Adakah anda kadangkala berasa seperti anda mengalami sakit-sakit badan yang berbeza, tetapi anda tidak dapat mengenal pasti mana-mana daripadanya, dan ia seolah-olah tidak berkaitan? Mungkin anda sentiasa letih, pening atau sukar bernafas? Satu keadaan yang dipanggil disautonomia mungkin menjadi puncanya.
Secara ringkasnya, `(Disautonomia)` ini bermaksud `(Sistem Saraf Autonomi - ANS)` dalam badan kita tidak teratur. Sekarang anda tertanya-tanya apakah `(ANS)` ini. Ia adalah sistem super yang mengawal perkara-perkara yang berlaku dalam badan kita tanpa kita fikirkan mengenainya . Fikirkanlah, tidakkah anda terfikir tentang perkara-perkara seperti degupan jantung anda, cara anda bernafas, suhu badan anda, berpeluh, dan penghadaman? Kesemuanya dijaga oleh ``ANS`` ini. Jadi, apabila sistem ini tidak teratur, masalah mula timbul.
Keadaan yang dipanggil `(Dysautonomia)` ini sebenarnya tidaklah sejarang yang anda sangkakan. Lebih daripada 70 juta orang di seluruh dunia menghidapnya. Bagi sesetengah orang, ia boleh menjadi kongenital , atau ia boleh berkembang pada bila-bila masa dalam hidup. Tetapi selalunya ia mula muncul antara umur 50 dan 60 tahun. Walau bagaimanapun, kadangkala sukar bagi doktor untuk mengenalinya. Kerana simptom-simptom ini boleh sangat berbeza dari seorang ke seorang yang lain, dan ia boleh datang dalam cara yang berbeza. Jadi, ia boleh menjadi sedikit rumit untuk mendiagnosis, memahami dengan tepat apa yang sedang berlaku, dan merawatnya.
Jadi apakah gejala Disautonomia?
Baiklah, sekarang mari kita lihat apa jenis perkara yang mungkin dirasai oleh seseorang yang menghidap "Disautonomia". Oleh kerana ini mempengaruhi setiap sistem dalam badan kita, gejala-gejalanya sangat pelbagai.
- Rasa tidak seimbang dan kerap jatuh.
- Pengsan dan kehilangan kesedaran, terutamanya apabila berdiri.
- Rasa loya dan muntah.
- Rasa seperti otak anda berkabus ('Kabus otak'), melupakan sesuatu, dan mengalami kesukaran untuk fokus pada satu perkara.
- Kadar denyutan jantung yang terlalu laju (`Takikardia`) atau terlalu perlahan (`Bradikardia`).
- Anak mata yang lebih kecil (anak mata yang tepat) atau anak mata yang lebih besar (anak mata yang luar biasa lebarnya).
- Perubahan dalam fungsi usus (sembelit atau cirit-birit).
- Rasa letih sepanjang masa, dan tidak berasa letih walau berapa banyak tidur yang anda dapat.
- Disfungsi seksual.
- Merasa sakit dada atau ketidakselesaan.
- Inkontinens urinari adalah keperluan untuk membuang air kecil dengan kerap atau ketidakupayaan untuk mengawal pembuangan air kecil .
- Kesukaran bernafas (Dispnea).
- Kulit menjadi sejuk, berpeluh, atau pucat.
- Degupan jantung yang berdegup kencang adalah satu perasaan yang pelik.
- Masalah yang membuatkan anda terjaga, masalah yang membangunkan anda.
- Kesukaran menelan makanan (Disfagia).
- Degupan jantung tidak teratur (Aritmia).
- Sensitif terhadap bunyi bising dan cahaya terang.
- Rasa pening, terutamanya apabila berdiri.
- Tahap gula dalam darah rendah (Hipoglisemia).
- Berpeluh lebih banyak daripada biasa, atau kurang berpeluh, mungkin hanya di bahagian badan tertentu.
- Mata kering, atau air mata yang kerap.
- Migrain atau sakit kepala yang kerap.
- Perubahan suhu badan secara tiba-tiba.
- Banyak air liur keluar.
- Perubahan mood atau kebimbangan yang berterusan.
- Masalah penglihatan (tidak dapat melihat dengan jelas, kesukaran menyesuaikan diri dengan dunia luar).
