Skip to main content

बाळंतपणादरम्यान तुमचा खांदा अडकल्यास काय करावे? चला, मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हरबद्दल जाणून घेऊया!

बाळंतपणादरम्यान तुमचा खांदा अडकल्यास काय करावे? चला, मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हरबद्दल जाणून घेऊया!

गर्भवती आईसाठी, बाळाला जन्म देण्याचा काळ हा मोठ्या आशेचा आणि थोड्या भीतीचा असतो. सर्व काही सुरळीत पार पडावे आणि आपल्याला एका निरोगी बाळाला आपल्या हातात घेता यावे, अशी प्रत्येकाची इच्छा असते. बहुतेक वेळा, सर्व काही योजनेनुसार घडते, परंतु कधीकधी लहान आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवू शकते. पण काळजी करू नका, तुमची आणि तुमच्या बाळाची काळजी घेणारे डॉक्टर आणि नर्सेस या सर्वांसाठी प्रशिक्षित आणि तयार असतात. आज आपण अशा परिस्थितीत वापरल्या जाणाऱ्या एका विशेष प्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत.

मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर नक्की काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर हे प्रसूतीदरम्यान वापरले जाणारे एक विशेष तंत्र आहे, ज्याद्वारे आईच्या ओटीपोटात अडकलेल्या बाळाचा एक किंवा दोन्ही खांदे मोकळे केले जातात. कल्पना करा की, बाळाचे डोके योनीमार्गातून बाहेर आले तरी, त्याच्या उर्वरित शरीराला बाहेर येण्यास विलंब होतो. याचे कारण म्हणजे बाळाचा खांदा अडकलेला असतो.

यावेळी, डॉक्टर किंवा दाई तुमचे पाय गुडघ्यात वाकवून तुमच्या पोटावर घट्ट दाबतील. या हालचालीमुळे तुमच्या ओटीपोटाच्या हाडाची स्थिती किंचित बदलेल, ज्यामुळे बाळ अडकलेल्या स्थितीतून बाहेर येणे सोपे होईल. बाहेरून ही एक साधी कृती वाटत असली तरी, त्यामुळे बाळाला आतून बाहेर येण्यास मदत होईल.

'खांदा आखडणे' म्हणजे काय? याचा अर्थ शोल्डर डिस्टोशिया आहे का?

हो, ते बरोबर आहे. वैद्यकीय भाषेत याला 'शोल्डर डिस्टोशिया' म्हणतात. सामान्य प्रसूतीमध्ये, बाळाचे डोके बाहेर आल्यानंतर खांदे सहजपणे बाहेर येतात. पण कधीकधी एक किंवा दोन्ही खांदे प्यूबिक सिम्फिसिसच्या मागे अडकू शकतात, जिथे आईच्या ओटीपोटाची पुढची दोन हाडे एकत्र येतात.

ही एक गंभीर परिस्थिती असू शकते. बाळाचे शरीर बाहेर येण्यास उशीर होत असल्यामुळे, बाळाला ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी पडू शकतो. परंतु महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की , बहुतेक प्रकरणांमध्ये डॉक्टरांच्या त्वरित कृतीमुळे बाळाला कोणत्याही हानीशिवाय वाचवता येते. अशा परिस्थितीत वापरली जाणारी मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर ही पहिली आणि सर्वात यशस्वी पद्धत आहे.

जेव्हा खालील गोष्टी घडतात, तेव्हा डॉक्टर शोल्डर डिस्टोशियाचे निदान करतात:

  • जर सुमारे एक मिनिटानंतर बाळाचे डोके योनीमार्गातून बाहेर आले असेल, परंतु शरीराचा उर्वरित भाग बाहेर आला नसेल.
  • जर बाळाचे डोके बाहेर येऊन थोडे आत गेल्यासारखे दिसले (याला 'कासव चिन्ह' म्हणतात).

यामध्ये कोणाला जास्त धोका आहे?

शोल्डर डिस्टोशियाचे नेमके कारण सांगणे कठीण असले तरी, काही लोकांना हा आजार होण्याचा धोका किंचित जास्त असतो. तथापि, हे लक्षात ठेवा की ज्या लोकांमध्ये हे धोक्याचे घटक नाहीत, त्यांच्यामध्येही ही स्थिती उद्भवू शकते. आणि ज्यांच्यामध्ये हे धोक्याचे घटक आहेत, त्या प्रत्येकालाच हा आजार होईल असे नाही.

