Bolehkah arteri koronari tersumbat semula selepas stent dipasang? (Restenosis Dalam Stent)

Pernahkah anda atau seseorang yang anda kenali memasang stent di arteri koronari? Selepas rawatan sedemikian, kita sering berfikir bahawa masalahnya telah diselesaikan sepenuhnya, arteri koronari tidak akan tersumbat lagi. Walau bagaimanapun, kadangkala, penyumbatan atau penyempitan kecil boleh berlaku lagi di tempat yang sama di mana stent diletakkan, iaitu, di bahagian arteri yang sama yang dirawat. Itulah yang dipanggil oleh doktor sebagai 'Restenosis Dalam Stent'. Walaupun namanya mungkin kedengaran agak rumit, ia sebenarnya agak mudah. ​​Mari kita bincangkan perkara ini secara terperinci, dalam bahasa Sinhala yang anda boleh fahami.

Pertama sekali, mari kita fahami kata-kata ini, boleh?

Sebelum kita bercakap tentang 'restenosis dalam stent', mari kita fahami beberapa istilah. Kemudian ia akan lebih jelas kepada anda.

Apakah itu 'Stenosis'?

Secara ringkasnya, 'stenosis' ialah penyempitan atau penyempitan saluran darah dalam badan kita. Bayangkan lama-kelamaan, kotoran dan karat terkumpul di dalam paip air, lalu menyekat aliran air.

Jadi, apakah itu penyakit arteri koronari (CAD)?

Jantung kita juga memerlukan darah untuk berfungsi. Arteri utama yang membekalkannya dipanggil arteri koronari. CAD berlaku apabila deposit lemak yang dipanggil plak terkumpul di dalam satu atau lebih arteri koronari, menyempitkan arteri. Ini juga dipanggil aterosklerosis. Sesetengah orang juga menggelarnya "pengerasan arteri." Pengumpulan lemak ini berlaku secara beransur-ansur, dan mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala pada mulanya. Tetapi jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan keadaan serius seperti serangan jantung dan kegagalan jantung.

Apakah 'Angioplasti' dan 'Stent'?

Salah satu rawatan utama yang digunakan oleh doktor untuk membuka arteri koronari yang tersumbat akibat CAD dipanggil angioplasti. Kadangkala ia juga dipanggil intervensi koronari perkutan (PCI). Dalam hal ini, tiub nipis (kateter) dimasukkan melalui lubang kecil pada kulit ke dalam arteri yang tersumbat. Peranti seperti belon kecil di hujung tiub dikembungkan, melebarkan arteri yang tersumbat. Kemudian, untuk mengelakkan arteri daripada runtuh lagi dan memastikan darah mengalir dengan betul, tiub jejaring kecil – itulah gunanya stent – ​​diletakkan di dalam arteri yang melebar. Kemudian, darah mengalir dengan lancar semula.

Baiklah, sekarang apakah 'Restenosis Dalam Stent' ini?

Sekarang anda faham mengapa dan bagaimana stent diletakkan. Selepas stent diletakkan dan aliran darah dipulihkan dalam arteri koronari, kadangkala arteri mula menyempit semula di tempat stent diletakkan, iaitu, di dalam stent. Itulah sebabnya kami memanggilnya 'Restenosis Dalam Stent'. 'Re' bermaksud "sekali lagi", dan 'stenosis' bermaksud "penyempitan". Jadi, ini bermaksud "penyempitan semula di dalam stent".

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Sekarang anda mungkin tertanya-tanya adakah ini sesuatu yang berbeza untuk semua orang yang mendapat stent.Tidak, ini tidak berlaku kepada semua orang yang mempunyai stent. Walau bagaimanapun, secara kasarnya, kira-kira 1 daripada 4 orang yang mempunyai stent mempunyai peluang untuk menghidap keadaan yang dipanggil 'Restenosis Dalam Stent'. Ini biasanya berlaku dalam tempoh tiga hingga enam bulan selepas stent dipasang.

