औषधे घेऊनही तुमचा रक्तदाब अजूनही नियंत्रणात येत नाहीये का? याचे कारण हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असू शकते!

तुम्हाला उच्च रक्तदाब आहे का, किंवा ज्याला आपण सर्व ' प्रेशर ' म्हणतो? कदाचित तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली एक, दोन किंवा त्याहून अधिक औषधे घेत असाल. पण एवढी औषधे घेऊनही तुम्हाला तुमचा रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे कठीण जाते का? जर असे असेल, तर याचे कारण असे असू शकते ज्याचा सहसा प्रत्येकजण विचार करत नाही. आज आपण एका अशा विशेष वैद्यकीय स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्यामुळे उच्च रक्तदाब होऊ शकतो आणि तो औषधांनी सहजपणे नियंत्रणात येत नाही. ती स्थिती म्हणजे हायपरअल्डोस्टेरोनिझम. जरी हे नाव थोडे क्लिष्ट असले तरी, आपण ते अगदी सोप्या पद्धतीने समजून घेऊया.

हायपरअल्डोस्टेरोनिझम म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, हायपरअल्डोस्टेरोनिझम म्हणजे आपल्या शरीरातील अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे 'अल्डोस्टेरोन' या संप्रेरकाचे गरजेपेक्षा जास्त उत्पादन होणे.

आता तुम्ही कदाचित विचार करत असाल की, या अधिवृक्क ग्रंथी काय आहेत? हा अल्डोस्टेरॉन हार्मोन काय आहे?

कल्पना करा, आपल्या शरीरातील दोन मूत्रपिंडांच्या वर, दोन लहान टोप्यांसारख्या दोन लहान ग्रंथी असतात. त्यांना आपण अधिवृक्क ग्रंथी (adrenal glands) म्हणतो. हा आपल्या अंतःस्रावी संस्थेचा एक अत्यंत महत्त्वाचा भाग आहे. या दोन लहान ग्रंथी आपल्या शरीराच्या दैनंदिन कार्यांसाठी आवश्यक असलेले अनेक प्रकारचे संप्रेरक (hormones) तयार करतात.

या ग्रंथींद्वारे तयार होणाऱ्या एका विशेष हार्मोनला अल्डोस्टेरॉन म्हणतात. या हार्मोनचे मुख्य कार्य आपला रक्तदाब नियंत्रित करणे हे आहे. ते आपल्या रक्तातील सोडियम आणि पोटॅशियमची पातळी नियंत्रित करून हे कार्य करते. हा हार्मोन आपल्या शरीरात रस्त्यावरील वाहतूक नियंत्रित करणाऱ्या वाहतूक पोलिसाप्रमाणे काम करतो.

तर, हायपरअल्डोस्टेरोनिझममध्ये असे घडते की, अल्डोस्टेरोन नावाचे संप्रेरक गरजेपेक्षा जास्त प्रमाणात तयार होते. त्यामुळे आपल्या शरीरातील सोडियमचे प्रमाण वाढते आणि पोटॅशियमचे प्रमाण कमी होते. याचा अंतिम परिणाम म्हणजे उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) आणि रक्तातील पोटॅशियमची कमी पातळी (हायपोकॅलेमिया) .

याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत.

डॉक्टर कारणांनुसार या आजाराचे दोन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात.

१. प्राथमिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझम:याला 'कॉन सिंड्रोम' असेही म्हणतात. हे अधिवृक्क ग्रंथींमधीलच एका समस्येमुळे होते, ज्यामुळे त्या अल्डोस्टेरॉन नावाच्या संप्रेरकाचे जास्त उत्पादन करतात. याचे कारण ग्रंथीमध्येच असते.

२. दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझम: यामध्ये अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये कोणतीही समस्या नसते. परंतु शरीरात इतरत्र असलेल्या समस्येमुळे, प्रतिसाद म्हणून अधिवृक्क ग्रंथी उत्तेजित होतात आणि जास्त अल्डोस्टेरोन तयार करतात.

या आजाराचा सर्वाधिक परिणाम कोणावर होतो?

हा आजार सहसा ३० ते ५० वयोगटातील लोकांना होतो. संशोधनात असेही दिसून आले आहे की, हा आजार पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये किंचित जास्त प्रमाणात आढळतो.

काही अभ्यासांनुसार, उच्च रक्तदाब असलेल्या ५% ते १०% लोकांमध्ये प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असू शकते. तज्ञांच्या मते, औषधोपचारांना दाद न देणाऱ्या उच्च रक्तदाब असलेल्या २५% लोकांमध्ये ही स्थिती असू शकते.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

कधीकधी, जर आजार खूप सौम्य असेल, तर कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत. मात्र, बऱ्याच लोकांमध्ये लक्षणे दिसून येतात.

या आजारात दिसणारे मुख्य आणि सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) , विशेषतः असा उच्च रक्तदाब जो अनेक औषधे घेऊनही नियंत्रणात आणणे कठीण असते.

