तुमच्या बाळाचा खांदा अडकला आहे का? चला, प्रसूतीदरम्यान होऊ शकणाऱ्या 'शोल्डर डिस्टोशिया'बद्दल जाणून घेऊया!

तुमच्यापैकी ज्या आई होणार आहेत, त्यांच्यासाठी बाळाला जन्म देणे हा आयुष्यातील सर्वात मोठ्या आनंदांपैकी एक असतो, पण कधीकधी ते थोडे भीतीदायक देखील असू शकते. बहुतेक वेळा, सर्व काही व्यवस्थित आणि सुरळीतपणे पार पडते, पण कधीकधी अनपेक्षित समस्या उद्भवू शकतात. होय, ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे ज्याबद्दल आपण सर्वांनी प्रसूतीदरम्यान जागरूक असणे आवश्यक आहे (शोल्डर डिस्टोशिया) . चला, याबद्दल आपण थोडे अधिक तपशीलवार, पण अगदी सोप्या भाषेत बोलूया, ठीक आहे?

डॉक्टर, हे (शोल्डर डिस्टोशिया) काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, शोल्डर डिस्टोशिया म्हणजे बाळाचे डोके योनीमार्गातून बाहेर आल्यानंतर, एक किंवा दोन्ही खांदे कमरेभोवतीच्या हाडांच्या सांगाड्यात (पेल्विसमध्ये) अडकणे. कल्पना करा की, जेव्हा बाळ बाहेर येण्याचा प्रयत्न करत असते, तेव्हा त्याचे खांदे कुठेतरी अडकतात, ज्यामुळे शरीराचा उर्वरित भाग बाहेर काढणे कठीण होते. 'डिस्टोशिया' या ग्रीक शब्दाचा अर्थ 'कठीण प्रसूती' असा आहे.

खरं तर, डॉक्टरांकडून ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती मानली जाते. कारण जर यावर त्वरित उपचार केले नाहीत, तर आई आणि बाळ दोघांनाही काही समस्या उद्भवू शकतात. पण सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, बहुतेक वेळा डॉक्टर आणि वैद्यकीय पथके ही परिस्थिती अत्यंत कौशल्याने हाताळतात आणि आई व बाळाला सुरक्षित ठेवतात. त्यामुळे विनाकारण घाबरू नका.

हे किती दृश्यमान आहे?

शोल्डर डिस्टोशिया ही खरंतर एक तुलनेने दुर्मिळ स्थिती आहे. अचूक आकडेवारी देणे कठीण आहे, कारण कधीकधी त्याचे गरजेपेक्षा जास्त किंवा कमी निदान होऊ शकते. आणि ही संख्या बाळाच्या जन्माच्या वजनानुसार बदलते.

सरासरी, २.५ ते ४ किलोग्रॅम (५ पाउंड ८ औंस - ८ पाउंड १३ औंस) वजनाच्या ०.६% ते १.४% बाळांमध्ये ही समस्या आढळून येते. तथापि, जर बाळाचे वजन ४ किलोग्रॅम (८ पाउंड १३ औंस) पेक्षा जास्त असेल, तर हा धोका ५% ते ९% पर्यंत वाढतो.

हे आपण लवकर ओळखू शकतो का? याची लक्षणे काय आहेत?

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, शोल्डर डिस्टोशियामध्ये कोणतीही विशिष्ट लक्षणे दिसत नाहीत . म्हणजेच, प्रसूतीपूर्वी अशी कोणतीही चिन्हे नसतात ज्यामुळे तुम्हाला वाटेल, "अरे, हे माझ्यासोबत होणार आहे." जरी काही धोक्याचे घटक असले तरी, ही स्थिती कोणालाही होऊ शकते.