Penting: Jika anda menjalani angioplasti belon tanpa stent, risiko restenosis adalah lebih tinggi. Kira-kira 4 dalam 10 orang akan mengalami arteri yang tersumbat sekali lagi.

Mengapakah 'restenosis dalam stent' berlaku?

Ia soalan yang sangat menarik. Selepas stent diletakkan, badan kita cuba "menyembuhkannya". Iaitu, lapisan sel baharu ("lapisan baharu") tumbuh di atas stent, menjadikan bahagian dalam vena licin semula. Ini sebenarnya satu perkara yang baik, kerana darah boleh mengalir dengan lebih mudah tanpa pembekuan.

Walau bagaimanapun, kadangkala, di bawah lapisan sel baharu ini, di sekitar stent, terlalu banyak tisu parut tumbuh. Apabila tisu parut ini tumbuh terlalu banyak, lapisan dalam arteri akan menebal, lalu menyempitkan semula aliran darah. Inilah punca utama 'Restenosis Dalam Stent'.

Ingat, ini biasanya berlaku dalam tempoh tiga hingga enam bulan selepas pemasangan stent. Selepas itu, risiko pembentukan tisu parut dan penyumbatan vena adalah sangat rendah.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk menghidap 'restenosis dalam stent'?

Walaupun sesiapa yang memasang stent untuk CAD boleh menghidap keadaan yang dipanggil 'In-Stent Restenosis', sesetengah orang mempunyai risiko yang sedikit lebih tinggi. Mari kita lihat siapa mereka:

• Untuk penghidap kolesterol darah tinggi. (Inilah yang menyumbang kepada banyak penyakit jantung!)
• Bagi mereka yang menghidap penyakit buah pinggang .
• Bagi mereka yang merokok. (Ini adalah sesuatu yang anda pasti perlu berhenti!)
• Bagi mereka yang menghidap diabetes yang tidak terkawal.
• Bagi mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi) yang tidak terkawal.

Jika anda mempunyai keadaan ini, adalah sangat penting untuk berbincang dengan doktor anda dan mengawalnya.

Apakah simptom-simptom 'restenosis dalam stent'?

Kebanyakan masa, penghidap 'Restenosis Dalam Stent' tidak menunjukkan sebarang gejala luaran. Itulah sebabnya adalah sangat penting untuk berjumpa doktor secara berkala dan menjalani ujian yang diperlukan selepas stent dipasang.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mengalami simptom. Jika mereka mengalaminya, simptomnya selalunya serupa dengan CAD yang sedia ada. Ini termasuk:

• Rasa sakit, sesak, atau tidak selesa di dada. Kami panggil ini "angina." Kesakitan dada ini mungkin menjadi lebih teruk apabila anda bersenam, menaiki tangga, atau menjadi sedikit letih.
• Peluh sejuk.
• Pening, pening, atau rasa pitam.
• Keletihan dan kelemahan yang berlebihan.
• Rasa kadar denyutan jantung yang tidak normal ('Palpitasi jantung').
• Loya.
• Sesak nafas, kadangkala walaupun berjalan jarak yang pendek.
• Sakit di bahu atau lengan (terutamanya lengan kiri).

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, anda perlu berjumpa doktor tanpa membuang masa.

Bagaimanakah 'restenosis dalam stent' didiagnosis?

Seperti yang telah saya katakan sebelum ini, memandangkan 'Restenosis Dalam Stent' tidak selalu menunjukkan simptom, adalah penting untuk berjumpa doktor anda secara berkala selepas stent dipasang. Kemudian, ujian yang diperlukan boleh dilakukan.

