आपण पेरिनियल युरेथ्रोस्टॉमी शस्त्रक्रियेबद्दल बोलूया का?

तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला लघवी करताना त्रास होतो का, वेदना होतात का, किंवा लघवीचा प्रवाह मंद असतो का? कधीकधी याचे कारण म्हणजे, पुरुषांगातून मूत्र बाहेर वाहून नेणारी नळी (ज्याला आपण मूत्रमार्ग म्हणतो) काही कारणास्तव अरुंद होणे किंवा त्यात अडथळा निर्माण होणे हे असते. अशा परिस्थितीत, जर इतर उपचार यशस्वी झाले नाहीत, तर डॉक्टर एका विशेष शस्त्रक्रियेची शिफारस करतात. 'पेरिनियल युरेथ्रोस्टॉमी' नावाच्या त्या शस्त्रक्रियेबद्दलच आपण आज या लेखात बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पेरिनियल युरेथ्रोस्टॉमी म्हणजे काय?

हे नाव ऐकायला थोडे क्लिष्ट वाटू शकते, पण आपण ते सोपे ठेवूया.

पेरिनियल युरेथ्रोस्टॉमी ही केवळ पुरुषांवर केली जाणारी एक शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये मूत्र जाण्यासाठी एक नवीन, कायमस्वरूपी छिद्र तयार केले जाते. हे छिद्र तुमच्या अंडकोष आणि गुदद्वार यांच्यामधील त्वचेच्या भागात तयार केले जाते. वैद्यकीय भाषेत, या भागाला 'पेरिनियम' म्हणतात.

कल्पना करा, सामान्यतः आपले मूत्र मूत्राशयातून शिश्नामधून जाणाऱ्या एका नळीद्वारे बाहेर पडते. आपण या नळीला मूत्रमार्ग म्हणतो. परंतु संसर्ग, अपघात किंवा पूर्वीच्या शस्त्रक्रियेमुळे, हा मूत्रमार्ग व्रणयुक्त आणि अरुंद होऊ शकतो. या स्थितीला मूत्रमार्ग संकोच (Urethral Stricture) म्हणतात. मग मूत्राचा मार्ग पूर्णपणे बंद होऊ शकतो किंवा ते बाहेर टाकणे खूप कठीण होऊ शकते.

अशा वेळी, शिश्नातून मूत्र बाहेर टाकण्यास अडचण येत असल्यामुळे, मूत्र बाहेर जाण्यासाठी पेरिनियम (गुदद्वार आणि जननेंद्रियाच्या मधला भाग) भागात एक नवीन छिद्र तयार केले जाते.

या शस्त्रक्रियेची गरज कोणाला आहे?

ही शस्त्रक्रिया प्रत्येकासाठी नाही. ज्या रुग्णांवर मूत्रमार्गाच्या संकोचासाठीचे इतर उपचार, जसे की मूत्रमार्ग पूर्ववत करण्याची शस्त्रक्रिया, अयशस्वी ठरले आहेत, त्यांच्यासाठी हा एक पर्याय म्हणून विशेषतः शिफारस केला जातो. सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, जर मूत्रमार्ग इतका खराब झाला असेल की शिश्नाच्या टोकातून मूत्र बाहेर टाकणे अशक्य झाले असेल, तर या शस्त्रक्रियेचा विचार केला जातो.

तसेच, ज्या वयस्कर पुरुषांना मोठी पुनर्रचना शस्त्रक्रिया करून घेण्याची इच्छा नसते, त्यांच्यासाठी हा एक चांगला पर्याय असू शकतो.

ही शस्त्रक्रिया कोणत्या प्रमुख प्रकरणांमध्ये विचारात घेतली जाते, हे पाहण्यासाठी खालील तक्ता पाहूया.

या शस्त्रक्रियेसाठी कोण अयोग्य असू शकतात?

काही प्रकरणांमध्ये, ही शस्त्रक्रिया थोडी आव्हानात्मक असू शकते. जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणताही आजार असेल, तर ही शस्त्रक्रिया तुमच्यासाठी योग्य पर्याय नसेल. अंतिम निर्णय घेण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी याबद्दल चर्चा करावी.

