Adakah anda juga sentiasa dahaga dan membuang air kecil yang banyak? Mari kita bincangkan tentang Diabetes Insipidus Nefrogenik.

Adakah anda juga berasa dahaga sepanjang hari? Tidak kira berapa banyak air yang anda minum, anda masih rasa seperti anda tidak cukup air? Adakah anda juga perlu membuang air kecil dengan kerap dan dalam jumlah yang banyak? Anda mungkin menganggap ini normal, atau anda mungkin menganggap ia adalah diabetes. Walau bagaimanapun, ini juga boleh menjadi gejala keadaan perubatan yang jarang berlaku yang dipanggil 'Diabetes Insipidus Nefrogenik'. Mari kita bincangkan perkara ini secara ringkas, dengan cara yang anda boleh fahami.

Apakah itu Diabetes Insipidus Nefrogenik?

Secara ringkasnya, diabetes insipidus nefrogenik adalah keadaan di mana buah pinggang anda tidak dapat mengawal jumlah cecair dalam badan anda dengan betul. Badan kita menghasilkan hormon yang dipanggil Hormon Antidiuretik, atau ADH secara ringkasnya. Sesetengah orang juga memanggilnya Vasopressin. Hormon ini, ADH, "memberitahu" buah pinggang kita berapa banyak air yang perlu dikumuhkan dalam air kencing dan berapa banyak yang perlu dikekalkan di dalam badan.

Ginjal seseorang yang menghidap diabetes insipidus nefrogenik tidak bertindak balas dengan betul terhadap hormon ADH ini. Iaitu, walaupun hormon ADH memberi isyarat untuk "menahan air dan mengurangkan air kencing," buah pinggang tidak mendengarnya. Apa yang berlaku kemudian ialah buah pinggang menghasilkan lebih banyak air kencing daripada yang diperlukan. Ini dengan cepat, kadangkala berbahaya, boleh menyebabkan dehidrasi, iaitu kekurangan air.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Para saintis tidak begitu pasti berapa ramai orang yang menghidap diabetes insipidus nefrogenik, tetapi mereka percaya ia adalah keadaan yang sangat jarang berlaku . Ini bermakna ia bukan penyakit yang dihidapi oleh semua orang.

Adakah terdapat pelbagai jenis Diabetes Insipidus?

Ya, terdapat empat jenis diabetes insipidus. Mari kita lihat apakah itu:

• Diabetes Insipidus Pusat: Ini berlaku apabila terdapat kerosakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus di otak anda. Ini adalah bahagian otak anda yang menghasilkan, menyimpan dan melepaskan hormon ADH. Kerosakan ini menghalang badan anda daripada mengawal selia ADH secara normal.
• Diabetes Insipidus Nefrogenik: Dalam jenis diabetes yang kita bincangkan hari ini, buah pinggang tidak dapat bertindak balas dengan betul terhadap hormon ADH. Walaupun hormon ADH hadir, buah pinggang seolah-olah mengabaikannya.
• Diabetes Insipidus Dipsogenik: Juga dikenali sebagai 'Polidipsia Primer', ini disebabkan oleh kecacatan dalam mekanisme kawalan dahaga dalam hipotalamus anda. Ini menyebabkan anda berasa sangat dahaga, merasakan keperluan untuk minum air dengan kerap , dan membuang air kecil secara berlebihan.
• Diabetes Insipidus Gestasi: Ini hanya berlaku semasa kehamilan. Kadangkala enzim yang dihasilkan oleh plasenta menguraikan hormon ADH. Ini akan hilang selepas bayi dilahirkan.

Apakah perbezaan antara Diabetes Insipidus Nefrogenik dan Diabetes Mellitus?

Ini merupakan isu yang sangat penting yang ramai orang keliru. Apabila kita mendengar perkataan "diabetes," kita terfikir tentang gula, yang bermaksud diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, walaupun beberapa gejala diabetes insipidus nefrogenik dan diabetes mellitus (seperti kencing berlebihan dan dahaga berlebihan) adalah serupa, kedua-dua penyakit ini sama sekali berbeza.

Diabetes Mellitus adalah penyakit yang lebih biasa. Ia disebabkan oleh kekurangan hormon insulin atau badan yang tidak menggunakan insulin dengan betul, yang menyebabkan paras gula dalam darah tinggi. Walau bagaimanapun, diabetes insipidus nefrogenik adalah masalah yang berlaku apabila buah pinggang tidak bertindak balas terhadap hormon ADH dan tidak ada kaitan dengan paras gula dalam darah . Jadi, adalah lebih baik untuk tidak mengelirukan kedua-duanya, bukan?

Apakah punca-punca Diabetes Insipidus Nefrogenik?

