तुमचं मूल काही बाबतीत मुकं आहे का? याला 'निवडक मूकत्व' (Selective Mutism) म्हणतात - चला याबद्दल बोलूया!

तुमचं लहान मूल घरी खूप बोलकं असतं, सतत वाचत असतं आणि खेळतानासुद्धा मोठ्याने बोलतं. पण जेव्हा ते शाळेत, नातेवाईकांच्या घरी किंवा पार्टीला जातं, तेव्हा त्यांचं तोंड पूर्णपणे बंद असतं का? कोणी काही विचारल्यावर ते फक्त मान डोलावतात आणि काहीच बोलत नाहीत का? तुम्हाला वाटेल की हा त्यांचा लाजाळूपणा आहे, किंवा हट्टीपणा, किंवा फक्त थोडी बडबड आहे. पण यामागे काहीतरी अधिक गंभीर कारण असू शकतं, भीती आणि चिंतेमुळे निर्माण झालेली एक मानसिक आरोग्य समस्या . आज आपण 'सिलेक्टिव्ह म्युटिझम' (Selective Mutism) नावाच्या याच स्थितीबद्दल बोलणार आहोत.

निवडक मूकत्व म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, निवडक मूकत्व म्हणजे काही विशिष्ट सामाजिक परिस्थितीत, जिथे तुम्हाला अस्वस्थ किंवा भीती वाटते, तिथे बोलता न येणे. हे हेतुपुरस्सर नसते . घरासारख्या परिचित आणि सुरक्षित ठिकाणी तुम्ही कोणत्याही अडचणीशिवाय बोलू शकता. पण शाळा किंवा अनोळखी व्यक्ती असलेल्या ठिकाणी तुमचा आवाज जणू काही अडकतो.

हे केवळ लाजाळू असणाऱ्या व्यक्तीपेक्षा वेगळे आहे. निवडक मूकत्व हा एक चिंतेचा विकार आहे. याची सुरुवात बहुतेकदा बालपणात, साधारणपणे ५ वर्षांच्या वयात होते. हे सहसा शाळापूर्व आणि पहिलीच्या वर्गातील मुलांमध्ये ओळखले जाते. तथापि, याचा परिणाम लहान वयाच्या व्यक्तींवर आणि प्रौढांवरही होऊ शकतो.

ही स्थिती मुलांपेक्षा मुलींमध्ये किंचित जास्त प्रमाणात आढळते असे म्हटले जाते. पण हे कदाचित सामाजिक समजुतींमुळे असू शकते. तथापि, ही एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. शंभरपैकी एकापेक्षा कमी लोकांना याचा त्रास होतो.

निवडक मूकत्व असलेल्या व्यक्तीमध्ये कोणती लक्षणे दिसतात?

नावातील 'सिलेक्टिव्ह' (selective) या शब्दावरून असे सूचित होते की, ही गोष्ट केवळ निवडक परिस्थितीतच घडते. म्हणजेच, ज्या परिस्थितीत तुम्हाला आरामदायक वाटते, तिथे तुम्ही कोणत्याही अडचणीशिवाय बोलू शकता. मात्र, ज्या परिस्थितीत तुम्हाला अस्वस्थ किंवा भीती वाटते, तिथे बोलणे अशक्य नसले तरी खूप कठीण होऊन बसते.

ही लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकतात. काही लोक पूर्णपणे बोलू शकत नाहीत, तर काही जण अगदीच मर्यादित स्वरूपात बोलतात.

