औषधोपचार करूनही रक्तदाब नियंत्रणात नाही? हे हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असू शकते! | निरोगी लंका

तुम्हाला उच्च रक्तदाब आहे का, ज्याला सामान्यतः 'हायपरटेन्शन' म्हणतात? तुम्ही कदाचित आधीच तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली एक, दोन किंवा त्याहून अधिक औषधे घेत असाल. तरीही, उपचार घेत असूनही, तुम्हाला तुमचा रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे कठीण वाटते का? जर असे असेल, तर त्याचे कारण तुमच्या नेहमीच्या अपेक्षेप्रमाणे नसेल. आज आपण एका विशिष्ट वैद्यकीय स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्यामुळे नियंत्रणात आणण्यास कठीण आणि औषधांना दाद न देणारा उच्च रक्तदाब होऊ शकतो: हायपरअल्डोस्टेरोनिझम. हे नाव जरी क्लिष्ट वाटत असले, तरी आपण ते सोप्या शब्दांत समजून घेऊया.

हायपरअल्डोस्टेरोनिझम म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, जेव्हा तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथी 'अल्डोस्टेरॉन' नावाच्या संप्रेरकाचे अतिरिक्त प्रमाणात उत्पादन करतात, तेव्हा हायपरअल्डोस्टेरोनिझम होतो.

तुम्हाला कदाचित प्रश्न पडला असेल: या अधिवृक्क ग्रंथी काय आहेत, आणि अल्डोस्टेरॉन म्हणजे काय?

तुमच्या मूत्रपिंडांवर लहान टोपीसारख्या आकाराच्या दोन लहान ग्रंथी आहेत अशी कल्पना करा. ह्या तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथी आहेत. त्या तुमच्या अंतःस्रावी प्रणालीचा एक महत्त्वाचा भाग आहेत. ह्या लहान ग्रंथी अनेक संप्रेरके (हार्मोन्स) तयार करतात, जी तुमच्या शरीराच्या दैनंदिन कार्यांसाठी आवश्यक असतात.

या ग्रंथींद्वारे तयार होणाऱ्या एका विशिष्ट संप्रेरकाचे नाव अल्डोस्टेरॉन आहे. रक्तातील सोडियम आणि पोटॅशियमची पातळी संतुलित करून रक्तदाब नियंत्रित करणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे. तुम्ही या संप्रेरकाची तुलना एखाद्या वर्दळीच्या रस्त्यावर वाहतुकीला दिशा देणाऱ्या वाहतूक पोलिसाशी करू शकता.

त्यामुळे, हायपरअल्डोस्टेरोनिझममध्ये, अल्डोस्टेरॉनचे प्रमाण गरजेपेक्षा जास्त तयार होते. यामुळे तुमच्या शरीरातील सोडियमची पातळी वाढते, तर पोटॅशियमची पातळी कमी होते. याचा अंतिम परिणाम म्हणजे हायपरटेन्शन (उच्च रक्तदाब) आणि हायपोकॅलेमिया (रक्तातील पोटॅशियमची कमी पातळी) .

दोन मुख्य प्रकार आहेत

डॉक्टर मूळ कारणाच्या आधारावर या स्थितीचे दोन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात.

१. प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम: याला 'कॉन सिंड्रोम' असेही म्हणतात, हे तेव्हा होते जेव्हा समस्या थेट अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये असते, ज्यामुळे त्या अल्डोस्टेरोनचे जास्त उत्पादन करतात.

२. दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझम: या स्थितीत, अधिवृक्क ग्रंथी निरोगी असतात. उलट, शरीरात इतरत्र उद्भवणाऱ्या समस्येला प्रतिसाद म्हणून, त्या अतिरिक्त अल्डोस्टेरोन तयार करण्यासाठी उत्तेजित होतात.

सर्वाधिक परिणाम कोणावर होतो?

ही स्थिती सामान्यतः ३० ते ५० वयोगटातील लोकांमध्ये दिसून येते. संशोधनात असेही सुचवले आहे की, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये हे प्रमाण किंचित जास्त आहे.

अभ्यासातून असे दिसून येते की उच्च रक्तदाब असलेल्या सर्व लोकांपैकी ५% ते १०% लोकांना प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असू शकतो. त्याहूनही महत्त्वाचे म्हणजे, तज्ञांच्या मते औषधोपचारांना दाद न देणाऱ्या उच्च रक्तदाब असलेल्या लोकांमध्ये हे प्रमाण २५% पर्यंत असू शकते.

लक्षणे काय आहेत?

कधीकधी, आजार सौम्य असल्यास, तुम्हाला कोणतीही लक्षणे अजिबात जाणवणार नाहीत. तथापि, बऱ्याच लोकांमध्ये लक्षणे दिसून येतात.

सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे उच्च रक्तदाब , विशेषतः जेव्हा रक्तदाबाची अनेक औषधे घेऊनही तो नियंत्रणात राहत नाही.

