Saliran Hempedu: Mengapa dan Bagaimana Ia Dilakukan?

Adakah mata dan kulit anda menjadi kuning dan seluruh badan anda gatal-gatal yang tidak tertanggung? Ini adalah simptom-simptom apa yang kita semua kenali sebagai jaundis. Kebanyakan masa, puncanya adalah penyumbatan pada saluran hempedu, iaitu cecair yang berasal dari hati kita dan membantu penghadaman. Apabila ini tersumbat, cecair itu akan naik kembali ke hati, menyebabkan kekuningan dan kegatalan. Jadi, kaedah rawatan khas yang digunakan oleh doktor dalam kes sedemikian dipanggil Saliran Hempedu. Secara ringkasnya, ini melibatkan memasukkan tiub kecil ke dalam saluran hempedu yang tersumbat dan membiarkan hempedu mengalir keluar. Mari kita bincangkan perkara ini secara terperinci hari ini.

Apakah Saliran Hempedu? Adakah terdapat sebarang jenis?

Saliran Hempedu ialah prosedur yang menggunakan tiub nipis yang fleksibel (kateter) untuk membolehkan hempedu mengalir melalui penyumbatan dalam saluran hempedu, yang mengalir dari hati ke usus kecil. Ia seperti mencipta laluan baharu untuk saluran air yang tersumbat. Ini dilakukan dalam dua cara utama. Doktor anda akan menentukan kaedah mana yang terbaik untuk anda berdasarkan keadaan anda.

Apakah penempatan stent?

Dalam sesetengah kes, terutamanya jika penyumbatan itu kekal (contohnya, disebabkan oleh kanser), doktor anda mungkin akan meletakkan tiub kecil seperti jaring, yang dipanggil stent, di dalam saluran hempedu anda secara kekal untuk memastikan ia terbuka. Ini biasanya dilakukan beberapa hari selepas tiub pertama diletakkan.

Mengapa seseorang memerlukan rawatan seperti ini?

Sebab utama memerlukan rawatan ini adalah penyumbatan atau penyempitan saluran hempedu (`striktur`). Ini menyebabkan cecair hempedu terkumpul di dalam hati (`kolestasis`). Bayangkan, seperti apabila paip longkang di rumah kita tersumbat, air terkumpul di sini. Terdapat beberapa sebab penyumbatan saluran hempedu:

• Batu karang dalam pundi hempedu atau saluran hempedu (koledokolitiasis).
• Pankreatitis atau kanser pankreas.
• Kanser saluran hempedu (Kholangiokarsinoma).
• Kanser hati atau kanser pundi hempedu .
• Bengkak nodus limfa berhampiran hati atau pankreas akibat kanser.
• Sesetengah jangkitan parasit .
• Kerosakan pada saluran hempedu semasa pembedahan lain.
• Keadaan keradangan jangka panjang pada saluran hempedu, seperti 'kolangitis sklerosis primer'.

Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum rawatan?

Terdapat beberapa perkara yang perlu anda lakukan sebelum rawatan ini. Doktor anda akan memberi anda arahan yang jelas tentang perkara ini. Adalah sangat penting untuk mengikuti arahan tersebut dengan tepat. 1. Makanan dan Minuman: Anda harus berhenti makan, minum, dan merokok sekurang-kurangnya 6 jam sebelum rawatan. Doktor anda mungkin memberitahu anda bila anda boleh minum cecair, seperti air. 2. Alahan: Pastikan anda memberitahu doktor anda tentang sebarang alahan yang anda alami, terutamanya kepada anestetik, pewarna kontras yang digunakan dalam sinar-X, atau kepada plastik atau logam. 3. Ubat-ubatan:Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang sedang anda ambil (termasuk vitamin). Terutamanya jika anda mengambil ubat pencair darah (antikoagulan) seperti aspirin dan warfarin, tanyakan sama ada anda perlu berhenti mengambilnya dan bila. 4. Kehamilan: Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda hamil atau mungkin hamil. 5. Memandu: Anda tidak akan dapat memandu selepas rawatan kerana anda akan dibius. Jadi, rancanglah untuk membawa seseorang untuk membawa anda pulang.

Apa yang berlaku semasa rawatan?

Langkah-langkah untuk ini akan sedikit berbeza bergantung pada prosedur yang anda jalani (PTBD atau EBD). Tetapi jangan risau, doktor anda akan menerangkan semuanya kepada anda terlebih dahulu.