जोखमीचा घटक सोपे स्पष्टीकरण
लहान ओटीपोट जर आईच्या ओटीपोटाचा भाग तुलनेने लहान असेल, तर बाळाला बाहेर येण्यासाठी पुरेशी जागा उपलब्ध नसू शकते.
गर्भातील बाळाचे वजन जास्त असणे (फेटल मॅक्रोसोमिया) साधारणपणे, जर तुमच्या बाळाचे वजन ४ किलोपेक्षा जास्त असेल, तर मोठ्या खांद्यांमुळे अडकण्याची शक्यता जास्त असते.
मागील प्रसूतीमध्ये बाळाचे वजन जास्त असणे जर पूर्वी जास्त वजनाचे बाळ झाले असेल, तर पुन्हा तसे होण्याची शक्यता असते.
गर्भधारणेदरम्यान अतिरिक्त वजन वाढणे आईच्या अनियंत्रित वजनवाढीचा परिणाम बाळाच्या वजनवाढीवरही होऊ शकतो.
मधुमेह गर्भावस्थेतील मधुमेह असलेल्या मातांना जास्त वजनाची बाळं होण्याची शक्यता अधिक असते.

मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर किती यशस्वी ठरतो?

ही पद्धत खूप यशस्वी आहे. जेव्हा मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर एकट्याने केले जाते, तेव्हा त्याचा यशस्वी होण्याचा दर सुमारे ४२% असतो.

परंतु यासोबत वापरली जाणारी आणखी एक पद्धत आहे. तिला सुप्राप्युबिक प्रेशर म्हणतात. याचा अर्थ असा की, डॉक्टर किंवा नर्स तुमच्या बेंबीच्या अगदी खाली, तुमच्या श्रोणीच्या हाडाच्या अगदी वर, त्यांच्या तळहाताने दाब देतात. हा दाब बाळाचा अडकलेला खांदा बाहेर ढकलून त्याला मोकळे करण्यासाठी वापरला जातो.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, जेव्हा मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर आणि सुप्राप्युबिक प्रेशर दोन्ही एकत्र वापरले जातात,यशस्वीतेचा दर ९०% पर्यंत आहे! यावरून ही पद्धत किती उपयुक्त आहे हे दिसून येते.

तुम्ही असे केल्यावर काय होते?

१. निदान: सर्वप्रथम, डॉक्टर ही शोल्डर डिस्टोशिया नावाची स्थिती असल्याची खात्री करतात.

२. स्थिती समायोजित करणे: सहसा दोन व्यक्ती (डॉक्टर, नर्स) तुमचे पाय गुडघ्यात वाकवून ते शक्य तितके तुमच्या पोटाजवळ दाबतील. यावेळी तुम्हाला थोडे अस्वस्थ वाटू शकते, पण हे बाळाला वाचवण्यासाठी केले जाते, त्यामुळे धीर धरा.

३. दाब देणे (आवश्यक असल्यास): त्याच वेळी, दुसरी व्यक्ती पोटावर वरून सुप्राप्युबिक दाब देते.

४. बाळाचे जन्मणे: या प्रक्रियेमुळे ओटीपोटातील जागा वाढते, अडकलेला खांदा मोकळा होतो आणि बाळाच्या शरीराच्या उर्वरित भागाला योनीमार्गातून बाहेर येण्यास वाव मिळतो.

या पद्धतीचे फायदे काय आहेत?

मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हरचे अनेक महत्त्वाचे फायदे आहेत:

  • सामान्य प्रसूती होऊ शकल्यामुळे आपत्कालीन सिझेरियन शस्त्रक्रियेची (सी-सेक्शन) गरज कमी होते.
  • बाळाला होणारी संभाव्य हानी कमी करणे: शोल्डर इम्पिंजमेंटमुळे बाळाच्या हाताची हाडे मोडणे, मज्जातंतूंना इजा होणे किंवा ऑक्सिजनचा अभाव (श्वास कोंडणे) यांसारख्या गंभीर गुंतागुंतीचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होतो.
  • आईला होणारी हानी कमी होते: एपिसिओटॉमी (योनी आणि गुदद्वार यांच्यामधील छेद) करण्याची गरज लागण्याचा धोका कमी होतो.
  • सोपी आणि जलद: ही एक अतिशय सोपी पद्धत आहे जी कोणत्याही उपकरणांशिवाय पटकन करता येते.

यामुळे गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते का?

ही पद्धत योग्यरित्या वापरल्यास गुंतागुंत होण्याची शक्यता खूपच कमी असते. सर्वात महत्त्वाचा नियम म्हणजे बाळाचे डोके कधीही ओढू नये. असे केल्याने बाळाच्या मानेला किंवा पाठीच्या कण्याला इजा होऊ शकते. कुशल वैद्यकीय पथकाला ही गोष्ट चांगलीच माहीत असते.

