तुमचेही हृदयाचे ठोके अनियमित आहेत का? चला, अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशनवरील मेझ प्रोसिजरबद्दल अधिक जाणून घेऊया!

तुमच्या हृदयाचे ठोके खूप जलद आणि अनियमितपणे पडत असल्याचे तुम्हाला कधी जाणवले आहे का? छातीत काहीतरी फडफडत असल्यासारखे वाटणाऱ्या या स्थितीला वैद्यकीय भाषेत 'ॲट्रियल फायब्रिलेशन' (Atrial Fibrillation) म्हणतात. जेव्हा औषधोपचाराने यावर नियंत्रण मिळवता येत नाही, तेव्हा त्यावर उपाय म्हणून वापरल्या जाणाऱ्या एका काहीशा गुंतागुंतीच्या पण अत्यंत प्रभावी उपचार पद्धतीबद्दल आपण बोलत आहोत. ती म्हणजे 'मेझ प्रोसिजर' (Maze Procedure).

ही भुलभुलैया प्रक्रिया काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, हे एका भुलभुलैयासारखं आहे. तुम्ही लहानपणी भुलभुलैयासोबत खेळला असाल, जिथे तुम्ही एका दरवाज्यातून आत जाता आणि बाहेर पडण्यासाठी फक्त एकच योग्य मार्ग निवडावा लागतो. ही शस्त्रक्रियासुद्धा तशीच आहे.

आपल्या हृदयाचे ठोके विद्युत संकेतांद्वारे नियंत्रित केले जातात. अलिंद स्पंदनामध्ये (ॲट्रियल फायब्रिलेशन), हृदयाच्या वरच्या दोन कप्प्यांमधील (ज्यांना अलिंद म्हणतात) विद्युत संकेत अनियमित होतात आणि चुकीचे संकेत पाठवू लागतात. त्यामुळे हृदय अनियमितपणे धडधडू लागते.

मेझ प्रोसिजरमध्ये, सर्जन हृदयाच्या अलिंदात (atria) अत्यंत नाजूक आणि नियोजित पद्धतीने व्रण ऊतक (scar tissue) तयार करतात. हे व्रण ऊतक एका अडथळ्याप्रमाणे काम करते, जे चुकीच्या विद्युत संकेतांना संपूर्ण हृदयातून प्रवास करण्यापासून थांबवते. तथापि, ते हृदयाच्या योग्य स्पंदनासाठी आवश्यक असलेल्या केवळ योग्य संकेतांसाठीच मार्ग मोकळा ठेवते. अगदी त्या भुलभुलैयात जसा फक्त एकच योग्य मार्ग असतो, त्याचप्रमाणे. यामुळे हृदय पुन्हा सामान्यपणे स्पंदन करू शकते.

ही व्रण ऊती तयार करण्यासाठी दोन पद्धती वापरल्या जातात:

• क्रायोएब्लेशन: अत्यंत थंडीचा (गोठवण्याचा) वापर करून ऊती निष्क्रिय करणे.
• रेडिओफ्रिक्वेन्सी ॲब्लेशन: उच्च उष्णतेचा (रेडिओ लहरी) वापर करून ऊतींना गरम करणे.

ही शस्त्रक्रिया स्वतंत्रपणे केली जाऊ शकते, किंवा बायपास शस्त्रक्रिया किंवा हृदयाच्या झडपेच्या शस्त्रक्रियेसोबत एकाच वेळी केली जाऊ शकते.

ही भुलभुलैया प्रक्रिया का केली जात आहे?

ही शस्त्रक्रिया प्रत्येकासाठी सुचवली जात नाही. अशा काही परिस्थिती आहेत ज्यात तुमचे डॉक्टर हा उपचार सुचवू शकतात:

• जर अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशनसाठी दिलेली औषधे तुमच्यासाठी प्रभावी ठरत नसतील किंवा तुम्हाला होणाऱ्या दुष्परिणामांमुळे तुम्ही ती घेऊ शकत नसाल.
• जर या स्थितीमुळे तुमच्या शरीरात रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्या असतील आणि पक्षाघातासारखी गंभीर परिस्थिती उद्भवली असेल .
• जर तुमची इतर हृदय शस्त्रक्रिया (उदा. बायपास, वाल्व बदलणे) होत असेल आणि तुम्हाला अलिंद स्पंदन (atrial fibrillation) देखील असेल.
• जर `(कॅथेटर ॲब्लेशन)` सारखे पूर्वीचे उपचार यशस्वी झाले नसतील.

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान काय घडते?

ही एक मोठी शस्त्रक्रिया असल्याने, ती सुरू होण्यापूर्वी तुमची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाईल.

