Adakah anda mempunyai kantung kecil di dalam esofagus anda? (Divertikulum Esofagus)?

Adakah anda kadangkala rasa seperti ada sesuatu yang tersekat di tekak anda semasa menelan makanan? Atau adakah anda hanya mempunyai bau yang busuk dari mulut anda? Ini mungkin simptom keadaan yang dipanggil divertikulum esofagus, yang akan kita bincangkan hari ini. Jangan risau, ia bukanlah perkara biasa. Tetapi adalah baik untuk mengetahui sedikit mengenainya. Mari kita bincangkannya secara ringkas, dengan cara yang anda boleh fahami.

Apakah kantung kecil di dalam esofagus (Divertikulum Esofagus) ini?

Baiklah, pertama mari kita lihat apa ini (Divertikulum Esofagus) . Anda tahu, kita mempunyai tiub yang membawa makanan dari mulut ke perut kita, kita memanggilnya esofagus . Ia seperti paip air, tetapi ia diperbuat daripada otot. Di bahagian dalam paip makanan ini, kadangkala ia menonjol dari titik lemah di dinding, dan ia membentuk sesuatu seperti kantung kecil, atau poket kecil. Itulah sebabnya kita memanggilnya begini. Anggapkannya seperti tayar kereta yang menjadi usang dan sedikit terbonjol keluar di satu tempat. Begitulah keadaannya.

Terdapat dua jenis beg kecil ini.

• Kantung 'Sebenar': Ini bermakna semua lapisan dinding esofagus , termasuk lapisan otot, menonjol.
• Kantung 'Palsu': Ini berlaku apabila hanya beberapa lapisan dinding, seperti mukosa dan lapisan di bawahnya (submukosa), yang menonjol. Ia seperti hanya beberapa benang kain yang ditarik keluar.

Doktor mengenal pasti sista ini berdasarkan lokasinya di esofagus. Punca sista di lokasi yang berbeza boleh berbeza-beza.

Apakah jenis-jenis divertikulum esofagus?

Mari kita lihat apakah jenis utama yang boleh dilihat.

Divertikulum Zenker

Ini adalah jenis yang paling biasa . Ia terbentuk di bahagian atas esofagus, di mana tekak bertemu dengan mulut. Selalunya, ini adalah kantung 'palsu'. Sebab utamanya ialah apabila makanan sukar ditelan , apabila otot tekak tidak berfungsi dengan betul, tekanan di dalam esofagus meningkat dan menolaknya keluar melalui titik lemah. Bayangkan paip air yang tersumbat pada satu ketika, dan apabila air masuk dengan cepat, paip itu membengkak sebelum titik yang tersumbat.

Divertikulum Killian-Jamieson

Ini agak kurang biasa. Ia berlaku di esofagus serviks, bahagian leher kita yang selari dengan tulang belakang. Ia sering dilihat sebagai kantung kecil 'palsu' tunggal. Ia dipercayai disebabkan oleh kelemahan kongenital pada tisu di kawasan tersebut.

Divertikulum Midesofagus

Ini adalah kantung 'sebenar'. Ia terbentuk di bahagian esofagus yang melalui bahagian tengah dada kita. Ia juga dipanggil (divertikula toraks) , yang bermaksud ia terbentuk di rongga dada. Ia kadangkala dipanggil (divertikula tarikan).Sebabnya adalah ia terbentuk apabila beberapa daya luaran menarik dinding esofagus (tarikan). Contohnya, nodus limfa di dada boleh membengkak dan melekat pada esofagus, dan kemudian apabila bengkak reda, dinding esofagus boleh tertarik.

