Apakah itu koma? Mari kita bincangkan tentang keadaan kehilangan kesedaran yang serius ini!

Anda mungkin pernah mendengar seseorang mengatakan bahawa mereka telah "koma" atau melihat seseorang dalam filem dengan mata tertutup, tidak bergerak langsung. Ini sebenarnya adalah keadaan yang sangat serius dan mengancam nyawa. Jadi, hari ini kita akan membincangkan tentang apa sebenarnya koma, mengapa ia berlaku, dan apa yang boleh kita lakukan mengenainya.

Apakah sebenarnya koma?

Secara ringkasnya, koma bermaksud anda tidak sedarkan diri , anda tidak menyedari apa yang berlaku di sekeliling anda, dan anda tidak bertindak balas dalam apa jua cara . Anda tidak menyedari badan anda atau keperluannya. Secara ringkasnya, koma bermaksud otak anda tidak berfungsi dengan betul .

Fikirkan begini: otak umpama pusat kawalan badan kita. Inilah yang berlaku apabila ia tidak berfungsi dengan betul. Koma boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan yang menjejaskan atau merosakkan otak dengan teruk. Tidak semua koma adalah sama. Ada yang lebih dalam , bermakna fungsi otak terganggu dengan lebih teruk.

Koma adalah kecemasan perubatan . Jika seseorang di kawasan anda tidak sedarkan diri dan tidak responsif, hubungi 911 (atau nombor kecemasan tempatan anda) dengan segera . Banyak perkara yang menyebabkan koma memerlukan rawatan segera. Kelewatan boleh menyebabkan komplikasi serius, malah kematian.

Seberapa biasakah koma berlaku?

Menurut kajian yang ada, di negara-negara seperti Amerika Syarikat dan England, kira-kira 250 kes koma baharu berlaku bagi setiap 100,000 penduduk setiap tahun. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit ketidakpastian tentang sejauh mana ketepatan anggaran ini. Terdapat beberapa sebab untuk ini. Satu sebab utama ialah beberapa keadaan yang menyebabkan koma boleh dirawat dan boleh dirawat dengan cepat. Kadangkala, keadaan ini boleh dirawat oleh petugas pertolongan cemas sebelum mereka sampai ke hospital. Satu lagi sebab ialah terdapat keadaan lain yang mungkin kelihatan seperti koma, tetapi sebenarnya berbeza.

Koma boleh berlaku pada sesiapa sahaja yang mempunyai sebarang keadaan perubatan yang menjejaskan fungsi otak. Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tanpa mengira umur, jantina, bangsa atau agama.

Apakah simptom-simptom koma?

Terdapat tiga gejala utama koma:

• Tidak sedarkan diri: Ini seperti tidur yang sangat nyenyak. Tiada cara untuk mengejutkan anda.
• Kekurangan tindak balas mata: Ini bermakna mata anda tertutup. Anda tidak bertindak balas walaupun seseorang cuba membuka mata anda. Kadangkala mungkin terdapat beberapa pergerakan refleks pada mata. Contohnya, bertindak balas terhadap cahaya, berkelip, dan memusingkan mata apabila anda memusingkan kepala. Walau bagaimanapun, jika koma itu sangat dalam, refleks ini mungkin tidak berlaku seperti yang dijangkakan.
• Kekurangan tindak balas motor:Ini bermakna anda tidak membuat sebarang pergerakan yang disengajakan . Kadangkala anda mungkin mempunyai beberapa refleks. Tetapi jika koma itu sangat dalam, ia juga mungkin hilang. Anda juga boleh mengetahui sejauh mana koma itu berada melalui jenis refleks yang anda tunjukkan.

Walaupun simptom-simptom ini biasanya dilihat semasa koma, mungkin terdapat beberapa variasi. Sesetengah orang mungkin mengalami perubahan tindak balas motor.

Apakah Skala Koma Glasgow (GCS)?

Skala Koma Glasgow (GCS) merupakan kaedah yang paling banyak digunakan di seluruh dunia untuk mengukur tahap keterukan koma. GCS mempunyai tiga kategori utama, dan setiap kategori dijaringkan. Skor maksimum ialah 15. Ini bermakna anda sedar sepenuhnya, peka terhadap persekitaran anda, mampu memahami dan menjawab soalan, dan mampu mengikuti arahan.

