पोट बिघडलंय? अन्न पचत नाहीये? चला तर मग, आपण (प्रोकायनेटिक एजंट्स) बद्दल बोलूया!

जेवणानंतर तुम्हाला कधीकधी पोट भरल्यासारखे वाटते का किंवा अन्न नीट पचत नाही का? किंवा तुम्हाला छातीत जळजळ किंवा अपचनासारख्या समस्या आहेत का? कधीकधी आपल्या आतड्यांच्या अयोग्य कार्यामुळे या समस्या उद्भवू शकतात. आज आपण अशा वेळी मदतीला येणाऱ्या एका विशेष प्रकारच्या औषधाबद्दल बोलणार आहोत. यांना ‘(प्रोकायनेटिक एजंट्स)’ असे म्हणतात.

हे (प्रोकायनेटिक एजंट्स) काय आहेत? सोप्या भाषेत सांगायचं तर...

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ‘(प्रोकायनेटिक एजंट्स)’ हे एक प्रकारचे औषध आहे जे तुमच्या पचनसंस्थेतून, म्हणजेच आतड्यांमधून, अन्न पुढे जाण्याचा वेग वाढवते. जेव्हा आपण अन्न गिळतो, तेव्हा आपल्या पचनमार्गातील स्नायू लाटांच्या मालिकेप्रमाणे वरपासून खालपर्यंत आकुंचन पावू लागतात. याला ‘(पेरिस्टॅलिसिस)’ म्हणतात. हे अन्न खाली ढकलण्यासारखे आहे. अशा प्रकारे अन्न घशातून, अन्ननलिकेतून, पोटात आणि नंतर आतड्यांमध्ये जाते. याच प्रवासादरम्यान आपले शरीर आवश्यक पोषक तत्वे शोषून घेते.

मात्र, काही आजार किंवा इतर कारणांमुळे, 'पेरिस्टॅलिसिस' नावाची ही प्रक्रिया व्यवस्थित काम करत नाही. अशावेळी बद्धकोष्ठता, छातीत जळजळ आणि अन्न न पचता पोट भरल्यासारखे वाटणे यांसारखी लक्षणे दिसतात. अन्न बराच वेळ पोटात राहू शकते आणि त्यामुळे शरीराला आवश्यक पोषण मिळत नाही.

अशा वेळी ‘(प्रोकायनेटिक एजंट्स)’ नावाची ही औषधे मदतीला येतात. ही औषधे आतड्यांची हालचाल वाढवतात आणि अन्न पचनमार्गातून अधिक वेगाने खाली जाण्यास मदत करतात. परंतु सर्वात महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवण्यासारखी आहे की, या औषधांचे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. त्यामुळे, डॉक्टर सहसा ही औषधे लगेच लिहून देत नाहीत. बहुतेक वेळा, ‘(प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स - पीपीआय)’ किंवा ‘(एच२ ब्लॉकर्स)’ यांसारखी इतर औषधे दिली जातात आणि त्यांनी आराम न मिळाल्यासच ‘(प्रोकायनेटिक एजंट्स)’चा विचार केला जातो. तथापि, तुमच्या वैद्यकीय स्थितीनुसार, तुमचे डॉक्टर हे औषध देखील लिहून देऊ शकतात.

हे (प्रोकायनेटिक एजंट) कसे काम करतात?

ही औषधे ज्या प्रकारे काम करतात ती पद्धत थोडी गुंतागुंतीची आहे, पण मी सोप्या भाषेत सांगतो. मुळात, ही औषधे तुमच्या पचनसंस्थेतील नसांना उत्तेजित करतात आणि स्नायूंना आकुंचन पावण्यास मदत करतात.