Divertikulum Epifrenik

Ini berlaku di hujung esofagus, sebelum makanan memasuki perut (esofagus distal). Ini selalunya merupakan kantung 'palsu'. Di sini juga, puncanya adalah tekanan. Contohnya, jika bahagian bawah esofagus tersumbat, kantung tersebut boleh terbentuk disebabkan oleh tekanan yang terhasil apabila makanan cuba melaluinya ke dalam perut.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Divertikula esofagus sebenarnya sangat jarang berlaku . Ia dianggap hanya menjejaskan kira-kira 1% daripada populasi. Ia paling biasa berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun , terutamanya selepas usia 70 tahun. Ia juga sedikit lebih biasa berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Apakah simptom-simptom divertikulum esofagus?

Kebanyakan masa, divertikula ini tidak menyebabkan sebarang gejala . Anda mungkin tidak tahu bahawa anda menghidapnya. Walau bagaimanapun, sejenis divertikula Zenker lebih cenderung menyebabkan gejala. Jika anda mempunyai gejala ini, anda mungkin mengalami:

• Rasa macam nak batuk dengan rasa gatal di tekak.
• Rasa seperti ada sesuatu yang tersekat di kerongkong ketika menelan makanan.
• Rasa seperti makanan tersekat di kerongkong.
• Makanan naik semula ke dalam tekak (regurgitasi) apabila anda membongkok ke hadapan atau berbaring.
• Nafas berbau tanpa sebab.
• Mengi ialah bunyi siulan ketika bernafas tanpa sebab.

Sesetengah orang tidak mengalami sebarang simptom ini dan hanya dikesan secara kebetulan semasa ujian yang dilakukan atas sebab lain.

Apa yang menyebabkan divertikulum esofagus?

Terdapat dua jenis punca utama. Satu adalah punca pulsi , dan satu lagi adalah punca tarikan .

Kantung denyutan: Kebanyakan kantung esofagus termasuk dalam kategori ini. 'Pulsion' bermaksud "tolakan." Ini bermakna terdapat tekanan dalaman yang berterusan dalam esofagus. Ini sering berlaku apabila kita menelan makanan. Sesetengah keadaan perubatan dalam esofagus yang menyukarkan menelan makanan boleh menyebabkan tekanan yang tidak normal ini. Contohnya:

• (Akalasia) (kekurangan pengenduran otot esofagus bawah)
• Kekejangan esofagus
• Penyempitan esofagus
• Esofagitis eosinofilik

Beg tarikan:Ini terbentuk apabila sesuatu menarik bahagian luar dinding esofagus dan menariknya. Inilah yang menyebabkan kantung 'sebenar', iaitu keseluruhan ketebalan dinding esofagus yang ditarik ke dalam. Ini paling kerap ditemui di bahagian tengah dada. Jangkitan pada rongga dada (mediastinitis) boleh menyebabkan bengkak, yang boleh melekat pada esofagus, dan kemudian menarik esofagus apabila bengkak berkurangan. Contoh jangkitan sedemikian termasuk:

• Tuberkulosis
• Histoplasmosis , jangkitan kulat

Kedua-dua punca ini merupakan pertumbuhan baharu yang berkembang sepanjang hayat kita. Jarang sekali, sesetengah kantung dubur boleh wujud semasa lahir. Atau, kelemahan kongenital pada tisu saluran dubur mungkin memudahkan kantung berkembang kemudian. Tetapi kebanyakan masa, kantung ini tidak berkembang melainkan keadaan perubatan lain berlaku terlebih dahulu.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat divertikulum esofagus ini?

Apabila kantung ini menjadi lebih besar dari semasa ke semasa, makanan menjadi lebih cenderung untuk tersekat di dalamnya . Ini boleh terasa seperti terdapat ketulan di kerongkong anda, atau ia boleh dijangkiti dan menyakitkan . Makanan yang tersekat boleh menyebabkan nafas berbau dan rasa tidak enak di mulut anda. Jika ia dijangkiti, ia boleh berdarah dan membengkak. Dalam kes yang teruk, ia boleh terasa seperti ketulan yang boleh dirasai di bahagian luar leher anda.

