तुमची योनी पूर्णपणे विकसित झालेली नाही का? चला, योनीच्या निर्मितीच्या अभावाबद्दल (व्हजायनल एजेनेसिस) बोलूया.

कधीकधी आपल्या मुलीला, किंवा कदाचित तुम्हाला स्वतःला, वयात आल्यानंतरही मासिक पाळी न येण्याची समस्या जाणवू शकते. किंवा तिला योनीमार्गात इतर अस्वस्थता जाणवू शकते. याचे एक कारण 'व्हजायनल ॲट्रोफी' (vaginal atrophy) नावाची स्थिती असू शकते. हे ऐकायला थोडे क्लिष्ट वाटू शकते, पण आपण याबद्दल सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलूया.

ही तथाकथित योनी अजननता म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, याचे कारण असे आहे की, स्त्री अर्भक गर्भाशयात असताना तिच्या योनीचा योग्य विकास होत नाही. वैद्यकीय भाषेत, ही एक जन्मजात विकृती आहे. योनी पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते, किंवा तिचा फक्त काही भाग तयार झालेला असू शकतो. हे लक्षात ठेवा की, जरी ही स्थिती जन्माच्या वेळी उपस्थित असली तरी, ती पौगंडावस्थेपर्यंत ओळखली जाऊ शकत नाही. याचे कारण असे की, बहुतेक वेळा बाह्य जननेंद्रिये सामान्य दिसतात.

बहुतेक लोकांना याबद्दल लहान वयातच कळते, म्हणजेच, जेव्हा ते सुमारे १५ वर्षांचे झाल्यानंतरही त्यांना मासिक पाळी (ज्याला आपण मासिक पाळी म्हणतो) सुरू झालेली नसते.

अंडोत्सर्जन न होण्याच्या या स्थितीसोबतच, कधीकधी प्रजनन संस्थेच्या इतर भागांमध्येही समस्या असू शकतात. उदाहरणार्थ, गर्भाशय, जिथे बाळाची वाढ होते, किंवा फॅलोपियन ट्यूब्स, ज्या अंडाशयातून गर्भाशयापर्यंत अंडी वाहून नेतात, यांचा योग्य विकास झालेला नसू शकतो. तसेच, मूत्रपिंड किंवा पाठीच्या कण्यातही समस्या असू शकतात.

पण काळजी करण्यासारखं काही नाही. या स्थितीवर उपचार उपलब्ध आहेत. वैद्यकीय उपकरणांच्या साहाय्याने योनी हळूहळू मोठी करता येते. कधीकधी, योनी तयार करण्यासाठी एक छोटी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. हे खरं आहे की, प्रभावित प्रजनन अवयवांनुसार, या स्थितीमुळे कधीकधी मूल होण्यास अडचण येऊ शकते. तथापि, उपचाराने अनेक स्त्रिया निरोगी आयुष्य जगू शकतात आणि सामान्य लैंगिक जीवनाचा आनंद घेऊ शकतात.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

ही स्थिती खरंतर खूप दुर्मिळ आहे. आकडेवारीनुसार, दर ५,००० महिलांपैकी एका महिलेला याचा त्रास होतो. असे आढळून आले आहे की, या प्रकारचा योनीभ्रंश असलेल्या सुमारे एक तृतीयांश महिलांना मूत्रपिंडाच्या समस्या देखील असतात. तसेच, सुमारे १२% महिलांमध्ये पाठीचा कणा, बरगड्या किंवा अवयवांच्या हाडांसंबंधी समस्या दिसून येतात.

असे का होत आहे? याचे कारण काय आहे?

डॉक्टरांना अजूनही याचे नेमके कारण माहित नाही . हे गर्भाशयात गर्भाच्या विकासादरम्यान घडते. सामान्यतः, जेव्हा गर्भधारणेच्या पहिल्या २० आठवड्यांमध्ये स्त्रीची प्रजनन प्रणाली योग्यरित्या विकसित होत नाही, तेव्हा असे घडते. यामुळे योनी, गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब किंवा गर्भाशयग्रीवा यांच्या विकासात विकृती निर्माण होऊ शकते.

असे मानले जाते की , गरोदरपणात विषारी रसायनांच्या संपर्कात येण्यासारखे पर्यावरणीय घटक देखील भूमिका बजावू शकतात . किंवा,आनुवंशिक कारणे देखील असू शकतात. योनीभ्रंशाशी संबंधित काही आजार अनुवांशिक असू शकतात.

योनिमार्गाची अपूर्णता हे इतर अनेक विकारांचे एक लक्षण आहे किंवा ते त्यांच्यासोबत उद्भवू शकते. यांना लैंगिक भिन्नतेचे विकार (DSD) म्हणतात. यातील दोन मुख्य विकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• मेयर-रोकिटांस्की-कुस्टर-हाउसर (एमआरकेएच) सिंड्रोम: ही एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. यामुळे प्रजनन अवयवांमध्ये विकृती निर्माण होते. एमआरकेएच सिंड्रोम ही योनीच्या अजननाशी (vaginal agenesis) संबंधित असलेली सर्वात सामान्य स्थिती आहे. या स्थितीत, योनी आणि गर्भाशय योग्यरित्या विकसित होत नाहीत किंवा अजिबातच विकसित होत नाहीत. या सिंड्रोमच्या प्रकारानुसार आणि तीव्रतेनुसार, गर्भाशयमुख, मणका आणि अवयवांमध्येही इतर विकृती उद्भवू शकतात. काही लोकांना श्रवणशक्ती कमी होणे, हृदयरोग आणि मूत्रपिंडाच्या समस्या देखील होऊ शकतात.
• अँड्रोजन असंवेदनशीलता सिंड्रोम (AIS): ही एक अनुवांशिक स्थिती आहे. या स्थितीत, बाळाचे गर्भाशय, गर्भाशयग्रीवा, फॅलोपियन ट्यूब्स आणि योनीचा काही भाग विकसित होत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, योनी अजिबात विकसित होत नाही.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

या आजाराची अनेक प्रमुख वैशिष्ट्ये आहेत ज्यांची तुम्हाला माहिती असायला हवी:

• अमेनोरिया (Amenorriya) : याचा अर्थ असा की, वयाच्या १५ वर्षांपर्यंत मासिक पाळी सुरू झालेली नाही. हे अनेकदा पहिले लक्षण असते. जर तुमच्या मुलीला असे होत असेल, तर डॉक्टरांना दाखवा.
• क्रिप्टोमेनोरिया : यामध्ये मासिक पाळीचे रक्त, जे दर महिन्याला येणे अपेक्षित असते, ते शरीराबाहेर पडण्याचा मार्ग नसल्यामुळे शरीरात साठून राहते. कल्पना करा, मासिक पाळीचे रक्त दर महिन्याला तयार होते, पण त्याला बाहेर पडण्याचा कोणताही मार्ग नसतो. मग ते शरीरात साठते आणि त्यामुळे पोटदुखी आणि पाठदुखी यांसारख्या समस्या उद्भवू शकतात. हे खूप वेदनादायी असू शकते.
• योनीचे तोंड एक लहान खळगी असू शकते किंवा ते अजिबातच नसू शकते.
• लैंगिक संबंधावेळी वेदना . योनी लहान असल्यास असे होऊ शकते.

हे कसे ओळखायचे? कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?

काहीवेळा, डॉक्टर ही स्थिती बाल्यावस्थेत किंवा बालपणात ओळखतात. तथापि, बहुतेकदा हे पौगंडावस्थेत लक्षात येते. वयाच्या १५ व्या वर्षापर्यंत मासिक पाळी सुरू न झाल्यामुळे जेव्हा अनेक लोक डॉक्टरांकडे जातात, तेव्हा त्यांना ही समस्या असल्याचे समजते.

योनीभ्रंश नावाच्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर (किंवा तुमच्या मुलाचे डॉक्टर) खालीलप्रमाणे चाचण्या करतील:

• सर्वप्रथम, शारीरिक तपासणी केली जाते. यामध्ये योनीमार्ग आणि गुदद्वाराच्या सभोवतालच्या भागाची तपासणी केली जाते.
• अल्ट्रासाऊंड स्कॅन (`(अल्ट्रासाऊंड)`) केला जातो . यामुळे योनी अधिक चांगल्या प्रकारे पाहता येते.श्रोणी पोकळीतील अवयवांची (जसे की गर्भाशय आणि अंडाशय) प्रतिमा पाहता येतात.
• एमआरआय स्कॅन (MRI) देखील केला जाऊ शकतो . यामुळे योनी आणि इतर प्रजनन अवयवांची अतिशय स्पष्ट, तपशीलवार प्रतिमा मिळू शकते.
• याव्यतिरिक्त, तुमचे डॉक्टर गुणसूत्रीय विकृती तपासण्यासाठी रक्त तपासणीची शिफारस देखील करू शकतात. डीएनए रक्त तपासणीद्वारे तुम्हाला एमआरकेएच सिंड्रोमसारखा अनुवांशिक आजार आहे की नाही याची पुष्टी होऊ शकते, कारण काहीवेळा योनीभ्रंश या अनुवांशिक आजारांशी संबंधित असू शकतो.

या आजारावर उपचार करता येतो का?

हो, यावर उपचार उपलब्ध आहेत. उपचार सुरू करण्याची सर्वोत्तम वेळ कोणती, हे ठरवण्यासाठी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा तुमच्या मुलाच्या बालरोगतज्ञांशी बोलू शकता. काही लोक लहान वयातच उपचार सुरू करतात. तर काही जण वयात आल्यानंतर किंवा लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय झाल्यावर उपचार सुरू करतात. हा एक अत्यंत वैयक्तिक निर्णय आहे.

योनीमार्गातील कोरडेपणावरील दोन मुख्य उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:

१. योनीचे स्व-प्रसरण

जर तुम्हाला योनीमार्ग असेल किंवा जिथे तो असायला हवा तिथे एक लहान छिद्र असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला योनीमार्ग रुंद करण्यासाठी डायलेटर वापरण्यास सांगतील. यामध्ये एका लहान, पातळ नळीचा वापर करून हळूहळू योनीमार्गाचे तोंड मोठे केले जाते. हे काही दिवसांच्या कालावधीत हळूहळू केले जाईल. यासाठी साधारणपणे दररोज २० मिनिटे लागतात. डायलेशनच्या वेळी तुम्हाला थोडी अस्वस्थता जाणवू शकते, परंतु ते वेदनादायी नसावे. जेव्हा तुमची त्वचा मऊ आणि लवचिक असते, जसे की अंघोळीनंतर, तेव्हा डायलेटर वापरणे उत्तम असते.

२. शस्त्रक्रिया (`(शस्त्रक्रिया)`)

कधीकधी, तुमचे डॉक्टर योनी तयार करण्यासाठी व्हॅजिनोप्लास्टी नावाची प्रक्रिया सुचवू शकतात. तुमच्या शरीराची स्थिती आणि इतर घटकांच्या आधारावर डॉक्टर कोणती पद्धत वापरायची हे ठरवतील. जिथे योनी नाही तिथे ती तयार करण्यासाठी डॉक्टर ट्रॅक्शन डिव्हाइस वापरू शकतात, किंवा ते त्वचेचे कलम (तुमच्या स्वतःच्या गालावरून किंवा आतड्याच्या तुकड्यावरून) वापरू शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर, योनीचा आकार टिकवून ठेवण्यास मदत करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर एक इन्सर्ट घालतील. तुम्ही हा इन्सर्ट कधी काढू शकता याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

या उपचारांनंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

जर तुमची शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर बरे होण्याच्या काळात काय अपेक्षा करावी याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा. तुम्हाला साधारणपणे एक आठवडाभर अंथरुणावर पडून राहावे लागेल. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला काही महिन्यांसाठी डायलेटर (योनीमध्ये घालता येणारे एक उपकरण) जागेवर ठेवण्यासही सांगू शकतात. तुम्ही लैंगिक संबंध ठेवताना, शौचालयात जाताना किंवा अंघोळ करताना डायलेटर काढू शकता.