- Intoleransi senaman adalah apabila kadar denyutan jantung tidak berubah semasa bersenam.
- Kerap membuang air kecil.
- Vertigo.
Bayangkan betapa sukarnya jika anda mengalami beberapa simptom ini sekaligus. Kadangkala simptom-simptom ini seolah-olah bukan milik penyakit yang sama. Itulah sebabnya ia mengambil sedikit masa untuk dikenali.
Mengapakah `(Disautonomia)` ini berlaku? Apakah punca-puncanya?
Terdapat dua jenis utama disautonomia bergantung pada bagaimana ia berkembang.
1. Primer: Ini bermakna ia tidak disebabkan oleh penyakit lain, tetapi berkembang secara spontan.
2. Sekunder: Ini bermakna ia berlaku sebagai kesan sampingan penyakit lain.
Disautonomia primer
Ini adalah perkara-perkara yang berlaku tanpa sebarang punca lain. Ia tidak sekerap yang kedua.
Satu contohnya ialah sejenis neuropati autonomi yang dipanggil "Disautonomia Familial." Anda mungkin lebih cenderung untuk menghidapnya atas sebab-sebab berikut:
- Jika anda berketurunan Yahudi (terutamanya Yahudi Ashkenazi).
- Jika anda berketurunan Eropah Timur.
- Jika seseorang dalam keluarga anda (terutamanya ibu bapa atau adik-beradik) menghidap `(Disautonomia)`.
Satu lagi jenis utama ialah disautonomia "idiopatik", yang bermaksud ia berlaku atas sebab yang tidak dapat ditemui atau dijelaskan oleh doktor.
Disautonomia sekunder
Pada masa inilah "Disautonomia" berkembang disebabkan oleh penyakit lain. Berikut adalah beberapa contoh (dan mungkin terdapat lebih banyak lagi):
- Amiloidosis
- `ALS` (juga dikenali sebagai `penyakit Lou Gehrig`) `(Sklerosis Lateral Amiotropik)`
- Ganglionopati Autonomi Autoimun (AAG)
- Disrefleksia Autonomi
- Botulisme
- Tumor otak (termasuk kanser)
- Kecacatan Chiari
- Sindrom Kesakitan Serantau Kompleks (CRPS)
- Jangkitan COVID-19 (terutamanya keadaan "COVID yang berpanjangan", yang bermaksud simptom berlarutan lebih lama daripada yang dijangkakan)
- Sindrom Ehlers-Danlos (dan penyakit tisu penghubung lain)
- Sindrom Guillain-Barré
- Demensia Badan Lewy
- Lupus
- Penyakit Lyme
- Sesetengah ubat atau rawatan perubatan.
- Sklerosis Berbilang dan Neuromielitis Optik
- Atrofi Sistem Berbilang (MSA)
- Sindrom Malignan Neuroleptik
- Hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah semasa berdiri)
- Penyakit Parkinson
- Porfiria (terutamanya porfiria sekejap-sekejap akut)
- Sindrom Takikardia Ortostatik Postural (POTS)
- Hiperhidrosis Fokal Primer
- Kegagalan Autonomi Tulen
- Artritis Reumatoid
- Sarkoidosis
- Sindrom Serotonin
- Sindrom Sjögren
- Kecederaan Saraf Tulang Belakang
- Bahan toksik, racun atau logam berat (seperti merkuri, arsenik atau organofosfat yang terdapat dalam racun perosak)
- Kecederaan Otak Traumatik
- Sindrom Orang Kaku
- Tetanus
- Diabetes Jenis 2
- Sinkop Vasovagal (juga dikenali sebagai "sinkop neurokardiogenik")
- Kekurangan vitamin B12
- Sindrom Wernicke-Korsakoff (Kekurangan Vitamin B1)
Terdapat banyak perkara yang boleh menyebabkan ini. Itulah sebabnya kadangkala sukar untuk mengenal pastinya dengan tepat.
Apakah komplikasi yang boleh berlaku akibat `(Disautonomia)` ini?
Oleh kerana Disautonomia menjejaskan begitu banyak proses penting dalam badan kita, ia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Selalunya, komplikasi ini timbul daripada gejala Disautonomia, terutamanya jika ia teruk atau mengganggu aktiviti harian anda.
