Adakah arteri koronari benar-benar tersumbat? Mari kita ketahui dengan pasti dengan ujian FFR (Fractional Flow Reserve)!

Adakah anda kadangkala mengalami sedikit sakit dada, atau berasa pitam selepas sedikit melakukan senaman, dan tertanya-tanya, "Adakah terdapat penyumbatan pada salah satu arteri koronari saya?" Apabila anda mempunyai keraguan sedemikian, doktor mungkin meminta anda menjalani angiogram koronari, iaitu ujian yang melibatkan kateterisasi jantung. Ia boleh memeriksa sebarang penyumbatan atau stenosis pada arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung. Tetapi kadangkala, walaupun selepas melihat penyumbatan ini, sukar untuk menentukan dengan tepat sama ada ia cukup serius untuk memerlukan stent atau sama ada ia boleh dikawal dengan ubat sahaja. Di sinilah ujian khas yang dipanggil Rizab Aliran Pecahan atau FFR ini berguna.

Secara ringkasnya, apakah FFR ini?

Bayangkan terdapat paip air, dan terdapat cebisan kecil kotoran yang tersekat di tengah paip. Sekarang, tekanan air yang mengalir melalui paip sedikit berbeza sebelum dan selepas penyumbatan, bukan? Ujian FFR melakukan sesuatu yang serupa.

Secara ringkasnya, FFR ialah kaedah untuk mengukur berapa banyak aliran darah ke otot jantung yang tersumbat oleh penyumbatan di salah satu arteri koronari anda. Dalam hal ini, tekanan darah diukur pada kedua-dua belah penyumbatan. Dengan membandingkan dua nilai tekanan, doktor menentukan sama ada penyumbatan itu sebenarnya berbahaya kepada otot jantung atau tidak.

Bilakah ujian FFR diperlukan?

Bukan semua orang memerlukan ujian ini. Doktor biasanya akan memutuskan untuk menjalankan ujian FFR dalam situasi berikut:

• Sekatan Pertengahan: Jika angiogram menunjukkan sekatan antara 50% dan 70% vena, sukar untuk mengatakan dengan pasti sama ada stent diperlukan. Dalam kes sedemikian, FFR mengukur dengan tepat berapa banyak sekatan tersebut menghalang aliran darah.
• Apabila terdapat pelbagai penyumbatan: Kadangkala seseorang mungkin mempunyai pelbagai penyumbatan kecil dalam vena mereka. FFR boleh membantu menentukan penyumbatan yang sebenarnya paling menjejaskan aliran darah, tanpa perlu meletakkan stent pada setiap satunya.
• Selepas stent diletakkan: Kadangkala selepas stent diletakkan, ujian FFR boleh dilakukan untuk memastikan ia berfungsi dengan baik dan aliran darah telah kembali normal.

Walau bagaimanapun, jika penyumbatan dalam vena kurang daripada 30% (bermaksud tiada penyumbatan utama) atau lebih daripada 90% (bermaksud terdapat penyumbatan serius yang pasti memerlukan rawatan), ujian FFR biasanya tidak diperlukan. Kerana pada masa itu, keputusan tentang rawatan boleh dibuat daripada angiogram itu sendiri.

Apakah perbezaan antara FFR dan iFR?

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang iFR (nisbah bebas gelombang segera). Kedua-duanya mengukur tahap keterukan penyumbatan dalam vena. Perbezaan utama ialah dalam ujian FFR, ubat khas, seperti adenosina, diberikan untuk memaksimumkan aliran darah ke jantung. Dalam ujian iFR, tekanan diukur pada saat tertentu dalam degupan jantung dan bukannya memberi ubat sedemikian. Doktor anda akan menentukan kaedah yang manakah terbaik untuk anda antara kedua-dua kaedah ini.

Bagaimanakah anda perlu membuat persediaan sebelum ujian?

Doktor anda akan memberi anda beberapa arahan khas sebelum ujian ini, dan adalah sangat penting untuk anda mengikuti arahan tersebut.

• Maklumat ubat: Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil beberapa ubat, terutamanya ubat pencair darah, beberapa hari sebelum ujian. Pastikan anda memberitahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil.
• Makanan dan Minuman: Anda dinasihatkan untuk tidak makan atau minum apa-apa selepas tengah malam pada malam sebelum ujian.
• Pembantu: Memandangkan anda akan dibius semasa ujian, adalah penting untuk anda mempunyai seseorang untuk membawa anda pulang selepas ujian.

