तुम्हाला सकाळी सांधेदुखी, सूज आणि हातपायांमध्ये थोडासा ताठरपणा जाणवू शकतो, बरोबर? बहुतेक वेळा, हे ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिसमुळे होऊ शकते. पण तुम्हाला माहित आहे का की या आर्थरायटिसच्या स्थितीसोबत आणखी एक गुंतागुंत येऊ शकते, जी तितकीशी ज्ञात नाही, पण त्याबद्दल जाणून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे? ते म्हणजे फेल्टी सिंड्रोम. चला आज आपण याबद्दल थोडं अधिक सविस्तरपणे जाणून घेऊया.

फेल्टी सिंड्रोम म्हणजे नक्की काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, फेल्टी सिंड्रोम म्हणजे एकाच वेळी उद्भवणाऱ्या तीन स्थितींचा संयोग आहे. त्या खालीलप्रमाणे आहेत:

रुमॅटॉइड आर्थ्रायटिस - सांध्यांची सूज, ज्याबद्दल तुमच्यापैकी अनेकांना माहिती असेल.
न्यूट्रोपेनिया - यामध्ये रक्तातील न्यूट्रोफिल्स या पांढऱ्या रक्तपेशींच्या संख्येत घट होते.
प्लीहावृद्धी - याचा अर्थ असा की, प्लीहा हा शरीरातील एक अवयव असून तो सामान्यपेक्षा मोठा होतो.

याची सुरुवात बहुतेकदा ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिस (RA) ने होते. इतर दोन आजार ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिसच्या गुंतागुंती म्हणून उद्भवतात. डॉक्टर यांना 'एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर मॅनिफेस्टेशन्स' म्हणतात. म्हणजेच, संधिवात केवळ सांध्यांपुरता मर्यादित नसतो, तर सांध्यांच्या बाहेरील भागांवरही परिणाम करतो. याचे कारण म्हणजे संधिवाताला कारणीभूत ठरणारी दाहक प्रक्रिया. ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिसमध्ये सांध्यांच्या बाहेर अशा प्रकारचे परिणाम होणे सामान्य असले तरी, फेल्टी सिंड्रोम हा एक तुलनेने दुर्मिळ आजार आहे.

याचा तुमच्यावर कसा परिणाम होतो?

फेल्टी सिंड्रोमची सुरुवात ऱ्हुमॅटॉइड आर्थ्रायटिसने होते. तेव्हा तुमच्या सांध्यांमध्ये तीव्र वेदना आणि सूज येते. त्यानंतर, जेव्हा न्यूट्रोपेनिया आणि स्प्लेनोमेगालीसारख्या स्थिती उद्भवतात, तेव्हा त्याचा तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीवर परिणाम होतो. न्यूट्रोपेनिया म्हणजे न्यूट्रोफिल्स नावाच्या पांढऱ्या रक्तपेशींच्या प्रकारात घट होणे. या न्यूट्रोफिल्स अत्यंत महत्त्वाच्या पेशी आहेत, ज्या आपल्या शरीराचे रोगांपासून संरक्षण करतात. त्यामुळे जेव्हा त्यांची संख्या कमी होते, तेव्हा आजार होण्याची शक्यता वाढते. प्लीहेचा आकार वाढणे हे देखील न्यूट्रोफिल्सच्या या घटीचे एक कारण असू शकते.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

फेल्टी सिंड्रोम हा संधिवात (ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिस) असलेल्या सुमारे २% लोकांमध्ये आढळतो. ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिसप्रमाणेच, फेल्टी सिंड्रोम पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये सुमारे तीन पटीने अधिक सामान्य आहे. विशेष म्हणजे, ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिस असलेल्या ज्या लोकांना फेल्टी सिंड्रोम होतो, त्यापैकी जवळजवळ सर्वजण 'सेरोपॉझिटिव्ह' असतात. याचा अर्थ असा की, चाचण्यांद्वारे हे सिद्ध होते की त्यांच्या रक्तात 'ऱ्हुमॅटॉइड फॅक्टर अँटीबॉडीज' नावाचा घटक असतो. 'सेरोनेगेटिव्ह' लोकांमध्ये, म्हणजेच ज्यांच्या शरीरात या अँटीबॉडीज नसतात, त्यांच्यामध्ये फेल्टी सिंड्रोम क्वचितच आढळतो.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