बाळाचे डोके बाहेर आल्यानंतरच डॉक्टरांच्या हे लक्षात येते. बाळाचे डोके बाहेर आल्यासारखे दिसते आणि मग ते थोडे आत जाते. हे अगदी एखाद्या कासवासारखे आहे, जे घाबरल्यावर आपले डोके बाहेर काढते आणि मग ते आत ओढून घेते. डॉक्टर याला 'कासव चिन्ह' (turtle sign) म्हणतात. तेव्हा डॉक्टरांच्या लक्षात येते की बाळाचा खांदा अडकला आहे.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

शोल्डर डिस्टोशियाचे मुख्य कारण म्हणजे जेव्हा बाळाचा खांदा आईच्या ओटीपोटाच्या पुढच्या भागात असलेल्या प्यूबिक बोनच्या (जघन अस्थीच्या) मागे अडकतो. यासाठी अनेक घटक कारणीभूत ठरू शकतात:

• गर्भातील बाळाचे वजन ४ किलोग्रॅम (८ पाउंड आणि १३ औंस) पेक्षा जास्त असल्यास, असे होण्याची शक्यता असते.
• बाळाची चुकीची स्थिती: गर्भाशयातील बाळाची स्थिती देखील एक समस्या असू शकते.
• आईच्या ओटीपोटाचे छिद्र लहान असते: काही मातांचे ओटीपोट नैसर्गिकरित्या थोडे अरुंद असू शकते.
• प्रसूतीदरम्यान आईची स्थिती: काही स्थितींमुळे ओटीपोटासाठी उपलब्ध जागा मर्यादित होऊ शकते.

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

जर तीन मुख्य घटक आढळले, तर डॉक्टर असा निष्कर्ष काढतील की तुम्हाला शोल्डर डिस्टोशिया आहे:

१. बाळाचे डोके बाहेर आले आहे, परंतु आई बाळाचे खांदे बाहेर ढकलू शकत नाही.

२. बाळाचे डोके बाहेर येऊन एक मिनिटही झालेला नाही, पण शरीर अजून बाहेर आलेले नाही.

३. बाळाच्या यशस्वी प्रसूतीसाठी वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता आहे.

यावर काय उपचार आहेत?

जर डॉक्टरांना आधीच वाटले की तुम्हाला मधुमेह असल्यामुळे किंवा बाळ खूप मोठे असल्यामुळे धोका आहे, तर ते लवकर सिझेरियन शस्त्रक्रिया (सी-सेक्शन) सुचवू शकतात.

मात्र, जर नैसर्गिक प्रसूती होणाऱ्या महिलेला यात धोका वाटत असेल, तर डॉक्टरांकडे एक सुरक्षा तपासणी सूची असते. म्हणजेच, अशा आपत्कालीन परिस्थितीत काय करावे याची एक यादी त्यांच्याकडे असते.

एकदा तुम्हाला शोल्डर डिस्टोशियाचे निदान झाल्यावर, प्रसूती कक्षातील गोष्टी अधिक गडबडीच्या होतात . बाळाला बाहेर काढण्यासाठी डॉक्टर आणि नर्सिंग टीम विविध युक्त्या वापरून एकत्र काम करतात. ते तुमच्या ओटीपोटाला अधिक जागा देण्यासाठी तुमची स्थिती बदलण्याचा प्रयत्न करू शकतात, किंवा तुमचे खांदे मोकळे करण्यासाठी बाळाची स्थिती बदलण्याचा प्रयत्न करू शकतात.

हेल्पर पद्धत

अशा वेळी डॉक्टर वापरत असलेली एक लक्षात ठेवायला सोपी पद्धत म्हणजे HELPERR . त्यातील प्रत्येक अक्षर काय करायचे आहे हे सांगते.