Apa yang berlaku semasa ujian?

Jika anda hanya melakukan ujian FFR, ia mengambil masa kurang daripada 60 minit. Walau bagaimanapun, jika anda memutuskan untuk memasang stent dengan segera berdasarkan keputusan, ia akan mengambil masa yang lebih lama. Keseluruhan prosesnya seperti berikut:

1. Kebas: Pertama, suntikan kecil ubat kebas diberikan ke dalam vena di lengan, pangkal paha, atau leher anda di mana kateter akan dimasukkan.

2. Pemasukan kateter: Seterusnya, tiub nipis (kateter) dimasukkan melalui kawasan kebas ke dalam salah satu saluran darah anda.

3. Bergerak ke jantung: Kateter ini dipandu dengan teliti ke arteri koronari jantung menggunakan teknologi sinar-X (fluoroskopi).

4. Suntikan pewarna: Seterusnya, pewarna khas (media kontras) disuntik ke dalam vena melalui tiub ini. Bahagian dalam vena kemudiannya boleh dilihat dengan jelas pada sinar-X.

5. Wayar Tekanan: Di sinilah kerja sebenar bermula. Wayar yang sangat nipis dengan sensor dimasukkan melalui kateter dan dimasukkan ke dalam vena yang tersumbat.

6. Pengukuran tekanan: Wayar tekanan ini digunakan untuk mengukur tekanan darah sebelum dan selepas vena tersumbat.

7. Memberi ubat:Untuk mendapatkan bacaan yang tepat, anda perlu memaksimumkan aliran darah ke jantung anda. Untuk ini, anda akan diberikan ubat yang dipanggil adenosina. Apabila anda diberi ubat ini, anda mungkin mengalami sedikit sakit dada dan kesukaran bernafas selama kira-kira seminit. Ini adalah perkara biasa, jangan risau. Ini bermakna ubat itu berkesan dan sekarang adalah masa yang sesuai untuk mengambil bacaan.

8. Keputusan Rawatan: Selepas menerima nilai FFR, doktor akan memutuskan sama ada anda perlu memasang stent atau tidak. Jika perlu, stent boleh dipasang sebaik sahaja selepas melakukan angioplasti.

9. Tamat: Apabila kerja selesai, kateter dikeluarkan, tekanan dikenakan pada tapak pemasukan dan plaster dikenakan.

Bagaimana untuk memahami hasilnya?

Keputusan ujian FFR datang dalam bentuk nombor. Nombor ini sangat mudah difahami.

Apa yang diharapkan selepas ujian?

Komplikasi utama jarang berlaku selepas ujian FFR.

• Pulang ke rumah:Jika stent tidak dipasang, anda boleh pulang ke rumah selepas beberapa jam pemerhatian. Jika stent dipasang, anda mungkin perlu tinggal di hospital pada malam itu.
• Rehat: Sebaiknya berehat selama satu atau dua hari selepas anda pulang ke rumah. Mungkin terdapat sedikit lebam dan kesakitan di tempat kateter dimasukkan.
• Kesan sampingan: Perkara seperti sakit dada yang disebabkan oleh ubat adenosina akan hilang sepenuhnya dalam beberapa minit.

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, hubungi doktor anda dengan segera.

Jika anda mengalami mana-mana gejala berikut selepas pulang dari ujian, maklumkan kepada doktor anda dengan segera. Jika perlu, pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.

• Sakit dada yang teruk
• Kesukaran bernafas
• Demam
• Pendarahan, bengkak, atau kesakitan yang teruk di tapak penyisipan kateter
• Pening
• Perubahan kadar denyutan jantung yang tidak normal (palpitasi)

FFR merupakan ujian yang sangat penting dalam rawatan penyakit jantung. Ia membantu doktor menentukan tahap keterukan penyumbatan dalam vena, mengelakkan pemasangan stent yang tidak perlu, dan memilih rawatan terbaik untuk anda, daripada hanya bergantung pada apa yang dilihat pada angiogram. Jadi, jika doktor anda mencadangkan ujian ini, jangan takut untuk bertanya sebarang soalan yang anda ada.