तुम्हाला गर्भाशयाच्या उलटीबद्दल माहिती आहे का? मातांसाठी काही महत्त्वाच्या गोष्टी!

आई होणे हा आयुष्यातील सर्वात सुंदर अनुभवांपैकी एक आहे. प्रसूती हा आनंदाचा काळ असला तरी, कधीकधी काही गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. आज आपण अशाच एका अत्यंत दुर्मिळ स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्यासाठी तातडीच्या वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. ती म्हणजे गर्भाशयाचे उलटे होणे (यूटरीन इन्व्हर्जन), किंवा डॉक्टर त्याला 'यूटरीन इन्व्हर्जन' म्हणतात. हे ऐकून थोडे भीतीदायक वाटू शकते, पण घाबरू नका. याबद्दल जागरूक असणे खूप महत्त्वाचे आहे.

गर्भाशयाचे व्युत्क्रमण म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया!

सामान्य प्रसूतीदरम्यान काय घडते याचा विचार करा. तुमचे बाळ गर्भाशयातून (uterus) बाहेर येते आणि योनीमार्गे जगात प्रवेश करते. त्यानंतर लगेचच, गर्भनाळ (placenta), जो गर्भावस्थेत बाळाचे पोषण करणारा अवयव आहे, तो देखील शरीराबाहेर येतो. यालाच आपण 'प्रसूती' असेही म्हणतो. या संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान गर्भाशय आपला आकार टिकवून ठेवतो.

मात्र, गर्भाशय व्युत्क्रमण (यूटरीन इन्व्हर्जन) नावाच्या या स्थितीत, गर्भाशयाचा वरचा भाग आतमध्ये बुडतो आणि पूर्णपणे किंवा अंशतः उलटा होतो. हे एखाद्या मोज्याला उलटे करण्यासारखे आहे. कधीकधी, अशा प्रकारे उलटे झालेले गर्भाशय योनीमार्गे बाहेर येऊ शकते. असे झाल्यास, त्यामुळे तीव्र रक्तस्राव, शॉक आणि दुर्दैवाने मृत्यू देखील येऊ शकतो.

पण, घाबरू नका. एक सुसज्ज वैद्यकीय पथक त्वरीत कारवाई करून हे गंभीर परिणाम टाळू शकते. म्हणूनच याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

हे किती गंभीर आहे? यातून बरे होण्याचे टप्पे कोणते आहेत?

गर्भाशय किती आत सरकले आहे आणि त्याचा इतर अवयवांवर किती परिणाम होतो, यावर अवलंबून या स्थितीचे चार टप्प्यांमध्ये वर्गीकरण केले जाते:

• टप्पा १ (अपूर्ण पश्चवलन): गर्भाशयाचा वरचा भाग गर्भाशयाच्या पोकळीत खाली उतरला आहे.
• दुसऱ्या दर्जाची (पूर्ण उलटापालट): गर्भाशयाचा वरचा भाग, आतून बाहेर उलटलेल्या मोज्याप्रमाणे, गर्भाशयग्रीवेमधून आतल्या बाजूला दुमडला जातो.
• स्टेज ३ (प्रोलॅप्स): गर्भाशयाचा वरचा भाग योनीच्या सर्वात खोल भागापर्यंत पोहोचला आहे.
• टप्पा ४ (पूर्ण प्रोलॅप्स): गर्भाशय आणि योनी दोन्ही शरीराबाहेर आलेले असतात.

बहुतांश वेळा, या परिस्थितीला सामोरे जाणारे लोक दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या टप्प्यात असतात.

गर्भाशयाचे व्युत्क्रमण किती सामान्य आहे?

ही एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. ही सुमारे ३,५०० प्रसूतींपैकी एकामध्ये, किंवा काही अहवालानुसार, सुमारे २०,००० प्रसूतींपैकी एकामध्ये आढळते. बहुतेक वेळा, हे प्रसूतीनंतर पहिल्या २४ तासांत घडते (तीव्र गर्भाशय व्युत्क्रमण) . त्याहूनही क्वचित प्रसंगी, याचे निदान प्रसूतीनंतर एका महिन्याच्या आत (उप-तीव्र गर्भाशय व्युत्क्रमण) किंवा एका महिन्यानंतर (दीर्घकालीन गर्भाशय व्युत्क्रमण) होऊ शकते.

क्वचितच (सुमारे ५% प्रकरणांमध्ये), गर्भाशय प्रसूतीमुळे नव्हे तर इतर कारणांमुळेही झुकते. गर्भाशयातील फायब्रॉइड्ससारख्या गाठींमुळे किंवा इतर कर्करोगजन्य स्थितींमुळेही असे होऊ शकते.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

गर्भाशय उलटे होण्याचे नेमके कारण अद्याप पूर्णपणे शोधले गेलेले नाही.