उच्च रक्तदाब आणि पोटॅशियमची कमतरता (हायपोकॅलेमिया) यांच्या एकत्रित परिणामामुळे इतर लक्षणे उद्भवतात. चला, या गोष्टी अधिक स्पष्टपणे समजून घेऊया.

हायपरअल्डोस्टेरोनिझम का होतो?

आधी सांगितल्याप्रमाणे, दोन्ही प्रकारांनुसार कारणे वेगवेगळी असतात.

प्राथमिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची कारणे

येथे, समस्येचे मूळ अधिवृक्क ग्रंथीमध्येच असते.

• सर्वात सामान्य कारण: सहसा अधिवृक्क ग्रंथीवरील कर्करोग नसलेली गाठ (ॲड्रिनल ॲडेनोमा) . हा कर्करोग नाही, त्यामुळे घाबरण्याची गरज नाही. ही गाठ फक्त गरजेपेक्षा जास्त ॲल्डोस्टेरॉन तयार करते.
• इतर दुर्मिळ कारणे:
• एका अधिवृक्क ग्रंथीची वाढ (एकतर्फी अधिवृक्क अतिवृक्कता).
• कर्करोगाच्या गाठीद्वारे (ॲड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा) ॲल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन - हे अत्यंत दुर्मिळ आहे.
• एक अनुवांशिक स्थिती (कौटुंबिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझम).

दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची कारणे

येथे, अधिवृक्क ग्रंथी निरोगी आहेत, परंतु त्या दुसऱ्याच कशामुळे तरी उत्तेजित होतात. याचे मुख्य कारण म्हणजे मूत्रपिंडांना होणारा रक्तपुरवठा कमी होणे .

हे समजून घेण्यासाठी, शरीरातील रक्तदाब नियंत्रित करणाऱ्या उल्लेखनीय प्रणालीबद्दल जाणून घेणे उपयुक्त ठरते: रेनिन-अँजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली .

याला एक साखळी प्रतिक्रिया समजा:

जेव्हा तुमचा रक्तदाब कमी होतो किंवा रक्तातील सोडियमची पातळी कमी होते, तेव्हा तुमच्या मूत्रपिंडांना ते जाणवते.

२. त्यानंतर मूत्रपिंडे 'रेनीन' नावाचे एक एन्झाइम रक्तप्रवाहात सोडतात.

३. रेनिन यकृताद्वारे तयार होणाऱ्या 'अँजिओटेन्सिनोजेन' नावाच्या प्रथिनावर कार्य करून त्याचे 'अँजिओटेन्सिन I' मध्ये रूपांतर करते.

४. यानंतर, या अँजिओटेन्सिन I चे “अँजिओटेन्सिन II” मध्ये रूपांतर होते.

५. सरतेशेवटी, हेच अँजिओटेन्सिन II तुमच्या रक्तवाहिन्या आकुंचित करून आणि तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथींना अल्डोस्टेरॉन तयार करण्यासाठी उत्तेजित करून तुमचा रक्तदाब वाढवते.

दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमच्या बाबतीत, एखाद्या अंतर्निहित वैद्यकीय स्थितीमुळे तुमच्या मूत्रपिंडांकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी होतो. परिणामी, तुमच्या मूत्रपिंडांना चुकून असे वाटते की तुमच्या शरीराचा रक्तदाब खूप कमी आहे. याला प्रतिसाद म्हणून, तुमची मूत्रपिंडे मदतीसाठी एक साखळी प्रतिक्रिया सुरू करतात. याचा परिणाम म्हणून, अल्डोस्टेरोन या संप्रेरकाची गरजेपेक्षा जास्त निर्मिती होते, जरी तुमच्या शरीराला त्याची प्रत्यक्षात गरज नसते.

मूत्रपिंडांकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी करणाऱ्या आणि दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमला चालना देणाऱ्या परिस्थितींमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्या अरुंद होणे (अवरोधक वृक्क धमनी रोग).
• शरीरात द्रव साठण्याच्या स्थिती, जसे की हृदय निकामी होणे.
• यकृताचा सिरोसिस.
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मूत्रपिंडाच्या विकाराचा एक प्रकार.

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या लक्षणांबद्दल चर्चा करता—विशेषतः जर तुम्ही त्यांना सांगितले की तुमचा उच्च रक्तदाब नेहमीच्या औषधांना दाद देत नाही—तेव्हा त्यांना या आजाराचा संशय येऊ शकतो. त्यानंतर तुमचे डॉक्टर निदानाची पुष्टी करण्यासाठी अनेक चाचण्या करायला सांगतील.

