तुमच्या अन्ननलिकेत एखादी लहान पिशवी आहे का? (अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युलम)?

अन्न गिळताना तुमच्या घशात काहीतरी अडकल्यासारखे तुम्हाला कधीकधी वाटते का? किंवा तुमच्या तोंडातून दुर्गंधी येते का? ही अन्ननलिकेच्या डायव्हर्टिक्युलम (esophageal diverticulum) नावाच्या स्थितीची लक्षणे असू शकतात, ज्याबद्दल आपण आज बोलणार आहोत. काळजी करू नका, ही स्थिती फारशी सामान्य नाही. पण त्याबद्दल थोडे जाणून घेणे चांगले आहे. चला, आपण याबद्दल सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलूया.

अन्ननलिकेतील ही लहान पिशवी (अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युलम) काय आहे?

ठीक आहे, आधी आपण पाहूया की हे (इसोफेजियल डायव्हर्टिक्युलम) काय आहे. तुम्हाला माहिती आहे, आपल्या शरीरात एक नळी असते जी अन्न तोंडापासून पोटापर्यंत नेते, तिला आपण अन्ननलिका म्हणतो. ती पाण्याच्या नळीसारखी असते, पण ती स्नायूंनी बनलेली असते. या अन्ननलिकेच्या आतल्या बाजूला, कधीकधी भिंतीमधील कमकुवत भागांमधून ती बाहेर डोकावते आणि त्यामुळे एका लहान पिशवीसारखा किंवा खिशासारखा आकार तयार होतो. म्हणूनच आपण त्याला हे म्हणतो. एखाद्या गाडीच्या टायरची कल्पना करा, जो जुना झाल्यावर एका ठिकाणी थोडा बाहेर फुगतो. हे अगदी तसेच आहे.

या लहान पिशव्यांचे दोन प्रकार आहेत.

• 'खरी' पिशवी: याचा अर्थ असा की अन्ननलिकेच्या भिंतीचे सर्व थर , स्नायूंच्या थरासहित, बाहेर आलेले असतात.
• 'फॉल्स' पाऊच: यामध्ये भिंतीचे फक्त काही थर, जसे की म्यूकोसा आणि त्याच्या खालून जाणारा थर (सबम्यूकोसा), बाहेर डोकावतात. हे एखाद्या कापडाचे फक्त काही धागे बाहेर ओढल्यासारखे असते.

अन्ननलिकेमध्ये या गाठी कोठे आहेत, यावरून डॉक्टर त्यांचे निदान करतात. वेगवेगळ्या ठिकाणी गाठी होण्याची कारणे वेगवेगळी असू शकतात.

अन्ननलिकेच्या डायव्हर्टिक्युलमचे प्रकार कोणते आहेत?

चला पाहूया कोणते मुख्य प्रकार दिसून येतात.

झेंकरचे डायव्हर्टिक्युलम

हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. तो अन्ननलिकेच्या वरच्या भागात, जिथे घसा आणि तोंड मिळतात, तिथे तयार होतो. बहुतेकदा, या 'खोट्या' पिशव्या असतात. याचे मुख्य कारण असे आहे की, जेव्हा अन्न गिळायला त्रास होतो आणि घशाचे स्नायू व्यवस्थित काम करत नाहीत, तेव्हा अन्ननलिकेतील दाब वाढतो आणि अन्न एका कमकुवत जागेतून बाहेर ढकलले जाते. कल्पना करा की एक पाण्याची नळी एका ठिकाणी बंद झाली आहे आणि जेव्हा पाणी वेगाने आत येते, तेव्हा बंद जागेच्या आधीच नळी फुगते.

किलियन-जेमिसन डायव्हर्टिक्युलम

हे थोडे कमी आढळते. हे मानेच्या अन्ननलिकेत (cervical esophagus) होते, जो आपल्या मानेचा पाठीच्या कण्याला समांतर असलेला भाग आहे. हे अनेकदा एका लहान 'खोट्या' पिशवीच्या रूपात दिसते. असे मानले जाते की, त्या भागातील ऊतींमधील जन्मजात कमकुवतपणामुळे हे घडते.