इतर लक्षणे दोन गोष्टींमुळे उद्भवतात: उच्च रक्तदाब आणि रक्तातील पोटॅशियमची कमी पातळी (हायपोकॅलेमिया). चला, ही लक्षणे स्पष्टपणे वेगळी करूया.

हायपरअल्डोस्टेरोनिझम ही स्थिती का उद्भवते?

आपण आधी चर्चा केल्याप्रमाणे, याची कारणे दोन मुख्य प्रकारांनुसार वेगवेगळी असतात.

प्राथमिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची कारणे

येथील समस्या अधिवृक्क ग्रंथीमध्येच आहे.

• सर्वात सामान्य कारण: बहुतेकदा, हे अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये विकसित होणाऱ्या कर्करोग नसलेल्या गाठीमुळे (ॲड्रिनल ॲडेनोमा) होते. हा कर्करोग नाही, त्यामुळे काळजी करण्याचे काही कारण नाही. ही गाठ ॲल्डोस्टेरॉन नावाच्या संप्रेरकाचे जास्त प्रमाणात उत्पादन करते.
• इतर दुर्मिळ कारणे:
• फक्त एका अधिवृक्क ग्रंथीची वाढ (एकतर्फी अधिवृक्क अतिवृक्कता).
• कर्करोगाच्या गाठीद्वारे (ॲड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा) अल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन (हे खूप दुर्मिळ आहे).
• पिढ्यानपिढ्या चालत आलेली अनुवांशिक स्थिती (कौटुंबिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझम).

दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची कारणे

येथे अधिवृक्क ग्रंथी निरोगी आहेत. परंतु त्या दुसऱ्याच कारणामुळे उत्तेजित होतात. मुख्य कारण म्हणजे मूत्रपिंडांना होणारा रक्तपुरवठा कमी होणे .

हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला आपल्या शरीरातील रक्तदाब नियंत्रित करणाऱ्या एका अतिशय मनोरंजक प्रणालीबद्दल थोडेसे जाणून घेणे आवश्यक आहे. तिला रेनिन-अँजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली म्हणतात.

याला एक साखळी प्रतिक्रिया समजा:

जेव्हा आपला रक्तदाब कमी होतो किंवा रक्तातील सोडियमची पातळी कमी होते, तेव्हा आपल्या मूत्रपिंडांना ते जाणवते.

२. त्यानंतर मूत्रपिंडे 'रेनीन' नावाचे एक एन्झाइम रक्तात सोडतात.

3. हे रेनिन यकृताद्वारे तयार होणाऱ्या "अँजिओटेन्सिनोजेन" नावाच्या प्रथिनाचे "अँजिओटेन्सिन I" मध्ये रूपांतर करते.

4. पुढे, या अँजिओटेन्सिन I चे "अँजिओटेन्सिन II" मध्ये रूपांतर होते.

५. सरतेशेवटी, हेच अँजिओटेन्सिन II रक्तवाहिन्या आकुंचित करून आणि अधिवृक्क ग्रंथींना अल्डोस्टेरॉन तयार करण्यासाठी उत्तेजित करून रक्तदाब वाढवते.

आता, सेकंडरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझममध्ये असे घडते की, एखाद्या वैद्यकीय स्थितीमुळे मूत्रपिंडांकडे जाणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते. मग मूत्रपिंडांना चुकून असे वाटते की शरीरातील दाब कमी आहे. त्यामुळे, मूत्रपिंड मदतीसाठी आवाहन करतात आणि ही साखळी प्रतिक्रिया सुरू होते. परिणामी, जेव्हा खरोखर गरज नसते, तेव्हाही ते अल्डोस्टेरोन या संप्रेरकाचे जास्त उत्पादन करतात.

मूत्रपिंडांना होणारा रक्तपुरवठा कमी करणाऱ्या आणि दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझम निर्माण करणाऱ्या परिस्थिती:

• अवरोधक वृक्क धमनी रोग.
• हृदयविकारासारख्या स्थितींमुळे शरीरात द्रव साठतो.
• यकृताचा सिरोसिस.
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मूत्रपिंडाचा एक आजार.

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या लक्षणांबद्दल सांगता, विशेषतः औषधांनी नियंत्रणात न येणाऱ्या उच्च रक्तदाबाबद्दल, तेव्हा त्यांना या स्थितीचा संशय येऊ शकतो. मग, याची खात्री करण्यासाठी ते अनेक चाचण्या करायला सांगू शकतात.