बोलता न येण्याची किंवा बोलण्याच्या जवळपासची अवस्था

यामध्ये शक्य तितके कमी बोलणे किंवा पूर्णपणे थांबवणे समाविष्ट आहे. ते असे असू शकते:

• तुम्हाला बोलता येत नाही असे वाटते. अत्यधिक भीती आणि चिंतेमुळे तुमचे मन कठोर झाल्यामुळे असे घडते. जरी तुम्हाला बोलायचे नाही असे वाटत असले तरी, तुम्ही हे मुद्दाम करत नाही, ते आपोआप घडते.
• त्याचं शरीर ताठ आहे आणि तो जणू दगडाने नशा केल्यासारखा दिसतोय. जणू प्रकाशात सापडलेलं एखादं घाबरलेलं हरीण.
• चेहऱ्यावर कोणताही भाव नाही.
• नजरेला नजर भिडवणे टाळते.
• सामाजिक संवाद टाळतो किंवा त्यात सहभागी होत नाही . कल्पना करा, जेव्हा शिक्षक वर्गात काहीतरी विचारतात, तेव्हा इतर मुले उत्तर देत असताना हे मूल जमिनीकडे बघत बसते.
• त्यांना हव्या असलेल्या गोष्टी ते मागत नाहीत. उदाहरणार्थ, ते शाळेत शिक्षकांना न विचारता शौचालयात जाऊ शकतात आणि कपड्यांमध्येही काही मागू शकतात.असेही प्रसंग येतात जेव्हा तुम्हाला लघवीला जावे लागते.
• बोलणे टाळण्यासाठी मुद्दामहून व्यत्यय आणण्याचे वर्तन करणे (उदा., धडपडणे, रडणे).

अशाब्दिक संवाद

• शब्दांऐवजी , ते सर्वांना समजणारे ध्वनी वापरतात, जसे की "उ हुन" (हो) आणि "आ आ" (नाही).
• बोलणे टाळण्यासाठी , ते गोष्टी लिहून ठेवतात आणि पुस्तकातून तुम्हाला काहीतरी दाखवण्यासारख्या गोष्टी करतात .
• शब्दांऐवजी हावभाव आणि चेहऱ्यावरील भाव वापरतो (उदा., मान डोलावणे, बोट दाखवणे).

थोडे किंवा मर्यादित बोलणे

• प्रतिसाद देण्याची वेळ झाली आहे.
• ते एक-दोन शब्दांत उत्तर देतात किंवा अगदी छोटी वाक्ये वापरतात.
• ते पुटपुटतात, अडखळतात किंवा अगदी हळू आणि कुजबुजल्यासारखे बोलतात.
• बदललेल्या आवाजात बोलणे (उदा., रोबोटप्रमाणे किंवा त्यांच्या सामान्य आवाजाचा सूर बदलून).

हा निवडक मूकत्व का आढळतो?

तज्ज्ञांना अजूनही याचे नेमके कारण पूर्णपणे समजलेले नाही, परंतु त्यांच्या मते यात अनेक घटक कारणीभूत असू शकतात.

इतर मानसिक आरोग्य स्थिती

निवडक मूकत्व हे इतर मानसिक आरोग्य समस्यांशी घट्टपणे निगडित आहे. हीच एकमेव कारणे नाहीत, परंतु अशा समस्या असलेल्या लोकांना निवडक मूकत्व होण्याची शक्यता अधिक असते.

• सामाजिक चिंता विकार: निवडक मूकत्व असलेल्या लोकांमध्ये हा विकार खूप सामान्य आहे. तज्ञांच्या मते, ७५% ते १००% लोकांमध्ये हे दोन्ही विकार आढळतात.
• फोबिया: विविध गोष्टींची अत्याधिक भीती.
• इतर चिंता विकार.
• ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर.
• विभक्त होण्याची चिंता: आई-वडिलांपासून वेगळे होण्याची अत्याधिक भीती.
• आघातोत्तर ताण विकार (PTSD): एखाद्या आघातजन्य घटनेनंतर उद्भवणारा मानसिक त्रास.

कौटुंबिक इतिहास किंवा अनुवांशिक प्रभाव

चिंतेचे विकार कुटुंबांमध्ये आढळू शकतात. निवडक मूकत्व असलेल्या व्यक्तीच्या जवळच्या नातेवाईकाला (आई-वडील, भावंड, मूल) हा आजार किंवा दुसरा चिंतेचा विकार असण्याची शक्यता अधिक असते.