Jika anda mengalami simptom, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian seperti ini:

• Ujian tekanan senaman : Ujian ini mengukur bagaimana jantung anda mengepam darah dan mencari perubahan dalam EKG anda semasa anda berjalan di atas treadmill atau menunggang basikal.
• Kateterisasi jantung dan angiogram : Ini dilakukan sebelum stent dipasang. Ini boleh dilakukan sekali lagi untuk melihat dengan tepat sama ada terdapat penyumbatan di dalam stent.
• Angiogram tomografi berkomputer koronari (CCTA): Ini serupa dengan imbasan CT. Pewarna khas disuntik ke dalam jantung untuk menghasilkan imej 3D arteri jantung.
• Rizab aliran pecahan (FFR): Ini boleh dilakukan pada masa yang sama dengan angiogram. Wayar khas dimasukkan ke dalam vena dan tekanan darah diukur pada kedua-dua belah penyumbatan untuk melihat sejauh mana teruknya penyumbatan tersebut.
• Ultrabunyi intravaskular (IVUS): Ini juga boleh dilakukan pada masa yang sama dengan angiogram. Probe ultrasound kecil dimasukkan ke dalam vena, membolehkan bahagian dalam dinding vena dan stent dilihat dengan sangat jelas.

Apakah rawatan untuk 'restenosis dalam stent'?

Doktor anda akan menentukan rawatan yang paling sesuai untuk anda berdasarkan tahap keterukan Restenosis Dalam Stent anda, iaitu, betapa sempitnya arteri, dan kesihatan anda secara keseluruhan. Ia mungkin termasuk salah satu rawatan berikut:

• Ubat-ubatan: Untuk mengawal simptom seperti angina yang disebabkan oleh Restenosis Dalam Stent, dos ubat-ubatan semasa mungkin ditingkatkan atau ubat baharu mungkin ditambah.
• Ulang angioplasti: Arteri yang tersumbat dilebarkan semula dengan belon, dan kadangkala stent lain dimasukkan. Kadangkala belon bersalut ubat boleh digunakan.
• Pembedahan pintasan jantung:Ini juga dipanggil 'cantuman pintasan arteri koronari' atau 'CABG'. Ini merupakan pembedahan yang agak besar. Apa yang anda lakukan ialah mewujudkan laluan baharu untuk darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat. Iaitu, anda mengambil sekeping arteri dari bahagian lain badan anda (seperti kaki, dada) dan menyambungkannya ke kawasan dan belakang yang tersumbat.
• Brakiterapi vaskular: Ini adalah rawatan yang sedikit berbeza. Sama seperti terapi radiasi yang digunakan untuk membunuh sel kanser, ini melibatkan pemberian sedikit radiasi untuk jangka masa yang singkat kepada stent untuk menghentikan tisu parut daripada tumbuh semula. Ini juga dipanggil brakiterapi koronari.

Adakah terdapat cara untuk mencegah 'restenosis dalam stent'?

Ya, berita baiknya ialah risiko 'Restenosis Dalam Stent' dapat dikurangkan. Salah satu cara utama untuk melakukan ini adalah dengan menggunakan stent eluting ubat (`DES`).

'DES' ini berbeza daripada stent logam terdedah (BMS). Ia mempunyai lapisan ubat yang nipis. Sebaik sahaja stent dimasukkan ke dalam vena, ubat tersebut akan dilepaskan secara beransur-ansur, mengawal pembentukan tisu parut dan pertumbuhan sel.

Bertahun-tahun yang lalu, terdapat perbincangan tentang risiko pembekuan darah dengan 'DES' ini. Walau bagaimanapun, stent generasi baharu yang mengeluarkan ubat adalah sangat selamat dan sangat berkesan. Apabila menggunakan 'DES' ini, risiko 'Restenosis Dalam Stent' berkurangan dengan ketara. Secara kasarnya, 'Kurang daripada 1 dalam 10 orang' menghidap 'Restenosis Dalam Stent'.

Oleh itu, jika anda akan memasang stent, berbincanglah dengan doktor anda untuk menentukan jenis stent yang terbaik untuk anda.

Apakah prospek bagi seseorang yang menghidap 'restenosis dalam stent'?

Jika anda menghidap 'Restenosis Dalam Stent', anda mungkin sedikit lebih berkemungkinan mengalami keadaan jantung yang berpotensi mengancam nyawa, seperti 'angina tidak stabil', 'sindrom koronari akut' dan 'serangan jantung'.