मध्य अन्ननलिका डायव्हर्टिक्युलम

या 'खऱ्या' पिशव्या आहेत. त्या अन्ननलिकेच्या त्या भागात तयार होतात जो आपल्या छातीच्या मध्यातून जातो. त्यांना (थोरॅसिक डायव्हर्टिक्युला) असेही म्हणतात, ज्याचा अर्थ त्या छातीच्या पोकळीत तयार होतात. त्यांना कधीकधी (ट्रॅक्शन डायव्हर्टिक्युला) असेही म्हटले जाते.याचे कारण असे आहे की, जेव्हा एखादे बाह्य बल अन्ननलिकेच्या भिंतीवर ताण (ट्रॅक्शन) टाकते, तेव्हा ते तयार होतात. उदाहरणार्थ, छातीतील लिम्फ नोड्स सुजून अन्ननलिकेला चिकटू शकतात आणि नंतर जेव्हा सूज कमी होते, तेव्हा अन्ननलिकेची भिंत ताणली जाऊ शकते.

एपिफ्रेनिक डायव्हर्टिक्युलम

हे अन्ननलिकेच्या शेवटी, अन्न पोटात जाण्यापूर्वी (डिस्टल इसोफॅगस) घडते. ह्या बहुतेकदा 'खोट्या' पिशव्या असतात. येथेही दाब हेच कारण असते. उदाहरणार्थ, जर अन्ननलिकेचा खालचा भाग बंद असेल, तर अन्न त्यातून पोटात जाण्याचा प्रयत्न करते तेव्हा निर्माण होणाऱ्या दाबामुळे ही पिशवी तयार होऊ शकते.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युला (Esophageal diverticula) खरे तर खूप दुर्मिळ आहेत. असे मानले जाते की ते केवळ सुमारे १% लोकसंख्येमध्ये आढळतात. ते ५० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये , विशेषतः ७० वर्षांनंतर, सर्वात सामान्यपणे आढळतात. तसेच, ते स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये किंचित जास्त प्रमाणात आढळतात.

अन्ननलिकेच्या डायव्हर्टिक्युलमची लक्षणे कोणती आहेत?

बहुतेक वेळा, या डायव्हर्टिक्युलामुळे कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत . तुम्हाला याची जाणीवही नसेल. तथापि, झेंकर डायव्हर्टिक्युलम नावाच्या प्रकारामुळे लक्षणे दिसण्याची शक्यता जास्त असते. जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर तुम्हाला खालील गोष्टींचा अनुभव येऊ शकतो:

• घशात गुदगुल्या होत असलेल्या खोकल्यासारखे वाटते.
• अन्न गिळताना घशात काहीतरी अडकल्यासारखे वाटणे.
• घशात अन्न अडकल्यासारखे वाटणे.
• पुढे वाकल्यावर किंवा झोपल्यावर अन्न घशात परत येते (उचकी).
• विनाकारण तोंडाला दुर्गंधी .
• विनाकारण श्वास घेताना येणाऱ्या शिट्टीसारख्या आवाजाला घरघर म्हणतात .

काही लोकांमध्ये यापैकी कोणतीही लक्षणे नसतात आणि दुसऱ्या कारणासाठी केलेल्या चाचणीदरम्यान योगायोगानेच त्यांचा शोध लागतो.

अन्ननलिकेचा डायव्हर्टिक्युलम कशामुळे होतो?

कारणांचे दोन मुख्य प्रकार आहेत. एक म्हणजे पल्शन कारणे आणि दुसरे म्हणजे ट्रॅक्शन कारणे.

पल्शन पाऊच: अन्ननलिकेतील बहुतेक पाऊच या प्रकारात मोडतात. 'पल्शन' म्हणजे "ढकलणे". याचा अर्थ अन्ननलिकेमध्ये सतत अंतर्गत दाब असतो. आपण अन्न गिळतो तेव्हा हे अनेकदा घडते. अन्ननलिकेतील काही वैद्यकीय परिस्थितींमुळे, ज्यामुळे अन्न गिळणे कठीण होते, हा असामान्य दाब निर्माण होऊ शकतो. उदाहरणार्थ:

• (अॅकॅलेशिया) (अन्ननलिकेच्या खालच्या भागातील स्नायू शिथिल न होणे)
• अन्ननलिकेतील आकुंचन
• अन्ननलिकेतील संकोच
• इओसिनोफिलिक अन्ननलिकादाह

