तुमच्या रक्तप्रवाहात अडथळा येऊन तुम्हाला 'शॉक' येऊ शकतो का? चला 'डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक'बद्दल बोलूया!

अरे, कधीकधी आपण अचानक मोठ्या संकटात सापडू शकतो, नाही का? असे काही क्षण येतात जेव्हा आपल्याला आपला जीव जात आहे असे वाटते आणि श्वास घेणेही कठीण होते. अशा वेळी, आपल्या शरीरात काहीतरी गंभीर घडत असू शकते. आज आपण अशाच एका अचानक उद्भवणाऱ्या, जीवघेण्या स्थितीबद्दल बोलणार आहोत. या स्थितीला 'डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक' (Distributive Shock) म्हणतात.

हा 'वितरण धक्का' म्हणजे काय? सोप्या भाषेत सांगायचं तर...

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे. यामध्ये असे घडते की, तुमच्या शरीरातील रक्तवाहिन्या (जिथून रक्त वाहते) अचानक खूप मोठ्या होतात, जसे एखादी रबरी नळी ताणली जाते. याला कधीकधी व्हॅसोडायलेटरी शॉक असेही म्हटले जाते. त्यामुळे, जेव्हा रक्तवाहिन्या अशा प्रकारे मोठ्या होतात, तेव्हा रक्तदाब अचानक खूप कमी होतो. याची कल्पना अशी करा की, जर पाण्याची नळी मोठी झाली, तर पाण्याचा प्रवाह हळू होईल.

जेव्हा असे घडते तेव्हा काय होते? तुमच्या हृदय, मेंदू आणि मूत्रपिंड यांसारख्या प्रमुख अवयवांना पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही . इतकेच नाही, तर कधीकधी या लहान रक्तवाहिन्यांमधून (केशवाहिन्यांमधून) काही रक्त बाहेर गळू लागते. यामुळे तुमच्या शरीरातील रक्ताचे प्रमाण कमी होऊ शकते. ही एक अत्यंत धोकादायक परिस्थिती आहे, कारण आपल्या अवयवांना कार्य करण्यासाठी रक्ताच्या सतत पुरवठ्याची आवश्यकता असते.

अत्यंत महत्त्वाचे: जर तुम्हाला असा 'शॉक' बसल्याचा अनुभव आला, तर शक्य तितक्या लवकर उपचार घेणे महत्त्वाचे आहे. अन्यथा, ते जीवघेणे ठरू शकते.

'वितरण धक्क्यांचे' मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

'वितरण धक्क्याचे' तीन मुख्य प्रकार आहेत, आणि प्रत्येक प्रकार वेगवेगळ्या कारणांमुळे उद्भवतो.

१. सेप्टिक शॉक: हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हा जिवाणूंच्या संसर्गामुळे होतो. कल्पना करा, तुम्हाला एखादी जखम झाली आहे, ती खूप बिघडते, जंतू तुमच्या संपूर्ण शरीरात पसरतात आणि त्याची 'सेप्सिस' नावाची अवस्था होते, जी तुम्ही नियंत्रणात आणू शकत नाही. कधीकधी, न्यूमोनियासारख्या आजारामुळेसुद्धा ही स्थिती उद्भवू शकते.

२. ॲनाफिलेक्टिक शॉक: हा तीव्र ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे होतो. उदाहरणार्थ, काही लोकांना शेंगदाण्यासारख्या पदार्थांची तीव्र ऍलर्जी होते, बरोबर? किंवा काही कीटक चावल्यावर असे घडते. दम्याच्या रुग्णाला श्वास घेण्यास खूप त्रास होत असला तरी, त्यालाही ही स्थिती उद्भवू शकते.

