एक्सट्यूबेशनबद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे

कदाचित शस्त्रक्रियेनंतर शुद्धीवर आल्यावर तुम्हाला घशात थोडा घट्टपणा किंवा अस्वस्थता जाणवली असेल. किंवा तुम्ही तुमच्या जवळच्या एखाद्या व्यक्तीला अतिदक्षता विभागात (ICU) तोंडात नळी लावलेली पाहिली असेल. आज आपण त्यांना श्वास घेण्यास मदत करणारी ती नळी काढण्याबद्दल बोलणार आहोत. वैद्यकीय भाषेत याला 'एक्सट्यूबेशन' (extubation) म्हणतात. जरी हा शब्द भीतीदायक वाटत असला तरी, तुमच्या प्रकृती सुधारण्याच्या प्रवासात हे एक खूप चांगले लक्षण आहे.

सर्वप्रथम, इंट्यूबेशन आणि एक्सट्यूबेशन म्हणजे काय ते पाहूया.

हे खूप सोपे आहे.

• इंट्यूबेशन: कल्पना करा की तुम्ही आजारपण, अपघात किंवा मोठ्या शस्त्रक्रियेमुळे स्वतःहून श्वास घेऊ शकत नाही. अशा वेळी, डॉक्टर तुमच्या तोंडातून श्वासनलिकेमध्ये एक लवचिक नळी घालतील. या नळीला एंडोट्रॅकिअल ट्यूब (ETT) म्हणतात. ही नळी व्हेंटिलेटरला जोडलेली असते आणि तुमच्या फुफ्फुसांना ऑक्सिजन पुरवते. इंट्यूबेशन म्हणजे ही नळी घालण्याची प्रक्रिया होय.

• एक्सट्यूबेशन: जेव्हा तुमच्या प्रकृतीत सुधारणा होते आणि डॉक्टरांना खात्री पटते की तुम्ही कोणत्याही मदतीशिवाय पुन्हा स्वतःहून व्यवस्थित श्वास घेऊ शकता, तेव्हा ते पूर्वी घातलेली नळी (ETT) काळजीपूर्वक काढून टाकतात. या प्रक्रियेला आपण एक्सट्यूबेशन म्हणतो.

एखाद्याला अशा प्रकारे इंट्यूबेट करण्याची गरज का असते?

एखादी व्यक्ती स्वतःहून श्वास घेऊ न शकण्याची अनेक कारणे असू शकतात. एक्सट्यूबेशनपूर्वी इंट्यूबेशन आवश्यक असण्याची ही काही प्रमुख कारणे आहेत.

एक्सट्युबेशन कसे केले जाते? त्याची प्रक्रिया काय आहे?

हे केवळ एक नळी काढून ती परत लावण्याचे काम नाही. वैद्यकीय पथक हे काम अत्यंत नियोजनपूर्वक आणि काळजीपूर्वक करते.

ट्यूब काढण्याची वेळ केव्हा आली आहे, हे डॉक्टर कसे ठरवतात?

यासाठी ते एक विशेष चाचणी करतात. याला 'स्वयंभू श्वसन चाचणी' (Spontaneous Breathing Test - SBT) म्हणतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, या चाचणीत तुम्ही व्हेंटिलेटरच्या अगदी कमी मदतीने स्वतःहून श्वास घेऊ शकता की नाही हे तपासले जाते. हे अगदी गाडी चालवायला शिकताना घेतलेल्या छोट्या 'टेस्ट ड्राईव्ह'सारखे आहे. जर तुम्ही ही चाचणी उत्तीर्ण झालात, तर याचा अर्थ असा होतो की तुमची फुफ्फुसे पुन्हा काम करण्यासाठी पुरेशी मजबूत झाली आहेत.

ते तुमची खोकण्याची आणि घसा साफ करण्याची क्षमता (उलटीची प्रतिक्रिया) देखील तपासतील. अन्न आणि पेय यांसारख्या गोष्टी तुमच्या फुफ्फुसात जाण्यापासून तुम्ही रोखू शकता, याची खात्री करण्यासाठी हे महत्त्वाचे आहे.

ट्यूब काढण्याच्या पायऱ्या

तुम्ही एसबीटी (SBT) उत्तीर्ण झाल्यावर, डॉक्टर किंवा प्रशिक्षित नर्सिंग कर्मचारी पुढील पायऱ्यांचे पालन करतील:

१. बेडची तयारी: तुम्हाला बेडवर सरळ स्थितीत आणले जाईल.