ट्रॅक्शन बॅग्ज:जेव्हा अन्ननलिकेच्या बाहेरील भिंतीवर काहीतरी ताण देते आणि तिला आत खेचते, तेव्हा हे तयार होते. यामुळेच 'खऱ्या' पिशव्या तयार होतात, ज्यात अन्ननलिकेची संपूर्ण जाडी आत खेचली जाते. या बहुतेकदा छातीच्या मध्यभागी आढळतात. छातीच्या पोकळीतील संसर्गामुळे (मीडियास्टिनायटिस) सूज येऊ शकते, जी अन्ननलिकेला चिकटू शकते आणि नंतर सूज कमी झाल्यावर अन्ननलिकेला आत खेचू शकते. अशा संसर्गांची उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• क्षयरोग
• हिस्टोप्लास्मोसिस , एक बुरशीजन्य संसर्ग

ही दोन्ही कारणे आपल्या जीवनकाळात विकसित होणाऱ्या नवीन गाठी आहेत. क्वचितच, काही गुदकोष जन्मापासूनच असू शकतात. किंवा, गुदनालिकेच्या ऊतींमधील जन्मजात कमकुवतपणामुळे नंतर कोष विकसित होणे सोपे होऊ शकते. परंतु बहुतेक वेळा, आधी दुसरी कोणतीही वैद्यकीय समस्या उद्भवल्याशिवाय हा कोष विकसित होत नाही.

या अन्ननलिकेच्या डायव्हर्टिक्युलममुळे कोणत्या संभाव्य गुंतागुंती होऊ शकतात?

कालांतराने ही पिशवी मोठी होत गेल्याने, त्यात अन्न अडकण्याची शक्यता वाढते . यामुळे घशात गाठ असल्यासारखे वाटू शकते, किंवा त्याला संसर्ग होऊन वेदना होऊ शकतात. अडकलेल्या अन्नामुळे तोंडाला दुर्गंधी येऊ शकते आणि तोंडात वाईट चव येऊ शकते. जर त्याला संसर्ग झाला, तर त्यातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि सूज येऊ शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मानेच्या बाहेरील बाजूस गाठ असल्यासारखे जाणवू शकते.

दुसरी गोष्ट म्हणजे, अन्न काही काळ अडकून राहू शकते आणि नंतर स्थिती बदलल्यावर (उदाहरणार्थ, वाकल्यावर) ते पुन्हा घशात येऊ शकते. यामुळे खोकला, श्वास घेण्यास त्रास आणि घसा खवखवणे होऊ शकते. जर हे रात्री झोपेत असताना घडले, तर अन्नाचे कण तुमच्या नकळत फुफ्फुसात जाऊ शकतात (सायलेंट ॲस्पिरेशन) . असे झाल्यास, फुफ्फुसात संसर्ग होऊ शकतो (ॲस्पिरेशन न्यूमोनिया) . झेंकर डायव्हर्टिक्युलम असलेल्या लोकांमध्ये हे सर्वात सामान्यपणे आढळते.

हा कर्करोग आहे का? हा कर्करोग असू शकतो का?

अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युलम असलेल्या लोकांपैकी अगदी कमी टक्के (सुमारे ०.०५%) लोकांमध्ये अन्ननलिकेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा विकसित झाल्याचे आढळून आले आहे. तथापि, हा केवळ एक योगायोग आहे की डायव्हर्टिक्युलममुळे होणाऱ्या दीर्घकालीन जळजळीमुळे हा कर्करोग होतो, हे अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. तरीही, हा धोका खूप कमी आहे .

तुम्हाला अन्ननलिकेचा डायव्हर्टिक्युलम आहे की नाही हे कसे कळेल?

अन्ननलिकेच्या आत तपासणी करणाऱ्या वैद्यकीय चाचणीद्वारे ही पिशवी शोधता येते. बहुतेक वेळा, त्यांची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, त्यामुळे दुसऱ्या कारणासाठी केलेल्या तपासणीदरम्यान ती योगायोगाने आढळून येते. जर तुम्हाला अन्ननलिकेशी संबंधित लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमचे डॉक्टर रेडिओलॉजी किंवा एंडोस्कोपी नावाची चाचणी करतील. रेडिओलॉजीमध्ये बाहेरून छायाचित्रे घेतली जातात, तर एंडोस्कोपीमध्ये आत पाहण्यासाठी कॅमेऱ्याचा वापर केला जातो.

कोणत्या प्रकारच्या चाचण्या केल्या जातील?