३. न्यूरोजेनिक शॉक: हा तुमच्या मणक्याला झालेल्या नुकसानीमुळे होतो. उदाहरणार्थ, पाण्यात उडी मारताना तुमच्या डोक्याला मार लागल्यास आणि मणक्याला दुखापत झाल्यास, किंवा एखाद्या गंभीर अपघातात तुमच्या मणक्याला इजा झाल्यास, मज्जासंस्थेवर होणाऱ्या परिणामामुळे हा 'न्यूरोजेनिक शॉक' येऊ शकतो.

'डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक' आणि 'हायपोव्होलेमिक शॉक' यांच्यामध्ये काय फरक आहे?

दोन्ही 'शॉक'चेच प्रकार आहेत. याचा अर्थ असा की, दोन्ही बाबतीत आपल्या महत्त्वाच्या अवयवांना पुरेसे रक्त आणि ऑक्सिजन मिळत नाही. मात्र, त्याचे कारण वेगळे असते.

• आधी सांगितल्याप्रमाणे, रक्तवाहिन्या खूप मोठ्या झाल्यामुळे डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक होतो. हे बहुतेकदा सेप्सिस नावाच्या संसर्गामुळे किंवा तीव्र ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे होते.
• हायपोव्होलेमिक शॉक म्हणजे शरीरातील रक्त किंवा इतर द्रवांचे प्रमाण खूप कमी होणे. उदाहरणार्थ, एखाद्या मोठ्या दुखापतीमुळे खूप रक्तस्त्राव झाल्यास, किंवा तीव्र अतिसार किंवा उलट्यांमुळे शरीरातील खूप द्रव कमी झाल्यास असे होऊ शकते.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, 'डिस्ट्रिब्युटिव्ह'मध्ये रक्तवाहिन्या मोठ्या होतात, तर 'हायपोव्होलेमिक'मध्ये शरीरातील रक्त/द्रव कमी होतो. समजलं का?

हा 'वितरण धक्का' किती सामान्य आहे?

आपल्याला शॉकचे चार प्रकार माहीत आहेत ('हायपोव्होलेमिक', 'कार्डिओजेनिक शॉक', 'ऑब्स्ट्रक्टिव्ह शॉक' आणि 'डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक'). या चारींपैकी , 'डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक' हा सर्वात सामान्य आहे . विशेषतः 'सेप्टिक शॉक' नावाचा प्रकार. अमेरिकेसारख्या देशातही, दरवर्षी सुमारे दहा लाख लोकांना 'सेप्टिक शॉक' होतो. हे कोणालाही होऊ शकते.

'डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक'मुळे शरीरावर काय परिणाम होतो?

मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, जेव्हा रक्तवाहिन्या खूप मोठ्या होतात, तेव्हा रक्तदाब कमी होतो. त्यामुळे अवयवांना होणारा रक्तपुरवठा अपुरा पडतो. आपले अवयव यंत्रांसारखे असतात. त्यांना काम करण्यासाठी योग्य प्रमाणात इंधनाची (म्हणजे रक्त आणि ऑक्सिजन) गरज असते. जेव्हा त्यांना पुरेसे रक्त, ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे मिळत नाहीत, तेव्हा अवयव हळूहळू काम करणे थांबवतात. याला आपण 'अवयव निकामी होणे' (ऑर्गन फेल्युअर) म्हणतो. जर अवयव अशा प्रकारे निकामी झाले, तर तो जीवनासाठी एक मोठा धोका बनतो.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉकची लक्षणे कारणानुसार थोडीफार बदलू शकतात. तथापि, काही सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• त्वचेवर पुरळ
• हृदयाचे ठोके आणि श्वासोच्छ्वास जलद होणे
• कमी रक्तदाब (हे मुख्य लक्षण आहे)
• हात आणि पाय सुरुवातीला गरम असतात, नंतर थंड होऊन त्यांना घाम येतो.
• ताप
• थंडी वाजणे (थंडी वाजून थरथरणे)
• पोटदुखी
• गोंधळ, शुद्ध हरवत असल्याची भावना
• खोकला
• श्वास लागणे
• मळमळ
• उलट्या
• लघवी करताना वेदना

यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे अचानक दिसल्यास, त्याकडे दुर्लक्ष न करणेच बरे, नाही का?

