जिथे हाडे तयार व्हायला नकोत तिथे ती तयार होतात का? चला या हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशनबद्दल (Heterotopic Ossification) बोलूया!

तुमच्या सांध्यांभोवतीच्या स्नायू आणि मऊ उतींमध्ये हाडे जिथे असायला पाहिजेत तिथे न वाढता, तुम्ही कल्पना करू शकता का? हे ऐकायला थोडे विचित्र वाटते, नाही का? पण हे प्रत्यक्षात शक्य आहे. वैद्यकीय भाषेत याला 'हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशन' म्हणतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही सांगाड्याच्या बाहेर नवीन हाडांची असामान्य निर्मिती आहे. अशा प्रकारे तयार होणारी हाडे सामान्य हाडांपेक्षा तीन पटीने अधिक वेगाने वाढू शकतात. यामुळे तुमच्या सांध्यांमध्ये ताठरपणा आणि वेदना होऊ शकतात.

या स्थितीचा परिणाम प्रत्येकावर सारखा होत नाही. अतिरिक्त हाड कुठे आणि किती प्रमाणात वाढते यावर ते अवलंबून असते. हे बहुतेकदा नितंबाच्या भागात दिसून येते. पण याचा परिणाम गुडघे, खांदे आणि कोपर यांसारख्या ठिकाणीही होऊ शकतो. चला, आता याबद्दल अधिक जाणून घेऊया.

याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत.

हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशनचे मुख्यत्वे दोन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करता येते: अनुवांशिक कारणांमुळे होणारे आणि गैर-अनुवांशिक कारणांमुळे होणारे.

• आनुवंशिक प्रकार: हा प्रकार खूप दुर्मिळ आहे. काही आनुवंशिक परिस्थितींमुळे शरीरात अतिरिक्त हाडे तयार होऊ शकतात.
• गैर-आनुवंशिक प्रकार: हे कोणालाही होऊ शकते. आघातजन्य दुखापत किंवा हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रियेनंतर हे सर्वात सामान्यपणे आढळते. ही स्थिती सहसा दुखापत किंवा शस्त्रक्रियेनंतर ३ ते १२ आठवड्यांच्या दरम्यान उद्भवते. तथापि, कधीकधी ही असामान्य हाडे काही दिवसांत किंवा काही महिन्यांतही विकसित होऊ शकतात.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

आपण आधी चर्चा केल्याप्रमाणे, याचे मुख्य कारण टोटल हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रिया आहे. ही शस्त्रक्रिया केलेल्या २८% ते ६१% लोकांमध्ये काही प्रमाणात ही अतिरिक्त हाडाची निर्मिती होते. बहुतेकदा, शस्त्रक्रियेदरम्यान वापरलेल्या धातूच्या उपकरणांभोवती (मेटल हार्डवेअर) ही हाडाची निर्मिती होते.

याव्यतिरिक्त, हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशनच्या स्थितीवर परिणाम करणारी इतर अनेक कारणे आहेत जी अनुवांशिक नसतात.

हा आजार होण्याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

जगभरात या अनुवांशिक प्रकाराची नोंद ५,००० पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये झाली आहे. तो अत्यंत दुर्मिळ आहे.

मात्र, गैर-आनुवंशिक प्रकार कोणालाही होऊ शकतो, विशेषतः जर तुमचा गंभीर अपघात झाला असेल किंवा तुमच्यावर शस्त्रक्रिया झाली असेल.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

याची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असतात. हे अतिरिक्त हाडांच्या निर्मितीचे ठिकाण आणि प्रमाण यावर अवलंबून असते. सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसणाऱ्या सामान्य लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• बाधित भागात वेदना किंवा स्पर्श-संवेदनशीलता .
• तो भाग सुजला आहे .
• काही लोकांना ताप येऊ शकतो, विशेषतः रात्री, जो दिवसापेक्षा जास्त असू शकतो.

जेव्हा स्थिती थोडी अधिक गंभीर असते, तेव्हा तुम्हाला त्वचेखाली झालेली ही नवीन हाडांची वाढ एखाद्या गाठीप्रमाणे जाणवू शकते.जर तुम्ही त्यावर दाब दिला, तर ते कठीण आणि ताठ जाणवेल आणि तुम्हाला ते सहजपणे हलवता येणार नाही. हे अस्थी-अंकुर सहसा खडबडीत आणि टोकदार असतात, त्यामुळे त्यांना स्पर्श केल्यास वेदना होऊ शकतात. जर अस्थी-अंकुर सांध्याच्या जवळ असेल, तर हळूहळू तो सांधा वाकवणे किंवा सरळ करणे कठीण होईल आणि दुखायला सुरुवात होईल.

जर ते अनुवांशिक आजारांमुळे होत असेल तर...

जर तुम्हाला एफओपी (FOP) किंवा पीओएच (POH) सारख्या अनुवांशिक कारणामुळे हा आजार असेल, तर तुमची लक्षणे थोडी वेगळी असू शकतात. एफओपीमध्ये, तुम्हाला तुमच्या हातांमध्ये, पायांमध्ये आणि पाठीत असामान्य आकार दिसू शकतात. जर ही हाडांची वाढ अशीच सुरू राहिली, तर त्याचा परिणाम तुमच्या चालण्याच्या आणि श्वास घेण्याच्या क्षमतेवरही होऊ शकतो. या गंभीर लक्षणांमुळे तुमचे डॉक्टर खूप चिंतीत होतील.