मात्र, असा एक प्रचलित समज आहे की, वार काढताना डॉक्टरांनी नाळ जास्त जोरात ओढल्यास असे होऊ शकते. ही डॉक्टरांची चूक नसते. प्रसूतीदरम्यान उद्भवू शकणाऱ्या अनेक गुंतागुंतींपैकी ही केवळ एक गुंतागुंत आहे.

डॉक्टर नाळ (बाळाला वारेशी जोडणारा अवयव) ओढतील आणि पोटावर दाब देऊन वारे बाहेर ढकलण्यास मदत करतील. याला 'क्रेड मॅन्युव्हर' म्हणतात. या प्रक्रियेदरम्यान गर्भाशय फिरण्याची शक्यता जास्त असते जर:

• जर तुमची नाळ तुमच्या गर्भाशयाच्या वरच्या भागात (फंडल प्लासेंटल इम्प्लांटेशन) रुजली असेल. गर्भधारणेदरम्यान, नाळ गर्भाशयाच्या भिंतीच्या वरच्या, बाजूच्या, पुढच्या किंवा मागच्या भागावर रुजू शकते. बहुतेक वेळा, ती वरच्या भागात रुजते.
• प्रसूतीनंतर गर्भाशय आकुंचन न पावणे (गर्भाशयाची शिथिलता). सामान्यतः, बाळ जन्माला आल्यानंतर गर्भाशय जोरदारपणे आकुंचन पावते. या घट्ट होण्यामुळे वार बाहेर पडण्यास मदत होते आणि रक्तवाहिन्या आकुंचित झाल्यामुळे रक्तस्त्राव कमी होतो. याला 'गर्भाशयाची शिथिलता' (यूटरीन अॅटोनी) म्हणतात, ज्याचा अर्थ असा की गर्भाशय योग्य प्रकारे आकुंचन पावत नाही.

तथापि, हा सिद्धांत सिद्ध करणे कठीण आहे, कारण या परिस्थितींशिवायही गर्भाशय आधीच उलटे झालेले असते. तसेच, 'क्रेड मॅन्युव्हर' सारखी प्रसूती तंत्रे सामान्यपणे वापरली जातात आणि गर्भाशय उलटे होण्याची शक्यता खूप कमी असते.

याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

गर्भाशय उलटे होण्याच्या एकूण प्रकरणांपैकी सुमारे निम्म्या प्रकरणांमध्ये खालीलपैकी एक किंवा अधिक धोक्याचे घटक आढळतात:

• नाळ लहान असणे.
• जलद किंवा दीर्घकाळ चालणारी प्रसूती.
• गर्भाशय शिथिल करणारी औषधे वापरणे.
• तुमचे पहिले बाळ होणे (ही तुमची पहिलीच गर्भधारणा असण्याची गरज नाही. तुमची यापूर्वी गर्भधारणा झाली असेल आणि तुम्हाला बाळ झाले नसेल).
• सामान्यपेक्षा मोठे बाळ असणे (फेटल मॅक्रोसोमिया).
• वार आत राहणे (वार वेगळे होणे) (प्रसूतीच्या ३० मिनिटांच्या आत वार बाहेर न येणे).
• गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया (गरोदरपणात उच्च रक्तदाबाशी संबंधित एक स्थिती).
• प्लासेंटा अॅक्रेटा स्पेक्ट्रम (ज्यामध्ये प्लासेंटा गर्भाशयाच्या भिंतीला इतका खोलवर चिकटलेला असतो की तो प्रसूतीदरम्यान वेगळा होत नाही).

त्याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखायचे?

गर्भाशयाच्या पीळामुळे तीव्र रक्तस्त्राव आणि शॉक येऊ शकतो. पीळाच्या तीव्रतेनुसार लक्षणे बदलतात:

• योनीतून रक्तस्त्राव (हलका किंवा जास्त असू शकतो).
• पोटाच्या खालच्या भागात वेदना आणि दाब जाणवणे.
• योनीतून बाहेर आलेला एक गुळगुळीत, गोल गोळा.
• रक्तदाब कमी होणे.

धक्क्याची वैशिष्ट्ये:

या लक्षणांसोबत शॉकची चिन्हे दिसू शकतात. ही अत्यंत धोकादायक स्थिती असून यावर तात्काळ उपचार करणे आवश्यक आहे.