१. रक्ताच्या चाचण्या:

• जर नियमित इलेक्ट्रोलाइट रक्त तपासणीमध्ये सोडियमची पातळी किंचित वाढलेली (हायपरनॅट्रेमिया) आणि पोटॅशियमची पातळी कमी (हायपोकॅलेमिया) आढळल्यास, संशय वाढतो.
• पुढे, या स्थितीचे निदान करण्यासाठी दोन विशिष्ट रक्त चाचण्या वापरल्या जाऊ शकतात: प्लाझ्मा रेनिन कॉन्सन्ट्रेशन (PRC) किंवा प्लाझ्मा रेनिन ऍक्टिव्हिटी (PRA) .
• जर तुम्हाला प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असेल, तर तुमच्या रेनिनची पातळी (PRC आणि PRA) सामान्यपेक्षा कमी असेल.
• जर तुम्हाला सेकंडरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असेल तर तुमच्या रेनिनची पातळी सामान्यपेक्षा जास्त असेल.

२. अल्डोस्टेरॉन दमन चाचणी:

• या चाचणीमध्ये तुम्हाला ठराविक कालावधीसाठी अतिरिक्त सोडियम (मीठ) दिले जाते. हे तोंडावाटे घेण्याचे द्रावण असू शकते किंवा शिरेमध्ये दिले जाणारे सलाईन द्रावण असू शकते.
• त्यानंतर, २४ तासांसाठी तुमची लघवी गोळा केली जाते आणि त्या लघवीमधील अल्डोस्टेरॉनचे प्रमाण मोजले जाते.
• निरोगी व्यक्तीमध्ये, सोडियमच्या अतिरिक्त सेवनामुळे शरीरातील अल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन कमी होते. तथापि, हायपरअल्डोस्टेरॉनिझम असलेल्या व्यक्तीमध्ये असे घडत नाही.

३. इमेजिंग चाचण्या:

• जर रक्त तपासणीत तुम्हाला प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असल्याचे निष्पन्न झाले, तर तुमचे डॉक्टर त्याचे कारण शोधण्यासाठी सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन) सारखी चाचणी करायला सांगतील. याद्वारे अधिवृक्क ग्रंथीवरील ट्यूमर तपासला जाऊ शकतो.

यावर काय उपचार आहेत?

उपचार आजाराच्या कारणावर अवलंबून असतो. तथापि, तुमचा रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे हे मुख्य उद्दिष्ट असते.

• ट्यूमरमुळे होणाऱ्या प्राथमिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझमसाठी:

बऱ्याचदा, डॉक्टर ट्यूमर आणि त्याच्याशी संबंधित ग्रंथी शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्याची शिफारस करतात.या शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेक लोकांचा रक्तदाब आणि पोटॅशियमची पातळी सामान्य होते. तथापि, काही लोकांचा रक्तदाब शस्त्रक्रियेनंतरही उच्च राहू शकतो आणि त्यांना औषधे घेणे सुरू ठेवावे लागेल.

• इतर कारणांसाठी आणि दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमसाठी:

अशा प्रकरणांमध्ये औषधोपचार केला जातो. तसेच, जर ती दुय्यम स्थिती असेल, तर मूळ आजारावर (उदा. हृदयरोग) उपचार करणे आवश्यक आहे.

या उद्देशासाठी सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या काही औषधांमध्ये खालील औषधांचा समावेश आहे:

• स्पिरोनोलॅक्टोन (स्पिरोनोलॅक्टोन – अल्डॅक्टोन®)
• एप्लेरेनोन (Eplerenone – Inspra®)
• अमिलोराइड (Amiloride – Midamor®)

उपचारानंतर काय होईल? आणि त्यात कोणत्या गुंतागुंती आहेत?

या स्थितीचा रोगनिदान, म्हणजेच भविष्यातील अवस्था, कारणावर अवलंबून असते.

प्राथमिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझमचे लवकर निदान झाल्यास आणि त्यावर योग्य उपचार केल्यास, तो सहसा चांगल्या प्रकारे सहन केला जातो . दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझममध्ये, मूळ आजार नियंत्रणात आणता येतो की नाही यावर परिणाम अवलंबून असतो.

या स्थितीत उद्भवणाऱ्या मुख्य गुंतागुंती दीर्घकाळापर्यंत अनियंत्रित राहिलेल्या उच्च रक्तदाबामुळे होतात. ह्या हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या प्रणालीशी संबंधित गंभीर समस्या आहेत.

त्यामुळे, रक्तदाब योग्य प्रकारे नियंत्रणात ठेवणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

ही परिस्थिती टाळता येऊ शकते का?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ही स्थिती उद्भवण्यापासून रोखण्यासाठी आपण काहीही करू शकत नाही. कारण हे आपल्या शरीरात होणाऱ्या बदलांमुळे होते. पण चांगली गोष्ट ही आहे की एकदा त्याचे निदान झाले की, त्यावर उपचार करून गुंतागुंत टाळता येते.

हायपरअल्डोस्टेरोनिझम, अल्डोस्टेरोन, अधिवृक्क ग्रंथी, कॉन्स सिंड्रोम, उच्च रक्तदाब, हायपरटेन्शन, दाब, पोटॅशियम, सोडियम, मूत्रपिंड, हार्मोन्स