• एच — मदत: डॉक्टर तात्काळ इतरांकडून मदत मागतात. ते आधी उल्लेख केलेल्या सुरक्षा सूचीचा वापर करतात. ते भूलतज्ञ, नवजात शिशु तज्ञ आणि अतिरिक्त परिचारिकांची मदत घेतात. ते आवश्यक उपकरणे त्वरीत खोलीत आणतात.
• ई — एपिसिओटॉमीसाठी मूल्यांकन: बाळंतपणास मदत व्हावी म्हणून योनीमार्ग मोठा करण्यासाठी, योनीमार्ग आणि पेरिनियम (योनीच्या बाहेरील भाग) यांच्यामध्ये एक लहान छेद (एपिसिओटॉमी) करायचा की नाही, हे डॉक्टर ठरवतील. हे फक्त तेव्हाच केले जाते जेव्हा शरीर फिरवण्यासाठी अधिक जागेची आवश्यकता असते.
• L — पाय: तुमचे डॉक्टर मॅकरॉबर्ट्स मॅन्युव्हरचा वापर करू शकतात. यामध्ये तुमच्या मांड्या पोटाला लागून दाबल्या जातात. यामुळे ओटीपोट सपाट होते आणि किंचित फिरते, ज्यामुळे जागा वाढते.
• पी — दाब: डॉक्टर , सुप्राप्युबिक दाब द्या.तुम्ही याचा वापर करू शकता. म्हणजेच, तुम्ही तुमच्या पोटाच्या खालच्या भागावर, जघन अस्थीच्या (pubic bone) अगदी वर दाब द्या. यामुळे बाळाच्या खांद्यावर दाब पडतो, ज्यामुळे ते फिरून बाहेर काढण्याचा प्रयत्न होतो.
• ई — अंतर्गत फिरवण्याची प्रक्रिया: डॉक्टर अंतर्गत फिरवण्याची प्रक्रिया करू शकतात. याचा अर्थ असा की, ते योनीमध्ये आपला हात घालून बाळाला फिरवण्याचा प्रयत्न करतील.
• आर — मागचा हात काढणे: डॉक्टर जॅक्वेमियर मॅन्युव्हरचा वापर करू शकतात. यामध्ये बाळाचा एक हात जन्ममार्गातून बाहेर काढला जातो. यामुळे खांदे बाहेर येणे सोपे होईल.
• आर — रुग्णाला वळवणे: डॉक्टर गॅस्किन मॅन्युव्हरचा वापर करू शकतात, ज्यामध्ये तुम्हाला हात आणि गुडघ्यांवर वळवले जाते.

थोड्या अधिक गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये

अतिशय गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा वरील पद्धती यशस्वी होत नाहीत, तेव्हा डॉक्टर खालील पद्धतींचा देखील वापर करू शकतात:

• क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर: खांदा मोकळा करण्यासाठी बाळाचे कॉलरबोन (गळ्याच्या हाडाचा सांधा) मुद्दाम मोडले जाते.
• झॅव्हॅनेली मॅन्युव्हर: बाळाचे डोके गर्भाशयात मागे ढकलले जाते आणि तात्काळ सिझेरियन शस्त्रक्रिया (सी-सेक्शन) केली जाते.
• सिम्फिसिओटॉमी: ही एक अशी प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये दोन प्यूबिक हाडांमधील उपास्थी (कार्टिलेज) कापून श्रोणीचे छिद्र रुंद केले जाते. आजकाल अशा प्रक्रिया फारच दुर्मिळ झाल्या आहेत.

यामुळे आई आणि बाळाला कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

शोल्डर डिस्टोशियामुळे प्रसूतीदरम्यान आई आणि बाळ दोघांनाही गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. लक्षात ठेवा, हे प्रत्येकाच्या बाबतीत घडत नाही , पण याबद्दल जागरूक असणे चांगले आहे.

आईवर होणारे परिणाम:

• प्रसूतीनंतर होणारा अतिरिक्त रक्तस्त्राव.
• योनी आणि गुदद्वार यांच्यामधील भागाला (पेरिनियम) गंभीर इजा होणे.
• रेक्टोव्हॅजिनल फिस्टुला: ही योनी आणि गुदद्वार यांच्यातील एक अनैसर्गिक जोडणी आहे.
• गर्भाशय फाटणे .
• श्रोणीमधील जघन अस्थींचे विभाजन.

बाळावर होणारे परिणाम:

बाळांमध्ये शोल्डर डिस्टोशियाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे ब्रॅकिअल प्लेक्सस पाल्सी नावाची स्थिती. ब्रॅकिअल प्लेक्सस हा बाळाच्या मानेतील मणक्यापासून हातापर्यंत जाणारा नसांचा समूह आहे. या नसा खांदा, हात आणि मनगटाला संवेदना आणि हालचाल पुरवतात. जर या नसांना इजा झाली, तर त्या बाजूचा हात कमजोर होऊ शकतो किंवा त्याला पक्षाघातही होऊ शकतो.