Cara kaedah perkutan (PTBD) dilakukan:

• Pertama, kulit pada perut anda dibersihkan dan kawasan tersebut dimatikan.
• Doktor kemudian memasukkan jarum kecil melalui kulit ke dalam saluran hempedu di hati.
• Cecair khas (pewarna kontras) disuntik untuk menjadikan sinar-X kelihatan.
• Sebaik sahaja lokasi tepat penyumbatan ditemui, tiub saliran dimasukkan ke dalam kawasan tersebut dan cecair hempedu dibenarkan mengalir.
• Hujung tiub ini yang satu lagi keluar dari kulit anda dan disambungkan ke beg di bahagian luar. Cecair hempedu terkumpul di dalam beg ini. (Beg ini perlu dikosongkan beberapa kali sehari.)

Cara prosedur endoskopik (EBD) dilakukan:

• Dalam kes ini, anda akan diberikan anestesia umum atau anestesia ringan, jadi anda tidak akan merasa apa-apa.
• Tekak awak rasa geli.
• Doktor memasukkan tiub dengan kamera (endoskop) melalui mulut, memasukkannya di sepanjang paip makanan, dan membimbingnya ke lokasi saluran hempedu.
• Kemudian, satu lagi tiub (kateter) dimasukkan melalui tiub tersebut dan melalui saluran yang tersumbat untuk membolehkan hempedu mengalir.
• Jika kahak dikeluarkan secara luaran, tiub dimasukkan melalui hidung dan dilekatkan pada beg. Jika ia dikeluarkan secara dalaman, stent diletakkan di dalamnya.

Risiko dan penjagaan selepas rawatan

Seperti mana-mana rawatan perubatan, terdapat risiko dan komplikasi yang boleh berlaku.

• Komplikasi yang mungkin berlaku:
• Tiub yang dimasukkan menjadi longgar, terpulas atau tersumbat secara tidak sengaja.
• Kesakitan atau ketidakselesaan.
• Jangkitan (doktor akan menetapkan antibiotik untuk mencegahnya).
• Pendarahan.
• Perubahan dalam komposisi elektrolit badan ('Keabnormalan elektrolit').
• Jarang sekali, masalah paru-paru (`Pneumothorax`) mungkin berlaku.

Doktor akan menerangkan risiko-risiko ini dengan jelas kepada anda dan menasihati anda tentang apa yang perlu dilakukan sekiranya timbul sebarang masalah.

Bagaimana untuk menjaga diri di rumah?

Jika anda mempunyai tiub dan beg yang dimasukkan di luar badan anda, kakitangan kejururawatan akan mengajar anda cara menjaganya.

• Jangan tidur dengan berat badan anda mengiring ke sisi tiub. Ini boleh menyebabkan tiub berpusing.
• Jika doktor anda menasihati anda untuk membilas tiub dengan sedikit larutan garam setiap hari, berbuat demikian.
• Minum minuman elektrolit untuk mengimbangi jumlah cecair yang keluar dari beg. Tanya doktor anda apa yang perlu diminum dan berapa banyak yang perlu diminum.
• Anda boleh mandi 48 jam selepas rawatan. Walau bagaimanapun, jangan berenang di kolam renang atau laut/sungai semasa tiub masih dipasang.
• Elakkan mengangkat berat sehingga doktor anda memberitahu anda untuk berbuat demikian.

Bilakah anda perlu mendapatkan rawatan perubatan segera?

Jika anda mengalami mana-mana gejala berikut, hubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.

• Demam .
• Jika terdapat peningkatan kesakitan, bengkak, atau kemerahan di tapak tiub dimasukkan.
• Jika nanah atau cecair lain mengalir dari tapak tiub.
• Jika sakit perut meningkat atau berlaku lagi.
• Jika kulit atau mata menjadi kuning semula.
• Jika anda muntah.
• Jika paip itu kelihatan longgar.
• Jika najis tidak keluar atau udara tidak keluar.

Saliran hempedu merupakan rawatan yang sangat berkesan untuk penyumbatan saluran hempedu. Pasukan perubatan anda akan membantu anda memilih pilihan terbaik untuk keadaan anda. Jangan ragu untuk bertanya kepada mereka sebarang soalan atau kebimbangan yang anda mungkin ada. Saliran Hempedu, Halangan Saluran Hempedu, Jaundis, PTBD, EBD, Penyakit Hati, Batu Karang, artikel perubatan Sinhala