Ginjal kita bertanggungjawab untuk menapis darah dan membuang sisa dan cecair tambahan dari badan sebagai air kencing. Hormon ADH (vasopresin) membantu mengekalkan keseimbangan antara jumlah air yang kita minum dan jumlah air kencing yang kita keluarkan.

Bayangkan, apabila seseorang yang sihat berpeluh banyak atau minum kurang air, tahap ADH meningkat, memberitahu buah pinggang untuk 'mengeluarkan air kencing lebih sedikit, menjimatkan air dalam badan.' Begitu juga, apabila terdapat air yang mencukupi dalam badan, tahap ADH menurun, memberitahu buah pinggang untuk 'tidak mengapa, keluarkan air kencing sekarang.'

Walau bagaimanapun, jika badan anda tidak bertindak balas terhadap ADH dengan betul, buah pinggang anda menghasilkan terlalu banyak air kencing. Inilah yang berlaku dalam diabetes insipidus nefrogenik. Keadaan ini boleh diwarisi (keturunan) atau ia boleh berkembang pada bila-bila masa dalam hidup anda (diperoleh) .

Diabetes insipidus nefrogenik yang diperolehi

Ini adalah jenis yang paling biasa. Ia berlaku apabila sesuatu mengganggu keupayaan badan untuk bertindak balas terhadap ADH. Contohnya, ia boleh disebabkan oleh keadaan tertentu yang mempengaruhi buah pinggang anda. Keadaan tersebut termasuk:

• Amiloidosis – Ini berlaku apabila protein yang tidak normal termendap di dalam organ termasuk buah pinggang.
• Jenis kanser tertentu
• Penyakit buah pinggang kronik
• Jangkitan buah pinggang, contohnya, pielonefritis
• Penyakit buah pinggang polikistik – Ini berlaku apabila sista berisi cecair terbentuk di dalam buah pinggang.
• Ginjal span medula

Terdapat sebab-sebab lain yang mempengaruhi perkara ini:

• Ubat-ubatan tertentu: Terutamanya litium (digunakan untuk beberapa penyakit mental) apabila digunakan dalam jangka masa panjang.
• Tahap kalium rendah dalam darah (hipokalemia)
• Peningkatan tahap kalsium dalam darah (hiperkalsemia)
• Anemia sel sabit
• Sindrom Sjögren – Ini adalah penyakit sistem imun.
• Halangan saluran kencing – contohnya, sesuatu seperti batu karang.

Diabetes insipidus nefrogenik keturunan

Ini disebabkan oleh mutasi dalam gen AVPR2 atau AQP2. Gen ini memberitahu badan berapa banyak air yang perlu ditambah ke dalam air kencing. Apabila gen ini rosak, buah pinggang tidak dapat bertindak balas terhadap ADH. Gejala diabetes insipidus nefrogenik, yang merupakan kongenital, biasanya muncul dalam beberapa bulan pertama kehidupan .

Apakah simptom-simptom Diabetes Insipidus Nefrogenik?

Bayangkan, anda kenal seseorang, katakan Sumana. Sumana sangat dahaga sepanjang hari. Dia bekerja dengan sebotol besar air berdekatan. Tetapi dalam masa sejam selepas minum, dia dahaga semula, dan dia juga perlu kerap ke tandas, dan dia banyak membuang air kecil. Kadang-kadang dia bangun dua atau tiga kali malam untuk membuang air kecil. Dia terfikir, 'Mungkin kerana saya terlalu banyak minum air.' Tetapi ini adalah simptom utama diabetes insipidus nefrogenik.

Seseorang yang menghidap diabetes insipidus nefrogenik mungkin mengalami gejala seperti:

• Tanda-tanda dehidrasi: Mulut kering, bibir merekah, keletihan yang melampau, rasa pening, dan kadangkala mata biru apabila berdiri. Bayangkan ia seperti berada di bawah sinar matahari untuk masa yang lama tanpa air.
• Polidipsia: Rasa seperti anda tidak mendapat air yang mencukupi tidak kira berapa banyak yang anda minum.
• Kencing berlebihan (Poliuria): Jika orang dewasa membuang air kecil lebih daripada 3 liter sehari (biasanya antara 5-20 liter!), dan jika kanak-kanak membuang air kecil lebih daripada 2 liter sehari, ia adalah sesuatu yang mencurigakan. Air kencing juga berwarna sangat cerah, seperti air.

