वैद्यकीय परिस्थितींचा अपवाद

तुमची लक्षणे या निकषांशी जुळत असल्याची खात्री झाल्यावर, तुमचे डॉक्टर पित्ताशयाच्या वेदनेची इतर सामान्य कारणे नाकारण्याचा प्रयत्न करतील. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• रक्त तपासणी: स्वादुपिंडातील एन्झाइम आणि यकृतातील एन्झाइमची पातळी तपासली जाते. जर एन्झाइमची पातळी जास्त असेल, तर ते या अवयवांमधील समस्येचे किंवा पित्त साठल्याचे (विशेषतः बिलीरुबिन जास्त असल्यास) लक्षण असू शकते.
• पोटाचा अल्ट्रासाऊंड: यामध्ये पित्ताशय आणि पित्तनलिकांची तपासणी केली जाते. यामध्ये पित्ताशयातील खडे, पित्ताशयाच्या भिंतीचे जाड होणे किंवा पित्तनलिकांची सूज यांसारख्या रचनात्मक कारणांचा शोध घेतला जातो.

पित्ताशयाच्या कार्याची तपासणी

जर तुमच्या रक्ताच्या चाचण्या आणि अल्ट्रासाऊंड स्कॅन सामान्य असतील, तर पुढची पायरी म्हणजे तुमच्या पित्ताशयाचे कार्य तपासणे. डॉक्टर हे HIDA स्कॅन नावाच्या एका विशेष न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग चाचणीद्वारे करतात. या चाचणीमध्ये, एक तंत्रज्ञ तुमच्या शिरेमध्ये एक किरणोत्सर्गी समस्थानिक (एक ट्रेसर) इंजेक्ट करतो. जेव्हा हा ट्रेसर तुमच्या पित्ताशयातून प्रवास करतो, तेव्हा एक कॉम्प्युटर स्कॅनर त्याला वाचतो आणि स्क्रीनवर प्रतिमा तयार करतो.

पित्ताशयाचे कार्य तपासण्यासाठी, डॉक्टर या चाचणीमध्ये आणखी एक पायरी जोडतात. याला कोलेसिस्टोकिनिन तपासणी म्हणतात. कोलेसिस्टोकिनिन हे एक संप्रेरक आहे जे पित्ताशयाला आकुंचन पावण्यास आणि पित्तवाहिन्यांमध्ये पित्त सोडण्यास सांगते. तंत्रज्ञ तुमच्या शिरेमध्ये कोलेसिस्टोकिनिनचे इंजेक्शन देतात आणि पित्ताशय आकुंचन पावत असताना प्रतिमांची दुसरी मालिका घेतात. ते त्यावर लक्ष ठेवतात आणि मोजमाप घेतात.

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला विचारतील की, पित्ताशय आकुंचन पावताना तुम्हाला पित्ताशयात वेदना होतात का, ज्याचा तुम्ही आधी उल्लेख केला होता. ते तुमच्या पित्ताशयाचा 'इजेक्शन फ्रॅक्शन' देखील मोजतील. याचा अर्थ, पित्ताशय आकुंचन पावल्यावर किती पित्त बाहेर टाकले जाते. जर तुमचा इजेक्शन फ्रॅक्शन ४०% पेक्षा कमी असेल आणि तुम्ही अशी कोणतीही इतर औषधे किंवा हार्मोन उपचार घेत नसाल, ज्यामुळे तुमच्या पित्ताशयाची हालचाल मंदावत असेल, तर ते तुम्हाला 'बिलिअरी डिस्कायनेसिया' (biliary dyskinesia) असल्याचे निदान करतील.

याला पित्ताशयाची 'फिटनेस टेस्ट' समजा. यातून पित्ताशय आपले काम किती कार्यक्षमतेने करत आहे, हे मोजले जाते.