बऱ्याचदा, सर्वात आधी दिसणारी लक्षणे ही संधिवाताची असतात. यामध्ये खालील लक्षणांचा समावेश होतो:

सांधेदुखी
सांध्यांची सूज
सांधेदुखी, विशेषतः सकाळी

काही लोकांना त्यांच्या सांध्यांमध्ये संधिवाताव्यतिरिक्त इतर लक्षणे देखील जाणवू शकतात. उदाहरणार्थ:

सांध्यांजवळ त्वचेखाली तयार होणाऱ्या गाठी (यांना ऱ्हुमॅटॉइड नोड्यूल म्हणतात)
मान आणि काखेसारख्या ठिकाणी लसिका ग्रंथींना आलेली सूज
यकृत सुजलेले असू शकते आणि स्पर्श केल्यास दुखू शकते.
डोळे आणि तोंड कोरडे पडणे (याला शोग्रेन सिंड्रोम म्हणतात)
डोळे लाल होणे आणि सुजणे (याला एपिस्क्लेरायटिस म्हणतात)
त्वचेचे व्रण, विशेषतः पायांवर
त्वचेखाली रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे
फुफ्फुसांना सूज आल्यामुळे श्वास घेण्यास त्रास होणे
हृदयाभोवती सूज आल्यामुळे छातीत दुखणे
ताप
थकवा आणि सुस्ती
भूक न लागणे किंवा वजन कमी होणे

याव्यतिरिक्त, फेल्टी सिंड्रोममध्ये इतर लक्षणे देखील आढळतात. कधीकधी ही लक्षणे आरए (RA) ची लक्षणे सुरू होण्यापूर्वी दिसू शकतात.

वारंवार होणारे आणि दीर्घकाळ टिकणारे संक्रमण. उदाहरणांमध्ये सर्दी, पोटदुखी आणि त्वचेच्या संसर्गाचा समावेश आहे.
प्लीहेला आलेली सूज. ही सूज हातात जाणवू शकते आणि वेदनादायी असू शकते.
त्वचेचा रंग बदलणे (जसे की डाग).

पण आश्चर्यकारक गोष्ट म्हणजे, कधीकधी कोणतीही लक्षणे नसतानाही तुम्हाला फेल्टी सिंड्रोमचे निदान होऊ शकते. तुम्हाला कोणतीही लक्षणे जाणवण्यापूर्वीच, रक्त तपासणी आणि स्कॅनमधून हे दिसून येऊ शकते की तुम्हाला हे तिन्ही आजार आहेत.

हे सहसा कोणत्या वयात सुरू होते?

फेल्टी सिंड्रोम सहसा ५० ते ७० वयोगटातील वृद्ध व्यक्तींमध्ये विकसित होतो. बहुतेक लोकांमध्ये, संधिवाताची लक्षणे सुमारे १० ते १५ वर्षे दिसून आल्यानंतर फेल्टी सिंड्रोम दिसून येतो.

फेल्टी सिंड्रोम का होतो?

ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिस हा एक 'ऑटोइम्यून आजार' आहे. याचा अर्थ असा की, आपली स्वतःची रोगप्रतिकार प्रणाली आपल्याच शरीराच्या भागांवर शत्रूप्रमाणे हल्ला करते. अनेक शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की फेल्टी सिंड्रोम ही ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिसची एक गंभीर गुंतागुंत आहे. या ऑटोइम्यून आजारांमध्ये, आपले शरीर विशिष्ट प्रथिनांविरुद्ध 'अँटीबॉडीज' तयार करते. या अँटीबॉडीज जाऊन त्या प्रथिनांना पकडतात आणि त्यांना नष्ट करण्याचा संकेत देतात. यामुळे शरीरातील दाह वाढतो.