याचा अर्थ असा आहे:

• त्यामुळे तुमच्या अन्ननलिकेतील (इसोफॅगस) आकुंचन वाढते, ज्यामुळे अन्न लवकर पोटात जाण्यास मदत होते.
• तुमच्या अन्ननलिकेच्या तळाशी असलेला लोअर इसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) मजबूत करा. LES एका झडपेसारखा असतो. हा तुमच्या अन्ननलिकेचा तो भाग आहे जो तुमच्या पोटाला अन्ननलिकेशी जोडतो. जर तो व्यवस्थित बंद झाला नाही आणि सैल झाला, तर पोटातील आम्ल (ऍसिड) परत तुमच्या अन्ननलिकेत आणि घशात येऊ शकते. तेव्हाच तुम्हाला छातीत जळजळ आणि वेदना होतात. याला ऍसिड रिफ्लक्स किंवा GERD असेही म्हणतात.
• त्यामुळे पोटाचे आकुंचन वाढते आणि अन्न लहान आतड्यात लवकर जाण्यास मदत होते.
• यामुळे पोट रिकामे होण्यासाठी लागणारा वेळ कमी होतो. यामुळे पोटातील पदार्थ वर येण्याची शक्यता कमी होते, जसे की ॲसिड रिफ्लक्सच्या बाबतीत होते.

कल्पना करा, हे औषध वाहतूक कोंडीसारखे काम करते आणि वाहनांना वेगाने पुढे जाण्यासाठी पोलीस येऊन मार्ग मोकळा करतात.

कोणत्या परिस्थितीत (प्रोकायनेटिक एजंट्स) वापरले जातात?

ही औषधे प्रामुख्याने खालील आजारांसाठी वापरली जातात:

• गॅस्ट्रोपॅरेसिस (पोटाच्या स्नायूंचे कार्य बिघडणे/पचनक्रियेस विलंब): या स्थितीत, पोटाचे स्नायू योग्यरित्या आकुंचन पावत नाहीत, त्यामुळे अन्नाच्या पचनास विलंब होतो. प्रोकायनेटिक औषधे हे आकुंचन वाढवतात आणि पोट अधिक लवकर रिकामे होण्यास मदत करतात. मधुमेही व्यक्तींनाही ही स्थिती उद्भवू शकते, जिला डायबेटिक गॅस्ट्रोपॅरेसिस म्हणतात. अमेरिकेत यासाठी सध्या मेटोक्लोप्रमाइड हे एकमेव औषध FDA ने मंजूर केले आहे. जर इतर उपचारांनी मदत झाली नाही, तर तुमचे डॉक्टर हे औषध लिहून देऊ शकतात.

• जीईआरडी (गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसीज): यामध्ये पोटातील आम्ल अन्ननलिकेतून तोंडात परत येते. मी आधी उल्लेख केलेली एलईएस (लेसर एसोफेजियल सप्रेशन सिस्टीम) व्यवस्थित बंद न झाल्यामुळे असे घडते. केवळ प्रोकायनेटिक औषधे जीईआरडीवर मदत करणार नाहीत. तथापि, जर तुमचे पोट रिकामे होण्यास वेळ लागत असेल, तर तुमचे डॉक्टर इतर औषधांसोबत ही औषधे लिहून देऊ शकतात.

• कार्यात्मक अपचन: यामध्ये जेवणानंतर पोटात सतत अस्वस्थता जाणवते, परंतु त्याचे स्पष्ट कारण सापडत नाही. काही लोकांना असे आढळून येते की ही औषधे लक्षणे कमी करण्यास मदत करू शकतात. संशोधकांच्या मते, ही औषधे पोटाचे आकुंचन वाढवून आणि अन्न रिकामे होण्याची प्रक्रिया वेगवान करून मदत करतात.

• मळमळ आणि उलट्या: इतर उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या तीव्र किंवा दीर्घकाळ चालणाऱ्या उलट्यांसाठी डॉक्टर हे औषध लिहून देऊ शकतात. कर्करोगावरील केमोथेरपी औषधांमुळे होणाऱ्या उलट्यांसाठीही कधीकधी याचा वापर केला जातो.

• दीर्घकालीन आंत्र छद्म-अवरोध: यामध्ये आतड्यात प्रत्यक्ष कोणताही अडथळा नसतानाही अडथळ्याची लक्षणे दिसतात . विशिष्ट प्रोकायनेटिक औषधे या स्थितीमध्ये मदत करू शकतात का, याचा संशोधक अजूनही शोध घेत आहेत.

(प्रोकायनेटिक एजंट्स) चे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

या औषधांचे दोन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करता येते: (अगोनिस्ट) आणि (अँटागोनिस्ट).