Jika bayi kecil mempunyai keadaan ini, mereka mungkin menunjukkan simptom seperti ini kerana mereka tidak faham cara bercakap:

• Cirit-birit
• Kegagalan untuk berkembang maju dan menambah berat badan – Berat badan tidak bertambah atau menjadi lebih tinggi daripada bayi lain.
• Demam yang kerap
• Keresahan dan tangisan yang berterusan (Mudah marah) – bayi kelihatan dalam kesusahan.
• Hilang selera makan, pengambilan susu berkurangan
• Sawan - Ini adalah tanda yang berbahaya.
• Muntah
• Terpaksa kerap menukar lampin basah.

Bagaimanakah Diabetes Insipidus Nefrogenik didiagnosis?

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah berjumpa doktor. Dia akan bertanya soalan kepada anda, memeriksa anda, dan, jika perlu, akan mengarahkan ujian seperti:

• Ujian darah: Periksa tahap elektrolit, seperti natrium, dalam badan, dan fungsi buah pinggang.
• Ujian air kencing:Lihat kepekatan air kencing (betapa cairnya air kencing), dan apa yang ada di dalam air kencing.
• Ujian kekurangan air: Ini melibatkan tidak minum sebarang cecair selama beberapa jam, dan kemudian memantau berat badan, pengeluaran air kencing, dan kepekatan darah dan air kencing setiap jam. Ini adalah ujian yang sukar, tetapi ia sangat penting untuk diagnosis. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan dengan tepat sama ada buah pinggang bertindak balas terhadap ADH. Ujian ini dilakukan di bawah pengawasan perubatan di hospital.
• Ujian dengan hormon ADH: Kadangkala, hormon ADH diberikan sebagai suntikan bersama dengan ujian kekurangan air, dan kemudian diperiksa sama ada kepekatan air kencing berubah. Dalam diabetes insipidus nefrogenik, walaupun ADH diberikan, kepekatan air kencing tidak banyak berubah.
• Imbasan MRI kelenjar pituitari anda (Pengimejan resonans magnetik): Jika anda mengesyaki keadaan seperti diabetes insipidus pusat, cari sebarang keabnormalan di otak.
• Ujian genetik: Jika seseorang dalam keluarga anda menghidap diabetes insipidus, atau jika anda mengesyaki ia adalah bentuk yang diwarisi.

Adakah terdapat penawar lengkap untuk Diabetes Insipidus Nefrogenik?

Sejujurnya, buat masa ini tiada penawar lengkap untuk diabetes insipidus nefrogenik.

Tetapi jangan risau. Ia boleh diuruskan. Doktor anda mungkin boleh menukar ubat-ubatan yang anda ambil yang menyebabkan masalah tersebut (seperti litium). Selain itu, jika terdapat keadaan lain yang mendasari (seperti penyakit buah pinggang atau ketidakseimbangan kalsium/kalium), merawatnya dengan betul kadangkala boleh membalikkan atau mengawal diabetes insipidus nefrogenik.

Jadi bagaimana anda melayan perkara ini?

Dalam kes di mana ia tidak dapat dipulihkan (contohnya, kongenital), rawatan terutamanya bertujuan untuk mencegah dehidrasi dan mengekalkan kualiti hidup yang baik. Ini termasuk:

• Minum air secara berkala: Ini adalah perkara yang paling penting. Anda harus minum air sepanjang hari, bila-bila masa anda berasa dahaga. Pastikan anda minum lebih banyak air, terutamanya pada hari-hari panas, semasa bersenam, atau semasa anda berpeluh. Simpan sebotol air berdekatan pada waktu malam juga.
• Perubahan dalam pemakanan:
• Diet rendah garam: Makan terlalu banyak garam meningkatkan dahaga dan kencing.
• Diet rendah protein: Kadangkala anda mungkin diberitahu untuk mengehadkan pengambilan protein, kerana air juga diperlukan untuk membuang produk buangan yang dihasilkan semasa pencernaan protein.
• Ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran air kencing:
• Diuretik tiazid:Anehnya, diuretik ini, apabila diberikan kepada penghidap diabetes insipidus nefrogenik, sebenarnya mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan. Ia agak rumit, tetapi ia berguna.
• Amilorida: Boleh diberikan bersama tiazid, terutamanya untuk NDI yang disebabkan oleh litium.
• Ubat Anti-Radang Bukan Steroid (NSAID) Preskripsi: Contohnya, indometasin. Ini membantu menjadikan buah pinggang lebih sensitif terhadap ADH.

Apakah makanan dan minuman yang harus dielakkan oleh seseorang yang menghidap penyakit ini?

Doktor anda mungkin memberitahu anda untuk mengehadkan pengambilan alkohol, minuman berkafein (seperti kopi, teh dan beberapa minuman ringan), makanan masin (seperti jeruk, daging kering, sosej dan kentang goreng), dan mungkin makanan tinggi protein, kerana ini boleh menyebabkan badan anda kehilangan lebih banyak air dan meningkatkan pengambilan cecair anda.

