Adakah injap jantung membocorkan darah? Mari kita pelajari tentang kaedah rawatan tanpa pembedahan (Penutupan Kebocoran Paravalvular)

Bayangkan anda telah menjalani pembedahan penggantian injap jantung dan berharap semuanya berjalan lancar. Kebanyakan masa, semuanya berjalan lancar. Tetapi, kadangkala, dalam bilangan orang yang sangat kecil, terdapat jurang kecil antara injap tiruan yang baru dimasukkan dan dinding jantung, dan sedikit darah boleh mula bocor kembali melaluinya. Ia seperti apabila kita mengetatkan paip air, sedikit air akan keluar dari sendi. Dalam perubatan, kita memanggilnya 'Kebocoran Paravalvular' (PVL) . Jadi hari ini kita akan bercakap tentang rawatan yang sangat mudah dan moden yang boleh menutup kebocoran jenis ini tanpa perlu membuka dada dan melakukan pembedahan besar.

Secara ringkasnya, apakah itu Penutupan Kebocoran Paravalvular?

Ini sangat mudah. ​​Penutupan Kebocoran Paravalvular adalah rawatan bukan pembedahan. Ia menghentikan kebocoran darah yang saya sebutkan sebelum ini yang berlaku selepas menggantikan injap jantung. Biasanya, apabila kebocoran seperti ini berlaku, ia hanya boleh dibaiki dengan melakukan pembedahan lain. Tetapi fikirkan betapa berisikonya bagi seseorang yang pernah menjalani pembedahan jantung untuk menjalani pembedahan besar seperti itu sekali lagi. Risiko ini amat tinggi bagi seseorang yang lebih tua dan mempunyai penyakit lain.

Jadi, pakar kardiologi intervensi menggunakan kaedah moden ini untuk mengurangkan risiko ini.

Dalam kebanyakan kes, jika kebocoran kecil, doktor anda akan menetapkan ubat. Walau bagaimanapun, jika ubat tersebut tidak mengawal kebocoran dan anda merasakan pembedahan selanjutnya terlalu berisiko, doktor anda mungkin mengesyorkan penutupan PVL. Ini adalah prosedur invasif minimum yang boleh membaiki kebocoran di sekitar injap jantung dan mengurangkan gejala anda dengan ketara.

Siapakah yang benar-benar memerlukan rawatan ini?

Bukan semua orang memerlukan rawatan ini. Tetapi terdapat beberapa kes khas di mana rawatan ini boleh memberi manfaat yang besar. Mari kita lihat apakah rawatan tersebut.

Apa yang berlaku sebelum rawatan?

Sebelum menjalani rawatan jenis ini, doktor anda akan menjalankan pemeriksaan lengkap terhadap anda. Mereka akan menilai kesihatan anda dan bagaimana jantung anda berfungsi. Mereka juga mungkin melakukan beberapa siri kultur darah untuk menolak jangkitan jantung (endokarditis).

Di samping itu, beberapa ujian khas dijalankan untuk melihat dengan tepat di mana kebocoran itu berada, berapa besarnya, dan bagaimana untuk mencapainya. Ini termasuk mengambil gambar jantung.

• ECG (Elektrokardiogram): Ujian yang melihat aktiviti elektrik jantung.
• Ekokardiogram: Imbasan jantung. Ini membolehkan anda melihat dengan jelas ruang, injap dan aliran darah jantung.
• Ekokardiogram Transesofagus (TEE): Ini juga merupakan imbasan gema. Walau bagaimanapun, tiub kecil yang dilengkapi kamera dimasukkan melalui mulut, diteruskan ke esofagus, dan mengambil gambar bahagian belakang jantung yang lebih jelas. Ini sangat penting untuk mencari lokasi kebocoran yang tepat.
• Angiogram: Prosedur yang mengambil gambar sinar-X saluran darah jantung dengan menyuntik cecair khas ke dalamnya.
• Imbasan CT jantung dan MRI jantung: Ini boleh menghasilkan imej jantung tiga dimensi (3D) yang sangat terperinci.

Bagaimanakah rawatan dilakukan dan bagaimana anda menyediakannya?

Rawatan ini dilakukan oleh pakar kardiologi intervensi. Dia dibantu oleh pakar pengimejan jantung. Ini biasanya dilakukan di makmal khas di hospital. Kami memanggilnya 'Makmal Kateterisasi Jantung' .

Persediaan anda sebelum rawatan

Doktor akan memberi anda arahan yang jelas tentang apa yang perlu dilakukan sebelum rawatan.

