मूत्राशय काढल्यानंतरचे आयुष्य... चला इंडियाना पाऊचबद्दल बोलूया.

कल्पना करा की एखाद्या वैद्यकीय समस्येमुळे, कदाचित कर्करोगामुळे, तुमचे संपूर्ण मूत्राशय शस्त्रक्रियेने काढून टाकावे लागते. जेव्हा असे घडते, तेव्हा तुम्हाला प्रश्न पडू शकतो, 'अरे देवा, आता मी लघवी कशी करणार?' हा एक भीतीदायक प्रश्न आहे. पण काळजी करू नका. आजच्या आधुनिक वैद्यकशास्त्रात यासाठी अनेक उत्तम उपाय आहेत. आज आपण अशाच एका विशेष उपायाबद्दल बोलणार आहोत. याला 'इंडियाना पाऊच' म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, हे इंडियाना पाऊच काय आहे?

इंडियाना पाऊच ही तुमच्या शरीरातील एक लहान पिशवी आहे जी मूत्र साठवते आणि बाहेर टाकते. दुसऱ्या शब्दांत सांगायचे झाल्यास, हे एक कृत्रिम मूत्राशय आहे जे तुमच्या मूत्राशयाची जागा घेते. तुमचे मूत्राशय हा एक लहान अवयव आहे जो मूत्र गोळा करतो आणि साठवतो. जेव्हा ते कोणत्याही कारणास्तव काढले जाते, तेव्हा इंडियाना पाऊच त्याची जागा घेते.

यामध्ये शस्त्रक्रियेद्वारे तुमचे मूत्राशय काढून टाकले जाते ('सिस्टेक्टॉमी') आणि त्याच्या जागी ही पिशवी तयार केली जाते. या पद्धतीचे वैशिष्ट्य म्हणजे, लघवी करण्याच्या इतर काही पद्धतींप्रमाणे यात सतत लघवी गळत नाही. तुमच्या जुन्या मूत्राशयाप्रमाणेच, ही पिशवीदेखील लघवी जमा करते. जेव्हा गरज असेल, तेव्हा जमा झालेली लघवी बाहेर काढण्यासाठी तुम्ही तुमच्या पोटात केलेल्या एका लहान छिद्रातून ('स्टोमा') एक नळी ('कॅथेटर') घालू शकता. एकदा पिशवी रिकामी झाली की, तुम्ही ती नळी काढून टाकू शकता.

पण एक गोष्ट लक्षात ठेवा की ही शस्त्रक्रिया प्रत्येकासाठी नाही. तुमची वैद्यकीय टीम तुमची आरोग्य स्थिती आणि तुमच्या आजाराचे स्वरूप यांसारख्या अनेक घटकांच्या आधारावर, ही शस्त्रक्रिया तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवेल.

कोणत्या परिस्थितीत ही शस्त्रक्रिया आवश्यक असते?

खालील प्रकरणांमध्ये डॉक्टर अनेकदा तुमचे मूत्राशय काढून टाकून इंडियाना पाऊच तयार करण्याची शिफारस करतात:

• मूत्राशयाचा कर्करोग: ही शस्त्रक्रिया बहुतेकदा मूत्राशयाच्या कर्करोगावरील उपचार म्हणून केली जाते.
• मूत्राशयाच्या स्नायूंचे कार्य बिघडणे: कधीकधी, रेडिएशन थेरपीमुळे किंवा मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील मज्जातंतूंना इजा झाल्यामुळे (न्यूरोजेनिक ब्लॅडर), मूत्राशयाचे स्नायू योग्यरित्या आकुंचन पावू शकत नाहीत आणि मूत्र बाहेर टाकले जाऊ शकत नाही.
• जन्मजात विकार: 'मूत्राशय बहिर्वक्रता' (Bladder exstrophy) सारख्या दुर्मिळ जन्मजात स्थितींमध्ये.
• इतर गंभीर वैद्यकीय परिस्थिती: ज्या परिस्थितींमध्ये मूत्राशयावर गंभीर परिणाम होतो, जसे की इंटरस्टिशियल सिस्टायटिस, आणि ज्यांवर इतर उपचारांचा परिणाम होत नाही.

ही पिशवी कशापासून बनलेली आहे?