Secara amnya, skor 8 atau kurang bermaksud anda berada dalam keadaan koma. Semakin rendah skor, semakin dalam keadaan koma. Skor terendah ialah 3. Tiga kategori yang diukur oleh GCS ialah:

• Respons mata (1-4 mata)
• Tindak balas pergerakan (1-6 mata)
• Respons pertuturan (1-5 mata)

Apakah kemungkinan penyebab koma?

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan atau menyumbang kepada koma. Mari kita lihat apa itu:

• Perubahan paras gula dalam darah yang tidak normal: Ini termasuk koma yang berkaitan dengan diabetes mellitus. Kedua-dua gula darah rendah (hipoglikemia) dan gula darah tinggi (hiperglikemia) adalah berbahaya.
• Ubat-ubatan dan prosedur perubatan: Anestesia untuk pembedahan, serta koma yang disebabkan oleh perubatan.
• Penggunaan dadah perubatan dan bukan perubatan.
• Mabuk alkohol dan keracunan alkohol.
• Kecederaan kepala: Perkara seperti gegaran otak, yang berlaku apabila kepala terhantuk dalam kemalangan, atau perkara yang lebih serius seperti kecederaan otak traumatik (TBI) .
• Pendarahan otak.
• Pengurangan aliran darah ke otak: Boleh disebabkan oleh sebarang jenis strok, terutamanya strok iskemia .
• Kekurangan oksigen (hipoksia serebrum).
• Bahan toksik: Contohnya , karbon monoksida , logam berat dan beberapa racun perosak.
• Jangkitan: Terutamanya jangkitan otak seperti ensefalitis dan meningitis , serta keadaan yang mengancam nyawa seperti sepsis .
• Disfungsi buah pinggang atau hati.
• Keadaan atau penyakit keradangan yang berkaitan dengan sistem imun: Contohnya , 'Sklerosis Berbilang' (MS) .
• Ketidakseimbangan elektrolit: Keadaan seperti terlalu sedikit natrium (hiponatremia) atau terlalu banyak kalsium (hiperkalsemia) .
• Perubahan suhu badan yang tidak normal: Suhu badan yang terlalu rendah (hipotermia) dan terlalu tinggi (hipertermia) .
• Peningkatan tekanan di dalam tengkorak (Hipertensi intrakranial): Ini boleh disebabkan oleh keadaan seperti hidrosefalus .
• Sawan: Terutamanya 'Status Epilepticus', iaitu keadaan epilepsi berterusan.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk koma?

Keadaan perubatan dan faktor gaya hidup tertentu boleh meningkatkan risiko koma. Ini termasuk:

• Keadaan metabolik: Keadaan yang mempengaruhi paras gula dalam darah , seperti Diabetes Jenis 1 dan komplikasi Diabetes Jenis 2 yang jarang berlaku, yang dipanggil Ketoasidosis Diabetik (DKA) .
• Penyakit yang berpanjangan: Perkara seperti tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kolesterol tinggi (hiperlipidemia) . Ini boleh menyebabkan pendarahan di otak atau strok.
• Penggunaan dadah dan alkohol: Ketagihan kepada sebarang dadah, termasuk dadah haram, ubat tahan sakit opioid, pil tidur, ketagihan alkohol, ketagihan opioid dan penggunaan dadah inhalan.
• Tidak menggunakan peralatan keselamatan: Tidak menggunakan peralatan keselamatan seperti topi keledar dan tali pinggang keledar boleh menyebabkan kecederaan kepala dan keadaan seperti gegaran otak atau TBI .
• Penyakit berkaitan jantung: Perkara seperti irama jantung yang tidak teratur.
• Keadaan jangka panjang yang lain: Keadaan seperti epilepsi , hipotiroidisme .

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat koma?