येथे काही संभाव्य चाचण्या दिल्या आहेत:

• अन्ननलिकेचा एक्स-रे / बेरियम गिळण्याची चाचणी:

हा एक प्रकारचा एक्स-रे आहे. तुम्ही अन्न गिळत असताना तुमच्या अन्ननलिकेचा व्हिडिओ (फ्लोरोस्कोपी) घेतला जातो. यामध्ये, तुम्हाला बेरियम नावाचा एक खडूच्या रंगाचा द्रव प्यायला दिला जातो. तो तुमच्या अन्ननलिकेच्या आतल्या भागावर एक थर तयार करतो. त्यानंतर, तुम्ही तो द्रव गिळत असताना एक्स-रे घेतला जातो. यामुळे तुम्हाला तुमच्या अन्ननलिकेचा आकार, अन्न पुढे जाण्याची पद्धत आणि त्यात असलेल्या कोणत्याही पिशव्या स्पष्टपणे पाहता येतात.

• अप्पर एंडोस्कोपी / ईजीडी चाचणी:

यामध्ये, एंडोस्कोप नावाची एक लांब नळी, ज्यात एक छोटा कॅमेरा असतो, ती तोंडातून अन्ननलिकेद्वारे पोटात घातली जाते. या दरम्यान तुम्हाला भूल दिली जाईल, त्यामुळे तुम्हाला कोणतीही अस्वस्थता जाणवणार नाही. कॅमेऱ्यातील प्रतिमा संगणकाच्या स्क्रीनवर पाहता येतात. जर पिशवी (पाऊच) असेल, तर ती थेट पाहता येते.

• अन्ननलिका मॅनॉमेट्री चाचणी:

गिळण्यास होणारा त्रास हे घशातील पिशव्यांचे एक प्रमुख कारण असल्यामुळे, तुमची वैद्यकीय टीम ही चाचणी देखील सुचवू शकते. यामध्ये, तुम्ही गिळताना तुमच्या घशातील स्नायू किती घट्टपणे आकुंचन पावतात हे मोजले जाते. ही मोजमापे तुमच्या नाकातून घशात घातलेल्या एका नळीवरील सेन्सर्सच्या साहाय्याने घेतली जातात.

अन्ननलिकेच्या डायव्हर्टिक्युलमवर काय उपचार आहेत?

बहुतेक वृषणकोशांना उपचारांची आवश्यकता नसते . जर त्यांच्यामुळे कोणतीही लक्षणे किंवा गुंतागुंत निर्माण होत नसेल, तर त्यांना तसेच सोडून दिले जाऊ शकते. तथापि, जर त्या कोशामुळे लक्षणे किंवा गुंतागुंत निर्माण होत असेल, तर तो बंद करण्याची किंवा काढून टाकण्याची गरज भासू शकते. हे करण्यासाठी डॉक्टरांकडे विविध पद्धती उपलब्ध असतात. तुम्हाला तुमच्या वृषणकोश कोशाच्या मूळ कारणावर उपचार करण्याची देखील आवश्यकता असू शकते.

अन्ननलिकेच्या डायव्हर्टिक्युलमवर उपचार कसा केला जातो?

डॉक्टर हे शस्त्रक्रियेद्वारे किंवा एंडोस्कोपीद्वारे करू शकतात. वेगवेगळ्या प्रकारच्या पाऊचसाठी वेगवेगळ्या पद्धती सर्वोत्तम असू शकतात. तुमचे डॉक्टर तुमच्या एकूण आरोग्याच्या आधारावर तुमच्यासाठी कोणती पद्धत सर्वोत्तम आहे हे ठरवतील. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला कमीत कमी त्रासदायक प्रक्रिया हवी असेल, तर एंडोस्कोपी हा एक चांगला पर्याय असू शकतो. तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी प्रत्येक पद्धतीच्या धोक्यांविषयी आणि फायद्यांविषयी चर्चा करतील.

शस्त्रक्रिया दुरुस्ती

सर्जन एकतर ती पिशवी पूर्णपणे कापून काढू शकतात (डायव्हर्टिक्युलेक्टॉमी) किंवा तिला वर खेचून तुमच्या अन्ननलिकेच्या भिंतीला परत शिवू शकतात (डायव्हर्टिक्युलोपेक्सी) . या शस्त्रक्रियेमध्ये मायोटॉमी नावाची प्रक्रिया देखील समाविष्ट असू शकते. मायोटॉमी ही एक अशी प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये तुमच्या अन्ननलिकेतील स्नायू कापला जातो, ज्यामुळे त्यातील घट्टपणा कमी होतो. ज्या गिळण्याच्या त्रासामुळे तुमची पिशवी तयार झाली आहे, त्या त्रासावर मदत करण्यासाठी हे आवश्यक असू शकते.