Mujurlah, risiko-risiko ini telah banyak dikurangkan dengan kemunculan stent baharu (terutamanya DES) dan teknik penempatan stent yang lebih baik. Di samping itu, kini terdapat rawatan yang berkesan untuk Restenosis Dalam Stent.

Jika anda menghidap CAD, anda harus mengikuti arahan doktor anda dengan tepat untuk mencegah Restenosis Dalam Stent dan melindungi jantung anda secara umum. Ini bermaksud:

• Kurangkan pengambilan garam anda dan ambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda (terutamanya untuk tekanan darah, kolesterol dan pembekuan darah) tepat pada masanya.
• Hadkan pengambilan alkohol anda. Jika anda ketagih alkohol, dapatkan bantuan untuk mengatasinya.
• Diet yang sihat untuk jantungMakan "diet yang sihat untuk jantung". Kurangkan makan minyak, gula dan tepung, serta lebihkan sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan kaya serat.
• Berhati-hati dengan jenis lemak yang anda makan. Kurangkan pengambilan makanan yang tinggi lemak tepu dan trans (makanan segera, makanan bergoreng, makanan yang dibungkus) sebanyak mungkin.
• Kekalkan berat badan yang sihat. Bersenam setiap hari.
• Jika anda menghidap diabetes, kawallah ia dengan baik.
• Jika anda merokok, cuba berhenti hari ini. Terdapat cara untuk mendapatkan bantuan.

Bilakah saya perlu menghubungi doktor?

Jika anda mengesyaki anda mengalami serangan jantung (gejala seperti sakit dada yang teruk, sesak nafas, berpeluh), hubungi Perkhidmatan Ambulans Suwaseriya 1990 dengan segera.

Jika anda pernah memasang stent sebelum ini dan simptom-simptom ini berulang, berjumpalah dengan pakar kardiologi anda dengan segera:

• Sakit dada (angina), sesak, tekanan, sakit di lengan atau bahu.
• Peluh sejuk.
• Sukar bernafas, berdehit.
• Keletihan atau kelemahan yang berlebihan tanpa sebab.

Apa yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Apabila anda berjumpa doktor, anda boleh bertanya soalan seperti ini untuk mendapatkan pemahaman yang jelas tentang keadaan anda:

• Mengapa saya mendapat `restenosis` ini? Apakah faktor risiko saya?
• Bolehkah saya mendapat restenosis lagi? Apa yang perlu saya lakukan untuk mencegahnya?
• Apakah gaya hidup yang perlu saya ikuti untuk melindungi hati saya?
• Apakah tanda-tanda komplikasi yang perlu saya perhatikan?
• Apakah rawatan terbaik untuk saya?

Akhir sekali, apa yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, jadi perkara paling penting yang perlu anda ingat daripada apa yang telah kita bincangkan ialah ini. Angioplasti dan stenting adalah dua rawatan yang paling penting dan menyelamatkan nyawa untuk penyakit jantung. Rawatan ini meningkatkan aliran darah ke jantung anda, mengurangkan simptom CAD, dan meningkatkan kualiti hidup anda.

Walau bagaimanapun, jika simptom seperti keletihan, sakit dada dan sesak nafas muncul semula selepas stent dipasang, ia mungkin merupakan tanda 'Restenosis Dalam Stent '. Jika itu berlaku, jangan panik atau berlengah, tetapi pastikan anda berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Mujurlah, stent eluting ubat baharu yang lebih selamat yang terdapat pada hari ini telah banyak mengurangkan risiko menghidap Restenosis Dalam Stent. Terdapat juga rawatan yang baik untuk ini. Adalah lebih baik untuk berbincang dengan doktor anda tentang jenis stent dan rawatan yang sesuai untuk anda. Jaga jantung anda!

` Stent, restenosis dalam stent, penyakit jantung, angioplasti, penyakit arteri koronari, penyakit arteri koronari, serangan jantung