इतर बोलण्याचे विकार

काही मुलांना त्यांच्या बोलण्याच्या पद्धतीबद्दलच्या चिंतेमुळे किंवा इतरांचे बोलणे समजण्यात येणाऱ्या अडचणींमुळे (उदा. श्रवण प्रक्रिया विकार , शिकण्यातील विलंब) निवडक मूकत्व येऊ शकते.

बोलण्यातील अडचणींमुळे, जसे की बोलण्यातील ओघ कमी झाल्यामुळे , देखील हे होऊ शकते. काही मुलांना स्वतःचा आवाज आवडत नसल्यामुळे किंवा बोलताना आपला आवाज कसा येतो याची भीती वाटत असल्यामुळे निवडक मूकत्व येऊ शकते.

सामाजिक घटक

काही सामाजिक घटकांमुळे देखील मुलांमध्ये निवडक मूकत्व विकसित होऊ शकते.

• इतरांकडून छळ होणे.
• गंभीर आघातजन्य घटना किंवा गैरवर्तन.
• कौटुंबिक समस्या (उदा., घरात होणारा भावनिक, शाब्दिक किंवा शारीरिक छळ).
• वेगळी प्रमुख भाषा बोलली जाणाऱ्या देशात किंवा प्रदेशात स्थलांतर करणे.

निवडक मूकत्वामुळे कोणत्या संभाव्य गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

या परिस्थितीमुळे तुमच्या जीवनावर विविध प्रकारे प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात.

• सामाजिक अस्वस्थता, एकटेपणा किंवा विलगता.
• चिंतेशी संबंधित इतर स्थिती किंवा लक्षणांचा विकास.
• शैक्षणिक उपक्रमांवर किंवा कामातील कामगिरीवर होणारा परिणाम .

याचे निदान कसे करायचे?

निवडक मूकत्वाचे निदान बहुतेकदा मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा मानसशास्त्रज्ञ यांसारख्या मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांकडून केले जाते. वाक्-भाषा रोगतज्ज्ञ किंवा वाक्-चिकित्सक देखील इतर आजार नाकारण्यास आणि निदान करण्यास मदत करू शकतात.

डॉक्टर लक्षणे आणि वर्तणुकीच्या पद्धती पाहून या स्थितीचे निदान करतात. ते तुम्हाला (किंवा तुमच्या मुलाला) या अनुभवांबद्दल आणि यास कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या इतर घटकांबद्दल प्रश्न विचारतील.

सामान्यतः, तुम्हाला हा आजार आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर प्रश्नावली आणि तपासणी सूची वापरतील. अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशनच्या DSM-5 (डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स, फिफ्थ एडिशन टेक्स्ट रिव्हिजन™) नुसार, सिलेक्टिव्ह म्युटिझमचे निदान होण्यासाठी, तुम्ही हे पाच निकष पूर्ण केले पाहिजेत:

१. ज्या सामाजिक प्रसंगांमध्ये बोलणे अपेक्षित असते, तिथे सतत न बोलणे, पण इतर वेळी बोलण्यात काही अडचण नसणे.

२. न बोलल्याने सामाजिक, शैक्षणिक किंवा कामाच्या जीवनावर परिणाम होतो .

३. बोलण्याची असमर्थता एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकते.

४. न बोलण्याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला इतरांची मुख्य भाषा बोलता किंवा समजत नाही.

५. बोलण्यातील अडचण ही तोतरेपणासारख्या दुसऱ्या वाणी विकारामुळे झालेली असू शकत नाही. तसेच, ती केवळ ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर , स्किझोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर किंवा इतर मनोविकृतींशी संबंधित असू शकत नाही.

यावर काही उपचार आहे का? हा आजार पूर्णपणे बरा होऊ शकतो का?

