Adakah anda juga mengalami sakit dada? Saya tidak tahu sama ada ia hernia hiatal! Mari kita berbual?

Adakah anda juga sering mengalami pedih ulu hati? Adakah anda rasa seperti ada rasa masam di tekak selepas makan, atau adakah anda kadangkala rasa seperti makanan masuk ke tekak anda? Atau adakah anda mengalami kesukaran menelan makanan, atau adakah anda rasa seperti ada sesuatu yang tersekat di tekak anda? Walaupun kadangkala kita tidak begitu memberi perhatian kepada perkara ini, mungkin terdapat keadaan yang dipanggil "Hiatal Hernia" di sebaliknya. Jangan risau, ini adalah sesuatu yang berlaku kepada ramai orang dan boleh dirawat. Hari ini, kita akan membincangkan perkara ini secara terperinci, seolah-olah kita sedang bercakap dengan ahli keluarga.

Apakah Hernia Hiatal?

Secara ringkasnya, hernia hiatal adalah apabila bahagian atas perut anda menolak melalui lubang kecil di diafragma, otot yang memisahkan dada anda daripada abdomen anda. Anggaplah ia seperti dinding. Dinding ini mempunyai lubang kecil (hiatus esofagus) di mana esofagus anda bersambung dengan perut anda. Kadangkala, apabila lubang ini menjadi sedikit lebih besar, sebahagian daripada perut anda akan menolak melaluinya. Itulah yang kita panggil hernia hiatal. Perkataan hernia bermaksud organ atau tisu menolak melalui titik lemah dalam penghalang tisu di sekelilingnya, bukannya di tempat biasanya. Hernia adalah perkara biasa, dan ramai orang mengalami hernia hiatal ini. Ini biasanya berkembang secara beransur-ansur selama bertahun-tahun. Ia bukanlah sesuatu yang berubah secara tiba-tiba.

Apakah jenis-jenis Hernia Hiatal?

Terdapat dua jenis utama hernia hiatal: hernia hiatal gelongsor dan hernia hiatal paraesofagus . Kebanyakan orang mempunyai jenis gelongsor ini.

• Jenis 1: Hernia Hiatal Gelongsor

Ini adalah jenis yang paling biasa (kira-kira 95%) . Apa yang berlaku ialah esofagus (paip makanan) anda muncul melalui lubang di diafragma, di mana ia bersambung dengan perut anda (simpang gastroesofagus), dan kemudian turun semula. Ia seperti tergelincir. Itulah sebabnya ia dipanggil hernia gelongsor.

• Jenis 2: Hernia Hiatal Paraesofagus - Juga dikenali sebagai Hernia Hiatal Berguling.

Dalam jenis ini, bahagian atas perut menonjol dari bukaan di esofagus, di luar esofagus. Ia boleh kelihatan seperti benjolan seperti bola.

• Jenis 3: Hernia campuran

Ini seperti gabungan dua jenis yang dinyatakan di atas. Esofagus menonjol di tempat ia bersambung dengan perut, dan bahagian perut yang lain mungkin menonjol pada masa yang sama.

• Jenis 4: Hernia kompleks

Ini agak jarang berlaku, dan ia boleh menjadi sedikit rumit. Apa yang berlaku ialah lubang pada diafragma menjadi cukup besar sehingga perut dan organ abdomen yang lain, contohnya, sebahagian daripada usus, pankreas, atau limpa, akan muncul bersamanya.

Seberapa lazimkah keadaan ini dipanggil Hernia Hiatal?

Ini sebenarnya lebih biasa daripada yang anda sangkakan, terutamanya apabila anda semakin tua. Di negara seperti Amerika, ia menjejaskan kira-kira 20% daripada populasi umum. Dikatakan bahawa pada usia 50 tahun, 50% akan menghidap keadaan ini, pada usia 60 tahun, 60%, dan pada usia 70 tahun, 70% akan menghidap keadaan ini. Keadaan ini juga biasa berlaku di Sri Lanka.

