चला, अन्ननलिका अवरोध (Esophageal Atresia) याबद्दल जाणून घेऊया, ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे ज्यामध्ये नवजात बाळाची…

तुमचे नवजात बाळ दूध प्यायल्याबरोबर खोकते आणि त्याला उबळ येते का? त्याच्या तोंडातून फेस येतो का? किंवा त्याची त्वचा निळी दिसते का? पालक म्हणून, या गोष्टी पाहून घाबरणे आणि काळजी वाटणे स्वाभाविक आहे. अशी लक्षणे कधीकधी 'इसोफेजियल अॅट्रेसिया' (Esophageal Atresia - EA) नावाच्या एका अत्यंत दुर्मिळ परंतु गंभीर जन्मदोषाचे लक्षण असू शकतात. हे नाव ऐकून घाबरू नका. आज आपण याबद्दल अगदी सोप्या पद्धतीने बोलणार आहोत, जेणेकरून तुम्हाला ते सहज समजेल.

⚡ Interactive Clinical Tool

🤰

Baby's due date (EDD)

Calculate the due date based on the last menstrual period

Open Interactive Calculator →

अन्ननलिका अवरोध (Esophageal Atresia - EA) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, अन्ननलिकेचा अवरोध (Esophageal Atresia) हा एक जन्मजात दोष आहे. जेव्हा तुमच्या बाळाची अन्ननलिका, जी तोंडापासून पोटापर्यंत अन्न वाहून नेते, पूर्णपणे विकसित झालेली नसते, तेव्हा हा दोष निर्माण होतो. 'अवरोध' (atresia) या शब्दाचा अर्थ शरीरातील एखादा मार्ग बंद किंवा अवरुद्ध होणे असा आहे. या स्थितीत, अन्ननलिका जिथे पोटाला जोडली जायला हवी, तिथे ती बंद झालेली असते. परिणामी, बाळाला सामान्यपणे खाणे किंवा पिणे शक्य होत नाही.

अशी कल्पना करा, जणू काही पाण्याची नळी मधोमध फुटून तिचे दोन भाग झाले आहेत.

ही परिस्थिती थोडी अधिक गुंतागुंतीची असू शकते. अन्ननलिकेच्या विकाराने (EA) ग्रस्त असलेल्या सुमारे ९०% बाळांना आणखी एक समस्या असते. याला श्वासनलिका-अन्ननलिका भगंदर (tracheoesophageal fistula - TEF) म्हणतात. यामध्ये अपूर्ण विकसित झालेली अन्ननलिका श्वासनलिकेशी जोडली जाते. हे खूप धोकादायक आहे, कारण बाळाने गिळलेल्या गोष्टी, अगदी लाळसुद्धा, पोटात जाण्याऐवजी फुफ्फुसात जाऊ शकतात. असे झाल्यास, बाळाला श्वास घेण्यास त्रास होईल, त्याचा श्वास गुदमरेल आणि त्याला फुफ्फुसांचा संसर्गही होऊ शकतो.

या आजाराचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

अन्ननलिकेच्या अविकसिततेचे (Esophageal atresia) अनेक मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाते. अन्ननलिकेमध्ये अडथळा कोठे आहे आणि ती श्वासनलिकेशी जोडलेली आहे की नाही व कशी जोडलेली आहे, यावर आधारित हे वर्गीकरण केले जाते. हे थोडे गुंतागुंतीचे असू शकते, परंतु ते अधिक सोप्या पद्धतीने समजण्यासाठी, खालील तक्ता पहा.

प्रकार	सोप्या भाषेत समजावून सांगितले
प्रकार ए	या स्थितीत, श्वासनलिका मुख्य श्वासनलिकेशी जोडलेली नसते. उलट, श्वासनलिकेचे वरचे आणि खालचे भाग वेगळे झालेले असतात आणि त्यांची टोके बंद असतात. या दोन भागांमध्ये एक मोठी पोकळी असते.
प्रकार बी	हे खूप दुर्मिळ आहे. श्वासनलिकेचा वरचा भाग श्वासनलिकेला जोडलेला असतो. खालचा भाग स्वतंत्रपणे बंद असतो.
प्रकार सी	हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे (सुमारे ८५%). श्वासनलिकेचा वरचा भाग बंद असतो, परंतु खालचा भाग श्वासनलिकेशी जोडलेला असतो.
प्रकार डी	हा सर्वात दुर्मिळ आणि सर्वात गंभीर प्रकार आहे. श्वासनलिकेचे वरचे आणि खालचे दोन्ही भाग श्वासनलिकेला स्वतंत्रपणे जोडलेले असतात.

