तुमच्या बाळाची नाळ वार (placenta) च्या कडेला जोडलेली आहे का? (मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन) चला याबद्दल बोलूया!

गर्भावस्थेत अनेक मातांना आपल्या बाळाच्या आरोग्याबद्दल, त्याची वाढ व्यवस्थित होत आहे की नाही, याची सतत काळजी वाटत असते, बरोबर ना? त्यामुळे, कधीकधी जेव्हा तुमचे डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करतात आणि सांगतात की, "बाळाच्या नाळेमध्ये थोडा फरक आहे, ती प्लासेंटाच्या (वार) मध्यभागी नसून बाजूला जोडलेली आहे," तेव्हा अचानक थोडी भीती आणि काळजी वाटणे स्वाभाविक आहे. अशा परिस्थितीला आपण 'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन' (Marginal Cord Insertion) म्हणतो. तर, आज आपण याबद्दल तुम्हाला समजेल अशा सोप्या भाषेत स्पष्टपणे बोलूया. यात घाबरण्यासारखे काही आहे का, आणि यामध्ये नेमके काय घडत आहे ते आपण जाणून घेऊया.

मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन म्हणजे काय हे तुम्हाला माहीत आहे का?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, `(मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन)` म्हणजे गर्भधारणेदरम्यान बाळाची नाळ `(अंबिलिकल कॉर्ड)` `(प्लासेंटा)`ला जोडण्याच्या पद्धतीत झालेला एक किरकोळ बदल. तुम्हाला माहीत आहेच की, `(अंबिलिकल कॉर्ड)` ही आई आणि बाळाला जोडणाऱ्या जीवनरेषेसारखी असते. बाळाला आवश्यक असलेले सर्व पोषण आणि ऑक्सिजन या नाळेद्वारे आईकडून मिळते. ही नाळ `(प्लासेंटा)` नावाच्या एका विशेष अवयवाला जोडलेली असते, जो केवळ गर्भधारणेदरम्यानच विकसित होतो.

साधारणपणे, नाळ ही वारेच्या मध्यभागी किंवा अगदी जवळ जोडलेली असावी. याचे कारण असे की, पोषक तत्वे कोणत्याही अडथळ्याशिवाय आईकडून वारेकडे आणि तिथून बाळाकडे सहजपणे प्रवाहित होऊ शकतात. हा सर्वात सुरक्षित मार्ग आहे.

तथापि, `(मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन)`च्या बाबतीत, ही नाळ प्लासेंटाच्या मध्यभागी जोडलेली नसते, तर प्लासेंटाच्या कडेला किंवा काठावर (सुमारे २० मिलिमीटर अंतरावर) जोडलेली असते. अचूकपणे सांगायचे झाल्यास, हे जोड प्लासेंटाच्या काठापासून दोन सेंटीमीटर किंवा त्यापेक्षा कमी अंतरावर असते. जेव्हा अशा प्रकारचे जोड काठावर होते, तेव्हा कधीकधी (नेहमीच नाही) प्लासेंटापासून बाळापर्यंतचा पोषक तत्वांचा प्रवास थोडा मंद होऊ शकतो. असे झाल्यास, बाळाची वाढ थोडी मंद होऊ शकते. याला आपण `(आययूजीआर - इंट्रायुटेरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन)` म्हणतो. तसेच, कधीकधी प्रसूतीदरम्यान बाळाच्या हृदयाचे ठोके कमी होऊ शकतात.

मात्र, इथे सर्वात महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, नाळ सीमेवर अडकलेली (Marginal Cord Insertion) असलेल्या बहुतेक गर्भधारणा कोणत्याही अडचणींशिवाय निरोगी प्रसूतीने संपतात. त्यामुळे, लगेच घाबरून न गेलेलंच बरं, नाही का?

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन' (Marginal Cord Insertion) नावाची ही स्थिती, एकल गर्भाच्या तुलनेत जुळे किंवा तिळे यांसारख्या एकापेक्षा जास्त बाळं होणाऱ्या गर्भांमध्ये अधिक सामान्यपणे आढळते. ही स्थिती २% ते २५% गर्भांमध्ये दिसून येते. एकल गर्भांमध्ये याचे प्रमाण कमी असते, तर एकापेक्षा जास्त बाळं होणाऱ्या गर्भांमध्ये ते जास्त असते.

