Mengalami masalah menelan? Mungkinkah ia 'Akalasia'? Mari kita bincangkan perkara ini!

Pernahkah anda rasa makanan atau minuman anda tersekat di dalam esofagus anda? Atau pernahkah anda mengalami sakit dada dan makanan naik semula ke dalam tekak anda? Ini boleh menjadi sangat menjengkelkan dalam kehidupan seharian anda. Hari ini kita akan membincangkan tentang keadaan yang boleh menyebabkan simptom yang serupa, tetapi tidak begitu biasa. Iaitu keadaan yang dipanggil 'Akalasia' atau 'Kardiospasme'.

Apakah itu 'Akalasia'? Mari kita fahaminya secara ringkas!

Secara ringkasnya, 'Akalasia' adalah keadaan yang jarang berlaku di mana esofagus kita, tiub yang membawa makanan dari mulut ke perut, tidak berfungsi dengan baik. Tahukah anda bahawa esofagus kita bukan sekadar tiub? Ia adalah tiub yang diperbuat daripada otot. Apabila kita menelan sesuatu, otot-otot ini mengecut (seperti ombak) dan menolak makanan ke bawah. Kita memanggil proses ini '(Peristalsis)'.

Sekarang bayangkan di bahagian paling bawah esofagus, tempat makanan memasuki perut, terdapat cincin otot yang kelihatan seperti pintu gerbang. Ini dipanggil "Sfinkter Esofagus Bawah" atau "LES." Biasanya, apabila makanan mendekati "LES" ini, ia terbuka (relaks) dan membenarkan makanan masuk ke dalam perut. Kemudian ia tertutup semula, menghalang kandungan perut daripada naik semula ke esofagus.

Walau bagaimanapun, bagi seseorang yang menghidap 'Akalasia', proses ini terganggu.

1. Pergerakan seperti peristalsis dalam saluran penghadaman tidak berlaku dengan betul, atau sangat lemah.

2. Pintu yang dipanggil `LES` itu tidak terbuka dengan betul apabila makanan tiba. Ia tersekat.

Jadi apa yang berlaku? Makanan yang anda makan dan minum tersekat di esofagus anda, bukan ke dalam perut anda. Ini menyebabkan kesukaran menelan, sakit dada, dan makanan kembali ke tekak anda. Lama-kelamaan, badan boleh menurunkan berat badan dan mengalami kekurangan nutrisi kerana ia tidak mendapat makanan yang mencukupi.

'Akalasia' bukanlah penyakit yang sangat biasa. Di negara seperti Amerika, ia menjejaskan kira-kira satu dalam seratus ribu orang. Ia biasanya menjejaskan warga emas, antara umur 25 dan 60 tahun. Walau bagaimanapun, kadangkala kanak-kanak kecil juga boleh menghidap keadaan ini.

Apakah simptom-simptom 'Akalasia'? Bagaimanakah ia didiagnosis?

Simptom-simptom 'Akalasia' tidak muncul secara tiba-tiba. Kebanyakan masa, ia berkembang secara perlahan. Anda mungkin tidak perasan perbezaannya selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Simptom-simptom utama yang boleh dilihat ialah:

• Kesukaran menelan (Disfagia): Ini adalah simptom utama. Mungkin sukar untuk menelan makanan pepejal dahulu, dan kemudian cecair.
• Regurgitasi: Ini tidak sama dengan muntah, tetapi makanan yang tidak dihadam akan naik semula ke dalam tekak. Ini boleh berlaku terutamanya pada waktu malam semasa tidur.
• Sakit dada: Kesakitan dada yang tiba-tiba, kadangkala teruk, boleh menjadi sangat teruk sehingga boleh dianggap sebagai serangan jantung.
• Kesukaran untuk ke tandas.
• Pedih ulu hati: Tetapi ini mungkin berbeza daripada keradangan gastritis biasa.
• Cegukan.
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan: Penurunan berat badan berlaku dari semasa ke semasa kerana makanan tidak diserap dengan betul oleh badan.

Ingat, simptom-simptom ini menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa, jadi penting untuk mendapatkan nasihat perubatan sekiranya anda melihat perubahan yang sedikit pun.

Apakah punca 'Akalasia'?

Malah, pakar masih belum mengetahui punca sebenar akalasia. Walau bagaimanapun, terdapat satu teori utama. Iaitu, ia adalah penyakit autoimun, yang bermaksud sistem imun kita sendiri menyerang sel-sel badan kita sendiri. Menurut teori ini, sesuatu seperti ini berlaku:

1. Sistem imun kita diaktifkan oleh sesuatu seperti virus.

2. Walau bagaimanapun, secara tidak sengaja, sistem imun ini mula menyerang sel-sel saraf yang mengawal aktiviti otot dalam esofagus kita.

3. Sel-sel saraf ini secara beransur-ansur dimusnahkan.

4. Kemudian pergerakan (peristalsis) yang menolak makanan ke bawah esofagus dan pembukaan LES tidak berlaku dengan betul.

Ini adalah pandangan yang diterima pakai pada masa ini, tetapi kajian lanjut sedang dijalankan.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat 'Akalasia'?