Adakah terdapat cara untuk mencegah Diabetes Insipidus Nefrogenik?

Tiada strategi yang terbukti untuk mencegahnya. Terutamanya jenis kongenital tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, untuk jenis yang diperolehi:

• Jika anda mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan NDI, seperti litium, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenainya dan memastikan fungsi buah pinggang anda diperiksa secara berkala.
• Risiko ini boleh dikurangkan dengan merawat masalah kesihatan yang mendasari dengan segera dan betul (penyakit buah pinggang, ketidakseimbangan elektrolit).

Jika saya mempunyai keadaan ini, apa yang perlu saya jangkakan?

Ini berita terbaik. Dengan rawatan yang betul dan gaya hidup sihat , penghidap diabetes insipidus nefrogenik biasanya mempunyai lebih sedikit komplikasi utama dan boleh menjalani kehidupan yang normal. Anda boleh bekerja dan menikmati kehidupan seperti biasa.

Walau bagaimanapun, jika tidak diuruskan dengan betul, ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Mari kita lihat apa itu:

• Dehidrasi: Ini adalah komplikasi yang paling biasa dan paling serius. Dehidrasi yang teruk boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, sawan dan kegagalan buah pinggang.
• Gangguan elektrolit: Ini adalah perubahan dalam jumlah elektrolit (seperti natrium dan kalium) dalam badan. Ini boleh menjejaskan kadar denyutan jantung dan fungsi saraf.
• Jangkitan: Perkara seperti Jangkitan Saluran Kencing (UTI) dan jangkitan buah pinggang.
• Kelewatan perkembangan, kerosakan otak dan kecacatan intelektual pada bayi. Ini sangat berbahaya untuk kanak-kanak kecil. Oleh itu, jika bayi mempunyai simptom-simptom ini, rawatan harus dimulakan dengan segera.
• Kegagalan buah pinggang: Boleh berlaku dalam jangka masa panjang jika tidak dikawal dengan betul.
• Hidronefrosis: Oleh kerana pundi kencing sentiasa penuh, air kencing akan naik semula dan buah pinggang akan membengkak.

Bilakah anda perlu mendapatkan nasihat perubatan?

Jika anda mempunyai sebarang keraguan atau kebimbangan tentang jumlah air kencing yang anda buang, terutamanya jika anda membuang air kecil yang banyak dengan kencing yang berlebihan, pastikan anda berjumpa doktor.

Jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh orang dewasa setiap hari boleh berbeza-beza dari orang ke orang, terutamanya bergantung pada berapa banyak air yang mereka minum. Tetapi jika anda membuang air kecil lebih daripada 2-3 liter sehari (sesetengah definisi mengatakan lebih daripada 3 liter), atau jika anda membuang air kecil dengan sangat kerap (lebih daripada tujuh atau lapan kali sehari) , ia mungkin merupakan tanda masalah.

Sebelum berjumpa doktor, adalah sangat berguna untuk menyimpan diari tentang berapa banyak air yang anda minum dan berapa banyak air kencing yang anda hasilkan (diukur jika boleh). Ini akan memudahkan doktor memahami keadaan anda.

Jadi, apakah perkara yang perlu kita ingat daripada cerita ini? (Pesanan untuk Dibawa Pulang)

Diabetes Insipidus Nefrogenik ialah keadaan yang jarang berlaku di mana buah pinggang anda tidak bertindak balas dengan betul terhadap hormon ADH dalam badan anda, menyebabkan anda menghasilkan terlalu banyak air kencing. Ini boleh menyebabkan dehidrasi yang cepat.

• Simptom utama adalah dahaga yang berlebihan dan kencing berair yang berlebihan .
• Ini tidak boleh dikelirukan dengan diabetes mellitus; dalam kes ini, paras gula dalam darah adalah normal.
• Keadaan ini boleh wujud semasa lahir atau berkembang di kemudian hari.
• Walaupun tiada penawar sepenuhnya, dengan rawatan perubatan yang betul dan perubahan gaya hidup (terutamanya minum air yang mencukupi dan mengawal diet anda), anda boleh menjalani kehidupan yang normal dan sihat.
• Jika anda mengesyaki anda atau anak anda mempunyai mana-mana simptom ini, dapatkan nasihat perubatan dengan segera. Jangan panik, tetapi perkara yang paling penting adalah dimaklumkan dan mengambil langkah yang perlu. Anda tidak keseorangan, dan doktor boleh membantu anda.

Diabetes insipidus nefrogenik , penyakit buah pinggang, kencing berlebihan, dahaga berlebihan, ADH, vasopresin, dehidrasi