Ini boleh dianggap sebagai gejala dan komplikasi yang serius:
- Masalah degupan jantung (terlalu laju, terlalu perlahan, atau tidak teratur).
- Pengsan (ini boleh menyebabkan jatuh dan kecederaan).
- Kesukaran bernafas.
- Masalah penghadaman, yang boleh menyebabkan kembung perut, cirit-birit, atau masalah lain.
- Masalah dengan fungsi buah pinggang boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing (UTI) atau inkontinens.
Doktor anda adalah orang yang terbaik untuk memberitahu anda komplikasi yang mungkin anda alami, cara mengelakkannya, dan cara meminimumkan kesannya.
Bagaimanakah doktor mendiagnosis disautonomia?
Seorang doktor menggunakan gabungan kaedah dan ujian untuk mendiagnosis disautonomia. Selalunya , ia didiagnosis dengan menolak penyakit lain (proses penghapusan). Mereka juga melihat bagaimana gejala muncul, bila ia muncul, dan sama ada terdapat sebarang kaitan antara kedua-duanya.
Walau bagaimanapun, doktor yang berpengalaman pun boleh menghadapi kesukaran untuk mendiagnosis `(Dysautonomia)`. Ini kerana ia boleh menyebabkan simptom di seluruh badan, dan ia mungkin kelihatan tidak berkaitan. Kadangkala doktor hanya mengaitkan simptom dengan penyakit lain yang menyebabkan `(Dysautonomia)`, dan mungkin tidak menyedari bahawa terdapat perkara seperti `(Dysautonomia)`.
Berikut adalah beberapa ujian yang boleh membantu mendiagnosis disautonomia (atau menolak syarat-syarat lain):
- Pemeriksaan fizikal dan neurologi.
- Ujian meja condong. Dalam ujian ini, anda diletakkan di atas meja condong dan kadar denyutan jantung serta tekanan darah anda dipantau.
- Ujian jantung (terutamanya `ECG` - `Elektrokardiogram`).
- Ujian berkaitan berpeluh (cth. `Ujian Refleks Akson Sudomotor Kuantitatif - QSART`).
- Ujian Pupilometri.
- Ujian seperti ultrasound untuk inkontinens urinari.
- Ujian darah (terutamanya untuk memeriksa antibodi yang menunjukkan penyakit autoimun, atau untuk memeriksa tahap neurotransmiter tertentu seperti katekolamin).
Bergantung pada simptom anda, ujian lain mungkin akan dijalankan. Doktor anda akan memberitahu anda tentang ujian yang boleh membantu anda.
Adakah terdapat rawatan untuk ini? Bolehkah ia disembuhkan?
Malah, tiada penawar untuk Disautonomia. Walau bagaimanapun, simptom-simptomnya sebahagian besarnya boleh dikawal. Rawatan untuk Disautonomia bergantung kepada banyak faktor, terutamanya puncanya.
Berikut adalah beberapa rawatan yang boleh membantu:
- Perubahan dalam diet. Contohnya, menambah sedikit garam ke dalam diet anda boleh meningkatkan tekanan darah dan mengurangkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba apabila anda berdiri.
- Penghidratan. Minum banyak air membantu mengekalkan tekanan darah.
- Ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan darah. Ubat-ubatan ini berguna untuk penghidap hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah semasa berdiri).
- Ubat imunosupresan atau rawatan sistem imun yang lain. Ini boleh merawat disautonomia yang datang dengan keadaan autoimun (autoimun ialah apabila sistem imun badan anda menyerang badan anda sendiri).
Kadangkala, jika disautonomia disebabkan oleh ubat atau rawatan perubatan, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghentikan ubat atau membalikkan rawatan.
Memandangkan terdapat pelbagai rawatan untuk `(Dysautonomia)`, doktor anda boleh menasihati anda tentang rawatan yang sesuai untuk anda. Dia akan menerangkan pilihan yang paling sesuai dengan keadaan dan keperluan anda. Dia juga akan menerangkan kemungkinan kesan sampingan, komplikasi dan cara untuk mengelakkannya.
Apakah jenis pengalaman yang perlu dihadapi oleh seseorang yang menghidap `(Disautonomia)`?