Seseorang yang koma tidak boleh menjaga diri mereka sendiri. Mereka tidak boleh bergerak, makan, mandi atau melakukan mana-mana perkara ini. Ini bermakna mereka memerlukan rawatan perubatan 24 jam sehari. Seseorang yang koma mungkin memerlukan kateter kencing untuk membantu mereka membuang air kecil. Ia juga perkara biasa untuk memerlukan bantuan pernafasan, yang dipanggil pengudaraan mekanikal., iaitu, ia diciptakan untuk bernafas dengan bantuan mesin.

Antara komplikasi yang boleh berlaku akibat koma atau rawatan yang berkaitan dengannya termasuk:

• Jangkitan berkaitan hospital: seperti pneumonia berkaitan ventilator (VAP) dan jangkitan saluran kencing berkaitan kateter (CAUTI) .
• Kecederaan tekanan/Luka baring: Sesetengah bahagian badan boleh cedera akibat berada dalam posisi yang sama.
• Pemberian makanan melalui tiub.
• Atrofi otot.
• Trombosis: Untuk mencegahnya, ubat pencair darah (antikoagulan) dan peranti mampatan pneumatik sekejap-sekejap (IPC) digunakan. Ini boleh mencegah perkara seperti strok dan embolisme pulmonari.
• Delirium.
• Mencipta lubang di kerongkong untuk bernafas (Trakeostomi): Ini biasanya hanya perlu jika koma berlangsung lebih daripada dua minggu.

Bagaimana anda mengenali koma?

Mencari punca koma – iaitu mengenal pasti keadaan perubatan yang mendasari – adalah sesuatu yang perlu dilakukan dengan cepat . Salah satu langkah pertama dalam mendiagnosis koma adalah dengan melakukan pemeriksaan neurologi . Doktor kemudiannya boleh menggunakan sesuatu seperti Skala Koma Glasgow untuk menentukan tahap keterukan koma.

Selain pemeriksaan neurologi, doktor akan menjalankan beberapa ujian untuk menentukan punca koma dan sejauh mana seriusnya masalah tersebut. Contohnya, jika terdapat kecederaan kepala, lebih mudah untuk menentukan puncanya. Kemudian ujian akan melihat tahap kerosakan. Apabila puncanya tidak diketahui, mencari punca koma dan menentukan tahap keterukan puncanya adalah perkara yang hampir sama.

Apakah ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis keadaan ini?

Terdapat banyak ujian yang boleh membantu mendiagnosis koma dan menentukan tahap keterukannya. Antaranya termasuk:

• Ujian makmal ke atas darah, air kencing dan cecair serebrospinal (CSF): Ini sangat berguna dalam mencari pelbagai punca koma. Ia boleh mengesan banyak perkara, termasuk masalah gula dalam darah, ketidakseimbangan garam, disfungsi organ, toksin dan tanda-tanda jangkitan.
• Pengimejan diagnostik: Ujian ini menggunakan pelbagai kaedah untuk "melihat" kecederaan atau kerosakan di dalam kepala anda. Ujian pengimejan yang paling biasa ialah imbasan tomografi berkomputer (CT) dan imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) .
• Elektroensefalogram (EEG):Ujian ini mengesan dan merekodkan aktiviti elektrik di otak anda. Ia boleh membantu menentukan tahap keterukan koma dan mengenal pasti keadaan yang boleh menyebabkan koma, seperti epilepsi.
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG): Ujian ini boleh membantu mengenal pasti atau menolak masalah irama jantung yang mungkin menyebabkan koma.

Selain itu, ujian lain mungkin dilakukan. Ini bergantung pada sifat koma, keadaan anda, dan sejarah kesihatan anda. Jika seseorang yang rapat dengan anda berada dalam koma, doktor adalah orang yang terbaik untuk menerangkan ujian yang sedang dilakukan. Sebaik sahaja anda sedar semula, dia boleh memberitahu anda ujian yang telah dilakukan.

Bagaimanakah koma dirawat? Bolehkah ia disembuhkan?

Rawatan untuk koma bergantung sebahagian besarnya kepada punca yang mendasarinya . Oleh kerana terdapat banyak punca koma, terdapat banyak rawatan. Apa yang berkesan untuk satu punca mungkin tidak berkesan untuk punca yang lain (atau mungkin memburukkan lagi keadaan yang lain).