उपचाराने लक्षणांची तीव्रता आणि त्यांची वारंवारता कमी करता येते. जर लवकर निदान करून उपचार केले, तर काही लोकांची लक्षणे पूर्णपणे नाहीशी होऊ शकतात.

सर्वात सामान्य उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:

मानसिक आरोग्य उपचार

मानसिक आरोग्य उपचार (विशेषतः संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी किंवा सीबीटी)वर्तणूक थेरपी (बिहेवियरल थेरपी) हा सहसा वापरला जाणारा पहिला उपचार आहे. तसेच, यामुळेच सर्वाधिक परिणाम मिळतात. वर्तणूक थेरपी तुम्हाला निवडक मूकत्वाला कारणीभूत ठरणारी चिंता आणि इतर त्रासदायक भावना समजून घेण्यास व त्यांचा सामना करण्यास मदत करते. तसेच, या स्थितीसोबत येऊ शकणाऱ्या विघातक वर्तनांवर नियंत्रण ठेवण्यासही ती तुम्हाला मदत करते.

मुलांवर या थेरपीने उपचार करताना, त्यांच्या काळजीवाहकांना (पालक, पालकत्व स्वीकारणारे) सामील करून घेणे महत्त्वाचे आहे. थेरपीच्या यशासाठी त्यांचा पाठिंबा खूप महत्त्वाचा आहे.

स्पीच थेरपी

स्पीच थेरपीमध्ये स्पीच थेरपिस्टसोबत काम केले जाते. जेव्हा बोलण्याच्या विकारासोबत निवडक मूकत्व (selective mutism) असते, तेव्हा हे विशेषतः उपयुक्त ठरू शकते.

औषधे

जर केवळ मानसिक आरोग्य उपचार किंवा समुपदेशनाने फरक पडत नसेल, तर उपचाराचा एक भाग म्हणून औषधांचाही वापर केला जाऊ शकतो.

निवडक मूकत्वासाठी सर्वात सामान्य औषधे एसएसआरआय (सिलेक्टिव्ह सेरोटोनिन रिअपटेक इनहिबिटर) आहेत. जरी ही औषधे प्रामुख्याने नैराश्यावर उपचार करण्यासाठी वापरली जात असली तरी, ती निवडक मूकत्वासारख्या चिंता विकारांमध्ये देखील मदत करू शकतात. इतर औषधे देखील मदत करू शकतात. तुमचे डॉक्टर (किंवा तुमच्या मुलाचे डॉक्टर) तुम्हाला याबद्दल अधिक माहिती देऊ शकतात आणि तुमच्यासाठी योग्य औषध निवडण्यास मदत करू शकतात.

औषधांच्या दुष्परिणामांबद्दल तुमच्या डॉक्टरला विचारणे उत्तम.

जर मला किंवा माझ्या मुलाला निवडक मूकत्व असेल तर काय होईल?

जर एखाद्या मुलाला ही समस्या असेल, तर त्याचा परिणाम त्यांच्या अभ्यासावर, मित्रांशी वागण्याच्या पद्धतीवर आणि नवीन मित्र बनवण्याच्या क्षमतेवर होऊ शकतो. कधीकधी, अगदी महत्त्वाच्या प्रसंगीसुद्धा मुलांना गप्प राहण्याचा मोह होऊ शकतो.

जर तुम्हाला प्रौढपणी निवडक मूकत्व असेल, तर त्याचे नकारात्मक परिणाम पुढेही होत राहू शकतात. त्यामुळे मित्र बनवणे आणि (सामाजिक, व्यावसायिक, प्रेमसंबंधांमधील) नातेसंबंध निर्माण करणे कठीण होऊ शकते. याचा तुमच्या अभ्यासावर आणि कामावरही परिणाम होऊ शकतो.