क्वचितच, डॉक्टर एक अत्यंत विशिष्ट चाचणी करू शकतात, ज्यामध्ये पित्तवाहिनी आणि आतडे यांच्या जोडणीवरील 'स्फिंक्टर ऑफ ऑडी' नावाचा स्नायू शरीराकडून येणाऱ्या संकेतांना प्रतिसाद म्हणून किती चांगल्या प्रकारे उघडतो, हे मोजले जाते. ही चाचणी केवळ विशेष केंद्रांमध्येच केली जाऊ शकते. डॉक्टर तुम्हाला भूल देतील आणि तुमच्या तोंडातून एक विशेष एंडोस्कोप आत घालतील, जे अप्पर एंडोस्कोपी किंवा ईजीडी (EGD) प्रमाणेच असते. त्यानंतर, एंडोस्कोप तुमच्या लहान आतड्याच्या पहिल्या भागापर्यंत खाली नेला जातो आणि तुमच्या 'स्फिंक्टर ऑफ ऑडी'च्या शिथिलतेचे मोजमाप केले जाते.

बऱ्याचदा, पित्तवाहिनीच्या हालचालीतील विकारांची इतर सर्व कारणे नाकारल्यानंतरच डॉक्टर स्फिंक्टर ऑफ ओडी डिसफंक्शनचे निदान करू शकतात. कधीकधी, पित्ताशय काढून टाकल्यानंतरही रुग्णाच्या लक्षणांमध्ये सुधारणा न झाल्यास हे निदान केले जाते.

(पित्तवाहिनीचा डिस्कायनेसिया) हे आपोआप बरे होईल का?

पित्तवाहिनीच्या हालचालीतील बिघाड (बायलरी डिस्कायनेसिया) आपोआप बरा होतो याचा कोणताही पुरावा नाही. सामान्यतः, तुम्हाला किमान तीन महिने लक्षणे जाणवल्यानंतर पित्तवाहिनीच्या हालचालीतील बिघाडाचे निदान केले जाते. अशा वेळी, ते आपोआप बरे होण्याची वाट पाहण्याची कोणाचीही इच्छा नसते. जर तो आपोआप बरा झालाच, तर तो कदाचित कार्यात्मक विकार नसून, तात्पुरत्या घटकांमुळे होणारा वेगळ्या प्रकारचा हालचालींचा विकार असू शकतो.

पित्तवाहिनीच्या डिस्कायनेशियावर उपचार कसे केले जातात?

पित्तवाहिनीच्या अनैच्छिक हालचालीवरील (biliary dyskinesia) एकमेव यशस्वी उपचार म्हणजे पित्ताशय काढून टाकणे (cholecystectomy ). ही शस्त्रक्रिया सहसा कमीत कमी छेद देऊन (लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया) केली जाते. याचा अर्थ, ही शस्त्रक्रिया काही लहान छेदांमधून केली जाते. तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया लवकर बरी होते, व्रण कमी राहतात आणि ती कमी वेदनादायी असते. तुम्ही पित्ताशयाशिवाय चांगले जीवन जगू शकता. मग तुमचे यकृत पित्त थेट लहान आतड्यात पंप करते.

तथापि, जर डॉक्टरांना असे आढळले की हालचालीतील बिघाडाचे कारण स्फिंक्टर स्नायू आहे, तर एंडोस्कोपिक प्रक्रियेद्वारे तो स्नायू रुंद किंवा उघडला जाऊ शकतो. पित्ताशय काढून टाकल्यानंतरही लक्षणे कायम राहिल्यास हे सहसा केले जाते. खरे तर, स्फिंक्टरच्या बिघाडाचे निदान करणे कठीण असते आणि हालचालीतील बिघाड केवळ त्याच स्नायूपुरता मर्यादित असणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. अनेकदा, पित्ताशयावरही परिणाम झालेला असतो.

पित्ताशय काढण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर (कोलेसिस्टेक्टॉमी) काय होऊ शकते?

