Adakah anda mengalami simptom-simptom ini? Mari kita bincangkan tentang Sindrom Cushing!

Pernahkah anda mendengar tentang Sindrom Cushing? Namanya mungkin agak baharu bagi anda. Secara ringkasnya, ia adalah keadaan yang berlaku apabila badan kita menghasilkan terlalu banyak hormon kortisol . Sesetengah orang juga memanggilnya hiperkortisolisme. "Sindrom" ialah koleksi gejala yang datang bersama. Anda mungkin pernah melihatnya dipanggil sindrom Cushing oleh sesetengah orang.

Jadi apakah kortisol ini?

Kortisol ialah hormon steroid dalam badan kita. Kita sering memanggilnya "hormon tekanan" kerana apabila kita berada dalam keadaan tertekan, badan kita melepaskan lebih banyak kortisol. Dalam tempoh ini, kortisol membantu kita:

• Kadar denyutan jantung anda meningkat.
• Tekanan darah anda semakin meningkat.
• Mengawal paras gula dalam darah.
• Mengawal pernafasan.
• Meningkatkan ketegangan otot.

Bukan itu sahaja, malah apabila kita tertekan, kortisol juga membantu menutup sementara sistem yang tidak penting untuk badan kita pada masa itu, contohnya, sistem pencernaan dan sistem pembiakan.

Kortisol ialah hormon penting untuk badan kita. Kortisol adalah penting untuk perkara-perkara berikut:

• Mengekalkan tekanan darah.
• Mengawal paras gula dalam darah.
• Kurangkan keradangan.
• Bina kenangan.
• Kawal pernafasan anda.
• Mengekalkan keseimbangan garam dalam badan.
• Tukarkan makanan yang kita makan kepada tenaga.

Tahap kortisol dikawal oleh dua kelenjar kecil di atas buah pinggang kita, iaitu kelenjar adrenal, kelenjar pituitari di otak, dan hipotalamus, yang terletak di atas kelenjar pituitari.

Sindrom Cushing biasanya disebabkan oleh tumor . Ini boleh berlaku dalam dua cara utama:

• Endogen: Ini bermakna ia adalah keadaan yang disebabkan oleh kortisol, yang dihasilkan di dalam badan kita.
• Eksogen: Ini bermakna sesuatu keadaan disebabkan oleh punca luaran sebagai kesan sampingan ubat-ubatan tertentu yang diambil untuk merawat keadaan perubatan yang lain.

Siapakah yang paling berkemungkinan menghidap Sindrom Cushing?

Sindrom Cushing paling biasa berlaku pada kanak-kanak, dewasa muda, dan orang dewasa. Ia paling biasa berlaku pada orang yang berumur antara 25 dan 50 tahun. Orang yang mengambil ubat yang mengandungi kortisol (contohnya, ubat untuk asma dan artritis reumatoid) berisiko lebih tinggi menghidap keadaan ini. Kira-kira 70% penghidap sindrom Cushing adalah wanita dan 30% adalah lelaki.

Seberapa lazimkah situasi ini berlaku?

Sindrom Cushing adalah keadaan yang sangat jarang berlaku , menjejaskan antara 40 dan 70 daripada sejuta orang setiap tahun.

Apakah perbezaan antara Sindrom Cushing dan Penyakit Cushing?

Penyakit Cushing adalah sejenis sindrom Cushing. Ia disebabkan oleh tumor jinak dalam kelenjar pituitari. Tumor ini merembeskan terlalu banyak hormon ACTH (hormon adrenokortikotropik) . Ini menyebabkan kelenjar adrenal merembeskan terlalu banyak kortisol.

Daripada mereka yang menghidap sindrom Cushing, lebih daripada 70% orang dewasa dan antara 60% dan 70% kanak-kanak dan orang dewasa muda menghidap jenis penyakit Cushing ini.

Doktor yang manakah merawat Sindrom Cushing?

Doktor am anda akan merujuk anda kepada pakar yang dipanggil ahli endokrinologi untuk mendiagnosis dan merawat keadaan ini.

Bolehkah Sindrom Cushing membawa maut?