तुमच्या बाळाला यापैकी कोणता प्रकार आहे हे ठरवण्यासाठी डॉक्टर विविध चाचण्या करतील. त्यानुसार उपचारांचे नियोजन केले जाते.

कोणत्या लक्षणांवरून बाळाला हा आजार असल्याचे सूचित होते?

या आजाराचे त्वरित निदान करण्यासाठी डॉक्टर आणि नर्स तीन मुख्य लक्षणांचा वापर करतात. त्यांना 'तीन सी' (Three Cs) असेही म्हटले जाते.

खोकला
गुदमरणे (अडकणे)
सायनोसिस (त्वचेचा निळसरपणा)

जेव्हा शरीराला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही, तेव्हा त्वचा, विशेषतः ओठ आणि बोटांची टोके निळी पडतात, या स्थितीला सायनोसिस म्हणतात.

या मुख्य वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, तुम्हाला इतर गोष्टीही दिसू शकतात:

बाळाचे तोंड भरपूर फेसयुक्त श्लेष्माने माखलेले आहे.
नेहमीपेक्षा जास्त लाळ गळणे किंवा दुधाची उलटी होणे.
जेव्हा मी त्याला थोडे दूध देण्याचा प्रयत्न करते, तेव्हा त्याला मळमळते आणि त्याचा श्वास गुदमरतो.
श्वास घ्यायला त्रास होत आहे, आणि श्वास घेताना विचित्र आवाज येतो.

जरी अनेक आजारांमुळे सहसा गिळण्यास त्रास होतो, तरी गिळताना श्वास घेण्यासही त्रास होत असेल, तर हे अन्ननलिकेचा जन्मजात अभाव (Esophageal Atresia) आणि श्वासनलिका-अन्ननलिका भगंदर (Tracheoesophageal Fistula) हे दोन्ही आजार असण्याचे एक प्रबळ लक्षण असते.

बाळांसोबतच असे का घडते? याचे मुख्य कारण काय आहे?

याला आपण जन्मजात दोष म्हणतो. गर्भाशयात बाळाच्या वाढीदरम्यान होणाऱ्या बदलामुळे हे घडते. सामान्यतः, गर्भाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, अन्ननलिका आणि श्वासनलिका या दोन्ही एकच नळी असतात. नंतर, तिचे दोन भाग होतात आणि दोन स्वतंत्र नलिकांमध्ये विकास होतो. अन्ननलिका अवरोध (Esophageal Atresia) होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे, जी रचना एक नळी असते ती वेगळी होते आणि तिचा विकास पूर्णपणे थांबतो.

तथापि, 'ती वाढ मध्येच का थांबते?' या प्रश्नाचे निश्चित उत्तर शास्त्रज्ञांना अजूनही सापडलेले नाही. त्यांच्या मते, यावर अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय घटक या दोन्हींचा प्रभाव असू शकतो. म्हणजेच, बाळाच्या डीएनए मध्ये होणारे काही बदल आणि गरोदरपणात आईला सामोरे जावे लागणारे काही पर्यावरणीय प्रभाव हे याचे कारण असू शकते.

काही धोक्याचे घटक आहेत का?

जरी या स्थितीचे कोणतेही सिद्ध झालेले थेट कारण नसले तरी, संशोधकांनी EA सह जन्मलेल्या बाळांची अनेक सामान्य वैशिष्ट्ये ओळखली आहेत. यामुळे धोका किंचित वाढू शकतो:

आईचे वय ३५ वर्षांपेक्षा जास्त आणि/किंवा वडिलांचे वय ४० वर्षांपेक्षा जास्त आहे.
कृत्रिम गर्भाधान पद्धती (जसे की IVF, IUI) द्वारे अपत्यप्राप्ती.
जुळे किंवा तिळे होणे.

याव्यतिरिक्त, EA अनेकदा इतर जन्मजात दोष आणि अनुवांशिक सिंड्रोमसोबत आढळून येते. उदाहरणार्थ:

ट्रायसोमी (13, 18 किंवा 21)
VACTERL असोसिएशन
चार्ज सिंड्रोम
जन्मजात हृदयरोग
पचनसंस्थेतील इतर अडथळे (जीआय अट्रेसिया)
मूत्रपिंड आणि मूत्रजनन प्रणालीतील दोष

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

बहुतेक वेळा, या स्थितीचे निदान बाळ जन्माला आल्यानंतर होते. तथापि, काहीवेळा प्रसवपूर्व स्कॅनमधून काही संकेत मिळू शकतात.