तुमच्या पित्ताशयाच्या अनुपस्थितीशी जुळवून घेण्यासाठी तुमच्या पचनसंस्थेला काही आठवडे लागतील. या काळात, तुम्हाला चरबीयुक्त पदार्थ पचण्यास अडचण येऊ शकते. अपचन टाळण्यासाठी अनेक डॉक्टर तात्पुरते आहारात बदल करण्याची शिफारस करतात. सुरुवातीला तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ टाळा. तसेच, तंतुमय पदार्थ (फायबर) जास्त असलेल्या अन्नपदार्थांवर लक्ष केंद्रित करा. हळूहळू तुमच्या आहारात संपूर्ण धान्य, भाज्या आणि कडधान्ये पुन्हा समाविष्ट करा. यामुळे पोट फुगणे आणि गॅस टाळण्यास मदत होईल.

पित्तवाहिनीच्या डिस्कायनेशियावरील उपचारानंतर प्रकृती कशी असते?

निदानासाठीचे सर्व निकष पूर्ण करणाऱ्या रुग्णांमध्ये, पित्तवाहिनीच्या अनैच्छिक हालचालीवर (biliary dyskinesia) उपचार करण्यासाठी पित्ताशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया (cholecystectomy) ९०% प्रभावी ठरते. तथापि, प्रत्येकजण हे सर्व निकष पूर्ण करत नाही. अशा व्यक्तींनी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी पुढील चाचण्या करून घ्याव्यात, कारण त्यांना दुसरा एखादा अंतर्निहित आजार असू शकतो. जर निदान निश्चित नसेल, तर पित्ताशय काढून टाकल्याने लक्षणांमध्ये सुधारणा होईलच असे नाही.

पित्ताशयाच्या वेदनेची विशिष्ट लक्षणे असतात. जर तुम्ही ही स्थिती (पित्तशूल) ओळखू शकलात, तर तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरांना सुरुवातीला पित्ताशयातील खड्यांचा संशय येऊ शकतो. तो चुकीचा नाही. पण जर तुमच्या लक्षणांचे कारण पित्ताशयातील खडे असल्याचे आढळले नाही तर काय? अशावेळी तुम्हाला पित्ताशयाचा कार्यात्मक विकार (पित्तवाहिनीचा अनैच्छिक आकुंचन) असू शकतो. पित्तवाहिनीच्या अनैच्छिक आकुंचनाचे निदान करणे ही एक प्रक्रिया आहे. परंतु जर निदान अचूक असेल, तर उपचार यशस्वी होण्याची शक्यता अधिक असते.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवा (मुख्य संदेश)

जेवणानंतर, विशेषतः चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर, मळमळ आणि उलट्या यांसारख्या लक्षणांसोबतच तुमच्या पोटाच्या वरच्या उजव्या बाजूला सतत वेदना होत असल्यास, त्याला केवळ गॅस्ट्रायटीस समजून दुर्लक्ष करू नका. ते पित्ताशयातील खडे असू शकतात, किंवा आज आपण चर्चा केलेल्या आजारासारखा (बिलिअरी डिस्कायनेसिया) एखादा आजार असू शकतो.

लक्षात ठेवा, सर्व पोटदुखी सारखी नसते. तुमच्या लक्षणांकडे बारकाईने लक्ष द्या. नेमके कारण शोधण्यासाठी डॉक्टरांना भेटणे महत्त्वाचे आहे. योग्य निदान आणि अचूक उपचाराने तुम्ही या त्रासातून मुक्त होऊ शकता. घाबरू नका, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळा.

तेलकट आणि चरबीयुक्त पदार्थांचे सेवन मर्यादित ठेवल्याने आणि निरोगी वजन राखल्याने या आजारांपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यास काही प्रमाणात मदत होऊ शकते. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, आपल्या शरीराचे ऐका.

`पित्ताशय, पित्ताशयाची अनैच्छिक हालचाल, पित्त, उदरदुखी, पित्ताशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया, हिडा स्कॅन, पचन