तुम्हाला मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन आहे की नाही हे ओळखण्यासाठी कोणती लक्षणे मदत करू शकतात?

येथे एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. बहुतेक वेळा, 'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन' असलेल्या आईला कोणतीही विशिष्ट लक्षणे जाणवत नाहीत.तुम्हाला कदाचित कोणताही फरक जाणवणार नाही. गरोदरपणात नियमित अल्ट्रासाऊंड तपासणीदरम्यान तुमच्या डॉक्टरांना अनेकदा नाळेची ही असामान्य जोडणी दिसून येते.

हे (मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन) का घडते? याची कारणे काय आहेत?

मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन कशामुळे होते हे संशोधकांना अजूनही नक्की माहित नाही. तथापि, काही घटक या प्रकारच्या कॉर्ड इन्सर्शनचा धोका वाढवतात असे मानले जाते. आम्ही आधी नमूद केल्याप्रमाणे, एकापेक्षा जास्त बाळे (जसे की जुळे) असलेल्या गर्भावस्थेत हे अधिक सामान्य आहे. याव्यतिरिक्त, इतर अनेक घटक आहेत जे यास कारणीभूत ठरू शकतात:

• गर्भधारणेदरम्यान मादक पदार्थांचे किंवा मद्यपानाचे सेवन.
• मधुमेहासारखा दीर्घकालीन वैद्यकीय आजार असणे.
• आईचे वय ३५ वर्षे किंवा त्याहून अधिक आहे ( प्रगत मातृ वय ).
• हा तुमचा पहिला जन्म आहे (`Nulliparity`).
• गरोदर होण्यापूर्वी आययूडी (इंट्रायुटेरिन डिव्हाइस) वापरलेले असणे.
• कृत्रिम प्रजनन तंत्रज्ञानाद्वारे (एआरटी - आर्टिफिशियल रिप्रोडक्टिव्ह टेक्नॉलॉजी) गर्भधारणा (उदा. टेस्ट ट्यूब बेबी).

पण लक्षात ठेवा, तुमच्यामध्ये यापैकी एक किंवा अधिक घटक आहेत याचा अर्थ असा नाही की तुमची नाळ जमिनीलगत जोडलेली असेलच. उदाहरणार्थ, एआरटी (ART) द्वारे गर्भधारणा करणाऱ्या अनेक स्त्रियांची नाळ सामान्यपणे जोडलेली असू शकते. महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, नाळ जमिनीलगत जोडण्यात काही असामान्यता असली तरी, बहुतेक स्त्रियांची गर्भधारणा निरोगी राहते.

मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शनचे निदान सहसा केव्हा केले जाते?

या प्रकारचे नाळेतील दोष अनेकदा दुसऱ्या तिमाहीत (१४ ते २७ आठवडे) अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान आढळून येतात. तथापि, कधीकधी, नाळ नेमकी कोणत्या ठिकाणी वारेला जोडलेली आहे हे डॉक्टरांना निश्चित करणे कठीण होऊ शकते.

अशा प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड तपासणीदरम्यान डॉप्लर नावाचे एक विशेष तंत्र वापरू शकतात. यामुळे गर्भनाळ आणि बाळ यांच्यातील रक्तप्रवाह स्पष्टपणे दिसतो, म्हणजेच बाळाचे पोषण कसे होते हे कळते. ही डॉप्लर तपासणी नाळ नेमकी कुठे जोडलेली आहे, ते ठिकाण शोधण्यास मदत करते.

यावर काय उपचार आहेत?

'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन' नावाची स्थिती 'सुधारण्यासाठी' सध्या कोणताही विशिष्ट उपचार उपलब्ध नाही. याचा अर्थ असा की, नाळ बदलता येत नाही. त्याऐवजी, तुमचे डॉक्टर तुमच्या संपूर्ण गरोदरपणात तुमच्यावर आणि तुमच्या बाळावर बारकाईने लक्ष ठेवतील. हे संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी केले जाते. बाळाची वाढ योग्य प्रकारे होत आहे की नाही आणि इतर काही धोक्याचे घटक आहेत का, हे देखील ते तपासतील. काही प्रकरणांमध्ये, जर काही धोके असतील तर सिझेरियन शस्त्रक्रियेची (सी-सेक्शन) शिफारस केली जाऊ शकते.