एंडोस्कोपिक डायव्हर्टिक्युलोटॉमी

शस्त्रक्रियेला एक पर्याय म्हणजे तोंडावाटे अन्ननलिकेमध्ये एंडोस्कोप घालून त्याद्वारे शस्त्रक्रिया करणे. याला डोहलमन प्रक्रिया म्हणतात.यामध्ये पिशवी आणि अन्ननलिकेची दुसरी भिंत यांच्यामधील पडदा कापला जातो. हे लेझर, इलेक्ट्रोकॉटरी किंवा स्टेपलर वापरून केले जाऊ शकते. ही उपकरणे जखम कापू शकतात आणि ती बंदही करू शकतात.

या शस्त्रक्रियेनंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

तुम्हाला सुमारे एक दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. त्यानंतर तुम्हाला काही आठवडे घरी विश्रांती घ्यावी लागेल. काही आठवड्यांसाठी तुमचा घसा दुखू शकतो आणि सुजू शकतो. यामुळे अन्न गिळण्यास अडचण येऊ शकते. वेदनाशामक औषधे घेण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो, परंतु ती आवश्यक असतीलच असे नाही. द्रव पदार्थ कसे आणि केव्हा सुरू करावेत, हळूहळू मऊ पदार्थांकडे आणि नंतर नियमित अन्नाकडे कसे वळावे, याबद्दल तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सल्ला देतील.

या परिस्थितीवर तुमचं अंतिम मत काय आहे?

बहुतेक लोकांना अन्ननलिकेचा डायव्हर्टिक्युलम असतो आणि त्यामुळे कोणतीही समस्या उद्भवत नाही . पण जर समस्या उद्भवली, तर ती दूर करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. या शस्त्रक्रियांचे यश दर ९०% पेक्षा जास्त आहे . तथापि, रक्तस्त्राव, संसर्ग किंवा अन्ननलिकेला इजा यांसारख्या गुंतागुंतीचा १०% धोका असतो. तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्यासोबत वेगवेगळ्या उपचार पर्यायांमधील धोके आणि फायदे यावर वैयक्तिकरित्या चर्चा करेल.

जर तुम्हाला गिळण्यास त्रास होत असेल, तर तुमच्या अन्ननलिकेच्या भिंतीमध्ये अशा प्रकारची एक पिशवी तयार होऊ शकते. गिळताना निर्माण होणाऱ्या असामान्य दाबामुळे तुमच्या अन्ननलिकेतील कमकुवत ठिकाणी ही पिशवी तयार होऊ शकते. कदाचित तुम्हाला याचा कधीच त्रास होणार नाही. परंतु, जर तुम्हाला तुमच्या अन्ननलिकेशी संबंधित कोणतीही नवीन लक्षणे दिसू लागली, तर डॉक्टरांना भेटा. त्यामुळे, ती पिशवी आहे की आणखी काही आहे, हे ते नेमके ठरवू शकतील आणि तुम्हाला आवश्यक उपचार देऊ शकतील.

लक्षात ठेवण्यासारख्या महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

• अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युलम म्हणजे अन्ननलिकेच्या भिंतीमध्ये तयार होणारी एक लहान पिशवी होय.
• हे खूप दुर्मिळ आहे आणि अनेकदा याची लक्षणे दिसून येत नाहीत.
• लक्षणे आढळल्यास, गिळण्यास त्रास होणे, घशात अन्न अडकणे आणि तोंडाला दुर्गंधी येणे यांचा समावेश असू शकतो.
• बहुतेक वेळा, यावर उपचारांची गरज नसते .
• मात्र, लक्षणे गंभीर असल्यास किंवा गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, शस्त्रक्रिया किंवा एंडोस्कोपीद्वारे यशस्वीपणे उपचार केले जाऊ शकतात.
• गिळण्यास त्रास होत असल्यास किंवा नवीन लक्षणे दिसत असल्यास वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे . काळजी करू नका, डॉक्टर तुमच्या मदतीसाठी आहेत.

मला आशा आहे की ही माहिती तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरेल. निरोगी राहा!

अन्ननलिका , अन्ननलिकेचे, डायव्हर्टिक्युलम, गिळण्यास अडचण, घसा खवखवणे, रिफ्लक्स, एंडोस्कोपी