Ya, Sindrom Cushing boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan betul. Jika tidak dirawat, tahap kortisol yang tinggi ini (hiperkortisolisme) boleh menyebabkan pelbagai masalah kesihatan. Contohnya:

• Jangkitan
• Gumpalan darah, terutamanya di paru-paru dan kaki
• Kemurungan
• Serangan jantung
• Pertambahan berat badan
• Masalah ingatan atau kesukaran menumpukan perhatian
• Tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi
• Tulang patah
• Diabetes jenis 2, pradiabetes, atau glukosa puasa terjejas

Jika tidak dirawat, sindrom Cushing juga boleh mengakibatkan kematian.

Apakah punca-punca Sindrom Cushing?

Sindrom Cushing disebabkan oleh tahap kortisol yang tinggi dalam badan. Terdapat beberapa kemungkinan penyebabnya:

• Penggunaan Ubat Glukokortikoid: Ubat glukokortikoid (contohnya, prednison) digunakan untuk merawat asma kronik, artritis reumatoid, lupus, sarkoidosis dan banyak lagi penyakit autoimun lain yang menyebabkan keradangan kronik. Pengambilan ubat-ubatan ini untuk jangka masa yang lama boleh menyebabkan sindrom Cushing "iatrogenik" atau eksogen. Perkataan "iatrogenik" bermaksud sesuatu yang lain disebabkan oleh rawatan perubatan.
• Tumor pituitari: Sindrom Cushing ( tidak termasuk sindrom Cushing iatrogenik) disebabkan oleh tumor pituitari yang menghasilkan terlalu banyak ACTH, sejenis hormon yang memberitahu kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol, dan menjejaskan 8 daripada 10 orang. Jenis ini dipanggil penyakit Cushing.
• Tumor kortikal adrenal: Tumor yang berkembang di bahagian atas kelenjar adrenal boleh menghasilkan terlalu banyak kortisol. Ini biasanya tumor jinak. Walau bagaimanapun, kadangkala tumor ini boleh menjadi karsinoma kortikal adrenal, sejenis kanser adrenal yang sangat jarang berlaku.
• Tumor paru-paru, pankreas, tiroid dan timus: Apabila ACTH dihasilkan oleh tumor di luar kelenjar pituitari, ia dipanggil sindrom ACTH ektopik. Tumor ini biasanya malignan. Yang paling biasa ialah kanser paru-paru sel kecil.

Adakah Sindrom Cushing adalah penyakit keturunan?

Biasanya, tidak . Kebanyakan kes sindrom Cushing tidak keturunan.

Apakah simptom-simptom Sindrom Cushing?

Selain simptom-simptom yang khusus untuk sindrom Cushing, terdapat juga simptom-simptom yang boleh menjadi biasa bagi banyak keadaan lain. Tidak semua orang akan mengalami simptom yang sama. Ini adalah simptom-simptom yang mungkin berlaku:

• Pertambahan berat badan yang cepat di muka (sesetengah orang menggelarnya "muka bulan"), kawasan perut, belakang leher (sesetengah orang menggelarnya "bonggol kerbau"), dan dada.
• Muka bulat dan merah.
• Luka memerlukan masa untuk sembuh.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi).
• Pertumbuhan bulu yang berlebihan pada muka, leher, dada, perut, payudara dan paha, atau keguguran rambut (botak).
• Kencing manis.

Simptom-simptom lain mungkin termasuk:

• Kemunculan tanda regangan ungu di bahagian abdomen.
• Mudah lebam pada tangan dan kaki.
• Kelemahan dan keletihan umum.
• Penglihatan kabur dan pening.
• Kelemahan otot dan pengecutan anggota badan.
• Perubahan libido dan disfungsi erektil pada lelaki.
• Pertumbuhan kanak-kanak terjejas.

Berapa lama Sindrom Cushing berlangsung?

Tempoh sindrom Cushing bergantung pada bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan. Kebanyakan orang yang mempunyai tahap kortisol yang tinggi (hiperkortisolisme) pulih selepas beberapa minggu rawatan.

Adakah Sindrom Cushing menyebabkan kesukaran bernafas?

Tidak.Sesak nafas bukanlah gejala ciri sindrom Cushing.

Adakah Sindrom Cushing menyebabkan osteoporosis?

Ya. Sindrom Cushing boleh menyebabkan tulang lemah. Ini boleh menyebabkan keretakan tulang, terutamanya jika anda telah menghidap keadaan ini untuk masa yang lama. Tulang yang lemah juga boleh menyebabkan kesakitan.

Adakah Sindrom Cushing menyebabkan hipokalemia?