Apakah simptom-simptom Hernia Hiatal?

Dalam kes hernia hiatal gelongsor, yang dihidapi ramai orang, anda mungkin tidak dapat merasai hernia tersebut. Ia tidak kelihatan sebagai benjolan di luar seperti jenis hernia lain.

Ramai orang yang menghidap hernia hiatal tidak menunjukkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka yang mengalami gejala mempunyai gejala yang berkaitan dengan penyakit refluks asid jangka panjang (Penyakit Refluks Gastroesofagus - GERD ) .

Mereka ialah:

• Pedih ulu hati : Sensasi terbakar di dada, terutamanya selepas makan.
• Sakit dada bukan jantung : Sakit dada berulang , serupa dengan angina , tetapi tidak berkaitan dengan jantung .
• Senak: Rasa kenyang selepas makan sedikit makanan, disertai dengan sakit perut.
• Sendawa dan regurgitasi: Regurgitasi makanan, udara dan asid ke dalam tekak.
• Kesukaran menelan atau terdapat ketulan di kerongkong anda.
• Sakit tekak dan serak: Asid di tekak boleh menyebabkan sakit tekak dan mengubah suara.

Tetapi ingat, bukan semua orang yang mengalami hernia hiatal mengalami refluks asid, dan bukan semua orang yang mengalami refluks asid mempunyai hernia hiatal. Tetapi jika anda mengalami simptom-simptom ini lebih kerap, ia mungkin hernia. Tanda-tanda amaran lain termasuk:

• Loya: Loya boleh disebabkan oleh tekanan perut, refluks asid, atau kedua-duanya.
• Sesak nafas:Jika hernia menekan paru-paru, ia mungkin sukar untuk bernafas.
• Tekanan atau sakit di bahagian atas abdomen atau dada bawah.

Gejala-gejala ini paling biasa dilihat pada orang yang mempunyai hernia paraesofagus yang besar.

Bagaimana rasanya sakit Hernia Hiatal?

Hernia hiatal ialah tempat perut dan dada anda bertemu. Jadi, jika anda mengalami sakit akibat hernia, ia boleh terasa seperti sakit dada atau sakit perut. Kesakitan boleh berlaku apabila anda melakukan perkara-perkara tertentu atau apabila anda berada dalam posisi di mana hernia menekan atau mencubit. Contohnya, jika anda mempunyai hernia yang besar, anda mungkin mengalami sakit apabila anda membongkok ke hadapan, batuk, atau mengangkat sesuatu. Kesakitan juga boleh menjadi tanda bahawa ada sesuatu yang tidak kena. Tetapi kebanyakan masa, sakit akibat hernia hiatal bukan disebabkan oleh hernia itu sendiri, tetapi disebabkan oleh refluks asid. Asid merengsakan esofagus anda. Oleh kerana esofagus ini mengalir dari bahagian tengah dada anda ke tekak anda, rasa sakit boleh terasa seperti ia memancar ke atas, ke bawah, atau ke seluruh dada anda. Kebanyakan orang merasakannya seperti sensasi terbakar. Sesetengah orang mungkin merasakannya seperti serangan jantung. Jika anda mempunyai sebarang keraguan, atau jika anda mengalami sakit dada, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan.

Bagaimanakah asid boleh masuk ke dalam tekak akibat hernia?

Bayangkan, di mana esofagus kita bersambung dengan perut kita (simpang gastroesofagus). Di situlah diafragma pergi, dan otot-otot yang biasanya membantu menghentikan asid daripada naik ke tekak akan mengetat. Apabila otot-otot ini mengetat dan tidak dapat menutup esofagus dengan betul, asid di dalam perut mula naik semula ke dalam esofagus. Selain itu, disebabkan oleh hernia, sebahagian daripada asid tersekat di bahagian atas perut, dan ia tidak turun dengan mudah. ​​Inilah yang berlaku.