'वितरण धक्क्या'ची कारणे काय आहेत?

आपण आधी चर्चा केलेल्या तीन प्रकारांव्यतिरिक्त, अशी अनेक इतर कारणे आहेत ज्यामुळे ही परिस्थिती निर्माण होते.

• जीवाणू संसर्गामुळे होणारा सेप्सिस (हे मुख्य कारण आहे)
• ॲनाफिलेक्सिस, जो तीव्र ॲलर्जीमुळे होतो (उदा. शेंगदाण्यासारखे पदार्थ, कीटकदंश, काही विशिष्ट औषधे, दम्याचा तीव्र झटका).
• बर्न्स
• स्वादुपिंडाचा दाह
• टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम (जो विशेषतः महिलांमध्ये, टॅम्पॉनच्या वापरामुळे होऊ शकतो)
• मेरुरज्जूला इजा
• अंतःस्रावी विकार
• अधिवृक्क ग्रंथीची कमतरता (ही स्थिती थोडी कमी आढळते)
• केशिका गळती सिंड्रोम ( रक्तवाहिन्यांमधून द्रव गळणे, हे देखील थोडे कमी प्रमाणात आढळते)
• रक्तवाहिन्या वाढवणारे औषध जास्त प्रमाणात घेणे (औषधांचा अतिवापर) (हे देखील दुर्मिळ आहे)

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

जेव्हा तुम्हाला ही लक्षणे दिसतात, तेव्हा डॉक्टर सर्वप्रथम तुमची सखोल तपासणी करतात आणि तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारतात. तथापि, शॉकमध्ये असलेली व्यक्ती तुम्हाला कोणतीही माहिती देऊ शकणार नाही. अशा परिस्थितीत, तुमच्यासोबत असलेली व्यक्ती डॉक्टरांना तुमच्या ॲलर्जीबद्दल, तुम्हाला पूर्वी ॲनाफिलेक्सिस झाला आहे का, आणि तुम्ही कोणती औषधे घेत आहात याबद्दल सांगू शकते. ही माहिती आजाराचे निदान करण्यासाठी खूप उपयुक्त ठरू शकते.

त्यानंतर डॉक्टर अनेक चाचण्या करायला सांगतील, जसे की:

• रक्त तपासणी: जंतुसंसर्गाची तपासणी आणि अवयवांचे कार्य कसे चालले आहे हे तपासले जाते.
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम - ईकेजी): हृदयाच्या कार्याची तपासणी करते.
• छातीचा एक्स-रे: फुफ्फुसांची स्थिती तपासा.
• अल्ट्रासाऊंड स्कॅन: हृदय, फुफ्फुसे आणि पोटातील अवयव तपासले जातात. यापैकी काही तपासण्या रुग्णाच्या पलंगाजवळच केल्या जाऊ शकतात.

त्यावर कसा उपचार केला जातो?

ही एक आपत्कालीन परिस्थिती असल्याने, उपचार बहुतेकदा आपत्कालीन कक्षात (Emergency Room) सुरू होतात. त्यानंतर, तुम्हाला अतिदक्षता विभागात (Intensive Care Unit - ICU) हलवले जाऊ शकते.

१. सर्वात आधी IV फ्लुइड्स दिले जातात. सलाईनसारखे द्रव शिरेमध्ये दिले जातात. तुमचा रक्तदाब किंचित कमी करण्यासाठी हे केले जाते.

२. पुढे, आम्ही 'शॉक'चे कारण निश्चित करू आणि योग्य औषधोपचार देऊ.

३. कधीकधी , शरीराला ऊर्जेची गरज असल्यामुळे ट्यूब फीडिंगचा वापर केला जाऊ शकतो .