Oleh itu, doktor adalah orang yang terbaik untuk memberitahu anda rawatan yang tersedia dan disyorkan untuk keadaan khusus anda atau seseorang yang rapat dengan anda.

Rawatan kecemasan biasa

Sebelum punca koma diketahui, terdapat beberapa rawatan yang boleh dimulakan oleh doktor atau penjaga. Rawatan ini biasanya berkaitan dengan keadaan perubatan yang diketahui, atau perkara yang difikirkan oleh seseorang boleh menyebabkan koma berdasarkan bukti di sekelilingnya. Rawatan ini boleh membantu menstabilkan seseorang, mencegah koma daripada menjadi lebih teruk, atau membawa mereka keluar dari koma sama sekali. Contohnya termasuk:

• Glukosa atau insulin: Ini membantu meningkatkan atau menurunkan paras gula dalam darah. Jika glukosa diberikan tepat pada masanya, koma boleh dipulihkan dengan cepat.
• Ubat pembalikan dos berlebihan ubat: Contohnya ialah 'Naloxone' . Ini boleh membalikkan kesan dos berlebihan opioid. Naloxone boleh membalikkan kesan dos berlebihan opioid dalam masa dua hingga lima minit.

Berkenaan komplikasi/kesan sampingan rawatan, memandangkan terdapat begitu banyak rawatan yang berbeza untuk koma, terdapat banyak komplikasi dan kesan sampingan yang boleh berlaku daripada rawatan tersebut. Doktor anda adalah orang yang paling tepat untuk menerangkan kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku dan apa yang boleh dilakukan mengenainya.

Bagaimana rasanya mengalami koma?

Koma biasanya bermaksud anda tidak sedarkan diri , jadi anda tidak tahu anda berada dalam koma. Anda tidak menunjukkan sebarang kesedaran tentang dunia di sekeliling anda. Anda tidak bertindak balas secara sengaja terhadap situasi anda, persekitaran anda, atau keperluan badan anda. Bergantung pada kedalaman koma, anda mungkin mempunyai beberapa refleks, tetapi ini akan berbeza dari kes ke kes.

Apabila anda koma, bolehkah anda mendengar sesuatu berlaku di sekeliling anda? Bolehkah anda ingat?

IniIa boleh berlaku kadangkala, tetapi ia bergantung pada jenis koma dan sejauh mana kedalaman koma anda. Terdapat bukti bahawa orang yang koma boleh mendengar perkara yang berlaku di sekeliling mereka. Sesetengah orang yang telah pulih daripada koma dapat mengingati perkara yang berlaku berdekatan, seperti perbualan. Walau bagaimanapun, ini boleh berbeza-beza. Sukar untuk menyatakan dengan tepat bila atau bagaimana seseorang akan mengalami ini.

Penting juga untuk diingat bahawa koma kadangkala sukar untuk didiagnosis. Doktor menggunakan latihan, pengalaman dan pertimbangan mereka untuk mendiagnosis keadaan ini. Tetapi tidak setiap kes adalah sama. Ini bermakna koma boleh disalah diagnosis atau tahapnya dipandang remeh disebabkan oleh faktor lain. Selain itu, seseorang mungkin pada mulanya berada dalam koma dan pulih sehingga tahap kesedaran tertentu sebelum doktor menyedari perubahan kesedaran tersebut.

Oleh kerana terdapat begitu banyak faktor, soalan ini tidak mudah dijawab. Doktor adalah orang yang terbaik untuk membantu anda mengetahui sama ada anda atau seseorang yang rapat dengan anda sedar dan teringat apa yang berlaku semasa koma. Walaupun dia mungkin tidak dapat menjawab soalan ini sepenuhnya, sekurang-kurangnya dia boleh membantu anda memahami bagaimana pengetahuan itu mempengaruhi proses pemulihan dan apa yang berlaku seterusnya (jika ada).

Berapa lama koma berlangsung?

Koma boleh berlangsung untuk masa yang sangat singkat, hanya beberapa minit . Atau ia boleh berlangsung selama satu atau dua minggu . Malangnya, kematian juga boleh berlaku semasa koma. Ini kemungkinan besar berlaku apabila koma disebabkan oleh kecederaan atau penyakit yang sangat serius, atau jika seseorang tidak mendapatkan rawatan perubatan dengan cepat selepas koma.