• जर तुम्ही अति लठ्ठ असाल तर:अति लठ्ठपणामुळे शस्त्रक्रियेच्या जागेपर्यंत पोहोचणे कठीण होऊ शकते आणि शस्त्रक्रियेनंतर जखम बरी होण्यास विलंब होऊ शकतो.
• जर तुमची यापूर्वी पेरिनियम भागात शस्त्रक्रिया झाली असेल तर: जर तुमची त्या भागात यापूर्वी शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर व्रण ऊतींमुळे (स्कार टिश्यू) पुनर्शस्त्रक्रिया गुंतागुंतीची होऊ शकते.
• जर तुम्हाला प्रोस्टेट कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी मिळाली असेल तर: रेडिएशन थेरपीमुळे त्या भागातील ऊतींना इजा पोहोचलेली असू शकते, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्याच्या प्रक्रियेत अडथळा येऊ शकतो.

तुम्हाला पडू शकणारे काही सामान्य प्रश्न

या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेबद्दल चर्चा करताना तुमच्या मनात अनेक प्रश्न येणे स्वाभाविक आहे. चला, त्यापैकी काही प्रश्नांची उत्तरे देऊया.

लिंगातून वीर्य बाहेर येते का?

नाही. या शस्त्रक्रियेनंतर, लघवीप्रमाणेच, वीर्य (स्खलन) नव्याने तयार झालेल्या छिद्रातून बाहेर येते . ते शिश्नातून बाहेर येत नाही.

या शस्त्रक्रियेमुळे लघवीवर नियंत्रण राहणार नाही का?

बऱ्याच लोकांना ही एक मोठी भीती वाटते. पण याचे उत्तर 'नाही' असे आहे. लघवीवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करणारे स्नायू या नव्याने तयार झालेल्या छिद्राच्या वरच्या बाजूस असतात. त्यामुळे, तुम्हाला केव्हा लघवी करायची आहे हे तुम्ही नियंत्रित करू शकता. या शस्त्रक्रियेमुळे त्या क्षमतेवर कोणताही परिणाम होणार नाही.

तुम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी कशी तयारी करता?

शस्त्रक्रियेपूर्वी डॉक्टर तुमच्या अनेक चाचण्या करायला सांगतील.

• मूत्राच्या नमुन्यात काही संसर्ग आहे का हे तपासले जाते.
• मूत्रमार्गाचा संसर्ग टाळण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी प्रतिजैविके दिली जातात.
• मूत्रमार्गाच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी अनेकदा एक्स-रे तपासणी केली जाते.

• तुमच्या शरीरात कोणतेही इम्प्लांट असल्यास (उदा. स्टेंट, हृदयाचा झडप, कृत्रिम सांधा, पेसमेकर).
• जर तुम्हाला एमआरएसए (MRSA) सारखा विशिष्ट जिवाणू संसर्ग झाला असेल.
• जर तुम्हाला व्हेरिएंट-सीजेडी (एक अत्यंत दुर्मिळ मज्जासंस्थेचा आजार) होण्याचा उच्च धोका असेल.
• जर तुम्ही रक्त पातळ करणारी औषधे (उदा. वॉरफेरिन, ऍस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, रिव्हॅरोक्साबॅन, डॅबिगाट्रान) घेत असाल, तर शस्त्रक्रियेपूर्वी ती तात्पुरती थांबवावी लागू शकतात.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

ही शस्त्रक्रिया रुग्णालयात, संपूर्ण भूल देऊन केली जाते. याचा अर्थ, तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही, तुम्ही झोपलेले असाल.

ही शस्त्रक्रिया करण्याच्या विविध पद्धती असल्या तरी, 'ब्लँडी तंत्र' ही सर्वात जास्त वापरली जाणारी पद्धत आहे. यामध्ये खालीलप्रमाणे प्रक्रिया होते:

१. अंडकोषाच्या खाली, पेरिनियम भागाच्या त्वचेवर, उलटा 'U' च्या आकाराचा छेद घेतला जातो.

२. त्यानंतर, मूत्रमार्ग खालील ऊतींमधून उघडा केला जातो.

३. मूत्रमार्ग लांबीच्या दिशेने सुमारे ३-४ सेंटीमीटर कापून उघडला जातो.

४. त्यानंतर, त्वचेवरील छेदाच्या कडा उघडलेल्या मूत्रमार्गाच्या कडांना जोडल्या जातात आणि बारीक धाग्यांनी एकत्र शिवल्या जातात.