इतर गुंतागुंत:

• बाळाच्या गळ्याच्या हाडाचे (क्लॅविक्ल) आणि/किंवा दंडाच्या हाडाचे (ह्युमरस) फ्रॅक्चर.
• हॉर्नर सिंड्रोम: बाळाच्या डोळ्यांवर आणि चेहऱ्यावर परिणाम करणारी एक दुर्मिळ स्थिती.
• दाबलेली नाळ:नाळ बाळाचा हात आणि आईच्या ओटीपोटाच्या हाडामध्ये अडकू शकते. यामुळे बाळाला ऑक्सिजन आणि रक्ताचा पुरवठा कमी होऊ शकतो, ज्यामुळे मेंदूला इजा होऊ शकते किंवा मृत्यूही ओढवू शकतो. ही एक अत्यंत दुर्मिळ घटना आहे.

कोणाला जास्त धोका आहे?

शोल्डर डिस्टोशिया कोणालाही होऊ शकतो . हे बहुतेकदा सामान्य जन्माच्या वजनाच्या बाळांमध्ये दिसून येते. तथापि, असे काही धोक्याचे घटक आहेत जे या स्थितीची शक्यता वाढवतात. ते कोणते आहेत ते पाहूया:

• मधुमेह: तुम्हाला आधीपासून मधुमेह असो किंवा गर्भावस्थेतील मधुमेह असो, तुमचे बाळ थोडे मोठे असू शकते. मधुमेह असलेल्या सुमारे २०% मातांच्या बाळांचे वजन ४ किलोग्रॅम (८ पाउंड, १३ औंस) पेक्षा जास्त असते.
• मॅक्रोसोमिया: याचा अर्थ असा की जन्माच्या वेळी बाळाचे वजन ४ किलोग्रॅम (८ पाउंड, १३ औंस) पेक्षा जास्त असते. जर बाळ खूप मोठे असेल, तर डॉक्टर सिझेरियन शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात.
• खांद्याचा अडथळा (अचानक प्रसूती)
• गर्भात जुळी किंवा त्याहून अधिक मुले असणे.
• गर्भधारणेदरम्यान अतिरिक्त वजन वाढणे किंवा लठ्ठपणा.
• आईची कमी उंची.
• ओटीपोटात असामान्य रचना असणे.
• वय ३५ वर्षांपेक्षा जास्त असणे.
• प्रसूती अपेक्षित तारखेनंतर होते.

प्रसूतीदरम्यानच्या काही परिस्थितींमुळेही हा धोका वाढू शकतो. यापैकी एक सर्वात महत्त्वाची परिस्थिती म्हणजे सहाय्यक योनिमार्गीय प्रसूती , ज्यामध्ये बाळाला बाहेर काढण्यासाठी डॉक्टरांना व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्टर किंवा फोर्सेप्सचा वापर करावा लागतो.

इतर धोक्याचे घटक:

• प्रसूती वेदना सुरू करण्यासाठी ऑक्सिटोसिन नावाचे औषध देणे.
• एपीड्युरल घेणे.
• प्रसूतीचा पहिला टप्पा (आकुंचन अवस्था) खूप लांब असतो.
• प्रसूतीचा दुसरा टप्पा (जोर लावण्याचा टप्पा) एकतर खूपच लहान असतो किंवा खूपच लांब असतो.
• बाळाला बाहेर ढकलण्यासाठी अयोग्य दाब किंवा पद्धती वापरणे.

हे टाळण्यासाठी आपण काही करू शकतो का?

खरं सांगायचं तर, शोल्डर डिस्टोशिया टाळणे अनेकदा कठीण असते , विशेषतः जर बाळाचे वजन सामान्य असेल तर. हे अगदी अनपेक्षितपणे घडते. तथापि, तुमचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता:

• जर तुम्हाला मधुमेह असेल तर तो चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवा .
• गर्भधारणेदरम्यान वजन निरोगी ठेवा .
• तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि गरज पडल्यास प्रसूती लवकर सुरू करता येईल का ते विचारा.
• जर प्रसूतीची अपेक्षित तारीख उलटून गेली असेल, तर तुमच्या डॉक्टरला ताबडतोब कळवा.
• तुमच्या डॉक्टरांशी सिझेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) बद्दल चर्चा करा (विशेषतः जर धोक्याचे घटक असतील तर).
• प्रसूतीदरम्यान दिल्या जाणाऱ्या काही वेदनाशामक औषधांबद्दल, जसे की एपिड्युरल, दोनदा विचार करा (याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशीही बोला).

या परिस्थितीनंतर काय घडेल? भविष्य काय आहे?