Jarang sekali koma berlangsung lebih daripada beberapa minggu. Ini kerana hasil yang biasa berlaku ialah sama ada seseorang itu terjaga daripada koma atau seseorang itu beralih kepada keadaan kesedaran yang berkurangan atau minimum. Ini adalah:

• Keadaan Vegetatif: Seseorang dalam keadaan ini terjaga tetapi tidak menyedari dunia di sekeliling mereka. Mereka tidak menunjukkan sebarang tingkah laku yang disengajakan. Mereka mungkin membuka mata dan melakukan perkara-perkara yang kelihatan bertindak balas terhadap dunia di sekeliling mereka, tetapi mereka sebenarnya tidak menyedari dan tidak melakukan apa-apa yang disengajakan. Jika keadaan vegetatif berlangsung untuk jangka masa yang lama, ia juga dipanggil keadaan vegetatif berterusan (PVS) . (Menurut pakar, keadaan vegetatif yang berlangsung selama sekurang-kurangnya tiga bulan tanpa kemalangan, atau dua belas bulan jika disebabkan oleh kemalangan, dianggap berterusan.)
• 'Keadaan Kesedaran Minimal': Ini adalah keadaan di mana seseorang agak menyedari dunia di sekeliling mereka dan menunjukkan beberapa tingkah laku yang disengajakan. Mereka boleh mengikuti arahan mudah dan menuturkan ayat pendek. Tetapi mereka tidak dapat melakukan perkara-perkara ini secara konsisten. Apabila mereka tidak dapat melakukan perkara-perkara ini, mereka kelihatan berada dalam 'Keadaan Vegetatif Berterusan'.

Walaupun 'keadaan vegetatif' serupa dengan koma, ia sama sekali bukanlah koma. Orang yang berada dalam 'keadaan vegetatif' telah pulih sehingga ke tahap di mana mereka tidak lagi berada dalam koma. Walau bagaimanapun, fungsi dan kebolehan otak mereka masih sangat terhad.

Peluang untuk pulih daripada keadaan vegetatif sangat berbeza-beza. Sesetengah orang kembali sedar sepenuhnya atau separa. Tetapi ramai yang tidak. Orang ramai boleh kekal dalam keadaan vegetatif selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat menjaga diri mereka sendiri dan memerlukan rawatan perubatan yang berterusan. Malangnya, mereka berisiko tinggi mengalami komplikasi. Kebanyakan orang dalam keadaan vegetatif mempunyai jangka hayat yang terhad.

Apakah peluang untuk keluar dari situasi ini?

Kemungkinan untuk pulih daripada koma boleh berbeza-beza . Banyak faktor yang mempengaruhinya. Orang yang terbaik untuk memberitahu anda tentang situasi tertentu ialah doktor yang mengetahui situasi tersebut. Dalam kebanyakan kes, doktor itulah yang merawat orang tersayang anda.

Jika anda tidak boleh membuat keputusan, bagaimana anda menyampaikan hasrat anda?

Bayangkan, jika anda berada dalam keadaan koma, anda tidak akan dapat membuat keputusan tentang rawatan perubatan anda atau memberitahu sesiapa pun apa yang anda mahukan. Selalunya, keputusan tersebut perlu dibuat oleh keluarga atau orang tersayang.

Sama ada anda mempunyai keadaan perubatan yang boleh menyebabkan anda koma atau tidak, adalah idea yang baik untuk berbincang dengan orang tersayang tentang apa yang anda mahukan jika anda tidak dapat membuat keputusan tentang rawatan perubatan anda. Perbualan ini mungkin terasa tidak selesa dan sukar. Namun, mengadakan perbualan ini sebelum terlambat akan membantu orang tersayang mengetahui keinginan anda jika anda tidak dapat bersuara.