२. स्वच्छता: तुमच्या तोंडातून, घशातून आणि ट्यूबच्या आतील सर्व कफ आणि घाण काढून टाकण्यासाठी एका विशेष सक्शन उपकरणाचा वापर केला जातो.

३. टेप काढणे: ट्यूबला चेहऱ्यावर धरून ठेवणारे प्लास्टर किंवा टेप काढले जाते.

४. श्वास घेण्याबद्दल सूचना देणे: डॉक्टर तुम्हाला "दीर्घ श्वास घ्या आणि खोका" असे सांगतात. तुम्ही खोकत असताना, ते एका जलद आणि सहज हालचालीने नळी बाहेर काढतात.

नळी काढल्यानंतर काय होते? काय अपेक्षा करावी?

नळी काढल्यानंतर तुम्हाला सर्वात आधी खूप मोठा दिलासा मिळाल्यासारखं वाटेल! मात्र, तुम्हाला काही दिवसांसाठी घशात थोडी खवखव आणि आवाज बसल्याचा अनुभवही येऊ शकतो. हे पूर्णपणे सामान्य आहे. हे अगदी बराच वेळ ओरडल्यामुळे घसा दुखण्यासारखंच आहे.

नळी काढल्यानंतर, वैद्यकीय पथक तुमच्यावर देखरेख ठेवणे सुरू ठेवेल.

• तुमच्या रक्तातील ऑक्सिजनच्या पातळीची नियमितपणे तपासणी केली जाते.
• तुमच्या हृदयाचे ठोके आणि श्वासोच्छवासाच्या पद्धतीकडे लक्ष द्या.
• कधीकधी, सुरुवातीला थोडी मदत म्हणून, नेझल कॅन्युला किंवा ऑक्सिजन मास्कद्वारे थोडा ऑक्सिजन दिला जाऊ शकतो.

तुम्ही ट्यूब काढताना शुद्धीवर असता का?

तुम्हाला ट्यूबमध्ये का टाकण्यात आले या कारणावर हे अवलंबून आहे.

• शस्त्रक्रियेसाठी: बऱ्याचदा, तुम्ही भूलिवरून पूर्णपणे जागे होण्यापूर्वीच, शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच नळी काढली जाते. जेव्हा तुम्ही जागे होता, तेव्हा ती नळी काढलेली असते.
• अतिदक्षता विभागात (ICU): जर तुमच्यावर आजार किंवा अपघातामुळे उपचार सुरू असतील, तर तुम्ही शुद्धीवर असतानाच नळी काढली जाईल. पण काळजी करू नका, वैद्यकीय पथक तुम्हाला सर्व काही समजावून सांगेल आणि तुम्हाला शांत वाटेल याची काळजी घेईल.

एक्सट्यूबेशनमध्ये काही धोके आणि गुंतागुंत आहेत का?

कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, यातही काही अगदी छोटे धोके असतात. पण असे प्रसंग फार क्वचितच घडतात. डॉक्टरांना याची पूर्ण जाणीव असते, त्यामुळे ते अशा परिस्थितींना सामोरे जाण्यासाठी नेहमी तयार असतात.

मुख्य गुंतागुंत म्हणजे एक्सट्युबेशन फेल्युअर (श्वासनलिका काढण्यात अपयश) . याचा अर्थ असा की, नळी काढल्यानंतर तुम्हाला पुन्हा व्यवस्थित श्वास घेता येत नाही आणि तुम्हाला पुन्हा इंट्युबेट करावे लागते.

• नियोजित पद्धतीने नळ्या काढून टाकलेल्या लोकांपैकी केवळ थोड्या टक्के, सुमारे १०%-१४% लोकांमध्येच असे घडते.
• ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्या व्यक्तींमध्ये, तसेच हृदयरोग किंवा दीर्घकालीन फुफ्फुसांचा आजार असलेल्यांमध्ये हा धोका किंचित जास्त असतो.

इतर किरकोळ गुंतागुंत:

• आवाजात बदल आणि घसा खवखवणे: ही एक सामान्य समस्या आहे जी बऱ्याच लोकांना जाणवते आणि ती काही दिवसांत आपोआप बरी होते.
• स्ट्रायडर: कधीकधी, घशात सूज आल्यामुळे श्वास घेताना एक बारीक शिट्टीसारखा आवाज ऐकू येतो. यावर उपचार कसे करायचे हे डॉक्टरांना माहीत असते.
• तीव्र खोकला: ट्यूब काढताना होणाऱ्या खोकल्यामुळे कधीकधी घशाचे स्नायू आखडू शकतात (लॅरिंजोस्पाझम).