Dengan akalasia, makanan tersekat di esofagus, yang boleh menyebabkannya naik semula ke dalam tekak dan kadangkala ke dalam saluran udara. Jika ini berlaku, ia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Contohnya:

• Pneumonia aspirasi: Keadaan pneumonia yang disebabkan oleh makanan yang memasuki paru-paru.
• Bronkiektasis: Kerosakan pada saluran pernafasan di dalam paru-paru.
• Jangkitan paru-paru.
• Peningkatan risiko kanser esofagus: Risiko ini meningkat disebabkan oleh makanan yang tersekat di esofagus untuk masa yang lama dan keradangan.
• Kekurangan zat makanan: Ini disebabkan oleh kekurangan makanan dalam badan.

Itulah sebabnya penting untuk mendiagnosis dan merawat Akalasia dengan cepat.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis 'Akalasia'?

Jika anda mempunyai simptom-simptom yang dinyatakan di atas, apabila anda berjumpa doktor, mereka akan bertanya tentang simptom-simptom anda, berapa lama ia telah berlaku, dan sebagainya. Kemudian mereka akan menjalankan pemeriksaan fizikal. Tiga ujian utama digunakan untuk mengesahkan diagnosis akalasia:

1. Esofagram (Telanan Barium): Dalam ujian ini, anda diberi cecair yang dipanggil barium untuk diminum. X-ray kemudiannya diambil untuk melihat bagaimana makanan bergerak ke bawah esofagus. Jika anda menghidap akalasia, esofagus bengkak dan LES tidak terbuka dengan betul.

2. Ujian manometri esofagus:Dalam hal ini, tiub nipis dimasukkan melalui hidung ke dalam esofagus dan cara otot esofagus mengecut dan tekanan `LES` diukur. Dalam `Akalasia`, tekanan `LES` adalah tinggi, dan didapati bahawa tiada pergerakan esofagus (peristalsis). Ini adalah ujian terbaik untuk mendiagnosis `Akalasia`.

3. Endoskopi atas: Tiub nipis dan fleksibel dengan kamera dipasang dimasukkan melalui mulut ke dalam esofagus dan perut untuk melihat ke dalam. Ini juga boleh membantu memeriksa masalah lain dalam esofagus (seperti kanser). Kadangkala biopsi, iaitu sekeping kecil tisu, mungkin diambil untuk pemeriksaan.

Apakah rawatan untuk 'Akalasia'?

Matlamat utama rawatan untuk akalasia adalah untuk melonggarkan otot LES di bahagian bawah esofagus, membolehkan makanan masuk ke dalam perut. Rawatan ini tidak dapat menyembuhkan akalasia sepenuhnya , tetapi ia dapat mengawal gejala dan memudahkan hidup. Doktor anda akan mempertimbangkan gejala, umur dan pilihan anda untuk menentukan pilihan rawatan terbaik.

Rawatan bukan pembedahan

• Dilatasi belon: Dalam hal ini, belon khas dimasukkan melalui esofagus, sama seperti endoskopi, ke kawasan di mana LES terletak, dan belon tersebut dikembungkan. Kemudian, cincin otot yang tegang itu meregang dan mengendur sedikit. Ini mewujudkan laluan untuk makanan melaluinya. Ini dilakukan di bawah anestesia ringan. Rawatan ini mungkin perlu diulang beberapa kali.
• Ubat: Terdapat beberapa ubat yang boleh melonggarkan LES.
• Suntikan Botox® (toksin botulinum): Botox disuntik ke dalam LES melalui endoskopi. Ini melumpuhkan dan melonggarkan otot buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, kesannya hanya bertahan selama beberapa bulan dan mesti diulang.
• Tablet seperti `Nifedipine` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) atau `Isosorbide` (`Imdur®`, `Monoket®`). Tablet-tablet ini perlu diambil sebelum makan dan merelakskan `LES`. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak berkesan untuk semua orang dan boleh menyebabkan kesan sampingan.

Rawatan pembedahan

Terdapat beberapa prosedur pembedahan yang boleh dilakukan untuk melonggarkan LES. Prosedur ini sering dilakukan tanpa hirisan besar, melalui hirisan kecil (`Laparoskopik` / `Invasif Minimal`).

• Miotomi Heller laparoskopi: Ini adalah pembedahan yang paling biasa. Dalam pembedahan ini, instrumen, yang serupa dengan endoskop, dimasukkan melalui hirisan kecil di abdomen dan gentian otot LES dipotong (miotomi bermaksud memotong otot). Ini melonggarkan LES. Selalunya, prosedur yang dipanggil fundoplikasi juga dilakukan, yang melibatkan pembalut bahagian atas perut di sekeliling esofagus untuk mengurangkan refluks asid perut ke dalam esofagus (GERD).
• Miotomi endoskopik peroral (POEM): Ini adalah prosedur baharu. Dalam prosedur ini, endoskop dimasukkan melalui mulut, masuk ke bawah lapisan esofagus, dan memotong otot LES. Ini tidak memerlukan hirisan luaran.