शस्त्रक्रियेच्या दोन पद्धती

शस्त्रक्रियेच्या दोन मुख्य पद्धती आहेत. तुमच्यासाठी कोणती पद्धत सर्वोत्तम आहे, हे तुमचे वैद्यकीय पथक ठरवेल.

१. ओपन सर्जरी (स्टर्नोटॉमी पद्धत): या पद्धतीत, छातीच्या हाडाच्या मध्यभागी ६-८ इंचाचा छेद घेऊन शस्त्रक्रिया केली जाते.

२. किमान आक्रमक शस्त्रक्रिया (थोरॅकोस्कोपिक पद्धत): या पद्धतीत, छातीवर मोठा छेद घेण्याऐवजी, बरगड्यांच्या मध्ये अनेक लहान छेद घेतले जातात आणि त्यातून कॅमेरा व नाजूक उपकरणे आत घातली जातात. या पद्धतीत बरे होण्याचा कालावधी कमी असतो.

डाव्या अलिंद उपांग काढणे

या शस्त्रक्रियेचा आणखी एक अत्यंत महत्त्वाचा भाग म्हणजे 'लेफ्ट ॲट्रियल अपेंडेज' नावाच्या एका लहान भागाला बंद करणे किंवा काढून टाकणे. ही हृदयाच्या डाव्या अलिंदाला जोडलेली एक लहान, कानाच्या आकाराची पिशवी आहे.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये स्ट्रोकला कारणीभूत ठरणाऱ्या ९०% रक्ताच्या गुठळ्या या लहान पिशवीत तयार होतात.असे आढळून आले आहे की, हृदय योग्यरित्या धडधडत नसल्यामुळे, या भागात रक्त जमा होते आणि त्याच्या गुठळ्या होतात. जर ही रक्ताची गुठळी सुटून मेंदूपर्यंत पोहोचली, तर पक्षाघात होतो. म्हणून, मेझ प्रक्रियेदरम्यान, हा भाग टाके, स्टेपल्स किंवा एका विशेष उपकरणाने बंद केला जातो. यामुळे पक्षाघाताचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतो.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला एक-दोन दिवस निरीक्षणासाठी अतिदक्षता विभागात (ICU) ठेवले जाईल आणि त्यानंतर सामान्य वॉर्डमध्ये हलवले जाईल. जर तुमची शस्त्रक्रिया थोरॅकोस्कोपिक (थोरॅकोस्कोपिक) झाली असेल, तर तुम्ही सुमारे ४ दिवसांत घरी जाऊ शकाल. जर तुमची ओपन सर्जरी झाली असेल, तर तुम्हाला सुमारे एक आठवडा रुग्णालयात राहावे लागेल.

तुम्ही घरी परतल्यानंतरही तुम्हाला काही महिने विविध प्रकारची औषधे घ्यावी लागतील.

• रक्त पातळ करणारी औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स): रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी तुम्हाला 'वॉरफेरिन' किंवा 'एपिक्सबॅन' सारखी औषधे किमान ३ महिने घ्यावी लागतील. त्यानंतर, ती औषधे घेणे सुरू ठेवण्याची गरज आहे की नाही, हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.
• हृदय गती नियंत्रणाचे औषध: हृदयाच्या पुनर्प्राप्तीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात होऊ शकणारे अनियमित हृदयाचे ठोके नियंत्रित करण्यासाठी.
• मूत्रवर्धक: शरीरातील अनावश्यक द्रवाचा साठा कमी करतात.

या शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि धोके कोणते आहेत?

बरे व्हायला किती वेळ लागतो आणि मी पुन्हा डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

आपले नेहमीचे व्यवहार नेहमीप्रमाणे सुरू ठेवा.यासाठी ३ ते ६ आठवडे लागू शकतात. जर शस्त्रक्रिया कमीत कमी आक्रमक पद्धतीने केली गेली असेल, तर बरे होण्याचा कालावधी खूपच कमी असतो.

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला ठरलेल्या वेळेनुसार डॉक्टरांना भेटावे लागेल.

• रुग्णालयातून बाहेर पडल्यानंतर एका आठवड्याने.
• रुग्णालयातून बाहेर पडल्यानंतर एक महिन्याने (हृदयरोगतज्ञ).
• ३, ६ आणि १२ महिन्यांनी ईसीजी चाचण्या.
• ६ आणि १२ महिन्यांनी `होल्टर मॉनिटर` (२४ तास हृदयाच्या ठोक्यांवर लक्ष ठेवणारे उपकरण) चाचणी केली जाते.

तुमच्या आरोग्यासाठी या सर्व चाचण्या आणि भेटींना उपस्थित राहणे आवश्यक आहे.