आरए (RA) मध्ये ह्या अँटीबॉडीज नेहमीच आढळतील असे नाही. तथापि, फेल्टी सिंड्रोम असलेल्या लोकांमध्ये ह्या अँटीबॉडीज निश्चितपणे आढळतात. ह्या अँटीबॉडीजच्या उपस्थितीमुळेच आरए अधिक गंभीर होतो आणि सांध्यांव्यतिरिक्त इतर परिणाम (एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर मॅनिफेस्टेशन्स) वाढतात. अँटीबॉडीज असलेल्या आरएला 'सेरोपॉझिटिव्ह आरए' म्हणतात. संशोधनातून असे दिसून आले आहे की सेरोपॉझिटिव्ह आरए आणि फेल्टी सिंड्रोम दोन्ही विशिष्ट 'आनुवंशिक घटकांशी' संबंधित आहेत. याचा अर्थ असा की, ते काही प्रमाणात पिढ्यानपिढ्या संक्रमित होऊ शकतात.

रुमॅटॉइड आर्थरायटिसमुळे (आरए) न्यूट्रोपेनिया आणि स्प्लेनोमेगाली कशी होते?

न्यूट्रोपेनिया कसा होतो

न्यूट्रोपेनिया म्हणजे न्यूट्रोफिल्स नावाच्या पांढऱ्या रक्तपेशींच्या संख्येत घट होणे. याची दोन मुख्य कारणे आहेत. एक म्हणजे, तुमची अस्थिमज्जा पुरेशा प्रमाणात न्यूट्रोफिल्स तयार करत नाही. किंवा, तुमच्या शरीरातील न्यूट्रोफिल्स नष्ट होत आहेत. फेल्टी सिंड्रोममध्ये, या दोन्ही गोष्टी घडू शकतात. आधी उल्लेख केलेली स्वयंप्रतिरोधक प्रक्रिया अस्थिमज्जेतील न्यूट्रोफिल्सच्या निर्मितीमध्ये अडथळा आणू शकते आणि जे न्यूट्रोफिल्स आधीच तयार झालेले आहेत ते नष्ट होऊ शकतात. तसेच, प्लीहेचा आकार वाढणे हे देखील न्यूट्रोफिल्स कमी होण्याचे एक कारण आहे.

प्लीहावृद्धी कशी होते

तुमच्या प्लीहेचे काम तुमच्या रक्तातील जुन्या, निरुपयोगी रक्तपेशी गाळून काढणे आहे. पण जेव्हा तुमची प्लीहा खूप मोठी होते (स्प्लेनोमेगाली), तेव्हा ती अतिसक्रिय होते आणि गरजेपेक्षा जास्त चांगल्या रक्तपेशी काढून टाकू लागते. संधिवातामुळे (ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिस) कधीकधी प्लीहा मोठी होऊ शकते. याचे नेमके कारण अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. न्यूट्रोपेनियाशिवायही प्लीहा मोठी होऊ शकते. तसेच, क्वचितच, प्लीहा मोठी न होताही फेल्टी सिंड्रोम होऊ शकतो.

फेल्टी सिंड्रोमच्या धोकादायक गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

फेल्टी सिंड्रोममुळे तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत होत असल्यामुळे, तुम्हाला वारंवार आणि गंभीर संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो. जरी तुम्हाला सहसा एखादा किरकोळ आजार होत असला आणि त्यावर सहज उपचार करता येत असले, तरी ही स्थिती इतकी गंभीर होऊ शकते की ती दीर्घकाळ टिकून राहते आणि कधीकधी जीवघेणी ठरू शकते. अनियंत्रित जिवाणू संसर्गामुळे सेप्सिस नावाची एक धोकादायक स्थिती निर्माण होऊ शकते. फेल्टी सिंड्रोम असलेल्या लोकांना लिम्फोमासारखे विशिष्ट प्रकारचे कर्करोग होण्याचा धोकाही जास्त असतो.