Jarang sekali, jika gejala sangat teruk dan rawatan lain tidak berkesan, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membuang keseluruhan esofagus (esofagoektomi).

Komplikasi rawatan

Miotomi Heller laparoskopi dan pembedahan POEM sangat berjaya. Walau bagaimanapun, beberapa komplikasi boleh berlaku:

• Kemunculan semula simptom 'Akalasia'.
• GERD (Penyakit refluks gastroesofagus) (terutamanya jika fundoplikasi tidak dilakukan selepas miotomi Heller).
• Jarang sekali, perforasi esofagus semasa pembedahan.

Apa yang boleh anda jangkakan jika anda menghidap 'Akalasia'?

Simptom akalasia kadangkala boleh berulang walaupun selepas rawatan. Oleh itu, pemantauan perubatan jangka panjang ('susulan') adalah sangat penting. Doktor anda akan memeriksa anda secara berkala:

• Ujian dilakukan untuk memastikan makanan dan cecair melalui esofagus ke dalam perut dengan betul.
• Periksa tanda-tanda GERD.
• Periksa tanda-tanda awal kanser esofagus (risiko ini sedikit lebih tinggi dengan akalasia).

Jika tidak dirawat, akalasia boleh menyebabkan kekurangan nutrisi dan boleh mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang betul, seseorang yang tidak mengalami akalasia boleh menjalani jangka hayat yang normal.

Bagaimanakah saya menjaga diri saya sendiri?

Apabila hidup dengan keadaan yang dipanggil 'Akalasia', terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu melepasi makanan dan minuman melalui esofagus dengan lebih mudah dan menguruskan gejala:

• Potong makanan menjadi kepingan kecil dan kunyah dengan baik.
• Minum banyak air semasa makan. Ini akan melembapkan makanan dan membantu ia diserap dengan lebih mudah.
• Makan sambil duduk tegak. Ini akan membantu graviti menggerakkan makanan ke bawah.
• Elakkan makan makanan pejal tiga hingga empat jam sebelum tidur. Ini akan memberi masa kepada perut anda untuk mencerna makanan sebelum anda tidur.
• Letakkan bantal tambahan di bawah kepala anda semasa tidur. Menjaga kepala anda tinggi akan membantu mengurangkan kemungkinan makanan dari esofagus masuk ke dalam saluran udara.

Makanan apa yang harus dielakkan jika anda menghidap 'Akalasia'?

Oleh kerana akalasia menyukarkan makanan untuk melalui esofagus, makanan tertentu boleh memburukkan lagi gejala. Berhati-hati dengan makanan seperti ini:

• Makanan yang boleh menyumbat esofagus: Contohnya, epal yang tidak dikupas, anggur, sayur-sayuran mentah, daging berserat atau daging kering.
• Makanan yang boleh menebal dan terkumpul di dalam esofagus: Contohnya, roti (terutamanya roti putih), nasi putih, kentang, kentang goreng, dan pasta.
• Makanan yang boleh merengsakan tekak: Contohnya, makanan pedas, minuman berkarbonat, dan minuman beralkohol.

Makanan ini tidak memberi kesan yang sama kepada semua orang. Anda perlu mengetahui sendiri melalui pengalaman makanan mana yang sukar untuk anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda perasan sebarang perubahan baharu dalam badan anda, terutamanya simptom baharu Akalasia, seperti kesukaran menelan , berjumpa doktor dengan segera.

Akalasia adalah keadaan yang jarang berlaku di mana gejala berkembang secara beransur-ansur dari semasa ke semasa. Gejala boleh terdiri daripada pedih ulu hati hinggalah kepada kesukaran menelan. Jadi anda mungkin tidak serta-merta berfikir bahawa semua gejala ini berkaitan dengan satu penyakit.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk berbincang dengan doktor tentang sebarang gejala yang berterusan, walaupun ia kelihatan tidak berkaitan. Terdapat beberapa rawatan untuk akalasia. Doktor anda boleh menerangkan setiap rawatan kepada anda dan membantu anda memilih rawatan yang terbaik untuk anda. Jangan risau, jika anda didiagnosis dan dirawat lebih awal, anda boleh menguruskan keadaan dengan baik.

Ringkasan (Mesej Bawa Pulang)

`Akalasia` ialah keadaan di mana otot-otot di bahagian bawah esofagus tidak berfungsi dengan baik, menghalang makanan daripada masuk ke dalam perut. Simptom-simptomnya termasuk kesukaran menelan, sakit dada, dan makanan masuk ke dalam tekak. Terdapat ujian khas untuk mendiagnosisnya. Rawatan termasuk pengembangan belon otot, ubat-ubatan, dan pembedahan. Walaupun tiada penawar sepenuhnya, simptom-simptom boleh dikawal dengan baik dan anda boleh menjalani kehidupan yang normal. Jika anda mengalami simptom-simptom ini, jangan teragak-agak untuk mendapatkan nasihat perubatan. Kesihatan anda terletak di tangan anda!

` Akalasia, Kardiospasme, Kesukaran menelan, Esofagus, LES, Disfagia, Manometri Esofagus