Hipokalemia ialah keadaan di mana tahap kalium dalam darah anda rendah. Keadaan ini boleh berlaku jika anda menghidap sindrom Cushing.

Bagaimanakah Sindrom Cushing didiagnosis?

Jika doktor anda mengesyaki tahap kortisol yang tinggi (hiperkortisolisme), terdapat beberapa garis panduan yang akan mereka ikuti. Mereka akan bertanya soalan, mengambil sejarah perubatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan kemudian mengarahkan beberapa ujian makmal. Mereka juga mungkin memantau anda untuk tempoh masa tertentu.

Sindrom Cushing kadangkala agak sukar untuk didiagnosis. Jika anda memberitahu doktor bahawa anda letih dan berat badan bertambah, mereka mungkin tidak akan terus memikirkan tentang sindrom Cushing. Ini kerana simptom-simptom ini adalah perkara biasa bagi pelbagai penyakit.

Selain itu, sindrom Cushing kadangkala boleh dikelirukan dengan sindrom ovari polikistik atau sindrom metabolik . Doktor anda perlu menolak kemungkinan keadaan lain untuk membuat diagnosis.

Apakah ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis Sindrom Cushing?

Doktor anda mungkin melakukan beberapa ujian ini:

• Ujian kortisol urin 24 jam: Ujian ini mengukur jumlah kortisol dalam air kencing anda dalam mikrogram (mcg). Doktor anda akan meminta anda mengumpul air kencing anda dalam tempoh 24 jam.
• Ujian kortisol air liur tengah malam: Biasanya, tahap kortisol adalah sangat rendah pada waktu malam. Ujian ini memeriksa tahap kortisol antara jam 11 dan 12 pagi. Jika anda menghidap sindrom Cushing, tahap kortisol anda akan menjadi sangat tinggi pada masa itu.
• Ujian penekanan deksametason dos rendah:Deksametason ialah ubat yang serupa dengan kortisol. Untuk ujian ini, anda mengambil satu miligram (mg) ubat ini melalui mulut pada waktu malam, dan kemudian tahap kortisol anda diukur antara jam 8 dan 9 pagi. Ujian darah ini melihat sama ada kelenjar adrenal anda telah bertindak balas terhadap deksametason dengan mengurangkan jumlah kortisol yang dirembeskan. Jika anda menghidap sindrom Cushing, tahap kortisol anda akan tinggi.
• Ujian darah: Ujian darah mengukur tahap ACTH dalam darah anda. Jika tahap ACTH rendah, anda mungkin mempunyai tumor adrenal. Jika tahapnya normal atau tinggi, anda mungkin mempunyai tumor pituitari atau tumor ektopik.
• Ujian penekanan deksametason dos tinggi: Ini serupa dengan ujian penekanan deksametason dos rendah, tetapi dosnya adalah 8 miligram dan bukannya 1. Ujian ini biasanya dilakukan selepas ujian dos rendah menunjukkan tahap kortisol yang tinggi pada waktu pagi dan ujian darah menunjukkan tahap ACTH yang tinggi dalam darah. Ujian ini boleh membantu mencari punca sindrom Cushing. Ia boleh membantu membezakan antara adenoma pituitari (juga dikenali sebagai penyakit Cushing) dan tumor di tempat lain di dalam badan anda (seperti di dalam paru-paru).

Sebaik sahaja doktor anda mengesahkan bahawa anda menghidap sindrom Cushing, langkah seterusnya adalah untuk mengetahui puncanya. Dalam kebanyakan kes, ia mungkin ubat atau tumor. Jika anda mengambil glukokortikoid, kemungkinan besar itulah puncanya, jadi doktor anda mungkin mengurangkan dos anda. Jika anda tidak mengambil glukokortikoid, ia mungkin menunjukkan tumor dalam kelenjar adrenal, kelenjar pituitari atau tempat lain. Doktor anda mungkin mengesyorkan kajian pengimejan seperti ini untuk membantu mencari tumor:

• Imbasan CAT (imbasan CT) atau MRI abdomen: Doktor anda mungkin melakukan imbasan CT atau MRI untuk melihat sama ada anda mempunyai tumor dalam kelenjar adrenal anda. Imbasan ini boleh dilakukan dengan atau tanpa kontras intravena (kontras IV). Ujian ini sangat sensitif untuk mengesan tumor adrenal.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) pituitari:MRI mengambil gambar kelenjar pituitari anda untuk mencari tumor. Dalam beberapa kes, MRI bukanlah diagnosis yang lengkap. Kira-kira 50% penghidap sindrom Cushing mempunyai MRI "normal", manakala 10% mungkin mempunyai tumor yang tidak berkaitan dengan sindrom tersebut.
• Pensampelan sinus petrosal inferior dua hala (BIPPS): Ujian ini mencari sumber rembesan ACTH. ACTH dan hormon pituitari lain dilepaskan dari kelenjar pituitari ke dalam aliran darah. Seorang ahli radiologi intervensi yang berpengalaman melakukan ujian ini melalui dua vena yang dipanggil sinus petrosal inferior. Kadar ketepatan ujian ini adalah antara 95% dan 98%.
• Imbasan CT dada: Jika doktor anda mengesyaki tumor ektopik, mereka mungkin akan mengarahkan imbasan CT dada untuk memeriksa kemungkinan kanser paru-paru.

Bagaimanakah Sindrom Cushing dirawat?

Jenis rawatan bergantung kepada punca asas tahap kortisol yang tinggi. Jika anda mengambil glukokortikoid, doktor anda mungkin akan mengurangkan dos anda atau menetapkan ubat bukan glukokortikoid.

Jika sindrom Cushing disebabkan oleh tumor, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan atau terapi radiasi.

Satu lagi pilihan adalah doktor anda menetapkan ubat yang mengurangkan penghasilan kortisol, seperti ketokonazol. Anda mungkin perlu bekerjasama dengan beberapa doktor yang berbeza untuk merawat tumor dan gejala sindrom Cushing.

• Kemoterapi: Jika tumor bersifat kanser dan telah merebak ke bahagian badan yang lain, kemoterapi mungkin diperlukan. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda tentang sebarang kesan sampingan.
• Ubat-ubatan: Menambah ubat-ubatan yang menurunkan kortisol atau membuang ubat-ubatan yang boleh menyebabkan Sindrom Cushing.
• Sinaran: Tumor pituitari mungkin tidak boleh dibuang melalui pembedahan. Dalam kes sedemikian, anda mungkin perlu menjalani terapi sinaran selama enam minggu. Ia boleh mengambil masa bertahun-tahun untuk tahap kortisol kembali normal. Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang kesan sampingan.
• Pembedahan:Pembedahan penyingkiran tumor pituitari, tumor adrenal dan tumor ektopik berjaya, tetapi anda perlu menyesuaikan diri dengan tahap kortisol baharu yang lebih rendah. Dalam tempoh ini, anda mungkin perlu mengambil ubat kortisol dalam bentuk pil hidrokortison. Anda akan boleh berhenti mengambil ubat ini selepas 6 hingga 18 bulan. Dalam kebanyakan kes, selepas pembedahan laparoskopi, anda akan boleh meninggalkan hospital dalam satu atau dua hari.

Jika sindrom Cushing dirawat dengan betul, ia boleh mengambil masa antara 2 hingga 18 bulan untuk pulih. Kekalkan hubungan rapat dengan doktor anda sepanjang tempoh ini dan seterusnya.

Apa yang boleh saya jangkakan jika saya menghidap Sindrom Cushing?

Doktor anda boleh dan harus merawat sindrom Cushing. Jika tidak dirawat, ia boleh membawa maut. Berjumpalah dengan doktor secepat mungkin untuk membincangkan simptom anda dengan doktor anda.

Bolehkah Sindrom Cushing menjadi lebih teruk?

Sindrom Cushing boleh menjadi lebih teruk jika tidak dirawat dengan betul. Kekal berhubung dengan doktor anda dan beritahu mereka tentang sebarang gejala baharu, gejala yang semakin teruk atau sebarang masalah lain.

Bagaimanakah saya boleh mengurangkan atau mencegah risiko Sindrom Cushing?

Badan anda memerlukan kortisol sepanjang masa. Anda memerlukannya untuk kekal aktif. Ia mengawal pernafasan anda, menukarkan makanan yang anda makan kepada tenaga, mengawal paras gula dalam darah anda, membantu anda menangani tekanan dan melakukan lebih banyak lagi. Kortisol bukanlah musuh badan anda, tetapi pengambilannya yang berlebihan adalah tidak baik. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh hidup tanpa kortisol.

Jika anda sedang mengambil glukokortikoid atau steroid, dapatkan nasihat doktor tentang tahap kortisol anda dengan teliti. Malangnya, tiada cara untuk mencegah tumor daripada menyebabkan Sindrom Cushing (hiperkortisolisme).