Adalah juga idea yang baik untuk menulis hasrat dan keputusan anda . Ini biasanya dipanggil 'Arahan Awal' atau 'Wasiat Hidup'. Ia mengenai isu undang-undang tentang apa yang berlaku jika anda tidak dapat menjaga diri sendiri atau membuat keputusan untuk kesejahteraan anda sendiri. Anda boleh mendapatkan bantuan daripada peguam untuk menyediakan dokumen-dokumen ini. Tetapi anda juga boleh menyediakan sebahagian daripadanya sendiri (bergantung pada undang-undang di kawasan anda, anda mungkin perlu menandatanganinya dengan notari).

Bolehkah koma dicegah?

Banyak keadaan yang menyebabkan koma boleh dicegah – atau risikonya boleh dikurangkan . Berikut adalah beberapa perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk mencegah atau mengurangkan risiko anda berada dalam koma:

• Menguruskan keadaan kronik anda: Mengikuti arahan doktor anda untuk menguruskan keadaan seperti diabetes dan epilepsi boleh mengurangkan peluang anda untuk mengalami koma pada masa hadapan.
• Pakai alat pelindung apabila perlu: Kecederaan kepala, terutamanya gegaran otak dan TBI (Kecederaan Otak Traumatik), adalah punca koma yang sangat biasa. Lindungi diri anda dengan memakai alat pelindung seperti topi keledar dan tali pinggang keledar apabila sesuai.
• Makan makanan yang seimbang: Kebanyakan punca koma berkaitan dengan pemakanan. Contohnya, ketidakseimbangan garam, kekurangan nutrisi. Pemakanan anda juga mempengaruhi kesihatan sistem peredaran darah anda. Ini boleh membantu mencegah koma yang disebabkan oleh keadaan seperti strok.
• Kekal aktif secara fizikal dan kekalkan berat badan yang sihat: Berat badan dan tahap aktiviti anda boleh membantu mencegah atau melambatkan keadaan yang mempengaruhi otak anda, terutamanya yang membawa kepada koma.
• Mengelakkan penggunaan dadah dan ubat-ubatan bukan perubatan, serta pengambilan alkohol secara sederhana: Ketagihan dadah meningkatkan risiko koma dengan ketara. Selain itu, pengambilan ubat yang ditetapkan oleh doktor seperti yang diarahkan akan mengurangkan risiko komplikasi dan kesan sampingan seperti koma.

Bagi mereka yang mempunyai orang tersayang dalam koma, ini boleh menjadi pengalaman yang sangat menakutkan. Apabila orang tersayang anda berada dalam koma, anda mungkin mempunyai banyak soalan yang tidak terjawab. Anda mungkin tertanya-tanya sama ada mereka akan pulih, berapa lama masa yang diperlukan, dan sama ada mereka akan pulih sepenuhnya. Walaupun tidak mudah untuk hidup dengan persoalan dan ketidakpastian, penyelidikan berterusan membantu pakar lebih memahami cara koma berfungsi dan cara merawatnya. Ini akan membuka pintu kepada pemulihan daripada koma sekarang dan pada masa hadapan.

Secara ringkasnya, berikut adalah perkara yang perlu kita ingat (Pesanan Bawa Pulang):

Saya harap ini memberi anda sedikit gambaran tentang koma. Perkara paling penting yang perlu diingat ialah:

• Koma adalah kecemasan perubatan. Jika anda melihat seseorang tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas , dapatkan bantuan perubatan dengan segera .
• Terdapat banyak punca koma, ada yang boleh dicegah.
• Risiko koma boleh dikurangkan dengan melindungi kepala (topi keledar, tali pinggang keledar), mengawal penyakit kronik (seperti diabetes, tekanan darah tinggi), dan menjauhi dadah .
• Jika anda berada dalam situasi di mana anda tidak dapat membuat keputusan, adalah sangat penting untuk membincangkan hasrat rawatan perubatan anda dengan keluarga anda, dan jika boleh, tuliskannya secara bertulis .
• Kemungkinan untuk pulih daripada koma berbeza-beza dari orang ke orang, dan doktor anda boleh memberikan maklumat terbaik tentang perkara ini.

Kami harap maklumat ini berguna untuk anda. Kekal sihat!

Koma , tidak sedarkan diri, otak, rawatan, kecemasan, simptom, kesihatan