Satu lagi perkara ialah makanan boleh tersekat seketika dan kemudian naik semula ke dalam tekak apabila anda menukar posisi (contohnya, apabila anda membongkok). Ini boleh menyebabkan batuk, sesak nafas, dan sakit tekak. Jika ini berlaku pada waktu malam semasa anda tidur, zarah makanan boleh masuk ke dalam paru-paru tanpa anda sedari (aspirasi senyap) . Jika ini berlaku, ia boleh menyebabkan jangkitan pada paru-paru (pneumonia aspirasi) . Ini paling biasa berlaku pada penghidap divertikulum Zenker.

Adakah ini kanser? Bolehkah ia kanser?

Peratusan yang sangat kecil (kira-kira 0.05%) penghidap divertikulum esofagus didapati menghidap karsinoma sel skuamosa esofagus. Walau bagaimanapun, masih belum jelas sama ada ini hanya satu kebetulan atau sama ada kerengsaan kronik daripada divertikulum menyebabkan kanser. Walau bagaimanapun, risiko ini sangat rendah .

Bagaimanakah anda mengetahui sama ada anda mempunyai divertikulum esofagus?

Ujian perubatan yang melihat ke dalam esofagus dapat mengesan kantung ini. Selalunya, ia tidak menunjukkan sebarang gejala, jadi ia ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan atas sebab lain. Jika anda mempunyai simptom yang berkaitan dengan esofagus anda, doktor anda akan menjalankan ujian yang dipanggil sama ada radiologi atau endoskopi. Walaupun radiologi mengambil gambar dari luar, endoskopi menggunakan kamera untuk melihat ke dalam.

Apakah jenis ujian yang akan dijalankan?

Berikut adalah beberapa ujian yang mungkin:

• Ujian Telan Esofagram / Barium:

Ini adalah sejenis sinar-X. Video (fluoroskopi) esofagus anda diambil semasa anda menelan. Dalam hal ini, anda diberi cecair berkapur yang dipanggil barium untuk diminum. Ia menyaluti bahagian dalam esofagus anda. Kemudian, sinar-X diambil semasa anda menelannya. Ini membolehkan anda melihat dengan jelas bentuk esofagus anda, cara makanan melaluinya, dan sebarang kantung yang mungkin ada.

• Ujian Endoskopi Atas / EGD:

Dalam hal ini, tiub panjang dengan kamera kecil yang dipanggil endoskop dimasukkan melalui mulut dan disalurkan melalui esofagus ke perut. Anda akan diberi ubat penenang dalam tempoh ini, jadi anda tidak akan berasa tidak selesa. Imej dari kamera boleh dilihat pada skrin komputer. Jika terdapat kantung, ia boleh dilihat secara langsung.

• Ujian Manometri Esofagus:

Memandangkan kesukaran menelan merupakan punca utama kantung farinks, pasukan perubatan anda juga mungkin mencadangkan ujian ini. Ini mengukur seberapa kuat otot di tekak anda mengecut semasa anda menelan. Pengukuran ini diambil menggunakan sensor pada tiub yang diletakkan melalui hidung anda dan masuk ke dalam tekak anda.

Apakah rawatan untuk divertikulum esofagus?

Kebanyakan kantung skrotum tidak memerlukan rawatan . Jika ia tidak menyebabkan sebarang gejala atau komplikasi, ia boleh dibiarkan begitu sahaja. Walau bagaimanapun, jika kantung tersebut menyebabkan gejala atau komplikasi, ia mungkin perlu ditutup atau dibuang. Doktor mempunyai pelbagai cara untuk melakukan ini. Anda juga mungkin perlu merawat keadaan asas yang menyebabkan kantung skrotum anda.

Bagaimanakah divertikulum esofagus dirawat?

Doktor boleh melakukan ini sama ada melalui pembedahan atau melalui endoskopi. Kaedah yang berbeza mungkin terbaik untuk jenis kantung yang berbeza. Doktor anda akan menentukan kaedah yang terbaik untuk anda berdasarkan kesihatan keseluruhan anda. Contohnya, jika anda mahukan prosedur invasif minimum, endoskopi mungkin merupakan pilihan yang baik. Doktor anda akan bercakap dengan anda tentang risiko dan manfaat setiap kaedah.