१. रक्त चाचण्या:

• नियमित इलेक्ट्रोलाइट रक्त तपासणीमध्ये, सोडियमची पातळी किंचित वाढलेली (हायपरनेट्रेमिया) आणि पोटॅशियमची पातळी कमी (हायपोकॅलेमिया) असल्यास अनेकदा संशय निर्माण होतो.
• पुढे, ही स्थिती ओळखण्यासाठी खास वापरल्या जाणाऱ्या दोन विशेष रक्त चाचण्या आहेत: प्लाझ्मा रेनिन कॉन्सन्ट्रेशन (PRC) किंवा प्लाझ्मा रेनिन ऍक्टिव्हिटी (PRA) चाचण्या.
• जर तुम्हाला प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असेल, तर तुमची रेनिनची पातळी (PRC आणि PRA) सामान्यतः सामान्यपेक्षा कमी असेल.
• जर तुम्हाला सेकंडरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असेल तर, तुमच्या रेनिनची पातळी सामान्यपेक्षा जास्त असेल.

२. अल्डोस्टेरॉन दमन चाचणी:

• या चाचणीमध्ये, तुम्हाला एका विशिष्ट कालावधीत, तोंडावाटे किंवा इंट्राव्हेनस (IV) सलाईन ड्रिपद्वारे वाढीव प्रमाणात सोडियम (मीठ) दिले जाते.
• यानंतर, तुमच्या लघवीतील अल्डोस्टेरॉनची पातळी मोजण्यासाठी २४ तासांसाठी ती गोळा केली जाते.
• निरोगी व्यक्तीमध्ये, सोडियमचे सेवन वाढल्यास शरीर नैसर्गिकरित्या अल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन कमी करते. तथापि, हायपरअल्डोस्टेरॉनिझम असलेल्या व्यक्तीमध्ये असे घडत नाही.

३. इमेजिंग चाचण्या:

• जर रक्त तपासणीत तुम्हाला प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असल्याचे निष्पन्न झाले, तर तुमचे डॉक्टर मूळ कारण शोधण्यासाठी, जसे की अधिवृक्क ग्रंथीच्या ट्यूमरची तपासणी करण्यासाठी, सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन) करायला सांगू शकतात.

कोणते उपचार उपलब्ध आहेत?

उपचाराच्या योजना पूर्णपणे मूळ कारणावर अवलंबून असतात. तथापि, तुमचा रक्तदाब प्रभावीपणे नियंत्रित करणे हे मुख्य उद्दिष्ट आहे.

• ट्यूमरमुळे होणाऱ्या प्राथमिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझमसाठी:

डॉक्टर अनेकदा ट्यूमर आणि बाधित ग्रंथी शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्याची शिफारस करतात. शस्त्रक्रियेनंतर, अनेक रुग्णांचा रक्तदाब आणि पोटॅशियमची पातळी सामान्य होते. काही व्यक्तींना शस्त्रक्रियेनंतरही रक्तदाबाची औषधे नियमितपणे घेण्याची गरज भासू शकते.

• इतर कारणांसाठी आणि दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमसाठी:

अशा प्रकरणांमध्ये, उपचारांमध्ये औषधोपचारांचा समावेश असतो. शिवाय, जर ती दुय्यम स्थिती असेल, तर मूळ आजारावर (उदा., हृदयविकार) उपचार करणे आवश्यक आहे.

सामान्यतः लिहून दिली जाणारी औषधे:

• स्पिरोनोलॅक्टोन (अल्डॅक्टोन®)
• एप्लेरेनोन (इन्स्प्रा®)
• अमिलोराइड (मिडामोर®)

भविष्यातील शक्यता आणि संभाव्य गुंतागुंत काय आहेत?

तुमचा रोगनिदान, किंवा दीर्घकालीन दृष्टिकोन, हा बऱ्याच अंशी मूळ कारणावर अवलंबून असतो.

जर प्राथमिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझमचे लवकर निदान होऊन त्यावर योग्य उपचार केले गेले, तर त्याचे परिणाम सहसा उत्कृष्ट असतात.दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमच्या बाबतीत, परिणाम हा मूळ वैद्यकीय स्थिती किती चांगल्या प्रकारे हाताळली जाते यावर अवलंबून असतो.

या आजाराची प्रमुख गुंतागुंत दीर्घकाळापर्यंत अनियंत्रित राहिलेल्या उच्च रक्तदाबामुळे निर्माण होते, ज्यामुळे हृदयाशी संबंधित गंभीर समस्या उद्भवू शकतात.

या कारणास्तव, आपल्या रक्तदाबावर कडक नियंत्रण ठेवणे अत्यावश्यक आहे.

ही स्थिती टाळता येऊ शकते का?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ही स्थिती टाळता येत नाही कारण तिचे मूळ अनेकदा शरीरातील अंतर्गत प्रक्रियांमध्ये असते. तथापि, चांगली बातमी ही आहे की एकदा निदान झाल्यावर, प्रभावी उपचाराने गंभीर दीर्घकालीन गुंतागुंत टाळता येते.

हायपरअल्डोस्टेरोनिझम, अल्डोस्टेरोन, अधिवृक्क ग्रंथी, कॉन्स सिंड्रोम, उच्च रक्तदाब, हायपरटेन्शन, दाब, पोटॅशियम, सोडियम, मूत्रपिंड, हार्मोन्स