बाळ जन्माला येण्यापूर्वी: सुमारे २० आठवड्यांच्या ॲनाटॉमी स्कॅन दरम्यान, जर बाळाभोवतीच्या ॲम्निओटिक द्रवाचे प्रमाण सामान्यपेक्षा खूप जास्त असेल (याला पॉलीहायड्रॅम्निओस म्हणतात), तर डॉक्टरांना संशय येऊ शकतो. याचे कारण असे की, बाळ सामान्यतः एवढे द्रव गिळते. जर बाळ गिळू शकत नसेल, तर द्रव साचत जातो. तसेच, स्कॅन दरम्यान बाळाचे पोट रिकामे दिसत असेल (पोटात बुडबुडे कमी किंवा अजिबात नसतील), तर ते देखील एक लक्षण आहे.
बाळाच्या जन्मानंतर: जन्मानंतर लगेचच जर बाळाला आपण आधी चर्चा केलेली लक्षणे (खोकला, ठसका लागणे, निळसरपणा) दिसू लागली, तर डॉक्टरांना लगेच याचा संशय येतो. याची खात्री करण्यासाठी सर्वात सोपी चाचणी म्हणजे बाळाच्या नाकातून किंवा तोंडातून एक पातळ नळी (नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब) घालून ती पोटात पोहोचवण्याचा प्रयत्न करणे. जर अन्ननलिका बंद असेल, तर नळी पोटात जाऊ शकत नाही. ती अर्ध्यातच थांबते.

मग, याची खात्री करण्यासाठी आणि अन्ननलिकेमध्ये नेमका कोणत्या प्रकारचा दोष आहे हे पाहण्यासाठी एक्स-रे केला जातो. फुफ्फुसांमध्ये द्रव शिरला आहे का किंवा पोटात हवा शिरली आहे का, हेदेखील एक्स-रेमध्ये पाहता येते. या निदानानंतर, डॉक्टर बाळाला इतर संबंधित जन्मजात दोष आहेत का, हे देखील तपासतील.

यावर उपचार काय केला जातो? हा आजार बरा होऊ शकतो का?

हो! हा आजार नक्कीच बरा होऊ शकतो. यावर शस्त्रक्रिया हाच एकमेव उपचार आहे.बहुतेक वेळा, ही शस्त्रक्रिया बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच केली जाते.

शस्त्रक्रियापूर्व व्यवस्थापन

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, डॉक्टर बाळाची प्रकृती स्थिर करण्यासाठी अनेक उपाययोजना करतात.

श्वासोच्छ्वास स्थिर करणे: घशात साचलेला कफ आणि श्लेष्मा फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचू नये म्हणून, तो अनेकदा एका नळीने (सक्शन) काढला जातो. जर बाळाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, तर त्याला व्हेंटिलेटरला जोडले जाते.
सुरक्षित पोषण प्रदान करणे: बाळाला तोंडावाटे आहार देता येत नसल्यामुळे, आवश्यक पोषण शिरेद्वारे ( पॅरेंटरल न्यूट्रिशन ) किंवा थेट पोटात घातलेल्या नळीद्वारे ( एन्टेरल न्यूट्रिशन ) दिले जाते.
संसर्ग प्रतिबंध: फुफ्फुसांचा संसर्ग (न्यूमोनिया) टाळण्यासाठी शिरेवाटे प्रतिजैविके दिली जातात.

जर बाळ वेळेपूर्वी जन्मलेले असेल, त्याचे वजन कमी असेल किंवा त्याला हृदयातील दोषासारखे इतर गंभीर दोष असतील, तर शस्त्रक्रियेपूर्वी त्या परिस्थिती स्थिर होईपर्यंत बाळाला नवजात अतिदक्षता विभागात (NICU) ठेवावे लागेल.

शस्त्रक्रिया (शस्त्रक्रियेद्वारे दुरुस्ती)

एकदा बाळ शस्त्रक्रियेसाठी तयार आहे हे निश्चित झाल्यावर, सर्जन शस्त्रक्रिया करतात. शस्त्रक्रियेची दोन मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेत:

१. अन्ननलिकेचे दोन वेगळे झालेले भाग जोडणे (याला ॲनास्टोमोसिस म्हणतात).