Pembaikan Pembedahan

Pakar bedah boleh sama ada memotong sepenuhnya kantung (diverticulectomy) atau menariknya ke atas dan menjahitnya kembali ke dinding esofagus anda (diverticulopexy) . Pembedahan ini juga mungkin melibatkan prosedur yang dipanggil miotomi . Miotomi ialah prosedur yang memotong otot di esofagus anda untuk mengurangkan ketegangan. Ini mungkin perlu untuk membantu mengatasi kesukaran menelan yang menyebabkan kantung anda terbentuk.

Divertikulotomi Endoskopik

Satu alternatif kepada pembedahan adalah dengan memasukkan endoskop melalui mulut ke dalam esofagus dan melakukan pembedahan melaluinya. Ini dipanggil prosedur Dohlman.Ini melibatkan pemotongan septum antara kantung dan dinding esofagus yang lain. Ini boleh dilakukan menggunakan laser, elektrokauter atau stapler. Peranti ini boleh memotong dan menutup luka.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih selepas pembedahan ini?

Anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira sehari. Kemudian anda perlu berehat di rumah selama beberapa minggu. Tekak anda mungkin sakit dan bengkak selama beberapa minggu. Ini boleh menyukarkan anda untuk menelan makanan. Melegakan kesakitan mungkin dinasihatkan, tetapi mungkin tidak perlu. Doktor anda akan menasihati anda tentang cara dan bila untuk bermula dengan makanan cecair, secara beransur-ansur beralih kepada makanan lembut, dan kemudian kepada makanan biasa.

Apakah kata putus anda tentang situasi ini?

Kebanyakan orang mempunyai divertikulum esofagus dan ia tidak menyebabkan sebarang masalah . Tetapi jika ia berlaku, terdapat beberapa cara untuk memperbaikinya. Kadar kejayaan pembedahan ini adalah lebih 90% . Walau bagaimanapun, terdapat risiko komplikasi seperti pendarahan, jangkitan atau kerosakan pada esofagus sebanyak 10%. Pasukan perubatan anda akan membincangkan risiko dan manfaat pilihan rawatan yang berbeza dengan anda secara individu.

Jika anda mempunyai keadaan yang menyukarkan anda untuk menelan, anda mungkin mengalami kantung seperti ini di dinding esofagus anda. Kantung ini boleh terbentuk di tempat yang lemah di esofagus anda disebabkan oleh tekanan abnormal yang berlaku semasa anda menelan. Ia mungkin tidak akan mengganggu anda. Tetapi jika anda mengalami sebarang gejala baharu yang berkaitan dengan esofagus anda, berjumpalah dengan doktor. Dengan cara itu, mereka boleh menentukan dengan tepat sama ada ia kantung atau sesuatu yang lain dan memberi anda rawatan yang diperlukan.

Perkara penting yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

• Divertikulum esofagus ialah poket kecil yang terbentuk di dinding esofagus.
• Ini sangat jarang berlaku dan selalunya tidak menunjukkan gejala.
• Jika simptom berlaku, ia mungkin termasuk kesukaran menelan, makanan tersekat di tekak, dan nafas berbau.
• Kebanyakan masa, ini tidak memerlukan rawatan .
• Walau bagaimanapun, jika gejala teruk atau komplikasi berlaku, pembedahan atau prosedur endoskopik boleh dirawat dengan jayanya.
• Adalah penting untuk mendapatkan nasihat perubatan jika anda mengalami kesukaran menelan atau mengalami simptom baharu. Jangan risau, doktor sedia membantu anda.

Saya harap maklumat ini berguna untuk anda. Kekal sihat!

Esofagus , esofagus, divertikulum, kesukaran menelan, sakit tekak, refluks, endoskopi