हे ऐकून तुम्हाला कदाचित थोडी भीती वाटेल, पण एक चांगली बातमी आहे .

संशोधनातून असे दिसून आले आहे की, शोल्डर डिस्टोशियासह जन्मलेल्यांपैकी निम्मी बाळे तीन महिन्यांच्या वयापर्यंत पूर्णपणे सामान्य होतात. १८ महिन्यांपर्यंत, ८२% बाळे पूर्णपणे निरोगी असतात.

जर तुमच्या बाळाला ब्रॅकिअल प्लेक्सस दुखापत झाली असेल, तर त्याचे परिणाम सहसा चांगले असतात. तथापि, काही उपचारांचा बाळाच्या दीर्घकालीन स्थितीवर परिणाम होऊ शकतो. त्यांना सूक्ष्म हालचाली (फाइन मोटर स्किल्स) आणि दुखापत झालेला हात वापरण्यात काही अडचण येऊ शकते. तरीही, यापैकी ९०% पेक्षा जास्त दुखापती ६ ते १२ महिन्यांच्या आत बऱ्या होतात . १०% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये कायमचे अपंगत्व येते.

जर तुम्हाला शोल्डर डिस्टोशिया असताना बाळ झाले असेल, तर ते पुन्हा होण्याची शक्यता सुमारे १५% असते. त्यामुळे, जर तुम्ही आणखी बाळं जन्माला घालण्याचा विचार करत असाल, तर याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. जर शोल्डर डिस्टोशियामुळे तुमची सिझेरियन प्रसूती झाली असेल, तर सिझेरियननंतर नैसर्गिक प्रसूती (VBAC) करण्याची शिफारस सहसा केली जात नाही .

शोल्डर डिस्टोशिया ही प्रसूतीदरम्यान उद्भवणारी एक गुंतागुंत आहे. प्रसूती वेदना आणि बाळंतपणादरम्यान काहीतरी चुकीचे घडू शकते याबद्दल चिंता वाटणे स्वाभाविक आहे. तथापि, हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की अशा परिस्थिती दुर्मिळ असतात आणि तुमची वैद्यकीय टीम त्यांना हाताळण्यासाठी सुप्रशिक्षित असते. जर ही दुर्मिळ गुंतागुंत उद्भवलीच, तर घाबरू नका आणि तुमच्या डॉक्टरांवर विश्वास ठेवा. ते तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला सुरक्षित ठेवण्यासाठी आणि कोणत्याही दीर्घकालीन गुंतागुंतीशिवाय बाळाला बाहेर काढण्यासाठी सर्वतोपरी प्रयत्न करतील.

आपण लक्षात ठेवण्याची सर्वात महत्त्वाची गोष्ट (मुख्य संदेश)

मला आशा आहे की आज आपण चर्चा केलेल्या स्थितीबद्दल (शोल्डर डिस्टोशिया) तुम्हाला आता अधिक चांगली समज आली असेल. लक्षात ठेवण्यासारख्या मुख्य गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:

• जरी हे दुर्मिळ असले तरी, ही एक आपत्कालीन परिस्थिती आहे.
• बहुतांश वेळा वैद्यकीय पथके हे चांगल्या प्रकारे हाताळतात .
• जरी सुरुवातीची धोक्याची चिन्हे दिसत नसली तरी, जोखमीच्या घटकांविषयी जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे .
• मधुमेह नियंत्रणात ठेवणे आणि निरोगी वजन राखणे यांसारख्या गोष्टींमुळे धोका काही प्रमाणात कमी होऊ शकतो .
• बहुतेक बाळं पूर्णपणे बरी होतात .

बाळंतपण हा एक अद्भुत अनुभव आहे. आम्हाला आशा आहे की या प्रवासाची तयारी करताना ही माहिती तुम्हाला उपयुक्त ठरेल. तुमच्या मनात असलेल्या कोणत्याही प्रश्नांबद्दल किंवा शंकांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास कधीही घाबरू नका. तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला खूप खूप शुभेच्छा!

`शोल्डर डिस्टोशिया, प्रसूती, बाळाचा श्वास कोंडणे, खांद्याचा श्वास कोंडणे, प्रसूतीतील गुंतागुंत, गर्भधारणा, प्रसूतीतील गुंतागुंत