Mari kita belajar tentang Nefropati Diabetik

"Doktor, saya telah menghidap diabetes selama 15 tahun. Baru-baru ini, buku lali dan kaki saya bengkak. Laporan makmal mengatakan eGFR saya ialah 45. Adakah buah pinggang saya gagal berfungsi, doktor? Perlukah saya menjalani dialisis?" Jayasena yang berusia 58 tahun datang ke klinik kami dengan penuh kebimbangan.

Encik Jayasena menghidap Nefropati Diabetik Tahap 3, sejenis keadaan yang disebabkan oleh diabetes. Selepas 10-15 tahun menghidap diabetes, sistem penapisan buah pinggang rosak akibat kawalan gula dalam darah yang lemah.

Tetapi tidak perlu takut. Dengan mengenal pasti keadaan ini pada peringkat 3, nasihat dan ubat perubatan yang betul dapat mengawal sepenuhnya kegagalan buah pinggang selanjutnya dan mencegah keperluan dialisis. Berikut ialah maklumat perubatan tentang nefropati diabetik dan cara melindungi buah pinggang anda.

Apakah penyakit buah pinggang diabetes?

Nefropati diabetes ialah kerosakan pada buah pinggang yang disebabkan oleh paras gula (glukosa) dalam darah yang tinggi dari semasa ke semasa. Ia merupakan faktor risiko untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Ginjal kita menapis bahan buangan dan air berlebihan daripada darah dan mengeluarkannya melalui air kencing. Di samping itu, buah pinggang menghasilkan hormon yang membantu mengawal tekanan darah, menghasilkan sel darah merah dan menguatkan tulang.

Apabila paras gula dalam darah meningkat dari semasa ke semasa, saluran darah yang sangat halus (glomeruli) di buah pinggang akan rosak. Akibatnya, buah pinggang akan kehilangan keupayaannya untuk menapis darah, yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Dalam kes sedemikian, rawatan dialisis atau pemindahan buah pinggang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko penyakit buah pinggang?

Penyakit buah pinggang diabetes boleh dikawal atau dihentikan daripada berkembang jika dikesan lebih awal. Langkah-langkah berikut perlu diambil untuk melindungi buah pinggang anda:

• Kawalan gula dalam darah: Kekalkan tahap glukosa darah (terutamanya nilai HbA1c di bawah 7%) pada tahap yang disyorkan oleh doktor anda.
• Kawalan tekanan darah: Mengekalkan tekanan darah di bawah 130/80 mmHg adalah penting untuk melindungi buah pinggang.
• Hadkan penggunaan ubat tahan sakit: Elakkan sepenuhnya pengambilan ubat tahan sakit NSAID seperti Ibuprofen, Asid Mefenamik (Ponstan), dan Diklofenak (Olfen) yang diperoleh daripada farmasi tanpa nasihat perubatan (ini secara langsung berbahaya kepada buah pinggang).
• Diet: Ikuti diet rendah protein, natrium (garam), dan kalium seperti yang diarahkan oleh doktor atau pakar pemakanan.
• Perubahan gaya hidup: Berhenti merokok sepenuhnya, kawal tahap kolesterol, dan lakukan senaman yang lasak setiap hari.

🚨 Tanda-tanda Merah yang menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang yang cepat

Apabila kegagalan buah pinggang dalam pesakit diabetes menjadi teruk, gejala berikut muncul:

• Bengkak badan (Edema): Pengumpulan cecair dan bengkak yang ketara di buku lali, kaki, tangan dan muka.
• Perubahan dalam air kencing: Air kencing berbuih (tanda perkumuhan protein yang berlebihan dalam air kencing - Proteinuria) dan perubahan dalam kekerapan membuang air kecil.
• Keletihan dan kelesuan yang teruk: Anemia teruk yang disebabkan oleh penurunan penghasilan hormon eritropoietin oleh buah pinggang.
• Loya dan muntah: Loya, muntah, dan hilang selera makan adalah simptom biasa Uremia, yang disebabkan oleh pengumpulan bahan buangan seperti urea dan kreatinin di dalam badan.
• Sesak nafas: Sesak nafas yang disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam paru-paru (edema pulmonari) atau peningkatan keasidan dalam darah.

🛠️ Langkah Tindakan yang perlu diambil untuk melindungi buah pinggang anda

• Langkah 1: Setiap penghidap diabetes perlu menjalani ujian buah pinggang (ujian air kencing dan darah) sekurang-kurangnya sekali setahun.
• Sub-Tindakan/Langkah 2: Ambil kelas ubat khas yang ditetapkan oleh doktor anda, seperti Perencat ACE (cth. Enalapril) atau ARB (cth. Losartan), untuk mengawal tekanan darah (ubat-ubatan ini mengawal tekanan darah sambil mencegah kerosakan buah pinggang selanjutnya).
• Langkah Tiga: Lakukan ujian mikroalbuminuria air kencing dan ujian kreatinin darah seperti yang diarahkan oleh doktor anda untuk mengira eGFR anda.
• Langkah Empat: Jika anda berada di peringkat 3 atau 4 penyakit buah pinggang diabetes, berjumpalah dengan pakar nefrologi untuk mendapatkan nasihat klinikal.
• Langkah Kelima: Kekalkan berat badan yang betul dan kurangkan pengambilan makanan manis, masin dan berlemak.

📊 Lima peringkat penyakit buah pinggang diabetik (Peringkat eGFR)

📖 Sumber dan Rujukan Saintifik

• Panduan NHS (UK) mengenai Penyakit Ginjal Diabetik: Gambaran Keseluruhan Penyakit Ginjal Kronik NHS (Diakses 2026)
• Ulasan Nefrologi Rak Buku NCBI: Patofisiologi dan Pengurusan Nefropati Diabetik (StatPearls - NBK482200)