Disautonomia adalah sangat berbeza bagi setiap orang . Ia juga boleh berbeza-beza dalam sesebuah keluarga. Simptom anda mungkin sama sekali berbeza daripada orang lain. Selain itu, simptom anda dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan anda adalah berbeza.
Ramai orang mungkin sukar untuk mengetahui sama ada mereka menghidap Disautonomia. Jika anda berasa kecewa, takut, atau mempunyai perasaan sukar yang lain tentang gejala anda, anda tidak keseorangan . Adalah perkara biasa bagi kebanyakan penghidap Disautonomia untuk mengalami perasaan ini.
Berapa lama ini akan berlangsung?
Sesetengah jenis "Disautonomia" mungkin bersifat sementara, tetapi dalam kebanyakan kes ia adalah keadaan sepanjang hayat .
Bagaimana keadaannya pada masa hadapan?
Disautonomia adalah keadaan yang sukar diramal dan tidak dapat dijelaskan sepenuhnya. Sesetengah orang mungkin mengalami simptom sepanjang masa. Ada pula yang mungkin tidak mengalami simptom selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sukar untuk meramalkan dengan tepat bagaimana kehidupan anda dengan Disautonomia, tetapi doktor anda boleh membantu anda memahami apa yang mungkin berlaku dan apa yang boleh anda lakukan untuk meminimumkan kesannya terhadap kehidupan anda.
Bergantung pada puncanya, Disautonomia mungkin merupakan masalah kecil. Tetapi sesetengah jenis, terutamanya yang tidak dapat diubati dan berterusan, boleh memberi impak yang besar. Dalam kes yang teruk, gejala boleh menjejaskan keupayaan anda untuk bekerja dan mengambil bahagian dalam perkara yang anda gemari. Keadaan ini juga boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Tidakkah ini boleh dicegah?
Disautonomia berkembang secara tidak dijangka dan atas sebab-sebab yang masih belum difahami sepenuhnya oleh pakar. Jadi pada masa ini tiada cara untuk mencegahnya atau mengurangkan risiko menghidapnya.
Bagaimanakah saya harus menjaga diri saya jika saya menghidap `(Disautonomia)`?
Disautonomia adalah keadaan yang kompleks. Ramai penghidapnya menghadapi kesukaran mencari doktor yang boleh mendiagnosis dan merawatnya. Ramai orang boleh berasa kecewa atau takut tentang rawatan perubatan kerana mereka tidak tahu apa yang menyebabkan gejala mereka, dan doktor tidak dapat mencari puncanya.
Jika anda mengalami simptom `(Disautonomia)`, jika anda merasakan perasaan ini, anda tidak keseorangan . Dan, anda boleh mengambil langkah untuk membantu diri sendiri, mendapatkan diagnosis dan mendapatkan rawatan. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan:
- Cari doktor yang anda percayai. Hubungan antara anda dan doktor anda adalah penting dalam mendiagnosis, merawat dan mengurus disautonomia anda. Jika anda menghadapi kesukaran bercakap dengan doktor, jika mereka nampaknya tidak mendengar cakap anda, atau jika mereka nampaknya tidak mempunyai pengalaman untuk memahami dan merawat keadaan anda, dapatkan pendapat kedua atau cari doktor lain.
- Simpan jurnal harian tentang simptom-simptom anda, apa yang anda lakukan, dan bagaimana perasaan anda. Tulislah dengan terperinci tentang apa yang anda tulis. Maklumat yang anda kumpulkan boleh membantu doktor mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang apa yang anda lalui, atau membantu anda mengubah rawatan anda.
- Pastikan semuanya teratur. Mempunyai cara untuk sentiasa dimaklumkan tentang gejala, keadaan dan rawatan anda boleh membuat perbezaan yang besar. Ia boleh memberi doktor anda lebih banyak maklumat tentang apa yang anda lalui, dan ia boleh membantu mengurangkan ketakutan anda untuk bercakap tentang apa yang berlaku.