क्वचितच, आईला ओटीपोटाची हाडे जिथे मिळतात तिथे अडथळा किंवा पायांमध्ये तात्पुरता मज्जातंतूचा विकार जाणवू शकतो. तथापि, असे प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

यशस्वी मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हरनंतर, तुमच्या बाळाचा जन्म योनीमार्गे निरोगी आणि सामान्यपणे होतो. त्यानंतर डॉक्टर बाळाच्या खांद्याला किंवा हाताला कोणतीही इजा झाली नाही याची खात्री करण्यासाठी त्याची काळजीपूर्वक तपासणी करतील. बहुतेक वेळा, सर्व काही व्यवस्थित पार पडते.

मुख्य संदेश

  • प्रसूतीदरम्यान (शोल्डर डिस्टोशिया) बाळाचा खांदा मोकळा करण्यासाठी मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर ही एक सोपी, सुरक्षित आणि अत्यंत प्रभावी पद्धत वापरली जाते.
  • यामध्ये आईचे पाय तिच्या पोटावर दाबले जातात, ज्यामुळे ओटीपोटातील जागा वाढते आणि बाळाला बाहेर येण्याचा मार्ग मोकळा होतो.
  • सुप्राप्युबिक प्रेशर पद्धतीसोबत वापरल्यास, त्याचा यश दर ९०% पर्यंत वाढतो.
  • जरी ही आपत्कालीन परिस्थिती असली तरी, घाबरण्याची गरज नाही कारण तुमची वैद्यकीय टीम अशा गोष्टींसाठी सुप्रशिक्षित आहे.
  • जरी शोल्डर डिस्टोशियासाठी काही धोक्याचे घटक असले तरी, याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी अगोदर बोलून आणि आवश्यक सूचनांचे पालन करून बऱ्याच गोष्टी हाताळता येतात.

मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर, शोल्डर डिस्टोशिया, बाळंतपण, गर्भधारणा, सुप्राप्युबिक प्रेशर, पेल्विस, फेटल मॅक्रोसोमिया, सी-सेक्शन, महिलांचे आरोग्य, मातांचे आरोग्य
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 3 + 1 =
बाळंतपणादरम्यान तुमचा खांदा अडकल्यास काय करावे? चला, मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हरबद्दल जाणून घेऊया!

बाळंतपणादरम्यान तुमचा खांदा अडकल्यास काय करावे? चला, मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हरबद्दल जाणून घेऊया!

गर्भवती आईसाठी, बाळाला जन्म देण्याचा काळ हा मोठ्या आशेचा आणि थोड्या भीतीचा असतो. सर्व काही सुरळीत पार पडावे आणि आपल्याला एका निरोगी बाळाला आपल्या हातात घेता यावे, अशी प्रत्येकाची इच्छा असते. बहुतेक वेळा, सर्व काही योजनेनुसार घडते, परंतु कधीकधी लहान आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवू शकते. पण काळजी करू नका, तुमची आणि तुमच्या बाळाची काळजी घेणारे डॉक्टर आणि नर्सेस या सर्वांसाठी प्रशिक्षित आणि तयार असतात. आज आपण अशा परिस्थितीत वापरल्या जाणाऱ्या एका विशेष प्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत.

मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर नक्की काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर हे प्रसूतीदरम्यान वापरले जाणारे एक विशेष तंत्र आहे, ज्याद्वारे आईच्या ओटीपोटात अडकलेल्या बाळाचा एक किंवा दोन्ही खांदे मोकळे केले जातात. कल्पना करा की, बाळाचे डोके योनीमार्गातून बाहेर आले तरी, त्याच्या उर्वरित शरीराला बाहेर येण्यास विलंब होतो. याचे कारण म्हणजे बाळाचा खांदा अडकलेला असतो.

यावेळी, डॉक्टर किंवा दाई तुमचे पाय गुडघ्यात वाकवून तुमच्या पोटावर घट्ट दाबतील. या हालचालीमुळे तुमच्या ओटीपोटाच्या हाडाची स्थिती किंचित बदलेल, ज्यामुळे बाळ अडकलेल्या स्थितीतून बाहेर येणे सोपे होईल. बाहेरून ही एक साधी कृती वाटत असली तरी, त्यामुळे बाळाला आतून बाहेर येण्यास मदत होईल.

'खांदा आखडणे' म्हणजे काय? याचा अर्थ शोल्डर डिस्टोशिया आहे का?

हो, ते बरोबर आहे. वैद्यकीय भाषेत याला 'शोल्डर डिस्टोशिया' म्हणतात. सामान्य प्रसूतीमध्ये, बाळाचे डोके बाहेर आल्यानंतर खांदे सहजपणे बाहेर येतात. पण कधीकधी एक किंवा दोन्ही खांदे प्यूबिक सिम्फिसिसच्या मागे अडकू शकतात, जिथे आईच्या ओटीपोटाची पुढची दोन हाडे एकत्र येतात.

ही एक गंभीर परिस्थिती असू शकते. बाळाचे शरीर बाहेर येण्यास उशीर होत असल्यामुळे, बाळाला ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी पडू शकतो. परंतु महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की , बहुतेक प्रकरणांमध्ये डॉक्टरांच्या त्वरित कृतीमुळे बाळाला कोणत्याही हानीशिवाय वाचवता येते. अशा परिस्थितीत वापरली जाणारी मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर ही पहिली आणि सर्वात यशस्वी पद्धत आहे.

जेव्हा खालील गोष्टी घडतात, तेव्हा डॉक्टर शोल्डर डिस्टोशियाचे निदान करतात:

  • जर सुमारे एक मिनिटानंतर बाळाचे डोके योनीमार्गातून बाहेर आले असेल, परंतु शरीराचा उर्वरित भाग बाहेर आला नसेल.
  • जर बाळाचे डोके बाहेर येऊन थोडे आत गेल्यासारखे दिसले (याला 'कासव चिन्ह' म्हणतात).

यामध्ये कोणाला जास्त धोका आहे?

शोल्डर डिस्टोशियाचे नेमके कारण सांगणे कठीण असले तरी, काही लोकांना हा आजार होण्याचा धोका किंचित जास्त असतो. तथापि, हे लक्षात ठेवा की ज्या लोकांमध्ये हे धोक्याचे घटक नाहीत, त्यांच्यामध्येही ही स्थिती उद्भवू शकते. आणि ज्यांच्यामध्ये हे धोक्याचे घटक आहेत, त्या प्रत्येकालाच हा आजार होईल असे नाही.

जोखमीचा घटक सोपे स्पष्टीकरण
लहान ओटीपोट जर आईच्या ओटीपोटाचा भाग तुलनेने लहान असेल, तर बाळाला बाहेर येण्यासाठी पुरेशी जागा उपलब्ध नसू शकते.
गर्भातील बाळाचे वजन जास्त असणे (फेटल मॅक्रोसोमिया) साधारणपणे, जर तुमच्या बाळाचे वजन ४ किलोपेक्षा जास्त असेल, तर मोठ्या खांद्यांमुळे अडकण्याची शक्यता जास्त असते.
मागील प्रसूतीमध्ये बाळाचे वजन जास्त असणे जर पूर्वी जास्त वजनाचे बाळ झाले असेल, तर पुन्हा तसे होण्याची शक्यता असते.
गर्भधारणेदरम्यान अतिरिक्त वजन वाढणे आईच्या अनियंत्रित वजनवाढीचा परिणाम बाळाच्या वजनवाढीवरही होऊ शकतो.
मधुमेह गर्भावस्थेतील मधुमेह असलेल्या मातांना जास्त वजनाची बाळं होण्याची शक्यता अधिक असते.

मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर किती यशस्वी ठरतो?

ही पद्धत खूप यशस्वी आहे. जेव्हा मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर एकट्याने केले जाते, तेव्हा त्याचा यशस्वी होण्याचा दर सुमारे ४२% असतो.

परंतु यासोबत वापरली जाणारी आणखी एक पद्धत आहे. तिला सुप्राप्युबिक प्रेशर म्हणतात. याचा अर्थ असा की, डॉक्टर किंवा नर्स तुमच्या बेंबीच्या अगदी खाली, तुमच्या श्रोणीच्या हाडाच्या अगदी वर, त्यांच्या तळहाताने दाब देतात. हा दाब बाळाचा अडकलेला खांदा बाहेर ढकलून त्याला मोकळे करण्यासाठी वापरला जातो.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, जेव्हा मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर आणि सुप्राप्युबिक प्रेशर दोन्ही एकत्र वापरले जातात,यशस्वीतेचा दर ९०% पर्यंत आहे! यावरून ही पद्धत किती उपयुक्त आहे हे दिसून येते.

तुम्ही असे केल्यावर काय होते?

१. निदान: सर्वप्रथम, डॉक्टर ही शोल्डर डिस्टोशिया नावाची स्थिती असल्याची खात्री करतात.