• Makan dan minum: Anda akan diminta berhenti makan dan minum beberapa jam sebelum rawatan.
• Pakaian: Nasihat tentang apa yang perlu dipakai pada hari itu.
• Ubat-ubatan: Anda mungkin diminta untuk menghentikan atau mengubah dos beberapa ubat yang anda ambil buat sementara waktu, terutamanya antikoagulan atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).
• Perkara yang perlu dimaklumkan: Anda pasti harus memberitahu doktor tentang sebarang alahan yang anda alami, sebarang ubat atau vitamin yang anda sedang ambil.

Bagaimana rawatan dilakukan

Jangan takut apabila anda mendengar ini, ia adalah proses yang sangat mudah.

1. Pertama, anda akan diberikan ubat kebas untuk menghilangkan rasa sakit. Jadi anda tidak akan berasa apa-apa, anda akan berasa relaks.

2. Kemudian, doktor memasukkan tiub yang sangat halus dan nipis, yang dipanggil kateter , ke dalam saluran darah utama (arteri femoral) di bahagian atas kaki anda, yang berada di pangkal paha anda.

3. Seterusnya, di bawah bimbingan pengimbas, wayar yang lebih halus dimasukkan melalui kateter ini ke lokasi kebocoran yang tepat di jantung.

4. Sebaik sahaja kebocoran dikesan, peranti kecil (peranti penutup) dilalukan di sepanjang wayar, menutup sepenuhnya jurang tersebut. Ini seperti menutup lubang dengan palam.

5. Selepas mengimbas dan mengesahkan bahawa kerja telah dilakukan dengan betul, pemiliknya dengan berhati-hati menanggalkan tiub tersebut.

Kadangkala, jika anda mempunyai dua injap prostetik, hirisan yang sangat kecil boleh dibuat di sisi dada dan kateter boleh dimasukkan melaluinya dan bukannya memasukkannya melalui pangkal paha. Perkara yang penting ialah anda tidak perlu membuka dada anda sepenuhnya, seperti yang anda lakukan dengan pembedahan besar.

Berapa lama rawatan akan diambil? Apa yang berlaku selepas itu?

Keseluruhan proses ini biasanya mengambil masa kira-kira dua hingga tiga jam . Anda mungkin tertanya-tanya apa yang berlaku kepada peranti kecil yang telah diletakkan di dalam jantung anda. Lama-kelamaan, tisu jantung anda tumbuh di sekeliling peranti tersebut, dan ia menjadi bahagian semula jadi jantung anda.

Selepas rawatan, anda akan menginap di hospital semalaman untuk pemerhatian. Anda biasanya boleh pulang ke rumah pada keesokan paginya. Doktor anda akan memberi anda arahan yang jelas tentang cara tinggal di rumah, apa yang perlu dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan. Anda boleh bertanya kepada doktor anda bila anda boleh kembali kepada aktiviti biasa anda.

Biasanya, kira-kira tiga bulan selepas rawatan, imbasan dilakukan sekali lagi untuk memeriksa sama ada kebocoran telah tertutup sepenuhnya dan sama ada injap berfungsi dengan betul.

Apakah kelebihan kaedah ini berbanding pembedahan tradisional?

Berbanding dengan pembedahan terbuka, kaedah Penutupan PVL mempunyai beberapa kelebihan yang jelas.

• Pemulihan lebih cepat: Memandangkan tiada hirisan besar, masa pemulihan adalah sangat singkat.
• Risiko jangkitan yang rendah: Oleh kerana tiada luka yang serius, risiko jangkitan adalah sangat rendah.
• Kurang masa di hospital: Memandangkan anda boleh pulang ke rumah semalaman, anda tidak perlu tinggal di hospital selama berminggu-minggu.
• Luka dan parut kecil: Hanya luka yang sangat kecil yang tinggal pada badan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor lagi?

Adalah sangat penting untuk mengikuti arahan doktor anda dengan tepat dan menghadiri temujanji anda tepat pada waktunya. Jika anda mengalami sebarang gejala yang luar biasa selepas rawatan, seperti demam yang tidak dapat dijelaskan, sakit di kawasan pangkal paha, atau bengkak , beritahu doktor anda dengan segera.

Jika anda pernah menjalani penggantian injap jantung, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala. Kadangkala, injap baharu pun boleh bocor dari semasa ke semasa. Jika itu berlaku, rawatan mungkin termasuk ubat, pembedahan semula atau prosedur Penutupan Kebocoran Paravalvular yang telah dibincangkan. Bercakap dengan doktor anda tentang pilihan yang terbaik untuk keperluan dan kesihatan anda.