Apakah punca-punca Hernia Hiatal?

Hernia boleh berkembang apabila terdapat titik lemah pada tisu yang memisahkan bahagian badan kita yang berbeza. Titik lemah itulah yang menyebabkan hernia keluar. Hernia hiatal berlaku, seperti yang dinyatakan sebelum ini, apabila lubang pada diafragma yang dipanggil hiatus esofagus menjadi terlalu besar. Kadangkala kelemahan ini boleh berlaku disebabkan oleh kemalangan tertentu, pembedahan atau kecacatan kelahiran. Tetapi selalunya ia disebabkan oleh tekanan dan ketegangan harian selama bertahun-tahun yang terkumpul dari semasa ke semasa. Apa-apa sahaja yang menghasilkan tekanan tambahan di dalam rongga perut anda boleh memberi tekanan pada diafragma dari semasa ke semasa. Berikut adalah beberapa faktor utama yang boleh menyebabkan hernia hiatal:

• Batuk atau bersin yang berpanjangan: Fikirkanlah, sesetengah orang mengalami batuk kronik. Apabila anda batuk dan bersin secara berterusan, tekanan di dalam perut anda meningkat.
• Sembelit: Orang yang mengalami sembelit tahu perkara ini.
• Obesiti: Jika indeks jisim badan (BMI) lebih besar daripada 30.
• Kerap muntah.
• Senaman berat atau angkat berat: Semasa mengangkat berat, seperti di gim.
• Kehamilan dan kelahiran anak: Tekanan abdomen juga meningkat pada masa-masa ini.

Adakah Hernia Hiatal ini merupakan keadaan yang serius?

Kebanyakan masa, tidak. Kebanyakan hernia hiatal tidak serius. Kebanyakannya tidak menyebabkan sebarang gejala. Anda mungkin tidak tahu bahawa anda menghidapnya. Walau bagaimanapun, hernia yang besar boleh menjadi serius dari semasa ke semasa. Jika ia besar, anda akan sering mengalami gejala.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Masalah paling biasa yang disebabkan oleh hernia hiatal ialah refluks asid kronik. Jika ini teruk dan tidak dikawal dengan betul dengan ubat, ia akhirnya boleh merosakkan esofagus anda. Komplikasi daripada refluks asid kronik termasuk:

• Esofagitis: Refluks asid ke dalam esofagus menyebabkan lapisan esofagus membengkak dan menjadi radang. Ini boleh menyebabkan kesakitan, kesukaran menelan, ulser, dan juga pendarahan.
• Penyempitan esofagus: Kecederaan berterusan boleh menyebabkan tisu parut terbentuk di esofagus. Parut ini boleh mengganggu otot yang berfungsi semasa menelan, menyebabkan esofagus menjadi sempit.
• Esofagus Barrett: Kecederaan berterusan kadangkala boleh menyebabkan perubahan pada lapisan esofagus (keadaan yang dipanggil "esofagus Barrett". Walaupun ini tidak berbahaya, ia dianggap sebagai keadaan prakanser .

Jarang sekali, komplikasi boleh berlaku jika hernia hiatal terperangkap atau terdorong ke dalam bukaan. Ini biasanya berlaku dengan jenis hernia yang kurang biasa. Komplikasi tersebut termasuk:

• Halangan gastrousus: Perut atau organ lain anda boleh tersekat, terhimpit, atau terpintal pada bukaan, menyekat saluran penghadaman anda.
• Gastritis: Refluks asid ke bahagian perut yang hernia boleh menyebabkan bengkak, ulser perut, dan pendarahan dalaman.
• Iskemia: Jika hernia dimampatkan dengan teruk, bekalan darah ke hernia boleh terputus. Ini boleh menyebabkan bengkak, sakit, dan akhirnya kematian tisu. Ini adalah kecemasan.

Bagaimanakah Hernia Hiatal didiagnosis?

Doktor mendiagnosis hernia hiatal dengan melihat imej esofagus dan perut anda. Kadangkala ia ditemui secara tidak sengaja semasa mencari sesuatu yang lain. Walau bagaimanapun, doktor mungkin ingin mencarinya jika anda mempunyai simptom refluks asid. Pertama, mereka akan melakukan ujian pH esofagus untuk memeriksa asid dalam esofagus anda.Jika terdapat asid sedemikian, ujian pengimejan akan dilakukan untuk mencari puncanya. Ujian yang boleh mendiagnosis hernia hiatal termasuk:

• X-ray dada: Ini mengambil gambar hitam putih bahagian dalam dada anda, di mana esofagus terletak.
• Esofagram / Telan Barium: Ini seperti video esofagus anda . Ia membolehkan anda melihat bahagian dalam esofagus anda secara langsung semasa anda menelan. Sebelum ini, anda akan diberi cecair yang dipanggil barium untuk diminum.
• Endoskopi atas: Tiub panjang dengan kamera kecil dipasang dimasukkan melalui mulut untuk melihat ke dalam esofagus dan perut. Ini membolehkan anda melihat bahagian dalam esofagus pada skrin langsung. Jika perlu, cebisan kecil tisu (biopsi) boleh diambil untuk pemeriksaan.
• Manometri esofagus: Kateter dimasukkan ke dalam esofagus untuk mengukur tekanan otot di esofagus.

Adakah hernia ini akan hilang dengan sendirinya?

Tidak. Hernia tidak sembuh dengan sendirinya. Ia biasanya sembuh dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, itu tidak bermakna hernia anda tidak akan menyebabkan sebarang masalah. Jika anda tidak mengalami sebarang gejala daripada hernia hiatal anda, anda mungkin tidak memerlukan rawatan. Tetapi jika anda mengalami gejala, ia mungkin berterusan dan menjadi lebih teruk. Refluks asid ringan boleh diuruskan dengan ubat. Tetapi kes yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan.

Apakah rawatan perubatan untuk Hernia Hiatal?

Doktor anda akan memeriksa dengan teliti jenis hernia anda, saiz hernia anda, dan simptom anda untuk menentukan pilihan rawatan jangka panjang yang terbaik untuk anda. Pilihan yang tersedia ialah:

• Tunggu dan perhatikan: Jika hernia anda tidak mengganggu anda, ia mungkin tidak memerlukan rawatan. Tetapi doktor anda akan mengawasinya, kerana ia boleh menjadi lebih besar dari semasa ke semasa.
• Gunakan ubat-ubatan: Ubat-ubatan tidak dapat menghentikan sepenuhnya asid daripada naik ke tekak. Tetapi ia boleh mengurangkan jumlah asid di dalam perut. Kemudian, walaupun ia naik ke tekak, ia akan menyebabkan kurang kerosakan dan mengurangkan kesakitan.
• Pembedahan: Pembedahan kecil boleh membaiki hernia hiatal anda. Pembedahan adalah pilihan untuk semua orang, tetapi tidak semua orang memerlukannya. Sesetengah orang mungkin memerlukannya lebih awal, manakala yang lain mungkin memerlukannya kemudian.

Ubat-ubatan

Jika anda mengalami pedih ulu hati sekali-sekala, anda mungkin akan mendapat kelegaan dengan antasid yang boleh dibeli tanpa preskripsi (seperti Digene, Gelusil). Walau bagaimanapun, jika ia berterusan, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat harian jangka panjang. Ini biasanya termasuk perencat pam proton (PPI).(cth. Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole) telah ditetapkan. Ubat-ubatan ini boleh membantu mencegah kerosakan asid pada esofagus dan menyembuhkan kawasan yang rosak. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak dapat menghentikan makanan daripada naik semula ke dalam tekak (regurgitasi) atau menghentikan hernia daripada menjadi lebih besar.

Pembedahan

Doktor mengesyorkan pembedahan pembaikan hernia dalam kes seperti ini:

• Jika simptom atau komplikasi yang disebabkan oleh hernia anda tidak dapat dicegah dengan ubat.
• Jika ubat-ubatan menyebabkan kesan sampingan yang menjejaskan kesihatan atau kualiti hidup anda.
• Jika hernia anda cukup besar untuk menyebabkan komplikasi besar pada masa hadapan.

Pembedahan hernia hiatal membetulkan hernia dan refluks asid dengan cara berikut:

• Perut dan esofagus bawah anda dikembalikan ke kedudukan yang betul di bawah diafragma.
• Lubang di diafragma tempat hernia berlaku ditutup.
• Sambungan antara perut dan esofagus menjadi ketat.

Pembedahan ini dipanggil fundoplikasi . Nama ini berasal daripada perkataan "fundus," yang merujuk kepada bahagian atas perut. Semasa pembedahan, pakar bedah mengambil fundus perut anda, membalutnya di sekitar bahagian bawah esofagus anda, dan mengikatnya dengan klip pembedahan (staples) atau jahitan. Anggapkannya seperti membalut selendang di leher anda. Ini mengetatkan otot yang memisahkan kedua-dua organ (sfinkter esofagus bawah). Apabila boleh, ini dilakukan melalui pembedahan laparoskopi invasif minimum . Iaitu, pembedahan yang melibatkan memasukkan kamera dan instrumen melalui beberapa hirisan kecil.

Bagaimanakah pemulihan selepas pembedahan?

Bergantung pada keadaan anda dan jenis pembedahan, anda mungkin perlu tinggal di hospital selama satu atau dua hari. Pemulihan daripada pembedahan laparoskopi atau robotik biasanya lebih cepat dan mudah. ​​Ini kerana ia dilakukan melalui hirisan kecil, bukannya melalui hirisan besar seperti pembedahan terbuka. Walau bagaimanapun, kadangkala pembedahan terbuka diperlukan. Walaupun selepas anda pulang ke rumah, anda perlu pulih selama dua hingga enam minggu lagi. Dalam tempoh ini, anda mungkin tidak dapat makan seperti biasa disebabkan oleh gejala sementara dan kesan sampingan semasa pembedahan anda sembuh. Doktor anda akan menetapkan diet yang sangat terhad. Anda akan bermula dengan cecair, secara beransur-ansur beralih kepada makanan ringan, dan akhirnya kepada makanan pepejal. Adalah perkara biasa untuk menurunkan berat badan selepas pembedahan hernia hiatal - biasanya kira-kira 10-15 paun (4.5-6.8 kilogram).

Sejauh manakah kejayaan pembedahan Hernia Hiatal?

Pembedahan hernia hiatal adalah 90% berjaya.Kebanyakan orang boleh berhenti mengambil ubat mereka selepas pembedahan dan menjalani kehidupan normal tanpa masalah refluks asid. Selepas pemulihan, anda perlu berjumpa doktor sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memeriksa hernia yang telah dibaiki dan memastikan semuanya berfungsi dengan baik. Jika terdapat masalah baharu yang timbul atau jika masalah lama kembali, doktor anda akan memeriksa masalah tersebut juga. Kajian jangka panjang telah menunjukkan bahawa kira-kira 50% hernia hiatal akan berulang selepas tempoh masa (biasanya beberapa tahun) selepas pembedahan. Ini mungkin kerana sebahagian daripada pembedahan tidak dilakukan dengan betul, atau kerana faktor yang menyebabkan hernia asal masih aktif dan telah menyebabkan hernia baharu. Walau bagaimanapun, tidak semua hernia yang berulang akan mempunyai simptom yang sama. Walau bagaimanapun, jika ia berlaku, pembedahan baharu selalunya boleh membetulkannya secara kekal.

Apa yang boleh saya lakukan di rumah untuk hernia hiatal saya?

Jika anda menghidap hernia hiatal yang menyebabkan simptom sekali-sekala, anda boleh cuba mendapatkan kelegaan di rumah dengan ubat-ubatan yang boleh dibeli tanpa preskripsi dan perubahan gaya hidup. Antasid - seperti Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (ubat serupa boleh didapati di Sri Lanka, sila tanya doktor atau ahli farmasi anda) - boleh membantu mengawal pedih ulu hati sekali-sekala, tetapi ia tidak digalakkan untuk kegunaan biasa. Anda juga boleh mengurangkan kekerapan dan keterukan pedih ulu hati dengan beberapa perubahan gaya hidup. Contohnya:

• Kekalkan indeks jisim badan (BMI) yang sihat untuk anda: Jika berat badan berlebihan menyebabkan masalah asid, menurunkan berat badan boleh membantu.
• Makan hidangan yang lebih kecil: Daripada makan hidangan yang besar sekaligus, makanlah hidangan yang lebih kecil. Ini akan mengurangkan tekanan pada perut anda.
• Kurangkan makanan berminyak: Makanan yang tinggi minyak dan lemak menyebabkan perut menghasilkan lebih banyak asid dan enzim.
• Makan malam lebih awal: Jangan baring selama beberapa jam selepas makan. Maka graviti akan membantu anda.
• Tukar posisi tidur anda: Tidur dengan kepala sedikit ditinggikan pada waktu malam dan tidur mengiring ke kiri dapat membantu mencegah asid daripada naik ke tekak anda. Terdapat bantal badan yang direka khas untuk ini.
• Berhenti merokok: Merokok melemahkan sfinkter esofagus bawah anda. Ia juga boleh menyebabkan batuk kronik, yang memberi tekanan pada otot di sekitar hernia hiatal.

Anda mungkin didiagnosis menghidap hernia hiatal secara kebetulan apabila anda berjumpa doktor atas sebab lain. Ini sangat biasa, dan jika hernia anda kecil dan tidak menyebabkan sebarang masalah, ia bukanlah sesuatu yang perlu dirisaukan. Atau, anda mungkin didiagnosis menghidap hernia hiatal selepas bertahun-tahun mengalami simptom dan akhirnya mencari jawapan dan kelegaan. Anda mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa refluks asid anda disebabkan oleh hernia. Mujurlah, terdapat rawatan untuk kedua-dua refluks asid dan hernia hiatal. Rawatan yang anda perlukan bergantung pada jenis hernia dan simptom anda. Dalam banyak kes, ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup boleh membantu mengawal refluks asid anda. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki hernia. Pembedahan ini sangat berjaya. Sebaik sahaja diagnosis anda jelas, anda akan berada di landasan untuk mendapatkan kelegaan daripada simptom anda.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat

Hernia hiatal bukanlah sesuatu yang perlu ditakuti. Ramai orang menghidapnya dan tidak menunjukkan sebarang tanda.

Walau bagaimanapun, jika anda terus mengalami simptom seperti sakit dada, makanan masuk ke dalam tekak atau kesukaran menelan, anda pasti perlu mendapatkan nasihat perubatan. Kerana adalah penting untuk mengetahui dengan tepat sama ada puncanya adalah hernia hiatal atau sesuatu yang lain dan mendapatkan rawatan yang diperlukan.

Keadaan ini boleh diuruskan dengan baik dengan perubahan gaya hidup dan kadangkala ubat-ubatan. Walaupun pembedahan diperlukan, ia kini dilakukan dengan teknik yang sangat canggih dan mempunyai hasil yang berjaya. Jadi, jangan panik. Bercakap dengan doktor anda dan cari penyelesaian terbaik untuk anda. Hernia hiatal, pedih ulu hati, refluks asid, GERD, perut, esofagus, pembedahan hernia