• (अगोनिस्ट्स): हे आपल्या चेतासंस्थेतील विशिष्ट (न्यूरोट्रान्समीटर्स) (चेतापेशींमध्ये संदेश वाहून नेणारी रसायने) प्रमाणे कार्य करतात. म्हणजेच, हे (अगोनिस्ट्स) जाऊन चेतापेशीला चिकटतात आणि त्या चेतापेशीला "आकुंचन" पावण्यास सांगतात. अगदी त्याचप्रमाणे जसे संबंधित (न्यूरोट्रान्समीटर्स) तेच काम करतात.
• (अँटागोनिस्ट): हे विशिष्ट (न्यूरोट्रान्समीटर)ना मज्जातंतूशी जोडले जाण्यापासून रोखून कार्य करतात. विशेषतः, जर असे (न्यूरोट्रान्समीटर) असतील जे (पेरिस्टॅलिसिस) प्रक्रियेत अडथळा आणतात, तर हे (अँटागोनिस्ट) त्यांना मज्जातंतूशी जोडले जाण्यापासून रोखतात.

या 'प्रोकायनेटिक एजंट्स'ची, प्रत्येक औषध कसे कार्य करते यानुसार, वेगवेगळ्या श्रेणींमध्ये विभागणी केली जाते:

• (कोलिनर्जिक ॲगोनिस्ट):हे (Acetylcholine) नावाच्या (Neurotransmitter) प्रमाणे कार्य करतात. (Acetylcholine) आतड्यांमधील स्नायूंच्या आकुंचनाला उत्तेजित करते. उदाहरणे: (Baclofen), (Bethanechol), (Neostigmine), (Pyridostigmine).
• (मोटिलिन ॲगोनिस्ट) (मॅक्रोलाइड अँटिबायोटिक्स): ही औषधे (मोटिलिन) नावाच्या (न्यूरोट्रान्समीटर) प्रमाणे कार्य करतात. (मोटिलिन) लहान आतड्यातील आकुंचनाला उत्तेजित करते. या गटातील काही औषधे वास्तविक (अँटिबायोटिक्स) आहेत, जी जिवाणू संसर्गावर उपचार करण्यासाठी दिली जातात. उदाहरणे: (एरिथ्रोमायसिन), (ॲझिथ्रोमायसिन).
• सेरोटोनिन ॲगोनिस्ट: हे सेरोटोनिन या न्यूरोट्रान्समीटरप्रमाणे कार्य करतात. सेरोटोनिनप्रमाणेच, ते आतड्यांच्या आकुंचनाला उत्तेजित करतात आणि पोट रिकामे होण्यास मदत करतात. उदाहरणे: सिसाप्राइड, प्रुकालॉप्राइड, टेगासेरोड.
• (डोपामाइन अँटागोनिस्ट्स): हे (डोपामाइन) नावाच्या (न्यूरोट्रान्समीटर)ला चेतापेशींशी जोडले जाण्यापासून रोखतात. (डोपामाइन) पोट आणि आतड्यांची हालचाल कमी करते, तसेच (एलईएस)ला शिथिल करते. म्हणून, जेव्हा (डोपामाइन) जोडले जाणे थांबवते, तेव्हा हे (डोपामाइन अँटागोनिस्ट्स) तो परिणाम उलटवतात (म्हणजेच हालचाल वाढवतात). उदाहरणे: (मेटोक्लोप्रमाइड), (डोम्पेरिडोन).

(प्रोकायनेटिक एजंट्स) ची काही उदाहरणे

सध्या उपचारासाठी वापरल्या जाणाऱ्या 'प्रोकायनेटिक' औषधांचे काही प्रकार आहेत, त्यापैकी काहींवर अमेरिकेसारख्या देशांमध्ये दुष्परिणामांमुळे बंदी घालण्यात आली आहे, आणि काही अजूनही संशोधनाच्या टप्प्यात आहेत.