• चक्कर येणे, डोके हलके वाटणे, अशक्तपणा, गोंधळ, थकवा किंवा सुस्ती.
• हृदयाचे ठोके जलद होणे आणि श्वासोच्छ्वास उथळ होणे.
• थंड त्वचा आणि घाम येणे.
• स्नायू पेटके.
• आंघोळ करण्याची तीव्र इच्छा होणे (तहान लागणे).

डॉक्टर हे नेमके कसे शोधून काढतात?

गर्भाशय पूर्णपणे उलटे झाल्यास , डॉक्टर ते लगेच ओळखू शकतात. गर्भाशय बाहेर येणे आणि जास्त रक्तस्त्राव होणे ही मुख्य लक्षणे आहेत. गर्भाशय जागेवरून सरकले आहे का हे तपासण्यासाठी डॉक्टर तुमचे पोट देखील तपासतील.

हे निदान खूप लवकर करणे आवश्यक आहे, कारण जीव वाचवणारे उपचार तात्काळ सुरू करणे गरजेचे आहे.

त्यावर कसा उपचार केला जातो?

यशस्वी उपचार हे वैद्यकीय पथक किती लवकर कृती करते, तुमची महत्त्वाची शारीरिक चिन्हे स्थिर करते आणि तुमच्या गर्भाशयाचा वरचा भाग त्याच्या मूळ स्थितीत परत आणते यावर अवलंबून असते. तुम्हाला मिळणारी काळजी गर्भाशयाच्या उलटीच्या अवस्थेवर अवलंबून असेल. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• अतिरिक्त वैद्यकीय कर्मचारी: वेदना कमी करण्यासाठी भूल देणे, रक्तातील पातळी तपासणे, आवश्यक असल्यास रक्त देणे आणि डॉक्टरांना मदत करणे या कामांसाठी अतिरिक्त कर्मचाऱ्यांची आवश्यकता भासू शकते.
• हाताने पुनर्स्थापन: डॉक्टर तुमच्या योनी आणि गर्भाशयग्रीवेतून सुई घालून गर्भाशयाचा वरचा भाग पुन्हा जागेवर ढकलण्याचा प्रयत्न करतील. गर्भाशय शिथिल व्हावे आणि ते हाताळणे सोपे जावे यासाठी तुम्हाला औषध दिले जाऊ शकते. शक्य असल्यास, वार (placenta) गर्भाशयाला जोडलेली असतानाच, जर ती अद्याप वेगळी झाली नसेल, तर तिचे पुनर्स्थापन केले जाते. जर गर्भाशय शरीराबाहेर असताना वार काढली गेली, तर जास्त रक्तस्त्राव होण्याचा धोका अधिक असतो.
• शस्त्रक्रिया (लॅपरोटॉमी): जर गर्भाशय ग्रीवेतून बाहेर काढता येत नसेल, किंवा तुम्हाला जास्त रक्तस्त्राव होत असेल, तर डॉक्टर लॅपरोटॉमी नावाची शस्त्रक्रिया करू शकतात. यामध्ये, डॉक्टर तुमच्या पोटावर एक छेद करून, ओटीपोटाच्या पोकळीत प्रवेश करतात आणि गर्भाशय पुन्हा जागेवर ठेवतात.
• गर्भाशयाला स्थिर करणे: गर्भाशय पुन्हा जागेवर ठेवल्यानंतर, त्याला पुन्हा आकुंचन पावण्यास मदत करण्यासाठी तुम्हाला औषध दिले जाईल. या आकुंचनामुळे रक्तस्त्राव कमी होण्यास आणि गर्भाशय जागेवर टिकून राहण्यास मदत होईल.

हा जीव वाचवणारा उपचार शस्त्रक्रिया कक्षात केला जातो. रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, रक्ताची गरज भासल्यास तुम्हाला अतिदक्षता विभागात (ICU) हलवले जाऊ शकते. गरजेनुसार तुम्हाला रक्त दिले जाईल.

हे टाळण्याचा काही मार्ग आहे का?

दुर्दैवाने, गर्भाशयाचे उलटे होणे टाळता येत नाही. तथापि, जर तुमच्या वैद्यकीय पथकाने त्वरित कारवाई केली, तर हे टाळता येऊ शकते.त्यावर प्रभावीपणे उपचार करता येतो.

तुम्हाला या परिस्थितीचा सामना करावा लागल्यास काय होईल?