बऱ्याच लोकांमध्ये, वय वाढल्यावर लक्षणे नाहीशी होतात असे दिसते. तथापि, कधीकधी लक्षणे टिकून राहतात आणि इतर चिंता विकारांसारखी (विशेषतः सामाजिक चिंतेसारखी) दिसू शकतात.

जर त्याचे लवकर निदान होऊन उपचार केले गेले, तर त्याचे परिणाम खूप चांगले असतात. लहान वयातच त्याचे निदान आणि उपचार केल्यास, बहुतेक लोक एकतर या आजारापासून मुक्त होऊ शकतात किंवा त्याच्याशी जुळवून घेऊन त्यासोबत जगू शकतात. मग त्याचा त्यांच्या जीवनावर मोठा परिणाम होत नाही.

मात्र, जर याकडे दुर्लक्ष केले गेले आणि त्यावर उपचार केले गेले नाहीत, तर त्याचे परिणाम फारसे चांगले नसतात. ही एक धोकादायक स्थिती नाही, परंतु तिचे दुष्परिणाम गंभीर असू शकतात.

निवडक मूकत्व टाळता येऊ शकते का?

दुर्दैवाने, निवडक मूकत्व टाळता येत नाही. ते कशामुळे होते हे तज्ञांना पूर्णपणे समजलेले नाही, त्यामुळे ते होण्याचा धोका कमी करण्याचा कोणताही मार्ग नाही.

माझ्या मुलाला निवडक मूकत्व असेल तर मी त्याला कशी मदत करू शकेन?

जेव्हा तुमचे मूल काही विशिष्ट परिस्थितीत बोलत नाही, किंवा तुम्ही 'बोल, बोल' असे म्हणता पण ते बोलत नाही, तेव्हा तुम्हाला निराशा वाटू शकते. जेव्हा तुमचे मूल रडण्यासारख्या गोष्टी करून बोलणे टाळण्याचा प्रयत्न करते, तेव्हा ही निराशा आणखी वाढू शकते.

पण, लक्षात ठेवण्यासारखी सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे निवडक मूकत्व ही एक मानसिक आरोग्य स्थिती आहे. ही अशी गोष्ट नाही जी तुमचे मूल नियंत्रित करू शकते. पण, तुम्ही तुमच्या मुलाच्या स्थितीवर आणि त्याच्या लक्षणांना तुम्ही कसा प्रतिसाद देता यावर नियंत्रण ठेवू शकता.

येथे काही महत्त्वाच्या गोष्टी आहेत ज्या तुम्ही लक्षात ठेवू शकता:

• तुमच्या मुलाला आरामदायक आणि सुरक्षित वाटेल असे वातावरण तयार करा. त्यांना अशा ठिकाणी ढकलू नका किंवा घाई करू नका, जिथे त्यांना भीती किंवा चिंता वाटू शकते. तसेच, त्यांच्यासमोर या समस्येबद्दल बोलणे योग्य नाही, कारण त्यामुळे त्यांना लाज वाटू शकते आणि त्यांची भीती आणखी वाढू शकते.
• भीती आणि चिंता कमी करा, आणि मग पुढे जा. तुमच्या मुलाला ज्या प्रकारे सोयीस्कर वाटेल, त्या प्रकारे स्वतःला व्यक्त करण्यास प्रोत्साहन देऊन सुरुवात करा. प्रथम, त्यांना हळूहळू सामाजिक संवादाची ओळख करून द्या आणि मग त्यांना बोलायला मदत करा.
• संयम बाळगा आणि तुमच्या मुलाला बोलण्यासाठी वेळ द्या. जर तुम्ही त्यांच्या वतीने बोललात, तर त्यांना आपण चूक करत आहोत असे वाटू शकते. यामुळे त्यांना बोलण्याबद्दलची भीती आणि चिंता दूर करणे अधिक कठीण जाईल. उत्तर देण्यापूर्वी विचार करणे आणि पुरेसा वेळ घेणे चांगले असते, हे त्यांना समजण्यास मदत करा.
• त्याच्या प्रयत्नांची प्रशंसा करा. जर तुमचे मूल बोलले, तर त्यासाठी त्याची प्रशंसा करा. त्याने केलेल्या कामाबद्दल त्याला (शब्दांनी) बक्षीस द्या. बोलल्याबद्दल त्याला चांगले वाटेल असे करा.
• त्यांना शिक्षा देऊन प्रोत्साहित करण्याचा प्रयत्न करू नका. न बोलल्यास शिक्षा होईल या भीतीने, मुलांना बोलणे अधिक कठीण वाटू शकते कारण ते अधिक घाबरलेले असतील.