अशा बारकाईने देखरेख केल्याने धोके मोठ्या प्रमाणात कमी केले जाऊ शकतात. म्हणून तुमच्या डॉक्टरांवर विश्वास ठेवा आणि ते सांगतील तसे करा.

मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन टाळण्याचा काही मार्ग आहे का?

नाही. तुम्ही मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन (Marginal Cord Insertion) होण्यापासून रोखू शकत नाही. ही अशी गोष्ट आहे जी तुमच्या नियंत्रणात नाही. परंतु, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी जवळून समन्वय साधू शकता, तुमच्या गर्भधारणेवर बारकाईने लक्ष ठेवू शकता आणि निरोगी बाळ व यशस्वी प्रसूती सुनिश्चित करण्यासाठी शक्य ते सर्व प्रयत्न करू शकता.

ही स्थिती (मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन) आपोआप बरी होते का?

असे होऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, नाळ आतल्या बाजूला जोडल्याने (मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन) गर्भधारणेला मोठा धोका निर्माण होत नाही, किंवा त्यामुळे बाळाला आवश्यक पोषण मिळण्यास अडथळा येत नाही. अशा परिस्थितीत, नाळ कशी जोडलेली आहे याबद्दल तुम्हाला जास्त काळजी करण्याची गरज नाही. त्याऐवजी, विश्वास ठेवा की तुमचे डॉक्टर बाळाच्या विकासावर काळजीपूर्वक लक्ष ठेवतील आणि तुम्ही गर्भधारणेदरम्यान तुमचे आरोग्य जपण्यावर लक्ष केंद्रित करा.

मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन ही एक धोकादायक प्रक्रिया आहे का?

नाळ जोडण्याच्या पद्धतीत काही असामान्यता असल्यास, गर्भधारणेदरम्यान काही धोके निर्माण होऊ शकतात. तथापि, जेव्हा तुम्हाला 'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन'चे निदान होते, तेव्हा वाईटात वाईट परिस्थितीची अपेक्षा करू नका. कारण 'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन'चे निदान झालेल्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणा निरोगी असते आणि निरोगी बाळांचा जन्म होतो.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाविषयी आणि अल्ट्रासाऊंडच्या निकालांविषयी तुमच्या मनात असलेल्या कोणत्याही चिंतांवर चर्चा करू शकतात. सर्वात मोठ्या चिंतांपैकी एक म्हणजे तुमच्या बाळाची वाढ खूप हळू होत असण्याची शक्यता, या स्थितीला इंट्रायुटेरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन (IUGR) म्हणतात. जर बाळाला प्लासेंटामधून पुरेसे पोषण मिळत नसेल, तर त्याला IUGR चा धोका असू शकतो. तुमच्या नवजात बाळासोबत खालील गोष्टी घडू शकतात:

• कमी वजनाचे बाळ: सरासरी, ५ पाउंड आणि ८ औंस (सुमारे २.५ किलोग्रॅम) पेक्षा कमी वजनाचे जन्मलेले बाळ.
• कमी ॲपगार स्कोअर: ॲपगार चाचणी ही जन्मानंतर लगेचच बाळाच्या आरोग्याचे मूल्यांकन करण्याची एक पद्धत आहे. कमी ॲपगार स्कोअर हे सूचित करू शकते की बाळाला हृदय किंवा फुफ्फुसांसंबंधी समस्या असू शकते. अशा बाळांना विशेष काळजीची गरज भासू शकते.
• नवजात अतिदक्षता विभागात (NICU) राहावे लागण्याची वाढलेली शक्यता: बाळ बरे होऊन सामान्य वॉर्डमध्ये हलवता येईपर्यंत, त्याला अतिरिक्त काळजीसाठी NICU मध्ये ठेवले जाऊ शकते.

जर तुमच्या डॉक्टरांना वाटले की तुम्हाला किंवा तुमच्या बाळाला धोका आहे, तर ते सिझेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) करण्याची शिफारस करू शकतात.

मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शनचे (Marginal Cord Insertion) रूपांतर वेलामेंटस कॉर्ड इन्सर्शनमध्ये (Velamentous Cord Insertion) होऊ शकते का?

'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन' नावाची स्थिती, विशेषतः गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत (२९ ते ४० आठवडे), 'वेलॅमेंटस कॉर्ड इन्सर्शन' नावाच्या स्थितीत बदलू शकते. तथापि, हे खूप दुर्मिळ आहे.वेलामेंटस कॉर्ड इन्सर्शन म्हणजे जेव्हा नाळ थेट प्लेसेंटाला जोडलेली नसते, तर प्लेसेंटाच्या बाहेरील पडद्यांना जोडलेली असते. ही स्थिती मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शनपेक्षा (जी सुमारे १% गर्भधारणेमध्ये आढळते) थोडी दुर्मिळ आहे आणि याकडे थोडे अधिक लक्ष देण्याची गरज असते.

तुमचे डॉक्टर नाळ कशी जोडलेली आहे याचे निरीक्षण करतील आणि 'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन' व 'वेलामेंटस कॉर्ड इन्सर्शन' या दोन्ही परिस्थितींमध्ये सर्वोत्तम परिणाम मिळवण्यासाठी तुम्हाला मदत करतील.

तर, मी मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शनबद्दल काळजी करावी का?

नाही, तुम्हाला काळजी करण्याची गरज नाही. मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन असलेल्या बहुतेक महिलांना निरोगी बाळं होतात. जर बाळाला वाढीसाठी आवश्यक असलेले योग्य पोषण मिळत असेल, तर मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शनचा तुमच्या गर्भधारणेवर परिणाम होणार नाही.

तुम्हाला असलेल्या कोणत्याही चिंतांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. कोणत्याही गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवणारे अनेक घटक असू शकतात. नाळेतील विकृती धोकादायक असू शकते किंवा नसूही शकते. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या गर्भधारणेदरम्यान मार्गदर्शन करू शकतात आणि एक प्रामाणिक मूल्यांकन देऊ शकतात.

तुमच्या डॉक्टरला विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न कोणते आहेत?

अशा वेळी तुमच्या मनात अनेक प्रश्न असणे स्वाभाविक आहे. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना विचारू शकता असे काही प्रश्न येथे दिले आहेत:

• माझ्या गर्भधारणेवर लक्ष ठेवण्यासाठी मला किती वेळा अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करावे लागतील?
• मला आणखी काही चाचण्या करण्याची गरज आहे का?
• मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शनमुळे माझ्या गर्भधारणेवर परिणाम होण्याची शक्यता किती आहे?
• बाळाच्या विकासाची तपासणी करण्यासाठी अतिरिक्त चाचण्यांची गरज लागेल का?
• सर्वात आरोग्यदायी गर्भधारणा होण्यासाठी मी माझ्या आहारात, व्यायामात आणि लैंगिक संबंधांमध्ये कसे बदल करावेत?
• मी दिवसातून किती झोप घ्यावी? मी दिवसातून किती विश्रांती घ्यावी?

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

तुम्हाला 'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन' (Marginal Cord Insertion) आहे हे ऐकल्यावर थोडे घाबरणे स्वाभाविक आहे. तथापि, या निदानामुळे तुमच्या गरोदरपणात अनावश्यक ताण येऊ देऊ नका. 'मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन'साठी अतिरिक्त देखरेख किंवा काळजीची आवश्यकता असू शकते. हे देखील शक्य आहे की या स्थितीचा तुमच्या गरोदरपणावर अजिबात परिणाम होणार नाही.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांना हे माहीत असायला हवं की तुम्हाला हा आजार आहे. या माहितीमुळे त्यांना तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला शक्य तितके निरोगी ठेवण्यास मदत होईल. लक्षात ठेवा, हा आजार असलेल्या अनेक माता पुढे निरोगी बाळांना जन्म देतात. त्यामुळे सकारात्मक विचार करा, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळा आणि सर्व काही ठीक होईल!

नाळ, वार, गर्भधारणा, बाळाचा विकास , अल्ट्रासाऊंड, मार्जिनल कॉर्ड इन्सर्शन, आययूजीआर