तुम्हाला आश्चर्य वाटत असेल की हे कशापासून बनवले आहे. आश्चर्यचकित होऊ नका, ही पिशवी तुमच्याच शरीराच्या एका भागाचा वापर करून बनवली आहे. म्हणजेच, तुमच्या मोठ्या आतड्याच्या एका भागाचा.यामुळेच ही मूत्र पिशवी बनते. तसेच, ज्या लहान छिद्रातून ('स्टोमा') मूत्रमार्ग घातला जातो, ते तुमच्या लहान आतड्याच्या एका भागापासून बनवलेले असते.

तुम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी कशी तयारी करता?

या शस्त्रक्रियेपूर्वी, तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांना अनेक वेळा भेटावे लागेल. ते तुम्हाला शस्त्रक्रियेची प्रक्रिया आणि इतर पर्याय समजावून सांगतील. ते तुमच्या सर्वसाधारण आरोग्याची तपासणी करतील, शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेवर चर्चा करतील आणि तुमच्या मनात असलेल्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देतील.

• तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगा: तुम्ही डॉक्टरांनी लिहून दिलेले किंवा डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारे औषध घेत असाल, तरीही तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगितले पाहिजे. तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही हर्बल किंवा आयुर्वेदिक उत्पादनांबद्दलही तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगू शकता. ऍस्पिरिन, वेदनाशामक आणि रक्त पातळ करणारी औषधे यांसारख्या गोष्टींमुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो. तुमच्या डॉक्टरांना विचारल्याशिवाय कोणतेही औषध घेणे थांबवू नका.
• तुमच्या ॲलर्जींबद्दल सांगा: तुम्हाला असलेल्या कोणत्याही ॲलर्जीबद्दल सांगा. यामध्ये औषधे, आयोडीनसारखी त्वचा स्वच्छ करणारी उत्पादने, लेटेक्स आणि खाद्यपदार्थांच्या ॲलर्जींचा समावेश आहे.
• खाण्यापिण्यासंबंधी सूचना: शस्त्रक्रियेच्या आदल्या रात्री मध्यरात्रीनंतर काहीही खाऊ किंवा पिऊ नये, अशी सूचना तुम्हाला दिली जाईल. जर तुम्हाला कोणतेही औषध घ्यायचे असेल, तर ते पाण्याच्या एका घोटासोबत घेण्यास सांगितले जाईल. या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते याबद्दल जाणून घेऊया.

ही शस्त्रक्रिया काहीशी गुंतागुंतीची असल्यामुळे, ती तज्ज्ञांच्या टीमद्वारे केली जाते. या टीममध्ये सहसा मूत्ररोगतज्ज्ञ, भूलतज्ज्ञ आणि परिचारिकांचा समावेश असतो.

सर्वप्रथम, भूलतज्ञ तुम्हाला संपूर्ण भूल देतील. याचा अर्थ तुम्हाला गाढ झोपेत घातले जाईल, जेणेकरून तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही. त्यानंतर, तज्ञ तुमचे मूत्राशय काढून टाकतील. हे एकतर 'ओपन सर्जरी' म्हणून केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये तुमच्या पोटावर एक लांब छेद घेतला जातो, किंवा 'लॅपरोस्कोपिक' किंवा 'रोबोटिक सर्जरी' म्हणून केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये अनेक लहान छेद घेतले जातात.

तुमचे मूत्राशय काढून टाकल्यानंतर, तुमचे डॉक्टर तुमच्या आतड्याचे काही भाग घेतील आणि त्यांचा वापर करून एक नवीन, चेंडूच्या आकाराची मूत्र पिशवी तयार करतील. त्यानंतर, तुमच्या मूत्रपिंडांमधून येणाऱ्या दोन मूत्रवाहिन्या या नवीन पिशवीला जोडल्या जातील. आता, तुमच्या मूत्रपिंडांमधील मूत्र थेट या पिशवीत जाईल. ते तुमच्या आतड्याचे कापलेले दोन भाग देखील पुन्हा जोडतील. यामुळे तुमच्या पचनक्रियेत कोणताही व्यत्यय येणार नाही याची खात्री होईल.

या संपूर्ण शस्त्रक्रियेला साधारणपणे ६ ते ८ तास लागतात.

इंडियाना पाऊचचा वापर आणि देखभाल कशी करावी?

तुमच्या नवीन जीवनशैलीचा हा सर्वात महत्त्वाचा भाग आहे. सुरुवातीला हे थोडे विचित्र वाटू शकते, पण काही काळानंतर तुम्हाला त्याची सवय होईल.

पाऊचमधून मूत्र कॅथेटराइज करण्याची योग्य पद्धत

१. सर्वप्रथम, आपले हात साबणाने स्वच्छ धुवा.

२. तुमच्या स्टोमाभोवती (उघडलेल्या जागेभोवती) असलेले प्लास्टर किंवा पट्टी काढून टाका.

३. स्वच्छ पेपर टॉवेलने स्टोमाच्या सभोवतालचा ओलावा किंवा चिकट पदार्थ पुसून टाका.

४. तुम्हाला दिलेल्या कॅथेटरला भरपूर प्रमाणात वंगण जेली लावा. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी शिफारस केलेला प्रकार किंवा व्हॅसलीन™ सारखे काहीतरी वापरू शकता.

५. आता हळूहळू ट्यूब स्टोमामध्ये घाला. कधीकधी थोडे घट्ट वाटू शकते. असे झाल्यास, एक दीर्घ श्वास घ्या, आपले स्नायू थोडे शिथिल करा, ट्यूब थोडी बाहेर काढा आणि वेगळ्या कोनातून पुन्हा घालण्याचा प्रयत्न करा.

६. एकदा नळी पाऊचमध्ये घातल्यावर, लघवी बाहेर येऊ लागेल. लघवी टॉयलेटमध्ये किंवा भांड्यात जमा होऊ द्या. पाऊच पूर्णपणे रिकामा होईपर्यंत थांबा.

७. जेव्हा लघवीचा प्रवाह थांबेल, तेव्हा नळी अगदी हळू हळू काढा. जर तुम्ही ती खूप घाईने बाहेर काढली, तर थोडी लघवी सांडू शकते.

८. वापरलेली ट्यूब टाकून द्या.

९. स्टोमाच्या आजूबाजूचा भाग स्वच्छ करा आणि संसर्ग टाळण्यासाठी कापसाचा नवीन तुकडा किंवा पट्टी लावा.

१०. आपले हात पुन्हा एकदा स्वच्छ धुवा.

बहुतेक लोकांना दिवसातून सुमारे ६ वेळा लघवीला जावे लागते. जर तुम्ही पाण्यासारखे भरपूर द्रवपदार्थ प्याल, तर तुम्हाला अधिक वेळा लघवीला जावे लागेल. तुम्हाला लघवीसाठी रात्री उठावेही लागू शकते.

तुम्ही इंडियाना पाऊचला पाणी कसे देता?

स्टोमा आतड्याच्याच एका भागापासून बनलेला असल्यामुळे, त्यात नैसर्गिकरित्या श्लेष्मा (म्युकस) तयार होतो. जेव्हा हा श्लेष्मा साठतो, तेव्हा तो नळी बंद करू शकतो, संसर्ग निर्माण करू शकतो आणि किडनी स्टोन (मूत्रपिंडातील खडे) होऊ शकतात. म्हणून तुम्हाला दिवसातून एकदा किंवा दोनदा सलाईन द्रावणाने ती पिशवी स्वच्छ धुवावी लागते. हे कसे करायचे, हे रुग्णालय तुम्हाला दाखवेल.

या पद्धतीचे फायदे आणि धोके कोणते आहेत?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, याचेही फायदे आणि धोके आहेत.

पुनर्प्राप्ती आणि वैद्यकीय सल्ला केव्हा घ्यावा

या शस्त्रक्रियेनंतर पूर्णपणे बरे होण्यासाठी आणि तुमच्या नवीन जीवनशैलीशी जुळवून घेण्यासाठी काही महिने लागू शकतात. त्या काळात, तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला आवश्यक असलेला सर्व आधार देईल. काही आठवड्यांनंतर, तुम्ही कामावर परत जाऊ शकाल आणि हलकी कामे करू शकाल.

इंडियाना पाऊच आणि निओब्लॅडर एकच आहेत का?

नाही. दोन्ही मूत्राशयाचे प्रतिस्थापन आहेत, पण त्यांची कार्यपद्धती वेगळी आहे. निओब्लॅडर थेट तुमच्या मूत्रमार्गाला जोडलेले असते, त्यामुळे तुम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी जसे सामान्यपणे लघवी करत होता, तसे करू शकता. मात्र, इंडियाना पाऊचमध्ये, तुम्हाला तुमच्या पोटातील स्टोमामधून घातलेल्या नळीद्वारे मूत्र बाहेर काढावे लागते.