२. घसा आणि श्वासनलिका यांच्यातील अनावश्यक जोड (फिस्टुला) बंद करणे.

आजच्या प्रगत तंत्रज्ञानामुळे, ही शस्त्रक्रिया अनेकदा छाती न उघडता, त्याऐवजी काही लहान छेदांमधून कॅमेरा आणि उपकरणे आत घालून केली जाते (थोरॅकोस्कोपिक शस्त्रक्रिया). यामुळे बाळाला कमी वेदना होतात आणि ते लवकर बरे होते.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर, बाळाला बारकाईने देखरेख करण्यासाठी एनआयसीयूमध्ये (NICU) परत नेले जाते. काही दिवसांनी, शस्त्रक्रियेची जखम व्यवस्थित भरली आहे की नाही आणि काही गळती होत आहे का, हे तपासण्यासाठी इसोफॅग्राम नावाचा एक विशेष एक्स-रे केला जातो. एकदा सर्व गोष्टींची खात्री झाल्यावर, बाळाला हळूहळू तोंडावाटे अन्न देण्याची सवय लावली जाते. बाळाला गिळण्याच्या प्रक्रियेची सवय होण्यासाठी थोडा वेळ लागतो.

शस्त्रक्रियेनंतर कोणत्या दीर्घकालीन समस्या उद्भवू शकतात?

बहुतेक बाळं पूर्णपणे बरी होतात आणि सामान्य जीवन जगतात. तथापि, काही मुलांना शस्त्रक्रियेनंतर काही काळ काही समस्या जाणवू शकतात. या गोष्टींची जाणीव असणे महत्त्वाचे आहे.

गिळण्यास अडचण: काही मुलांच्या घशातील स्नायू व्यवस्थित काम करत नाहीत. यामुळे, जेव्हा ते घन पदार्थ खाण्यास सुरुवात करतात, तेव्हा त्यांना ठसका लागू शकतो. अन्न चांगले बारीक करून द्रव पदार्थांसोबत द्यावे.
गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसीज (GERD): यामध्ये पोटातील आम्ल अन्ननलिकेत परत येते. यामुळे छातीत जळजळ आणि अपचन होऊ शकते. यावर उपचार न केल्यास, अन्ननलिकेला इजा होऊ शकते. ज्या मुलांची अन्ननलिकेची शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांच्यापैकी सुमारे निम्म्या मुलांमध्ये ही स्थिती आढळून येते.
श्वासनलिका मृदुता:यामध्ये श्वासनलिकेतील उपास्थी (कार्टिलेज) कमकुवत होते. यामुळे श्वास घेताना घरघर लागणे, वारंवार खोकला येणे आणि फुफ्फुसांचे वारंवार संक्रमण (ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया) होऊ शकते.

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही समस्या असेल, तर घाबरू नका. या सर्वांवर उपचार उपलब्ध आहेत. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी नियमितपणे बोलणे आणि त्यांच्या सूचनांचे पालन करणे. तुम्हाला स्पीच-लँग्वेज पॅथॉलॉजिस्टची (SLP) मदत घेण्याची देखील आवश्यकता भासू शकते.

मुख्य संदेश

अन्ननलिका अवरोध (Esophageal atresia - EA) हा एक गंभीर, परंतु जवळजवळ पूर्णपणे बरा होणारा जन्मजात दोष आहे.
जर तुमचे नवजात बाळ दूध प्यायल्यानंतरही रडत राहिले, त्याला ठसका लागला किंवा त्याचा रंग निळा पडला, तर त्याला ताबडतोब डॉक्टरांकडे घेऊन जा. ही ईए (EA) ची लक्षणे असू शकतात.
या आजारावर शस्त्रक्रियेने उपचार केला जातो. शस्त्रक्रियेचे परिणाम खूप यशस्वी ठरतात.
शस्त्रक्रियेनंतर काही मुलांना गिळण्यास त्रास होणे आणि जीईआरडी (GERD) यांसारख्या दीर्घकालीन समस्या जाणवू शकतात, परंतु वैद्यकीय सल्ल्याने त्यावर चांगल्या प्रकारे नियंत्रण मिळवता येते.
तुमच्या मनात असलेल्या कोणत्याही प्रश्नांबद्दल, भीतीबद्दल किंवा शंकांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी मनमोकळेपणाने बोला. ते तुम्हाला मदत करण्यासाठी नेहमीच तयार असतात.