कोणत्या प्रकारच्या गोष्टींमुळे निवडक मूकत्व उद्भवते?

निवडक मूकत्वाचे "ट्रिगर्स" म्हणजे अशा परिस्थिती किंवा कारणे आहेत, ज्यामुळे या स्थितीतील व्यक्तीच्या न बोलण्याची अधिक शक्यता असते. काही सामान्य उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• इतर लोक इतके जवळ आल्यासारखे वाटते की, जणू ते आपल्या वैयक्तिक हद्दीत शिरत आहेत .
• इतरजण मोठ्याने बोलत होते आणि उद्धटपणे वागत होते.
• अनोळखी, नवीन लोक.
• इतरांची शारीरिक वैशिष्ट्ये, उदाहरणार्थ , जे लोक खूप उंच आहेत आणि धिप्पाड दिसतात.
• इतरांचे हावभाव किंवा वर्तन, उदा., जे लोक चिंताग्रस्त, मैत्रीपूर्ण नसलेले दिसतात किंवा चुकीचे हावभाव करतात .
• जास्त लोक आणि जास्त गोंगाट असलेली ठिकाणे.
• दुःखद, अप्रिय आठवणींशी निगडित ठिकाणे.
• मी यापूर्वी कधीही न पाहिलेली ठिकाणे.
• पूर्णपणे नवीन परिस्थिती, किंवा अशी परिस्थिती जिथे मुलाला पूर्वी अयशस्वी अनुभव आलेला असेल.

ही केवळ काही सर्वात सामान्य कारणे आहेत. काही लोकांची कारणे यापेक्षा वेगळी आणि अधिक विशिष्ट असू शकतात. ही कारणे काळानुसार बदलूही शकतात.

निवडक मूकत्व हा ऑटिझमचा एक प्रकार आहे का?

नाही, सिलेक्टिव्ह म्युटिझम आणि ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर या दोन वेगवेगळ्या स्थिती आहेत. तथापि, ऑटिझम असलेल्या व्यक्तींमध्ये सिलेक्टिव्ह म्युटिझम असण्याची शक्यता अधिक असते.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

निवडक मूकत्व ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यात मूल भीती किंवा चिंतेमुळे बोलू शकत नाही. याची सुरुवात अनेकदा शाळेत जाण्याच्या वयापासूनच होते, परंतु याचा परिणाम लहान मुलांवर आणि प्रौढांवरही होऊ शकतो. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की, या स्थितीतील मुले हट्टी किंवा अनुत्तरदायी नसतात. तसेच, ही अशी गोष्ट नाही जी ते स्वतःहून नियंत्रित करू शकतात.

तुमच्या मुलाला निवडक मूकत्व (selective mutism) असू शकते असे तुम्हाला वाटत असल्यास, त्यांच्या बालरोगतज्ञांशी किंवा इतर आरोग्यसेवा व्यावसायिकांशी बोला. यावर उपचार उपलब्ध आहेत आणि उपचार जितक्या लवकर सुरू होतील, तितका चांगला परिणाम मिळेल. तुमच्या प्रोत्साहनाने आणि पाठिंब्याने, तुमचे मूल भीती किंवा चिंतेमुळे आपला आवाज न गमावता स्वतःसाठी बोलायला शिकू शकते.