अतिदक्षता विभागात, डॉक्टर आणि परिचारिका तुमच्या महत्त्वाच्या शारीरिक लक्षणांवर (हृदयाचे ठोके, रक्तदाब, श्वासोच्छ्वास, तापमान) सतत लक्ष ठेवतील. ते उपचारांमुळे होणाऱ्या दुष्परिणामांचीही तपासणी करतील. जर तुम्हाला स्वतःहून श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, तर तुम्हाला श्वासोच्छ्वास यंत्राला (व्हेंटिलेटर) जोडले जाऊ शकते.

कोणत्या प्रकारची औषधे वापरली जातात?

'डिस्टिब्युटिव्ह शॉक'साठी दिले जाणारे औषधोपचार त्याच्या कारणानुसार वेगवेगळे असतात.

• व्हॅसोप्रेसर्स:रक्तदाब वाढवण्यासाठी ही औषधे दिली जातात. उदाहरणार्थ, एपिनेफ्रिन, व्हॅसोप्रेसिन, नॉरएपिनेफ्रिन किंवा फेनिलेफ्रिन यांसारखी औषधे.
• प्रतिजैविके : संसर्ग झाल्यास.
• अँटीहिस्टामाइन: जर ते ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे असेल तर.
• स्टेरॉइड्स: ऍलर्जी किंवा गंभीर सेप्सिससाठी.
• अल्ब्युटेरॉल इनहेलर (जसे की Accuneb® किंवा Proair®HFA): जर शॉक दम्यामुळे आला असेल तर.

उपचाराचे काही दुष्परिणाम आहेत का?

हो, काही औषधांमुळे किरकोळ दुष्परिणाम होऊ शकतात.

• व्हॅसोप्रेसर्स: अनियमित हृदयाचे ठोके (अरिथमिया), अस्वस्थता, फुफ्फुसांमध्ये पाणी भरणे, छातीत दुखणे, हृदयाच्या कोरोनरी धमन्या अरुंद होणे (यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो).
• अँटिबायोटिक्स : मळमळ, उलटी.
• अल्ब्युटेरॉल: चिंता, चक्कर येणे, मळमळ.
• अँटीहिस्टामाइन: सुस्ती, चक्कर येणे, डोकेदुखी, हृदयाचे ठोके वाढणे.

पण, डॉक्टर हे सर्व पाहून तुम्हाला सर्वात योग्य उपचार देतील. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे तुमचा जीव वाचवणे.

आपण हा धोका कसा कमी करू शकतो?

वितरणात्मक धक्का (डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक) निर्माण करणाऱ्या सर्व गोष्टी टाळणे आपल्याला शक्य होणार नाही. उदाहरणार्थ, जंतुसंसर्ग आणि भाजणे. तथापि, काही ज्ञात समस्यांमुळे होणाऱ्या या धक्क्याचा धोका कमी करण्यासाठी आपण काही गोष्टी करू शकतो:

• जर तुम्हाला शेंगदाण्यांसारखी अन्नाची गंभीर ऍलर्जी असेल , तर नेहमी तुमच्यासोबत एपिनेफ्रिन ऑटो-इंजेक्टर (जसे की EpiPen® ऑटो-इंजेक्टर किंवा Adrenalin®) ठेवा. ते नेमके कसे वापरायचे हे जाणून घ्या.
• जर तुम्हाला दम्याचा वारंवार त्रास होत असेल , तर तुमचा अल्ब्युटेरॉल किंवा साल्बुटामॉल इनहेलर नेहमी सोबत ठेवा. तो संपू देऊ नका.
• जर तुम्ही टॅम्पॉन वापरत असाल, तर ते जास्त वेळ आत ठेवू नका, कारण यामुळे टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम होऊ शकतो, ज्याचे रूपांतर पुढे डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉकमध्ये होऊ शकते.
• उथळ पाण्यात किंवा ज्या पाण्याची खोली माहीत नाही अशा पाण्यात उडी मारू नका. त्यामुळे मणक्याला इजा होऊ शकते.
• जर तुम्ही रक्तवाहिन्या रुंद करणारी (उघडणारी) औषधे घेत असाल, तर ती जास्त प्रमाणात घेऊ नका. तुमचे डॉक्टर जेवढे सांगतात, तेवढ्याच प्रमाणात औषध घ्या.