Bagaimanakah rasanya hidup dengan Sindrom Cushing?

Hidup dengan sindrom Cushing boleh menjadi sukar, tetapi ia tidak semestinya keadaan yang mengancam nyawa. Terdapat doktor yang terlatih untuk membantu anda, dan terdapat rawatan. Rawatan ini biasanya boleh menyembuhkan sindrom Cushing dan memperbaiki gejala tahap kortisol yang tinggi (hiperkortisolisme).

Sindrom Cushing boleh menyebabkan anda mengalami beberapa masalah emosi dan sosial. Sesetengah orang mungkin berasa malu dengan keguguran rambut, pertumbuhan rambut yang berlebihan, dan/atau pertambahan berat badan di muka dan belakang leher. "Muka bulan" dan "bonggol kerbau" mungkin membuatkan anda berfikir dua kali untuk menyertai situasi sosial. Lama-kelamaan, rawatan boleh membantu memperbaiki simptom-simptom ini. Sindrom Cushing juga boleh menyebabkan kemurungan dan penyakit mental yang lain. Jika perlu, berjumpalah dengan ahli terapi untuk kaunseling dan pakar psikiatri untuk mendapatkan ubat bagi membantu anda menangani kesan emosi tahap kortisol yang tinggi (hiperkortisolisme).

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jumpa doktor jika anda mengalami mana-mana simptom sindrom Cushing ini:

Simptom yang khususnya memberi kesan kepada wanita:

• Pertumbuhan bulu muka yang baru atau berlebihan.
• Perubahan dalam dorongan seks.
• Perubahan dalam kitaran haid.

Simptom yang memberi kesan kepada semua orang:

• Pertambahan berat badan yang cepat di muka (sesetengah orang menggelarnya "muka bulan"), kawasan perut, belakang leher (sesetengah orang menggelarnya "bonggol kerbau"), dan dada.
• Muka bulat dan merah.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi).
• Pertumbuhan bulu yang berlebihan di muka, leher, dada, perut, dan paha.
• Kencing manis.
• Jerawat baru atau berlebihan.
• Kemunculan tanda regangan ungu di bahagian abdomen.
• Mudah lebam pada tangan dan kaki.
• Kelemahan dan keletihan umum.
• Penglihatan kabur dan pening.
• Luka memerlukan masa untuk sembuh.
• Kelemahan otot.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

• Apakah ubat-ubatan yang boleh saya ambil untuk membantu mengatasi sindrom Cushing saya?
• Adakah terdapat senaman yang boleh saya lakukan untuk membantu otot saya yang lemah?
• Adakah terdapat sebarang ubat yang boleh digunakan untuk membantu mengatasi tanda regangan?
• Perlukah saya berjumpa pakar untuk Sindrom Cushing?
• Perlukah saya berhenti mengambil mana-mana ubat yang sedang saya ambil?
• Apakah rawatan terbaik untuk saya?
• Adakah terdapat sebarang langkah pencegahan tambahan yang perlu saya ambil?

Sindrom Cushing boleh menjadi keadaan yang sukar untuk ditangani. Ia boleh menyebabkan kelemahan, tekanan darah tinggi dan keletihan. Rawatan seperti pembedahan, ubat-ubatan, terapi radiasi dan kemoterapi boleh menjadi sukar. Tetapi ia berbaloi kerana dengan rawatan yang betul, sindrom Cushing boleh disembuhkan.

Ringkasan (Mesej Bawa Pulang)

Sindrom Cushing ialah keadaan yang disebabkan oleh peningkatan hormon kortisol dalam badan kita. Ini agak jarang berlaku, tetapiJika didiagnosis dan dirawat dengan betul, ia boleh disembuhkan . Adalah sangat penting untuk mendapatkan nasihat perubatan jika anda mengalami simptom seperti bengkak muka, pertambahan berat badan, pertumbuhan rambut yang berlebihan atau tekanan darah tinggi. Pilihan rawatan berbeza-beza bergantung pada puncanya. Jadi, berbincanglah dengan doktor anda tentang segala-galanya dan ikuti nasihat mereka. Ingat, anda tidak keseorangan, dan bantuan tersedia.

Sindrom Cushing, kortisol, hormon, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, ACTH, simptom, rawatan, endokrinologi