योनीमार्गाची कमतरता असलेली व्यक्ती लैंगिक संबंध ठेवू शकते का?

ही अनेक लोकांसाठी एक सामान्य समस्या आहे. योनीभ्रंशावरील उपचारानंतर लैंगिक संबंध ठेवणे केव्हा सुरक्षित आहे, हे तुमच्या डॉक्टरांना विचारा. साधारणपणे, शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे एका महिन्याने तुम्ही लैंगिक संबंध ठेवण्यास सुरुवात करू शकता. तथापि, बरे होण्याचा कालावधी प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळा असतो. सुरुवातीच्या टप्प्यात लैंगिक संबंध सुलभ करण्यासाठी तुम्हाला कृत्रिम स्नेहन वापरण्याची आवश्यकता भासू शकते.

उपचारानंतर, बऱ्याच लोकांना समाधानकारक लैंगिक जीवन जगता येते. तुम्हाला स्तंभनदोष आहे किंवा त्यावर उपचार झाले आहेत, हे तुमच्या जोडीदाराच्या लक्षातही येणार नाही.

उपचारानंतर मला मुले होऊ शकतात का?

हा देखील एक खूप महत्त्वाचा प्रश्न आहे. उपचारानंतर तुम्हाला मुले होऊ शकतील का, हे तुमच्या डॉक्टरांना विचारा. जर तुमचे गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब्स आणि गर्भाशयमुख सामान्यपणे विकसित झाले असतील, तर तुम्हाला अजूनही मुले होऊ शकतात.

मात्र, जर तुमच्याकडे गर्भाशय नसेल (किंवा ते खूप लहान असेल), म्हणजेच तुम्हाला गर्भाशयाच्या कारणामुळे वंध्यत्व असेल, तर तुम्ही गर्भधारणेचा पूर्ण कालावधी पूर्ण करू शकणार नाही. पण आशा सोडू नका. तुम्ही तुमच्या स्वतःच्या अंडकोषांचा वापर करून सरोगेट मदरहुडद्वारे बाळाला जन्म देऊ शकता. यावर अधिक चर्चा करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला प्रजनन तज्ञाकडे पाठवतील.

योनीमार्गातील कोरडेपणा टाळता येतो का?

योनीभ्रंश ही एक जन्मजात विकृती आहे. म्हणजेच, ही जन्मापासूनच असते, जी बाळ गर्भाशयात वाढत असताना घडते. त्यामुळे, ते टाळण्याचा कोणताही मार्ग नाही. ही कोणाच्याही चुकीमुळे घडणारी गोष्ट नाही.

माझ्या मुलाला हा आजार होण्याचा धोका आहे हे मला कसे कळेल?

जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला लैंगिक भिन्नतेच्या विकारांचा (DSD) इतिहास असेल, तर संसार सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे उचित ठरेल. तुमच्या बाळाला अनुवांशिक आजार होण्याचा धोका किती आहे, हे तपासण्यासाठी तुम्ही गरोदर होण्यापूर्वी जनुकीय समुपदेशकाशी (genetic counselor) देखील भेटू शकता.

जर मला योनीभ्रंश असेल, तर मी काय अपेक्षा करावी?