गर्भाशयाच्या पीळ पडण्याच्या समस्येवर योग्य प्रकारे उपचार न केल्यास ती जीवघेणी ठरू शकते. मात्र, आपत्कालीन परिस्थितीला प्रतिसाद देण्यासाठी वैद्यकीय पथक सज्ज असल्यास, जगण्याची शक्यता खूप जास्त असते. अशा प्रकारची काळजी घेणारे लोक कोणत्याही दीर्घकालीन गुंतागुंतीशिवाय निरोगी आयुष्य जगतात.

गर्भाशय उलटे झाल्यानंतर पुन्हा गर्भधारणा होऊ शकते का?

ज्या महिलांना गर्भाशयाचे उलटे होणे (यूटरीन इन्व्हर्जन) झाले आहे , त्यांची गर्भधारणा यशस्वी झाली आहे. तथापि, याचा भविष्यातील गर्भधारणेवर नेमका कसा परिणाम होतो हे समजून घेण्यासाठी अधिक माहितीची आवश्यकता आहे. जर तुम्हाला पूर्वी गर्भाशयाचे उलटे होणे झाले असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना कळवावे. ही माहिती तुम्हाला तुमच्या भविष्यातील उपचारांचे नियोजन करण्यास मदत करू शकते.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

गर्भाशय उलटे होण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर, सकस आहार घेणे, भरपूर द्रवपदार्थ पिणे, शक्य तितकी विश्रांती घेणे आणि आपल्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे महत्त्वाचे आहे. घरी तुम्हाला कोणती काळजी घ्यावी लागेल, हे तुमचे उपचार किती व्यापक होते आणि तुमचे किती रक्त गेले आहे यावर अवलंबून असेल. उदाहरणार्थ, रक्तस्रावामुळे तुम्हाला पुन्हा रक्त तपासणी करावी लागू शकते किंवा तुम्हाला लोहाच्या गोळ्या (आयर्न सप्लिमेंट्स) घ्याव्या लागू शकतात. म्हणून, आपल्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करा.

तुमचे गर्भाशय फाटण्याची शक्यता खूप कमी आहे. तथापि, असे झाल्यास, तुमच्यावर त्वरित उपचार करण्यासाठी वैद्यकीय पथक उपलब्ध असल्यास तुमचा जीव वाचू शकतो. गर्भाशय फाटण्यासारख्या अचानक उद्भवणाऱ्या गुंतागुंतीबद्दल तुम्हाला असलेल्या कोणत्याही चिंतेविषयी तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. तसेच, आपत्कालीन परिस्थितीत उपलब्ध असलेल्या जीव वाचवणाऱ्या उपचारांच्या पर्यायांबद्दल विचारा.

सारांश आणि महत्त्वाचा संदेश

ठीक आहे, तर आतापर्यंत आपण चर्चा केलेल्या गोष्टींचा सारांश पाहूया, जेणेकरून तुम्हाला सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी लक्षात ठेवण्यास मदत होईल:

• गर्भाशयाचे उलटे होणे ही एक गंभीर स्थिती आहे जी प्रसूतीदरम्यान उद्भवू शकते, परंतु ती खूप दुर्मिळ आहे आणि त्यावर तातडीच्या वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते.
• या स्थितीत, गर्भाशय आतून बाहेर फिरते आणि योनीमार्गातून बाहेरही येऊ शकते.
• अतिरक्तस्राव आणि शॉक हे मुख्य धोके आहेत.
• जरी नेमकी कारणे अज्ञात असली तरी, वार वेगळी होणे आणि गर्भाशयाचे आकुंचन न होणे यांसारख्या घटकांमुळे धोका वाढतो.
• लवकर निदान आणि तात्काळ उपचार जीव वाचवणारे ठरतात. उपचारांमध्ये गर्भाशयाचे हाताने पुनर्स्थापन किंवा शस्त्रक्रियेचा समावेश असू शकतो.
• जरी हे टाळता येत नसले तरी, चांगल्या वैद्यकीय उपचाराने तुम्ही बरे होऊन निरोगी आयुष्य जगू शकता.
• भविष्यातील गर्भधारणेबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे महत्त्वाचे आहे.

लक्षात ठेवा, ही माहिती केवळ माहितीसाठी आहे. याचा वापर वैद्यकीय सल्ल्याऐवजी कधीही करू नये. तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास, कृपया तुमच्या डॉक्टरांचा किंवा पात्र आरोग्य व्यावसायिकाचा सल्ला घ्या. तुम्हा सर्वांना सुखरूप प्रसूती आणि मातृत्वासाठी शुभेच्छा!

`गर्भाशयाचे उलटे होणे, प्रसूतीतील गुंतागुंत, वार, अतिरक्तस्राव, शॉक, स्त्रीरोगशास्त्र, मातेचे आरोग्य