पण या गोष्टी ऐकून घाबरू नका. हे धोके अस्तित्वात आहेत, पण योग्य उपचार आणि देखभालीने ते नियंत्रणात आणता येतात.

हे कसे ओळखावे?

जेव्हा डॉक्टरांना संधिवात, न्यूट्रोपेनिया आणि प्लीहावृद्धी ही सर्व लक्षणे आढळतात, तेव्हा ते फेल्टी सिंड्रोमचे निदान करतात. (क्वचितच, प्लीहा मोठी न होताही हे निदान केले जाऊ शकते.)

सामान्यतः केल्या जाणाऱ्या चाचण्या खालीलप्रमाणे आहेत:

रक्त तपासण्या: संपूर्ण रक्त गणना, विशेषतः न्यूट्रोफिल्सची संख्या तपासण्यासाठी.
सांध्यांचे एक्स-रे: संधिवाताची तपासणी करा.
प्लीहा स्कॅन: उदाहरणार्थ, अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी स्कॅन.
अस्थिमज्जा बायोप्सी:यामुळे इतर कोणतीही वैद्यकीय समस्या नाही याची खात्री करण्यास मदत होते.

यावर काय उपचार आहे?

फेल्टी सिंड्रोमवर उपचार करताना तीन मुख्य उद्दिष्ट्ये असतात:

रुमॅटॉइड आर्थ्रायटिसच्या मूळ आजारावर नियंत्रण मिळवणे.
जर न्यूट्रोपेनिया गंभीर असेल, तर त्यावर थेट उपचार करा.
संसर्ग टाळणे आणि झाल्यास त्यावर उपचार करणे.

उपचार न केलेल्या किंवा नीट नियंत्रणात न ठेवलेल्या ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिसचा (RA) परिणाम म्हणून फेल्टी सिंड्रोम होऊ शकतो. बऱ्याच लोकांमध्ये, जसा त्यांचा ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिस सुधारतो, तशी न्यूट्रोपेनियाची स्थितीही सुधारते. त्यामुळे, डॉक्टर सर्वप्रथम ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिससाठी प्रभावी डिसीज-मॉडिफायिंग अँटीऱ्हुमॅटिक ड्रग्स (DMARDs) निवडण्याचा प्रयत्न करतात. तसेच, ते शक्यतोवर इम्युनोसप्रेसंट्स टाळण्याचाही प्रयत्न करतात.

फेल्टी सिंड्रोमसाठी वापरता येणारे अनेक प्रकारचे DMARDs आहेत:

मेथोट्रेक्सेट आणि फॉलिक ॲसिड (मेथोट्रेक्सेटचे दुष्परिणाम कमी करतात)
अबाटासेप्ट
रिटुक्सिमॅब
लेफ्लुनोमाइड

परंतु जर या DMARDs ने तुमच्या न्यूट्रोपेनियामध्ये सुधारणा होत नसेल, किंवा तुमचा न्यूट्रोपेनिया खूप गंभीर असेल, किंवा तुम्हाला आधीच संसर्ग झाला असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्या न्यूट्रोफिलची संख्या वाढवण्यासाठी इतर उपचार करून पाहतील. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

जी-सीएसएफ (ग्रॅन्युलोसाइट कॉलनी-स्टिम्युलेटिंग फॅक्टर) नावाची लस.
अल्पकालीन कॉर्टिकोस्टेरॉइड औषधे.
'स्प्लेनेक्टॉमी' - याचा अर्थ शस्त्रक्रियेद्वारे अतिसक्रिय प्लीहा काढून टाकणे.

तसेच, डॉक्टर तुम्हाला जंतुसंसर्गापासून वाचवण्यासाठी विशेष उपाययोजना करतील, खासकरून जर तुमच्या उपचारांचा तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीवर परिणाम होत असेल. ते खालील गोष्टींची शिफारस करू शकतात:

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटिबायोटिक्स घेणे.
आवश्यक लसीकरण करून घेणे.
तुमच्या तोंडाच्या आणि दातांच्या आरोग्याकडे विशेष लक्ष द्या.