- Bersedialah. Simpan barang-barang seperti artikel penyelidikan tentang `(Disautonomia)` (di dalam beg anda, di dalam kereta anda, dll.), dan berikannya kepada doktor jika perlu. Selain itu, apabila anda pergi ke sebarang temu janji atau berjumpa doktor, bawalah sebotol air, snek kecil, dan sebarang ubat yang anda perlukan. Ini boleh membantu anda mencegah atau mengurangkan gejala yang timbul semasa waktu sukar.
- Bersuaralah untuk diri sendiri (atau minta bantuan seseorang). Jika anda mempunyai rakan atau ahli keluarga yang dipercayai yang boleh pergi bersama anda, mintalah bantuan mereka. Bercakap dengan mereka terlebih dahulu dan terangkan apa yang anda bimbangkan dan bagaimana mereka boleh membantu.
Ingat, anda lebih mengetahui tentang kesihatan anda, jadi jujurlah dengan doktor anda tentang perasaan anda.
Apakah perkara yang anda boleh/tidak boleh makan/minum apabila anda menghidap `(Disautonomia)`?
Jika anda menghidap disautonomia, doktor anda mungkin akan memberitahu anda untuk membuat beberapa perubahan pada apa yang anda makan dan minum. Arahan ini mungkin termasuk (tetapi tidak terhad kepada):
- Elakkan alkohol.
- Minum banyak air untuk penghidratan.
- Tambahkan garam ke dalam makanan seperti yang diarahkan.
- Utamakan tidur dan rehat.
- Kawal tekanan anda.
- Kekalkan berat badan yang sihat untuk diri sendiri.
- Rehat mengikut keperluan.
- Elakkan haba (gunakan air suam dan bukannya air panas semasa mandi).
- Bergeraklah, daripada duduk atau berdiri di satu tempat terlalu lama.
- Berhati-hati semasa menggunakan kafein (seperti yang dinasihatkan oleh doktor anda).
- Ambil ubat anda seperti yang ditetapkan, dan berbincanglah dengan doktor anda sebelum mengambil sebarang vitamin atau suplemen baharu.
Bilakah saya perlu berjumpa doktor? Atau pergi ke bilik kecemasan?
Doktor anda mungkin akan memberi anda jadual khusus untuk lawatan. Adalah penting untuk menepati temujanji anda , walaupun anda tidak berasa sebarang perubahan . Ini akan membantu doktor anda sentiasa peka tentang simptom anda (walaupun ia tidak berubah). Dia juga boleh memeriksa perkara seperti tekanan darah anda, yang mungkin anda tidak rasa tetapi merupakan petunjuk penting bagi disautonomia.
Walaupun pada masa seperti ini, anda perlu menghubungi atau berjumpa doktor:
- Jika anda perasan perubahan dalam simptom anda (baik atau buruk).
- Jika anda perasan perubahan dalam keberkesanan ubat anda.
- Jika terdapat perubahan dalam hidup atau keadaan peribadi anda yang mempengaruhi simptom anda atau cara anda menguruskannya.
Bilakah saya perlu pergi ke bilik kecemasan?
Disautonomia boleh menyebabkan beberapa gejala serius, terutamanya yang berkaitan dengan tekanan darah anda. Pening dan vertigo selalunya bertambah baik apabila anda duduk atau berbaring (ini meningkatkan aliran darah ke otak). Inilah sebabnya ramai orang pengsan dan kemudian sedar semula.
Walau bagaimanapun, sesetengah simptom mungkin sukar dibezakan daripada kecemasan perubatan. Jika ragu-ragu, sentiasa hubungi 1990 atau nombor kecemasan tempatan anda. Berikut adalah beberapa simptom yang mungkin memerlukan perhatian segera (tetapi tidak terhad kepada):
- Sakit dada.
- Kesukaran bernafas.
- Palpitasi jantung adalah degupan jantung yang luar biasa pantas, laju, dan berdegup kencang, atau rasa tidak selesa tanpa anda cuba.
Mungkin terdapat simptom-simptom lain yang perlu anda ketahui. Doktor anda akan menasihati anda tentang simptom-simptom yang memerlukan rawatan perubatan.
Apakah soalan yang perlu saya tanya kepada doktor?
Berikut adalah beberapa soalan yang mungkin anda ingin tanyakan kepada doktor anda:
- Seberapa terukkah jenis Disautonomia saya?
- Apakah simptom-simptom lain yang sepatutnya mendorong anda untuk menghubungi pejabat anda atau mendapatkan rawatan perubatan?