तुमचे भविष्य अनेक घटकांवर अवलंबून असते. तुम्हाला कोणते उपचार मिळाले आणि तुमच्या प्रजनन संस्थेचे कोणते भाग प्रभावित झाले आहेत, हे महत्त्वाचे आहे. तथापि, उपचाराने बहुतेक लोकांचे लैंगिक जीवन समाधानकारक असते. व्हॅजिनोप्लास्टीनंतर काही लोकांना योनी संकोच (योनी अरुंद होणे) होऊ शकतो. असे झाल्यास, तुम्हाला डायलेटरचा वापर सुरू ठेवावा लागू शकतो किंवा दुसरी शस्त्रक्रिया करावी लागू शकते.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

या गोष्टी लक्षात ठेवा:

• जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलीला वयाच्या १५ व्या वर्षापर्यंत मासिक पाळी सुरू झाली नसेल, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा. संपूर्ण तपासणी आणि शारीरिक तपासणी करून घेणे महत्त्वाचे आहे.
• तसेच, मासिक पाळी नसताना पोटदुखी किंवा पाठदुखी होत असल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.
• योनीमार्गात काही असामान्य आढळल्यास, डॉक्टरांकडून तपासणी करून घ्या.

योनीमार्गातील कोरडेपणाबद्दल मी माझ्या डॉक्टरला आणखी काय विचारावे?

ही स्थिती अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारू शकता:

• माझ्यासाठी कोणती उपचार पद्धत सर्वोत्तम आहे?
• तुम्ही मला अशा एखाद्या आधार गटाशी जोडून देऊ शकाल का, जो या आजाराने ग्रस्त लोकांना मदत करतो?
• उपचारानंतर मी माझे नेहमीचे दैनंदिन व्यवहार कधी सुरू करू शकेन?
• उपचारानंतर मी लैंगिक संबंध कधी ठेवू शकेन?
• जर माझ्या कुटुंबात कोणाला योनीभ्रंशाचा त्रास असेल, तर माझ्या मुलालाही हा आजार होण्याचा धोका किती आहे?

तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने आणि प्रामाणिकपणे बोला. योनीमार्गाच्या कमतरतेमुळे मासिक पाळी, प्रजनन आरोग्य आणि लैंगिक कार्यामध्ये समस्या निर्माण होऊ शकतात. तथापि, उपचाराने मदत होऊ शकते. उपचारानंतर तुम्हाला मुले हवी असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी उपलब्ध पर्यायांबद्दल बोला. उपचारानंतर अनेक लोकांचे लैंगिक जीवन सुखी होते.

लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

जरी योनीचा अभाव ही एक जन्मजात स्थिती असली तरी, सर्वप्रथम हे लक्षात ठेवा की या समस्येचा सामना करणारे तुम्ही एकटे नाही आहात. यात कोणाचीही चूक नसते.

• योग्य निदान खूप महत्त्वाचे आहे. जर वयाच्या १५ व्या वर्षापर्यंत तुम्हाला मासिक पाळी सुरू झाली नसेल, किंवा मासिक पाळीच्या समस्यांसोबत पोटदुखीचा त्रास होत असेल, तर त्वरित वैद्यकीय सल्ला घ्या.
• त्यावर उपचार आहेत. स्व-प्रसरण किंवा शस्त्रक्रिया यशस्वी होऊ शकते.
• उपचारानंतर अनेक लोकांना समाधानकारक लैंगिक जीवन जगता येते.
• तुमच्या प्रजनन क्षमतेबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि तुमच्यासाठी उपलब्ध असलेल्या पर्यायांबद्दल जाणून घ्या.
• या प्रवासात मानसिक आधारही खूप महत्त्वाचा असतो. गरज भासल्यास समुपदेशन घ्या आणि आधार गटांशी संपर्क साधा.

घाबरू नका, तुमच्या मदतीसाठी डॉक्टर आणि तुमचे आप्तजन आहेत. योग्य माहिती आणि पाठिंब्याने, तुम्ही या परिस्थितीचा यशस्वीपणे सामना करू शकता.

योनी अजनन, एमआरकेएच सिंड्रोम, एआयएस, जन्मदोष, अमेनोरिया, प्रजनन आरोग्य, स्त्रीरोगशास्त्र