• अझिथ्रोमायसिन (झिथ्रोमॅक्स®): एक मोटिलिन ॲगोनिस्ट. डॉक्टर काहीवेळा गॅस्ट्रोपॅरेसिससाठी हे औषध ऑफ-लेबल पद्धतीने लिहून देतात.
• बॅक्लोफेन (ईडी बॅक्लोफेन®): एक कोलिनर्जिक ॲगोनिस्ट. जीईआरडीसाठी याचे फायदे अजूनही अभ्यासाधीन आहेत.
• (बेथेनकोल) (युरेकोलीन®): एक (कोलिनर्जिक ॲगोनिस्ट). हे (गॅस्ट्रोपॅरेसिस) आणि (जीईआरडी) च्या लक्षणांमध्ये मदत करते. तथापि, याचा वापर मोठ्या प्रमाणात केला जात नाही कारण त्यामुळे स्नायूंचे आकुंचन आणि अंधुक दृष्टी यांसारखे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.
• सिसाप्राइड (प्रोपल्सिड®): एक सेरोटोनिन ॲगोनिस्ट. पोट लवकर रिकामे होण्यास मदत करते. पूर्वी जीईआरडीसाठी (GERD) वापरले जात होते. हृदयाशी संबंधित दुष्परिणामांमुळे अमेरिकेच्या बाजारपेठेतून काढून टाकण्यात आले आहे.
• (डोम्पेरिडोन) (मोटिलियम®): एक (डोपामाइन अँटागोनिस्ट). अमेरिकेत, हे विशेष परवानगीशिवाय सहज उपलब्ध होत नाही. यामुळे हृदयाचे ठोके अनियमित होणे आणि हृदयविकाराचा झटका यांसारख्या गंभीर समस्या उद्भवू शकतात.
• एरिथ्रोमायसिन (EES®): एक मोटिलिन ॲगोनिस्ट. डॉक्टर गॅस्ट्रोपॅरेसिससाठी हे औषध ऑफ-लेबल लिहून देऊ शकतात.
• मेटोक्लोप्रमाइड (रेग्लान®, मॅक्सेरान®, गिमोटी®): एक डोपामाइन अँटागोनिस्ट. गॅस्ट्रोपॅरेसिससाठी एफडीए-मान्यताप्राप्त एकमेव औषध. ज्या जीईआरडीवर पारंपरिक उपचारांचा परिणाम झालेला नाही, त्यावर उपचार करण्यासाठी देखील याचा वापर केला जातो. तथापि, यासोबत एक चेतावणी दिली जाते की यामुळे मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारे दुष्परिणाम होऊ शकतात.
• (प्रुकालॉप्राइड) (मोटेग्रिटी®):हे एक (सेरोटोनिन ॲगोनिस्ट) आहे. हे दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेसाठी दिले जाते. यामुळे पोट लवकर रिकामे होण्यासही मदत होते.
• पायरीडोस्टिग्माइन (मेस्टिनॉन®): एक कोलिनर्जिक ॲगोनिस्ट. याचा उपयोग प्रामुख्याने मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसवर उपचार करण्यासाठी केला जातो, परंतु कधीकधी गॅस्ट्रोपॅरेसिसवर उपचार करण्यासाठी देखील याचा वापर केला जातो.

या (प्रोकायनेटिक एजंट्स) वापरण्याचे दुष्परिणाम काय आहेत?

ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे ज्याबद्दल काळजी घेणे आवश्यक आहे. प्रोकायनेटिक औषधांचे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. म्हणूनच डॉक्टर अनेकदा ती लिहून देण्यास टाळाटाळ करतात. तथापि, जेव्हा GERD साठी PPIs सारखे पारंपरिक उपचार प्रभावी ठरत नाहीत, तेव्हा डॉक्टर प्रोकायनेटिक औषध लिहून देण्याचा निर्णय घेऊ शकतात. किंवा, खबरदारी म्हणून, ती कमी मात्रेत किंवा कमी कालावधीसाठी लिहून दिली जाऊ शकतात.

जर डॉक्टरांनी तुम्हाला प्रोकायनेटिक औषध लिहून दिले, तर त्या औषधाच्या विशिष्ट दुष्परिणामांबद्दल नक्की विचारा.