पीओएचमध्ये, हाडे सुरुवातीला त्वचा आणि स्नायू यांच्यामधील त्वचेखालील चरबीच्या थरात तयार होतात. कालांतराने, ही हाडे मऊ उती आणि संयोजी उतींमध्ये अधिक खोलवर पसरू शकतात.

डॉक्टरला हे कसे सापडते?

या आजाराची सुरुवातीची लक्षणे, जसे की ताप, सूज आणि सांधेदुखी, कधीकधी इतर वैद्यकीय आजार समजण्याची चूक होऊ शकते.

त्यामुळे, इतर वैद्यकीय समस्या नाहीत याची खात्री करण्यासाठी आणि हे अतिरिक्त हाडांचे तुकडे आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर विविध चाचण्या करायला सांगू शकतात.

• रक्त चाचण्या
• विविध इमेजिंग चाचण्या :
• अल्ट्रासाऊंड स्कॅन
• एक्स-रे
• एमआरआय स्कॅन
• सीटी स्कॅन
• पीईटी स्कॅन

अपघात किंवा हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला ही स्थिती उद्भवल्यास, तुमचे डॉक्टर या हाडांच्या तुकड्यांच्या वाढीचे १ ते ४ टप्प्यांमध्ये वर्गीकरण करतील. यासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे वर्गीकरण म्हणजे ब्रूकर वर्गीकरण . ते अगदी सोपे आहे:

• ग्रेड १: हा सर्वात सुरुवातीचा टप्पा आहे. नितंबाच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये लहान अस्थी-अंकुर तयार होऊ लागतात.
• ग्रेड २: हाडांचे तुकडे श्रोणी आणि मांडीच्या हाडाच्या इतर भागांमध्ये पसरले आहेत. हाडांच्या तुकड्यांमध्ये किमान १ सेंटीमीटरचे अंतर आहे.
• ग्रेड ३: हाडांचे तुकडे मोठे झाले आहेत आणि त्यांच्यामधील अंतर १ सेंटीमीटरपेक्षा कमी आहे.
• ग्रेड ४: हा अंतिम टप्पा आहे. हाडे एकत्र जुळतात आणि सांधा स्थिर होतो.

त्यावर कसा उपचार केला जातो?

एकदा तुमच्या डॉक्टरांनी आजाराचे निदान केले की, उपचाराचे अनेक पर्याय उपलब्ध असतात. तुम्हाला मिळणारे उपचार हे आजार किती पसरला आहे आणि तुमची लक्षणे किती गंभीर आहेत यावर अवलंबून असतील.

• औषधे:तुमचे डॉक्टर वेदना कमी करण्यासाठी वेदनाशामक औषधे आणि नवीन हाडांची निर्मिती रोखण्यासाठी किंवा नियंत्रित करण्यासाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससारखी औषधे लिहून देऊ शकतात.
• फिजिकल थेरपी: फिजिकल थेरपी अनेक लोकांसाठी खूप उपयुक्त ठरते. फिजिकल थेरपिस्टने सुचवलेले व्यायाम तुमच्या सांध्यांची हालचाल टिकवून ठेवण्यास किंवा सुधारण्यास मदत करू शकतात. तसेच, यामुळे वेदना कमी करण्यासही मदत होते.
• शस्त्रक्रिया: जर तुमची स्थिती तुमच्या दैनंदिन कामांमध्ये अडथळा आणण्याइतकी गंभीर असेल, तर तुमचे डॉक्टर अतिरिक्त हाड काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात. तथापि, हा सहसा शेवटचा उपाय असतो. ही शस्त्रक्रिया नवीन हाडांची वाढ थांबल्यानंतर, म्हणजेच ते परिपक्व झाल्यानंतर केली जाते. जर तुम्ही त्याआधी शस्त्रक्रिया केली, तर ते हाड पुन्हा वाढू शकते.
• रेडिएशन थेरपी: शस्त्रक्रियेनंतर ही हाडे पुन्हा वाढू शकत असल्यामुळे, ते टाळण्यासाठी डॉक्टर कधीकधी रेडिएशन थेरपीची शिफारस करतात.

हे घडण्यापासून रोखता येईल का?

हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशनचे नेमके कारण शोधणे कठीण असल्याने, ते टाळणे देखील अवघड आहे. तथापि, काही औषधे या असामान्य हाडाची वाढ रोखतात किंवा मंदावतात असे आढळून आले आहे.

उदाहरणार्थ, रक्त पातळ करणारे औषध कुमाडीन (वॉर्फरिन) यामध्ये मदत करू शकते. याचे कारण असे की, व्हिटॅमिन के हाडांच्या वाढीसाठी आवश्यक असते आणि कुमाडीन शरीराची व्हिटॅमिन के तयार करण्याची क्षमता कमी करते. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) देखील हाडांच्या पेशींची निर्मिती रोखून ही स्थिती टाळण्यास मदत करू शकतात.