'वितरण धक्का' बसल्यास काय होते?

जर शॉकचे कारण सेप्सिस असेल, तर तुम्हाला दीर्घकाळ टिकणाऱ्या समस्या येऊ शकतात. जसे की थकवा, वाईट स्वप्ने आणि भूक न लागणे. कारण काहीही असो, तुम्ही पुढील तपासणीसाठी तुमच्या डॉक्टरांना भेटत राहिले पाहिजे. तसेच, तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे तुम्ही तंतोतंत घेतली पाहिजेत.

डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉकमधून बरे होण्यासाठी लागणारा वेळ तो किती गंभीर होता यावर अवलंबून असतो. तुम्हाला काही दिवसांपासून ते काही आठवड्यांपर्यंत रुग्णालयात राहावे लागू शकते.

कारणानुसार, या आजारातून वाचण्याची शक्यता २०% ते ८०% पर्यंत असू शकते. उपचार न केल्यास, अनेकदा मृत्यू ओढवू शकतो. लवकर निदान आणि उपचार हा जीव वाचवण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे. वृद्ध व्यक्ती, मद्यपान करणारे आणि ज्यांना अनेक अवयवांच्या समस्या आहेत, त्यांना जास्त धोका असतो.

जर तुमचे शरीर सलाईनला चांगला प्रतिसाद देत असेल आणि तुमचे अवयव कार्य करत राहिले, तर तुमच्या बरे होण्याची चांगली शक्यता असते.

घरी परतल्यावर मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

रुग्णालयातून घरी आल्यानंतर, तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे स्वतःची काळजी घ्या. कामावर परत जाण्यापूर्वी तुम्हाला व्यवस्थित विश्रांती घेण्यासाठी काही दिवस किंवा आठवडे घरी राहावे लागू शकते. तुमच्या पुढील तपासणीच्या भेटी पाळा. तुमची औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या.

घरी असताना तुम्हाला पुन्हा त्रास जाणवत असेल तर, तुमच्या डॉक्टरला ताबडतोब फोन करा.

आणीबाणीच्या परिस्थितीत: डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉकची लक्षणे असलेल्या कोणत्याही व्यक्तीला तात्काळ आपत्कालीन कक्षात न्यावे. रुग्णवाहिका येईपर्यंत, शॉक आलेल्या व्यक्तीला झोपवावे. त्यांना उबदार ठेवण्यासाठी ब्लँकेटने झाकावे आणि रक्ताभिसरण सुधारण्यासाठी त्यांचे पाय सुमारे एक फूट उंच ठेवावेत.

तुम्ही डॉक्टरांना कोणते प्रश्न विचारावेत?

जर तुम्हाला हा त्रास जाणवत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरला खालील गोष्टींबद्दल विचारणे योग्य ठरेल:

• मला पुन्हा 'डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक' होण्याचा धोका आहे का?
• पुढील तपासणीसाठी मला किती वेळा यावे लागेल?
• 'डिस्टिब्युटिव्ह शॉक'मुळे माझ्यावर दीर्घकालीन परिणाम होतील का?

शेवटी, काय लक्षात ठेवावे (मुख्य संदेश)

डिस्ट्रिब्युटिव्ह शॉक ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे ज्यावर त्वरित उपचारांची आवश्यकता असते. शक्य तितक्या लवकर मदत मिळवणे हा तुमचा जीव वाचवण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे. बरे होण्यासाठी वेळ लागतो, त्यामुळे स्वतःशी संयम बाळगा. घरी असताना, तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच तुमची औषधे घ्या आणि नियमितपणे पुढील तपासणीसाठी जा. तुम्ही पाहू शकता की, ही एक खूप गंभीर स्थिती आहे. त्यामुळे याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.