सामान्य दुष्परिणामांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• पोटदुखी
• मळमळ आणि उलट्या
• अतिसार (पोट फुगणे)
• अंधुक दृष्टी
• डोकेदुखी
• थकवा
• सुस्ती, अत्यधिक थकवा, वारंवार झोप येणे (सुस्ती)
• नैराश्य
• चिंता
• अनियंत्रित स्नायू आकुंचन (डिस्टोनिया)
• चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या अनियंत्रित हालचाली (टार्डिव्ह डिस्कायनेसिया)

गंभीर हृदयविकारांच्या धोक्यामुळे (सिसाप्राइड), (डोम्पेरिडोन) आणि (टेगासेरोड) सारखी औषधे बाजारातून काढून टाकण्यात आली. म्हणजेच:

• हृदयाचे ठोके मंदावणे (ब्रॅडीकार्डिया)
• अनियमित हृदयाचे ठोके (अतालता)
• हृदयविकाराचा झटका

नवीन प्रोकायनेटिक एजंट्सवरील सध्याचे संशोधन, आतड्यांच्या आकुंचनाला उत्तेजित करण्याचा फायदा देणारी आणि त्याच वेळी अशा दुष्परिणामांचा धोका कमी करणारी औषधे विकसित करण्यावर केंद्रित आहे.

सर्वात जास्त वापरले जाणारे (प्रोकायनेटिक एजंट) कोणते आहेत?

सर्वात सामान्यपणे लिहून दिली जाणारी प्रोकायनेटिक औषधे मेटोक्लोप्रमाइड आणि डोम्पेरिडोन आहेत. अमेरिकेत, गॅस्ट्रोपॅरेसिससाठी मेटोक्लोप्रमाइड हे एकमेव FDA-मान्यताप्राप्त औषध आहे. तथापि, डॉक्टर FDA च्या मान्यतेने डोम्पेरिडोन लिहून देऊ शकतात.

पचनसंस्थेच्या विकारांवर उपचार करण्यासाठी प्रोकायनेटिक औषधांची परिणामकारकता आणि सुरक्षितता वेगवेगळी असते. दुष्परिणामांच्या धोक्यामुळे, डॉक्टर प्रोकायनेटिक औषध लिहून देण्यापूर्वी इतर औषधे वापरून पाहू शकतात. तथापि, जर तुमची आतडी योग्यरित्या आकुंचन पावत नसल्यामुळे तुम्हाला गंभीर लक्षणे जाणवत असतील, तर प्रोकायनेटिक औषधामुळे अत्यंत आवश्यक असलेला आराम मिळू शकतो. जर तुम्ही प्रोकायनेटिक औषध घेण्याचा विचार करत असाल, तर त्याचे फायदे आणि धोके याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे महत्त्वाचे आहे.

लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

तर, मला आशा आहे की आपण (प्रोकायनेटिक एजंट्स) बद्दल केलेल्या चर्चेतून तुम्ही काहीतरी शिकला असाल. थोडक्यात:

• प्रोकायनेटिक एजंट्स हे एक प्रकारचे औषध आहे जे पचनसंस्थेची हालचाल वाढवते आणि पचन प्रक्रियेस मदत करते.
• यांचा वापर गॅस्ट्रोपॅरेसिस आणि जीईआरडी सारख्या स्थितींसाठी, तसेच मळमळ आणि उलट्या यांसारख्या गोष्टींसाठी केला जातो.
• हे औषध आतड्यांमधील नसांना उत्तेजित करून स्नायूंना आकुंचित करते.
• सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे या औषधांचे कधीकधी गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. म्हणूनच डॉक्टर ती अत्यंत सावधगिरीने लिहून देतात.
• डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय या प्रकारची औषधे कधीही वापरू नका. तुमच्यासाठी कोणते औषध योग्य आहे आणि ते किती काळ घ्यावे, हे डॉक्टरांनीच ठरवावे.

जर तुम्हाला अशा प्रकारची पोटदुखी किंवा पचनाची समस्या असेल, तर डॉक्टरांना भेटून त्यांच्याशी याबद्दल बोलणे हा सर्वोत्तम उपाय आहे. त्यानंतर तुम्हाला योग्य उपचार मिळू शकतील.

प्रोकायनेटिक एजंट्स, पोटदुखी, अपचन, गॅस्ट्रायटीस, जीईआरडी, गॅस्ट्रोपॅरेसिस, मेटोक्लोप्रमाइड