२. स्थिती समायोजित करणे: सहसा दोन व्यक्ती (डॉक्टर, नर्स) तुमचे पाय गुडघ्यात वाकवून ते शक्य तितके तुमच्या पोटाजवळ दाबतील. यावेळी तुम्हाला थोडे अस्वस्थ वाटू शकते, पण हे बाळाला वाचवण्यासाठी केले जाते, त्यामुळे धीर धरा.

३. दाब देणे (आवश्यक असल्यास): त्याच वेळी, दुसरी व्यक्ती पोटावर वरून सुप्राप्युबिक दाब देते.

४. बाळाचे जन्मणे: या प्रक्रियेमुळे ओटीपोटातील जागा वाढते, अडकलेला खांदा मोकळा होतो आणि बाळाच्या शरीराच्या उर्वरित भागाला योनीमार्गातून बाहेर येण्यास वाव मिळतो.

या पद्धतीचे फायदे काय आहेत?

मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हरचे अनेक महत्त्वाचे फायदे आहेत:

  • सामान्य प्रसूती होऊ शकल्यामुळे आपत्कालीन सिझेरियन शस्त्रक्रियेची (सी-सेक्शन) गरज कमी होते.
  • बाळाला होणारी संभाव्य हानी कमी करणे: शोल्डर इम्पिंजमेंटमुळे बाळाच्या हाताची हाडे मोडणे, मज्जातंतूंना इजा होणे किंवा ऑक्सिजनचा अभाव (श्वास कोंडणे) यांसारख्या गंभीर गुंतागुंतीचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होतो.
  • आईला होणारी हानी कमी होते: एपिसिओटॉमी (योनी आणि गुदद्वार यांच्यामधील छेद) करण्याची गरज लागण्याचा धोका कमी होतो.
  • सोपी आणि जलद: ही एक अतिशय सोपी पद्धत आहे जी कोणत्याही उपकरणांशिवाय पटकन करता येते.

यामुळे गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते का?

ही पद्धत योग्यरित्या वापरल्यास गुंतागुंत होण्याची शक्यता खूपच कमी असते. सर्वात महत्त्वाचा नियम म्हणजे बाळाचे डोके कधीही ओढू नये. असे केल्याने बाळाच्या मानेला किंवा पाठीच्या कण्याला इजा होऊ शकते. कुशल वैद्यकीय पथकाला ही गोष्ट चांगलीच माहीत असते.

क्वचितच, आईला ओटीपोटाची हाडे जिथे मिळतात तिथे अडथळा किंवा पायांमध्ये तात्पुरता मज्जातंतूचा विकार जाणवू शकतो. तथापि, असे प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

यशस्वी मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हरनंतर, तुमच्या बाळाचा जन्म योनीमार्गे निरोगी आणि सामान्यपणे होतो. त्यानंतर डॉक्टर बाळाच्या खांद्याला किंवा हाताला कोणतीही इजा झाली नाही याची खात्री करण्यासाठी त्याची काळजीपूर्वक तपासणी करतील. बहुतेक वेळा, सर्व काही व्यवस्थित पार पडते.

मुख्य संदेश

  • प्रसूतीदरम्यान (शोल्डर डिस्टोशिया) बाळाचा खांदा मोकळा करण्यासाठी मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर ही एक सोपी, सुरक्षित आणि अत्यंत प्रभावी पद्धत वापरली जाते.
  • यामध्ये आईचे पाय तिच्या पोटावर दाबले जातात, ज्यामुळे ओटीपोटातील जागा वाढते आणि बाळाला बाहेर येण्याचा मार्ग मोकळा होतो.
  • सुप्राप्युबिक प्रेशर पद्धतीसोबत वापरल्यास, त्याचा यश दर ९०% पर्यंत वाढतो.
  • जरी ही आपत्कालीन परिस्थिती असली तरी, घाबरण्याची गरज नाही कारण तुमची वैद्यकीय टीम अशा गोष्टींसाठी सुप्रशिक्षित आहे.
  • जरी शोल्डर डिस्टोशियासाठी काही धोक्याचे घटक असले तरी, याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी अगोदर बोलून आणि आवश्यक सूचनांचे पालन करून बऱ्याच गोष्टी हाताळता येतात.

मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हर, शोल्डर डिस्टोशिया, बाळंतपण, गर्भधारणा, सुप्राप्युबिक प्रेशर, पेल्विस, फेटल मॅक्रोसोमिया, सी-सेक्शन, महिलांचे आरोग्य, मातांचे आरोग्य
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 3 + 1 =