फेल्टी सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीला संसर्ग झाल्यास, डॉक्टर ते खूप गांभीर्याने घेतात. तुमच्या बाबतीत असे झाल्यास , तुम्हाला ताबडतोब उपचार घेणे आवश्यक आहे . तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तीव्र औषधे लिहून देतील.

फेल्टी सिंड्रोममध्ये आयुर्मान किती असते?

फेल्टी सिंड्रोम असलेल्या लोकांच्या आयुर्मानाबद्दल सध्या कोणतीही आकडेवारी उपलब्ध नाही. तथापि, सर्वसाधारणपणे, अलिकडच्या वर्षांत उपचारांचे पर्याय मोठ्या प्रमाणात सुधारले आहेत. त्यामुळे कोणताही उपचार तुमच्यासाठी यशस्वी होण्याची दाट शक्यता आहे. फेल्टी सिंड्रोममध्ये मृत्यूचा मुख्य धोका अजूनही गंभीर संसर्गामुळेच असतो . म्हणून, संसर्गापासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी उपाययोजना केल्यास तुमच्या दीर्घकालीन आरोग्यात मोठा फरक पडू शकतो.

फेल्टी सिंड्रोम ही ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिसची (RA) एक दुर्मिळ आणि अनेकदा दुर्लक्षित होणारी गुंतागुंत आहे. जर तुमचा ऱ्हुमॅटॉइड आर्थरायटिस दीर्घकाळापासून नियंत्रणात नसेल, किंवा तुमची औषधे पूर्वीसारखी प्रभावीपणे काम करणे थांबवतात, तर तुम्हाला फेल्टी सिंड्रोम होऊ शकतो. काही लोकांना कोणतीही लक्षणे न दिसता हा आजार होतो. तुमच्या सांध्यांना प्रभावित करणारा आजार तुमच्या रक्तपेशींनाही प्रभावित करू शकतो, हे जाणून घेणे थोडे चिंताजनक असू शकते.

जेव्हा तुम्ही आधीच आरए (RA) आणि कदाचित इतर लक्षणांशी झुंज देत असता, तेव्हा नवीन निदान होणे हे खूप त्रासदायक ठरू शकते. परंतु फेल्टी सिंड्रोममुळे अनेक नवीन लक्षणे उद्भवत नाहीत आणि त्यासाठी कोणत्याही अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता भासू शकत नाही. महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे धोक्यांविषयी जागरूक असणे. तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याने तुमच्या आरएवर उपचार करून आणि संसर्ग टाळून, तुम्ही फेल्टी सिंड्रोम नियंत्रणात आणू शकता.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी

फेल्टी सिंड्रोम ही एक स्थिती आहे जी काही संधिवात (RA) असलेल्या लोकांमध्ये उद्भवू शकते. यामध्ये रक्तातील न्यूट्रोफिल्स नावाच्या पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या कमी होते (न्यूट्रोपेनिया) आणि प्लीहा मोठी होते (स्प्लेनोमेगाली).

मुख्य धोका वारंवार होणाऱ्या संसर्गाचा आहे, त्यामुळे संसर्गापासून स्वतःचे संरक्षण करणे खूप महत्त्वाचे आहे.
जरी हे थोडे भीतीदायक वाटत असले तरी, योग्य वैद्यकीय उपचार आणि सल्ल्याने या स्थितीवर चांगल्या प्रकारे नियंत्रण मिळवता येते.
जर तुम्हाला आरए (RA) असेल, तर या अतिरिक्त लक्षणांकडे लक्ष द्या. तुम्हाला काही चिंता वाटत असल्यास , तुमच्या डॉक्टरांशी नक्की बोला. ते तुम्हाला मदत करू शकतील.

फेल्टी सिंड्रोम, आमवात, न्यूट्रोपेनिया, प्लीहावृद्धी, संधिवात, सांध्यांची सूज, न्यूट्रोफिल्स, प्लीहा, प्रतिकारशक्ती