- Apakah tanda-tanda komplikasi yang perlu saya perhatikan?
- Apakah proses autonomi yang terjejas oleh `(Disautonomia)` saya?
- Apakah rawatan dan perubahan gaya hidup yang terbaik untuk saya?
- Apa yang boleh saya harapkan untuk kesihatan saya pada masa hadapan?
- Apakah jenis kumpulan sokongan yang ada?
- Adakah terdapat pakar atau kaunselor yang boleh membantu dengan perkara seperti diet, kesihatan mental dan pengurusan tekanan?
Apakah pencetus bagi simptom Disautonomia?
Mungkin terdapat pencetus yang boleh menyebabkan simptom disautonomia datang secara tiba-tiba atau menjadi lebih teruk. Mengetahui pencetus yang anda alami dan menjejakinya (terutamanya dalam diari) boleh membantu anda mengelakkannya. Antara pencetus yang paling biasa ialah:
- Minum alkohol.
- Dehidrasi.
- Tekanan.
- Memakai pakaian yang ketat.
- Berada dalam persekitaran yang hangat.
- Menggunakan dadah tanpa nasihat perubatan (terutamanya ubat-ubatan yang menekan sistem saraf, seperti benzodiazepin atau opioid).
Anda mungkin mempunyai "Pencetus" lain yang tiada dalam senarai ini. Jika anda mempunyai syak wasangka, tetapi tidak pasti, beritahu doktor anda mengenainya. Dia mungkin boleh mencadangkan kaedah atau ujian untuk memeriksanya.
Akhir sekali, perkara yang perlu diingat
Disautonomia boleh menjadi keadaan yang sangat menakutkan, terutamanya apabila anda tidak tahu apa itu atau mengapa ia berlaku. Ia boleh mengambil masa berbulan-bulan, malah bertahun-tahun, untuk sesetengah orang mengetahui sama ada mereka menghidapnya. Walaupun ia mungkin sukar untuk didiagnosis dan dirawat, ramai orang boleh menguruskan simptom mereka dan menjalani kehidupan mereka tanpa gangguan besar.
Jika anda mengesyaki anda menghidap disautonomia, doktor boleh bercakap dengan anda tentang simptom anda dan membantu anda mencari pakar yang berpengalaman merawat keadaan tersebut. Dengan cara itu, anda boleh meminimumkan kesan simptom anda dan memberi tumpuan kepada perkara yang penting bagi anda dan meneruskan hari anda.
👩🏽⚕️ Soalan tambahan (Soalan Lazim)
💬 Adakah disautonomia sejenis penyakit saraf yang tidak dapat dikawal oleh otak secara sedar?
Ya! Kita tidak mengawal perkara seperti kadar denyutan jantung, tekanan darah, penghadaman dan peluh kita, ia dikawal secara automatik (oleh Sistem Saraf Autonomi). Ini adalah penyakit neurologi yang berbahaya di mana sistem saraf autonomi rosak dan berhenti berfungsi.
💬 Bagaimana perasaan badan apabila terdapat masalah dengan saraf ini?
Ini merosakkan seluruh badan anda! Anda akan pening dan pitam apabila berdiri secara tiba-tiba (POTS), tekanan darah anda menurun kepada sifar, jantung anda berdegup kencang, anda berpeluh tidak terkawal atau tidak berpeluh langsung, anda mengalami senak dan sakit perut, dan anda mengalami masalah kencing yang teruk.
💬 Adakah terdapat ubat khusus yang perlu diambil untuk setiap penyakit ini? Bolehkah ia disembuhkan?
Ini bukanlah penyakit yang boleh diubati 100% (Tiada penawar). Tetapi pesakit diberikan ubat berasingan agar simptomnya kekal sihat. Contohnya, mereka memberi badan banyak air dan garam (Garam & Cecair) untuk menghentikan penurunan tekanan, mereka memberi beta-blocker untuk memperlahankan kadar denyutan jantung, dan mereka memberi stoking mampatan khas untuk dipakai pada kaki.
Disautonomia , Sistem Saraf Autonomi, ANS, Simptom, Pening, Pengsan, Palpitasi, Disautonomia











💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda