स्ट्रोकचा धोका कमी करणाऱ्या एलएए क्लोजर (लेफ्ट एट्रियल अपेंडेज क्लोजर) उपचाराबद्दल जाणून घ्या.

तुम्ही ॲट्रियल फायब्रिलेशन (Afib) बद्दल ऐकले असेल, ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये तुमचे हृदय अनियमितपणे आणि वेगाने धडधडते. कदाचित तुम्हाला किंवा तुमच्या कुटुंबातील कोणालातरी हा आजार असेल. Afib चा सर्वात मोठा धोका म्हणजे स्ट्रोकचा वाढलेला धोका. यावर उपाय म्हणून, डॉक्टर अनेकदा रक्त पातळ करणारी औषधे लिहून देतात. परंतु ही औषधे दीर्घकाळ घेणे प्रत्येकासाठी सोपे नसते. अशा लोकांसाठी, आम्ही एका विशेष उपचार पद्धतीबद्दल बोलत आहोत, जी स्ट्रोकचा धोका कमी करू शकते.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, लेफ्ट ॲट्रियल अपेंडेज क्लोजर (LAA क्लोजर) म्हणजे काय?

हे समजून घेण्यासाठी, आपण प्रथम आपल्या हृदयाच्या एका लहान भागाबद्दल जाणून घेऊया. आपल्या हृदयाच्या वरच्या डाव्या कप्प्यात, ज्याला डावे अलिंद (Left Atrium) म्हणतात, तिथे एक लहान पिशवीसारखा फुगवटा असतो. यालाच आपण डावे अलिंद उपांग (Left Atrial Appendage - LAA) म्हणतो.

सामान्यतः, जेव्हा हृदय एका लयीत धडकते, तेव्हा या LAA मधील रक्त हृदयाच्या उर्वरित भागाकडे पंप केले जाते. तथापि, एट्रियल फायब्रिलेशन (Afib) असलेल्या व्यक्तीमध्ये, हृदय अनियमितपणे धडकते, त्यामुळे LAA नावाच्या या पिशवीतील रक्त योग्यरित्या पंप होत नाही आणि ते साचू लागते. रक्ताच्या या साचण्यामुळे कालांतराने रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात.

दुर्दैवाने, जर ही गुठळी सुटून मेंदूकडे जाणाऱ्या रक्तवाहिनीत अडकली, तर त्यामुळे पक्षाघात होऊ शकतो. एट्रियल फायब्रिलेशन (Afib) असलेल्या लोकांमध्ये सुमारे ९०% पक्षाघात हे LAA मध्ये गुठळ्या तयार झाल्यामुळे होतात.

तर, LAA क्लोजर नावाच्या या उपचार पद्धतीमध्ये, जिथे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात ती LAA नावाची पिशवी शस्त्रक्रियेद्वारे किंवा एका लहानशा चिराद्वारे बंद केली जाते. हे बंद केल्यावर, रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्या तरी त्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकत नाहीत. त्यामुळे, स्ट्रोकचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होतो.

हा उपचार कोणासाठी सर्वोत्तम आहे? फक्त रक्त पातळ करणारी औषधे का वापरू नयेत?

एट्रियल फायब्रिलेशनमुळे (Afib) स्ट्रोकचा उच्च धोका असलेल्या प्रत्येकासाठी LAA क्लोजर हा उपचार नाही. याचा विचार विशेषतः खालील व्यक्तींसाठी केला जातो:

• ज्यांना दीर्घकाळासाठी रक्त गोठू न देणारी औषधे घ्यायची नाहीत त्यांच्यासाठी.
• जे लोक वारंवार पडतात आणि त्यामुळे त्यांना रक्तस्त्राव होण्याचा धोका जास्त असतो (कारण रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असताना लहानशा दुखापतीमुळेही मोठा रक्तस्त्राव होऊ शकतो).
• ज्यांना रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांमुळे इतर दुष्परिणाम जाणवतात त्यांच्यासाठी.
• ज्यांना रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांचा जास्त खर्च परवडत नाही त्यांच्यासाठी.

वॉरफेरिनसारखी जुनी रक्त पातळ करणारी औषधे घेताना अनेक लोकांना विविध अडचणी येतात.

जरी एपिक्साबान आणि रिव्हॅरोक्साबानसारखी नवीन औषधे उपलब्ध असली तरी, त्यांची जास्त किंमत आणि रक्तस्रावाचा सततचा धोका या काही लोकांसाठी समस्या आहेत. तुमच्यासाठी कोणता उपचार सर्वोत्तम आहे हे ठरवण्यासाठी तुम्ही तुमच्या हृदयरोगतज्ञांशी नक्कीच बोलले पाहिजे.

हे LAA बंद करण्यासाठी कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात?

यासाठी विविध पद्धती आणि उपकरणे आहेत. पाण्याची बाटली बंद करण्यासारखेच हे उपकरण आहे, ज्याचा उपयोग LAA नावाच्या या पिशवीचे तोंड बंद करण्यासाठी केला जातो.

• अंतर्गत अवरोधक उपकरणे: ही एका लहान छत्रीसारखी असतात. ती कॅथेटरच्या साहाय्याने हृदयात घातली जातात आणि LAA चे तोंड आतून बंद करण्यासाठी वापरली जातात. लोकप्रिय उपकरणांमध्ये वॉचमन™ (WATCHMAN™) आणि अॅम्युलेट™ (Amulet™) यांचा समावेश आहे.
• बाह्य बंद करण्याचे उपकरणे: कधीकधी, इतर हृदय शस्त्रक्रियेदरम्यान, LAA बाह्यतः क्लिप (`AtriClip™`) किंवा विशेष शिवण (`Lariat™`) वापरून बंद केले जाऊ शकते.

तुमच्यासाठी योग्य पद्धत तुमच्या आणि तुमच्या डॉक्टरांमध्ये चर्चा झाल्यानंतर निवडली जाते.

उपचाराची तयारी आणि उपचार कसा केला जातो

उपचारापूर्वी...

या प्रक्रियेपूर्वी, तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या LAA चा अचूक आकार आणि स्वरूप मोजावे लागेल. प्रत्येकाचा LAA सारखा नसतो. काहींच्या मते त्याचा आकार कोंबडीच्या पंखासारखा, निवडुंगासारखा किंवा फुलकोबीसारखा असतो. यामध्ये ट्रान्सइसोफेजियल इकोकार्डिओग्राम (TEE) (स्वरयंत्र नावाच्या नळीद्वारे हृदयाचा केला जाणारा स्कॅन) किंवा कार्डियाक सीटी स्कॅनचा समावेश असेल. तसेच, प्रक्रियेपूर्वी काही तास उपवास (काहीही खाणे किंवा पिणे नाही) करण्याची सूचना तुम्हाला दिली जाईल.

उपचारादरम्यान...

हे मुख्यत्वे दोन मार्गांनी करता येते:

१. इतर हृदय शस्त्रक्रियेसह:जर तुमची बायपास शस्त्रक्रियेसारखी दुसरी मोठी हृदय शस्त्रक्रिया होणार असेल, तर सर्जन त्याच वेळी LAA काढून टाकू शकतात किंवा शिवून बंद करू शकतात.

२. मिनिमली इनवेसिव्ह (किमान आक्रमक): ही सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी पद्धत आहे. यामध्ये, कॅथेटर नावाची एक पातळ नळी तुमच्या जांघेमधून शिरेमध्ये घालून थेट तुमच्या हृदयापर्यंत पोहोचवली जाते. त्यानंतर, LAA च्या उघड्यात एक पूर्वनिवडलेले उपकरण ठेवले जाते आणि रक्ताच्या गुठळ्या बाहेर पडू नयेत म्हणून ते सील केले जाते. ही संपूर्ण प्रक्रिया विशेष एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) आणि स्कॅन (TEE/इंट्राकार्डियाक अल्ट्रासाऊंड) तंत्रज्ञानाच्या मार्गदर्शनाखाली केली जाते.

उपचारानंतर...

• सहसा तुम्हाला रात्रभर रुग्णालयात थांबावे लागते.
• उपचार यशस्वी झाला की नाही हे पाहण्यासाठी सुमारे ४५ दिवसांनी पुन्हा टीईई स्कॅन केला जाईल.
• या उपकरणाभोवती शरीराची ऊती वाढेपर्यंत, ज्यासाठी सुमारे दीड महिना लागतो, तुम्हाला रक्त पातळ करणारे औषध आणि ॲस्पिरिन घेण्यास दिले जाईल.
• त्यानंतर, तुम्हाला रक्त पातळ करणारे औषध घेणे थांबवावे लागेल आणि सुमारे ६ महिने क्लोपिडोग्रेल व ॲस्पिरिन घ्यावे लागेल. तुम्हाला कदाचित आयुष्यभर ॲस्पिरिन घ्यावे लागेल. हे सर्व तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार केले जाईल.

या उपचाराचे फायदे आणि धोके कोणते आहेत?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, याचेही फायदे आणि धोके आहेत.

हा उपचार खूप प्रभावी आहे. काही अभ्यासांनुसार, या पद्धतीमुळे पक्षाघाताचा धोका सुमारे ८०% ने कमी होऊ शकतो. पण लक्षात ठेवा, हे तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवण्यापूर्वी, या सर्व बाबींवर तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे अत्यावश्यक आहे.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या ठरलेल्या पुढील तपासणीच्या भेटींना उपस्थित राहण्याव्यतिरिक्त, तुम्हाला खालील लक्षणे आढळल्यास तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवा:

• ताप किंवा इतर संसर्गाची लक्षणे
• अनियमित हृदयाचे ठोके
• छातीत दुखणे
• श्वास घेण्यास अडचण

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.