५. अशा प्रकारे लघवी बाहेर पडण्यासाठी एक नवीन, कायमस्वरूपी मार्ग तयार होतो.

शस्त्रक्रियेच्या शेवटी, मूत्राशयातून मूत्र बाहेर वाहून जाण्यासाठी या नवीन छिद्रातून 'फोले कॅथेटर' नावाची एक नळी घातली जाते.

शस्त्रक्रियेला किती वेळ लागतो?

साधारणपणे एक-दोन तास लागतात.

मला भूल दिली जाईल का?

हो, तुम्हाला पूर्णपणे भूल दिली जाईल. शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही.

शस्त्रक्रियेनंतर काय अपेक्षा करावी?

तुम्ही रुग्णालयातून घरी जाण्यापूर्वी, वैद्यकीय पथक तुम्हाला खालील गोष्टी समजावून सांगेल:

• जखमेची काळजी कशी घ्यावी आणि घरी गेल्यावर स्वतःची काळजी कशी घ्यावी.
• कॅथेटर काढण्यासाठी तुम्हाला परत येण्याची तारीख.
• तुम्हाला अँटिबायोटिक्स आणि वेदनाशामकांची गरज आहे.
• फॉलो-अप अपॉइंटमेंट म्हणजे असे दिवस जेव्हा तुम्हाला डॉक्टरांना पुन्हा भेटण्याची आवश्यकता असते.

शस्त्रक्रियेमुळे काही गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते का?

या शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. तथापि, कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही काही किरकोळ धोके असतात. जर गुंतागुंत झालीच, तर लघवीचा वेग कमी होणे, लघवी केल्यानंतर मूत्राशयात मूत्र शिल्लक राहणे किंवा मूत्रमार्गाचा संसर्ग होणे यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात.

वेदना आणि बरे होण्याच्या वेळेबद्दल

हे वेदनादायी आहे का?

शस्त्रक्रियेनंतर थोडी वेदना होणे सामान्य आहे, पण त्यावर नियंत्रण मिळवता येते. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला वेदनाशामक औषधे लिहून देतील.

बरे होण्याच्या काळात काय घडते?

• सुरुवातीला टाकलेला कॅथेटर साधारणपणे दोन ते तीन आठवडे, कधीकधी त्याहून अधिक काळ ठेवावा लागतो.
• या काळात तुम्हाला प्रतिजैविके आणि वेदनाशामक औषधे दिली जातील.
• कॅथेटर काढल्यानंतर, डॉक्टर तुम्हाला नियमित तपासणीसाठी क्लिनिकमध्ये बोलावतील.
• सुमारे ८-१२ महिन्यांनंतर, नव्याने तयार झालेला मूत्रमार्ग व्यवस्थित काम करत आहे की नाही आणि अडथळा पुन्हा निर्माण झाला आहे का, हे पाहण्यासाठी सिस्टोयुरेथ्रोस्कोपी नावाची कॅमेऱ्याच्या साहाय्याने एक चाचणी केली जाऊ शकते.

निकाल कसे आहेत आणि मी स्वतःची काळजी कशी घ्यावी?

या शस्त्रक्रियेचा यशस्वीतेचा दर खूप जास्त आहे ('उत्कृष्ट' मानला जातो). बहुतेक रुग्ण या शस्त्रक्रियेनंतर चांगल्या दर्जाचे जीवन जगतात.

तुम्ही करू शकणारा सर्वात मोठा बदल म्हणजे तुमच्या लघवी करण्याची पद्धत.

मी लवकरच डॉक्टरला कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना फोन करा किंवा उपचार घ्या.

• जखमेतून जास्त रक्तस्त्राव होणे.
• असामान्य सूज.
• ताप किंवा संसर्गाची लक्षणे (पूचा स्त्राव, अति लालसरपणा).
• मूत्रमार्गाची सूज किंवा मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची इतर लक्षणे.
• लघवी केल्यानंतरही मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे झाले नाही असे वाटल्यास.
• जर लघवीचा प्रवाह खूप मंद असेल.
• जर तुम्हाला पुन्हा लघवी करायला त्रास होत आहे असे वाटत असेल.

याविषयी तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास अजिबात संकोच करू नका आणि त्यांचे निराकरण करा.